Nghiên cứu tình hình tăng galectin 3 huyết thanh, một số yếu tố liên quan và kết quả kiểm soát bằng spironolacton trên bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm tại bệnh viện tim mạch t

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LẠI TRUNG TÍN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG GALECTIN-3 HUYẾT THANH, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ KIỂM SOÁT BẰNG SPIRONOLACTONE TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LẠI TRUNG TÍN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG GALECTIN-3 HUYẾT THANH, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ KIỂM SOÁT BẰNG SPIRONOLACTONE TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH THÀNH PHỐ CẦN THƠ Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 62.72.20.40.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS.TS NGUYỄN TRUNG KIÊN BSCKII ĐOÀN THỊ TUYẾT NGÂN NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu trong luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Lại Trung Tín LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến: Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Khoa Y Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Ban Giám đốc Bệnh viện Tim mạch thành phố Cần Thơ Tập thể khoa khám bệnh, tập thể nhóm y bác sĩ, cử nhân, kỷ thuật viên Khoa xét nghiệm Bệnh viện Tim mạch thành phố Cần Thơ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành nội dung nghiên cứu luận văn chuyên khoa cấp II Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Trung Kiên, BS CKII Đoàn Thị Tuyết Ngân tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình viết, trình bày hồn chỉnh luận văn Xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến tất quý thầy cô tập thể cán bộ, nhân viên Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tận tình hướng dẫn, giúp đỡ cho thân tơi suốt khóa học Tơi biết ơn người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp hỗ trợ tơi vượt qua khó khăn sống học tập, công tác, động viên, giúp đỡ tôi, tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Cần Thơ, tháng 10 năm 2019 Lại Trung Tín MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Suy tim phân suất tống máu giảm 1.2 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm 11 1.3 Nồng độ Galectin-3 huyết bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm 12 1.4 Tác động Spironolactone nồng độ Galectin-3 máu bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm 17 1.5 Các cơng trình nghiên cứu nồng độ Galectin-3 bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Đạo đức nghiên cứu y học 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Nồng độ trung bình tỷ lệ tăng Galectin-3 máu bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm 36 3.3 Một số yếu tố liên quan tương quan đến tăng Galectin-3 máu bệnh nhân STEFG 39 3.4 Kết kiểm soát Galectin-3 spironolactone bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm 45 Chương BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 49 4.2 Nồng độ trung bình tỷ lệ tăng Galectin-3 máu bệnh nhân suy tim với phân suất tống máu giảm 54 4.3 MỘt số yếu tố liên