Nghiên cứu tình hình thai lưu 3 tháng đầu và 3 tháng giữa tại trung tâm sản phụ khoa bệnh viện trung ương huế

ĐẠI HỌC DUY TÂN KHOA Y LÊ QUỲNH TRANG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH THAI LƯU THÁNG ĐẦU VÀ THÁNG GIỮA TẠI TRUNG TÂM SẢN PHỤ KHOA BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Y ĐA KHOA ĐÀ NẴNG – 2023 ĐẠI HỌC DUY TÂN KHOA Y NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH THAI LƯU THÁNG ĐẦU VÀ THÁNG GIỮA TẠI TRUNG TÂM SẢN PHỤ KHOA BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Y ĐA KHOA Chuyên ngành: Y Đa Khoa TÊN SV : Lê Quỳnh Trang LỚP : K22YDK MSSV : 2220532344 GVHD : BS.CKII Trần Minh Thắng ĐÀ NẴNG – 2023 LỜI CẢM ƠN Trong q trình thực khóa luận này, em nhận nhiều giúp đỡ từ thầy cô bạn bè Em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: Ban chủ nhiệm, thầy cô giáo Bộ môn Sản Phụ khoa, thầy cô giáo Khoa Y, Đại học Y Dược – Đại học Duy Tân Ban Giám đốc Bệnh viện, Phòng kế hoạch tổng hợp – Bệnh viện Trung Ương Huế Đã tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Thầy/Cô Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ hội đồng khoa học thơng qua đề cương, hồn chỉnh khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành y đa khoa Em xin gửi lời cảm ơn đến tập thể cán nhân viên Khoa Tiền sản tạo điều kiện cho em q trình học tập nghiên cứu khóa luận Em xin tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: BS CKII Trần Minh Thắng, thầy quan tâm, hết lịng giúp đỡ, bảo ân cần q trình học tập nghiên cứu Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị gia đình, bạn bè, người em khóa giúp đỡ động viên, chia sẻ với em suốt trình học tập nghiên cứu Huế, ngày 10 tháng 05 năm 2023 Lê Quỳnh Trang LỜI CAM ĐOAN Em Lê Quỳnh Trang, sinh viên khóa K22, ngành Y đa khoa, Trường Y Dược, Đại hoc Duy Tân, xin cam đoan: Đây luận văn thân em thực hướng dẫn BS CKII Trần Minh Thắng Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Huế, ngày tháng năm 2023 Giảng viên hướng dẫn Sinh viên thực BS CKII Trần Minh Thắng Lê Quỳnh Trang MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN .3 1.1 Dịch tễ thai chết lưu 1.2 Thai chết lưu Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .17 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 17 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .17 2.3 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .17 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 17 2.3.3 Phương tiện nghiên cứu 18 2.4 Biến số nghiên cứu cách lượng hoá .18 2.4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thai lưu Khoa Phụ Sản Bệnh viện Trung Ương Huế .18 2.4.2 Ðiều trị nội khoa 19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .20 2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu .21 2.7 Đạo đức nghiên cứu 21 Chương KẾT QUẢ 22 3.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 22 3.2 Điều trị nội khoa 29 Chương BÀN LUẬN .33 4.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 33 4.2 Điều trị nội khoa 40 KẾT LUẬN 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists BPTT Biện pháp tránh thai BVPSTW Bệnh viện Phụ Sản Trung ương CDC Centers for Disease Control and Prevention CRL Chiều dài đầu mông FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics KKC Kỳ kinh cuối MLT Mổ lấy thai MSD Đường kính trung bình túi thai NICE National institute for health and care excellence NST Nhiễm sắc thể PGE1 Prostaglandin E1 PGE2 Prostaglandin E2 RBN Rau bong non RLĐM Rối loạn đông máu RTĐ Rau tiền đạo SG Sản giật SSH Sinh sợi huyết TC Tử cung TCL Thai chết lưu TSG Tiền sản giật DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi sản phụ .22 Bảng 3.2 Tiền sử sản khoa .24 Bảng 3.3 Tiền sử mổ phụ khoa 25 Bảng 3.4 Bệnh lý thai phụ có thai chết lưu 25 Bảng 3.5 Triệu chứng lâm sàng phát thai chết lưu 26 Bảng 3.6 Xét nghiệm công thức máu .27 Bảng 3.7 Xét nghiệm Progesteron hCG tuổi thai ≤ 12 tuần 28 Bảng 3.8 Liều Misoprostol lần gây sẩy .29 Bảng 3.9 Tổng liều Misoprostol gây sẩy thành công .30 Bảng 3.10 Kết gây sẩy thai chết lưu thuốc 31 Bảng 3.11 Ðánh giá thời gian thai 31 Bảng 3.12 Thời gian điều trị trung bình .32 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm nghề nghiệp 22 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm địa dư 23 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ tuổi thai chết lưu 26 Biểu đồ 3.4 Dấu hiệu thai chết lưu siêu âm 28 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Hình ảnh túi ối rỗng siêu âm 11 Hình 1.2 Cấu trúc hố học Misoprostol 14