quan đến tăng Galectin-3 máu bệnh nhân suy tim với phân suất tống máu giảm 58 4.4 Kết kiểm soát Galectin-3 Spironolactone bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm 61 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT ĐẦY ĐỦ ACC American College of Cardiology (Trường môn tim Hoa Kỳ) Ac-SDKP N-acetyl-seryl-aspartyl-lysyl-proline AG Angiotensin AHA American Heart Asociation (Hội tim Hoa Kỳ) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BN Bệnh nhân BNP B Natriuretic Peptide ĐT Điều trị ĐTĐ Đái tháo đường EF Ejection Fraction (Phân suất tống máu) HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HDL-c High density lipoprotein cholesterol (cholesterol lipoprotein trọng lượng phân tử cao) LDL-c Low density lipoprotein cholesterol (cholesterol lipoprotein trọng lượng phân tử thấp) NMCT Nhồi máu tim NT-proBNP N-terminal pro B-type Natriuretic Peptide STEFBT Suy tim phân suất tống máu bảo tồn STEFG Suy tim phân suất tống máu giảm RLLM Rối loạn lipid máu ST Suy tim TG Thời gian THA Tăng huyết áp UCTT Ức chế thụ thể Angiotensin UCMC Ức chế men chuyển DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Định nghĩa STEFG STEFB Bảng 1.2 Phân độ suy tim theo chức NYHA Bảng 1.3 Nguyên nhân gây suy tim phân suất tống máu giảm Bảng 1.4 Các chất điểm sinh học giúp chẩn đoán, theo dõi điều trị tiên lượng suy tim 11 Bảng 1.5 Các thăm dò cận lâm sàng cần thực giúp chẩn đoán, phát yếu tố làm nặng tiên lượng bệnh nhân suy tim 12 Bảng 2.1 Phân độ suy tim theo chức NYHA 23 Bảng 2.2 Phân độ tăng huyết áp theo JNC (1997) 23 Bảng 2.3 Phân độ tăng huyết áp theo JNC (1997) 24 Bảng 3.1 Phân bố theo giới 32 Bảng 3.2 Các số nhân trắc trung bình 33 Bảng 3.3 Thời gian phát suy tim 34 Bảng 3.4 Đặc điểm tiền sử 34 Bảng 3.5 Mức độ THA 35 Bảng 3.6 Chỉ số HA, NTproBNP, EF trung bình trước điều trị 36 Bảng 3.7 Nồng độ galectin-3 máu trung bình 36 Bảng 3.8 Nồng độ galectin-3 máu trung bình theo nhóm tuổi giới 37 Bảng 3.9 Giá trị trung bình galectin-3 máu theo mức độ ST 37 Bảng 3.10 Tỷ lệ tăng galectin-3 máu theo nhóm tuổi giới 38 Bảng 3.11 Tỷ lệ tăng Galectin-3 theo mức độ ST trước điều trị 38 Bảng 3.12 Tỷ lệ tăng galectin-3 theo NTproBNP trước điều trị 39 Bảng 3.13 Yếu tố nguy tuổi giới liên quan đến tăng galectin-3 39 Bảng 3.14 Yếu tố nguy tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh mạch vành liên quan đến tăng galectin-3 40 Bảng 3.15 Yếu tố nguy NT-proBNP, BMI, VB liên quan đến tăng galectin-3 40 Bảng 3.16 Tương quan yếu tố liên quan đến galectin-3 41 Bảng 3.17 Tương quan đa biến galectin yếu tố nguy 44 Bảng 3.18 Tỷ lệ tăng Galectin-3 trước sau điều trị 45 Bảng 3.19 Nồng độ trung bình NT-proBNP huyết trước sau điều trị spironolactone theo mức độ suy tim bệnh nhân ST mạn 46 Bảng 3.20 Chỉ số EF trước sau điều trị spironolactone theo mức độ ST 47 Bảng 3.21 Nồng độ trung bình galectin-3 trước sau điều trị spironolactone theo mức độ THA 47 Bảng 3.22 Nồng độ trung bình galectin-3 trước sau điều trị spironolactone theo mức độ ST 48 Bảng 3.23 Nồng độ trung bình galectin-3 trước sau điều trị theo liều lượng spironolactone 48 45 Sharma U et al (2008), "Novel anti-inflammatory mechanisms of NAcetyl-Ser-Asp-Lys-Pro in hypertension-induced target organ damage", Am J Physiol Heart Circ Physiol 294 (3), pp H1226-1232 46 Sharma U C et al (2004), "Galectin-3 marks activated macrophages in failure-prone hypertrophied hearts and contributes to cardiac dysfunction", Circulation 110 (19), pp 3121-3128 47 Sherwi N et al (2012), "Personalizing biomarker strategies in heart failure with galectin-3", Future Cardiol (6), pp 885-894 48 van Kimmenade R R et al (2006), "Utility of amino-terminal pro-brain natriuretic peptide, galectin-3, and apelin for the evaluation of patients with acute heart failure", J Am Coll Cardiol 48 (6), pp 1217-1224 49 Wells J C et al (2006), "Measuring body composition", Arch Dis Child 91 (7), pp 612-617 50 Welsh P et al (2013), "N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and the prediction of primary cardiovascular events: results from 15-year follow-up of WOSCOPS", Eur Heart J 34 (6), pp 443-450 51 Yancy C W et al (2016), "2016 ACC/AHA/HFSA Focused Update on New Pharmacological Therapy for Heart Failure: An Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America", J Am Coll Cardiol 68 (13), pp 1476-1488 52 Yang R Y et al (2008), "Galectins: structure, function and therapeutic potential", Expert Rev Mol Med 10, pp e17 53 Young M J (2008), "Mechanisms of mineralocorticoid receptor-mediated cardiac fibrosis and vascular inflammation", Curr Opin Nephrol Hypertens 17 (2), pp 174-180 54 Zannad F et al (2000), "Limitation of excessive extracellular matrix turnover may contribute to survival benefit of spironolactone therapy in patients with congestive heart failure: insights from the randomized aldactone evaluation study (RALES) Rales Investigators", Circulation 102 (22), pp 2700-2706 55 Antonio Carlos Pereira-Barretto et al (2006), "Serum NT-proBNP Levels are a Prognostic Predictor in Patients with Advanced Heart Failure", Arquivos Brasileiros de Cardiologia 87 (2), pp 103-107 56 Banerjee D et al (2013), "Insulin Resistance and Risk of Incident Heart Failure, Cardiovascular Health Study", Circ Heart Fail 6, pp 364-370 57 Basyigit F et al (2010), "The relationship between insulin resistance and left ventricular systolic and diastolic functions and functional capacity in patients with chronic heart failure and metabolic syndrome", Arch Turk Soc Cardiol 38 (3), pp 173-181 58 Doehner W et al (2005), "Impaired Insulin Sensitivity as an Independent Risk Factor for Mortality in Patients With Stable Chronic Heart Failure", JACC 46 (6) 59 Harada E et al (2017), "B-Type Natriuretic Peptide in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction - Relevance to Age-Related Left Ventricular Modeling in Japanese", Circ J, pp 1-8 60 Kang S.-H et al (2015), "Prognostic value of NT-proBNP in heart failure with preserved versus reduced EF", Heart 101 (23), pp 1881-1888 61 Kemppainen J et al (2003), "Insulin signalling and resistance in patients with chronic heart failure", J Physiol 550 (1), pp 305–315 62 Rossi F et al (2017), "The pathophysiological role of natriuretic peptideRAAS cross talk in heart failure", International Journal of Cardiology 226, pp 121-125 63 Scherbakov N et al (2015), "Insulin resistance in heart failure: differences between patients with reduced and preserved, left ventricular ejection fraction", European Journal of Heart Failure, pp 1-7 64 Taylor C et al (2014), "The potential role of NT-proBNP in screening for and predicting prognosis in heart failure: a survival analysis", BMJ Open (e004675), pp 1-8 65 Wisniacki N et al (2005), "Insulin resistance and inflammatory activation in older patients with systolic and diastolic heart failure", Heart 37, pp 32-37 66 De Boer R A et al (2011), "Predictive value of plasma galectin-3 levels in heart failure with reduced and preserved ejection fraction", Annals of Medicine 43 (1), pp 60-68 67 Doehner W et al (2014), "Metabolic impairment in heart failure: the myocardial and systemic perspective", Journal of the American College of Cardiology 64 (13), pp 1388-1400 68 Edelmann F et al (2015), "Galectin-3 in patients with heart failure with preserved ejection fraction: results from the Aldo-DHF trial", European journal of heart failure 17 (2), pp 214-223 69 Eisenberg E et al (2018), "Sex differences in heart failure" 70 Ho J E et al (2012), "Galectin-3, a Marker of Cardiac Fibrosis, Predicts Incident Heart Failure in the Community", Journal of the American College of Cardiology 60 (14), pp 1249 71 Kuryata O et al (2018), "Galectin-3, advanced glycated end-products serum levels, endothelial function and cardiac hemo¬ dynamics in post infarction heart failure patients with reduced and preserved ejection fraction", Medicni perspektivi (Medical perspectives) 23 (2 (part1)), pp 69-74 72 Lok D J et al (2010), "Prognostic value of galectin-3, a novel marker of fibrosis, in patients with chronic heart failure: data from the DEAL-HF study", Clinical Research in Cardiology 99 (5), pp 323-328 73 Maisel A et al (2014), "Effect of spironolactone on 30-day death and heart failure rehospitalization (from the COACH Study)", The American journal of cardiology 114 (5), pp 737-742 74 McMurray J J V (2010), "Systolic Heart Failure", New England Journal of Medicine 362 (3), pp 228-238 75 Milting H et al (2008), "Plasma biomarkers of myocardial fibrosis and remodeling in terminal heart failure patients supported by mechanical circulatory support devices", The Journal of Heart and Lung Transplantation 27 (6), pp 589-596 76 Scherbakov N et al (2015), "Insulin resistance in heart failure: differences between patients with reduced and preserved left ventricular ejection fraction", European journal of heart failure 17 (10), pp 1015-1021 77 Shah R V et al (2010), "Galectin-3, cardiac structure and function, and long-term mortality in patients with acutely decompensated heart failure", European journal of heart failure 12 (8), pp 826-832 78 Tsutamoto T et al (2001), "Effect of spironolactone on plasma brain natriuretic peptide and left ventricular remodeling in patients with congestive heart failure", Journal of the American College of Cardiology 37 (5), pp 1228-1233 79 Van Kimmenade R R et al (2006), "Utility of amino-terminal pro-brain natriuretic peptide, galectin-3, and apelin for the evaluation of patients with acute heart failure", Journal of the American College of Cardiology 48 (6), pp 1217-1224 80 van Vark L C et al (2017), "Prognostic value of serial galectin-3 measurements in patients with acute heart failure", Journal of the American Heart Association (12), pp e003700 81 Wakefield M A et al (2018), "Immediate effects on adult drinkers of exposure to alcohol harm reduction advertisements with and without drinking guideline messages: experimental study" 82 Wisniacki N et al (2005), "Insulin resistance and inflammatory activation in older patients with systolic and diastolic heart failure", Heart 91 (1), pp 32-37 83 Zannad F et al (2010), "Eplerenone in Patients with Systolic Heart Failure and Mild Symptoms", New England Journal of Medicine 364 (1), pp 11-21 PHỤ LỤC PHIẾU NGHIÊN CỨU “NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG GALECTIN-3 HUYẾT THANH, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ KIỂM SOÁT BẰNG SPIRONOLACTONE TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH THÀNH PHỐ CẦN THƠ’’ Mã số bệnh án A LẦN KHÁM ĐẦU TIÊN: ngày…… giờ……… I Hành chính: - Họ tên: - Tuổi: Giới: £ (1=Nam; 2=Nữ) - Nghề nghiệp: £ (1= Làm ruộng ; 2=cán bộ; 3= hưu trí ; 4= khác) - Địa chỉ: - Ngày khám: II Lâm sàng: Lý khám: Tiền sử: Tiền sử bệnh tim mạch: - Suy tim: Thời gian phát năm (năm) - Bệnh mạch vành: £ (1= Có; 2= Khơng) - TBMMN: £ (1= Có; = Không) Các yếu tố nguy Hút thuốc lá: £ (1=Có; 2=khơng) Uống rượu: £ (1=có; 2=khơng) Đái tháo đường: £ (1=có; 2=khơng) Điều trị đái tháo đường: £ (1=có; 2=khơng) Rối loạn chuyển hố lipid: £ (1=có; 2= khơng) Tiền sử gia đình có người mắc bệnh tim mạch sớm £ (1=có; 2= khơng) Cơ năng: Đau ngực: £ (1=Có; 2=khơng) Khám tồn thân - BMI: - VB:……… VB/VM:………………… - Huyết áp tâm thu: - Huyết áp tâm trương:………………… - Phân độ THA: £ (1=THA độ 1; 2=THA độ 2; 3=THA độ 3) Phân độ suy tim Phân độ suy tim NYHA: £ (1=suy tim độ 1; 2=suy tim độ 2; 3=suy tim độ 3; 4=suy tim độ 4) III Cận lâm sàng: Sinh hóa máu: STT Sinh hóa máu Galectin-3 NT-proBNP Kết Siêu âm tim EF: Các thăm dò chức khác IV Thuốc điều trị: Tên thuốc: Aldactone Liều lượng (mg): B TÁI KHÁM SAU 12 TUẦN ĐIỀU TRỊ: ngày…… giờ……… Cận lâm sàng: Sinh hóa máu: STT Sinh hóa máu Galectin-3 NT-proBNP Kết 2.Siêu âm tim EF: Các thăm dò chức khác: IV Thuốc điều trị: Tên thuốc: Aldactone Liều lượng (mg): Người thực DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG GALECTIN-3 HUYẾT THANH, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ KIỂM SOÁT BẰNG SPIRONOLACTONE TRÊN BỆNH NHÂN SUYTIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH THÀNH PHỐ CẦN THƠ STT Họ tên Tuổi Giới Địa Mã bệnh án LÊ THỊ C 64 Nữ 14/9 Trần Ngọc Quế phường xuân khánh, Quận ninh kiều TPCT 2812 HỒ THỊ M 82 Nữ Xã Hịa Tịnh, H Mang Thít, T Vĩnh Long 2890 TRẦN VĂN T Ấp Thới Bình B, Xã Thới Thạnh, H Thới Lai, Cần Thơ 2904 HUỲNH HOÀNG M 64 Nam NGUYỄN QUỐC Đ 59 Nam 177/14 P An Nghiệp, NK, CT 3024 NGUYỄN THỊ T 53 3063 TRẦN VĂN T 69 Nam TRẦN VĂN P 63 Nam 170/119/35 KV4, An Bình, NK, CT BÙI QUANG N 67 Nam 91/21A đ 30/4, HL, NK, CT 10 LƯU HỮU T 72 Nam 137/71E HVT, An Cư, NK, CT 3433 11 HÀ HỮU P 67 Nam 71/56 Quang Trung, XK, NK, CT 3547 12 ĐÀO THỊ P 56 13 NGUYỄN MINH G 43 Nam 38B H3 Mậu Thân, XK, NK, CT 3580 14 NGUYỄN VĂN Q 55 Nam TT 64/19 LTT, An Cư, NK, CT 3566 15 BÙI THỊ S 61 3652 16 NGUYỄN THỊ M 71 17 ĐỖ VĂN T 66 Nam 78 Đ B2 kv1, An Khánh, NK, CT 17059980 18 VÕ MINH T 48 Nam 112/7 NTMK, An Lạc, NK, CT 17059980 19 NGUYỄN VĂN T 76 Nam 4/2/12B BTX, Thới Bình, NK, CT 17066956 66 Nam Ấp Tân Lập, X Thạnh Lộc, H Vĩnh 18032914 Thạnh, Cần Thơ Nữ 246/20B Tầm Vu, HL, NK, CT 534C/20 KV Bình An, Long Hịa, Bình Thủy, CT Nữ 9/18 Quang Trung, XK, NK, CT Nữ 5/6 TV KV3, Xuân Khánh, NK, CT Nữ Nhiễm CĐHH, Xã Mỹ An, H Tháp Mười, T Đồng Tháp 3242 3257 18001296 18002375 3826 59 Nam Tổ 63 KV9, Hưng Phú, Cái Răng, CT 20 LƯƠNG TRIỆU H 21 ĐOÀN VĂN M 52 Nam 274/8 KV2, Thới Bình, NK, CT 22 NGUYỄN THỊ P 66 Nữ 23 NGÔ THỊ B 77 Nữ 132 CMT8, Cái Khế, NK, CT 24 HỒ VĂN M 80 Nam 149/4 kv8, P An Bình, NK, CT 2-4B CC TTTMCK, Cái Khế, NK, CT 4327 18015422 4490 4537 4564 25 NGUYỄN THỊ NGỌC D 64 Nữ 246/16/4 Tầm Vu, HL, Nk, CT 4668 26 DƯƠNG KIM T 68 Nữ 18/9/36A XVNT, An Hội, NK, CT 4676 27 ĐỖ THỊ L 66 Nữ 28 HUỲNH THỊ R 79 Nữ 108/7 Đ 30/4, P An Phú, NK, CT 4989 29 LÊ THỊ A 75 Nữ 21/9 MT, Xuân Khánh, NK, CT 5016 30 LÊ THỊ N 77 Nữ 138/118/1 THĐ P An Nghiệp, NK, CT 5061 31 PHÙNG THỊ K 76 Nữ Ấp Phú Âu, Xã Trung Nghĩa, H Vũng Liêm, T Vĩnh Long 5096 32 NGUYỄN ANH Q 52 Nam 132/42/131 HV P Thới Bình, Nk, CT 5142 33 PHẠM D 73 Nam 1/7 Mậu Thân, An Hòa, NK, CT 5187 34 NGUYỄN HỮU N 57 Nam 31 HTK, P An Nghiệp, NK, CT 35 LÊ THỊ H 85 Nữ Tân Thới, Phong Điền, CT 31 36 CHÂU LỆ T 56 Nữ 37 TRẦN THỊ T 80 Nữ 107/88 HVT, P An Cư, Q NK, CT 56 38 NGUYỄN THỊ V 75 Nữ Phường Bình thủy, Quận Bình thủy 18000299 39 TRƯƠNG THỊ M 50 Nữ 144 P/6A Kv1, An Khánh, NK, CT 64 40 TẠ QUAN T 80 Nam 44/52 CMT8, Cái Khế, NK, CT 59 41 NGUYỄN THỊ N 78 Nữ Mỹ Ái, Mỹ Khánh, Phong Điền, CT 66 42 TRẦN THỊ T 87 Nữ 43 BÙI HỮU H 64 Nam 44 PHẠM NGỌC K 66 Nam 141/4B Đ 30/4 Hưng Lợi, Nk, CT 72 45 LÝ THỊ N 78 93 Ấp Long Trường, Xã Hòa Mỹ, H Phụng Hiệp, T Hậu Giang KV Bình Dương B, Long Tuyền, Bình Thủy, CT 4978 40 189 Nguyễn Tri Phương, AK, NK, CT 75 Ấp 7A2, Vị Thanh, Vị Thủy, Hậu Giang 78 Nữ 70/75/145 CMT8, Cái Khế, NK, CT Nữ 63/12 Hẻm Mậu Thân, Xuân Khánh, NK, CT 46 THẠCH THỊ S 56 47 PHAN VĂN Đ 64 Nam 1/50/17 Nguyễn Trãi, Thới Bình, Nk, 18049662 CT 48 TỪ QUẢNG C 74 Nam 112/224 Nguyễn Thị Minh Khai, An Lạc, NK, CT 49 LÊ THỊ MỸ T 46 50 NGUYỄN HỮU S 70 Nam Xã Quới An - Vũng Liêm - Vĩnh Long 51 NGUYỄN THỊ A 48 52 LÊ VĂN B 69 Nam Xã Ngọc Thuận, Giồng Riềng, Kiên Giang 53 TRẦN THỊ B 83 Nữ Đông Hưng 1, Đông Thành, Bình Minh, Vĩnh Long 54 NGUYỄN THỊ T 54 Nữ 246/20B Tầm Vu, HL, NK, CT 55 TRẦN PHI H 62 Nam 665A1/10 Kv Bình Trung, P Long 18012651 Hịa, Bình Thủy, CT 56 PHẠM VĂN T 59 Nam 398A Kv Phú Thuận P Tân Phú, Cái Răng, Cần Thơ 57 PHAN HỒNG L 72 Nam 41 PĐL, ph.Thới bình, Q.ninh kiều, 18026049 tpct 58 DƯƠNG THỊ KIM H 73 43/11 PNL, ph.Thới bình, Q.Bình 18041255 thủy, tpct 59 VÕ VĂN S 79 Nam Ấp Lân Quới 2, Xã Thạnh Quới, H Vĩnh Thạnh, CT 278 60 LÊ THỊ S 72 Nữ Xã Vĩnh Viễn A, Long Mỹ, Hậu Giang 280 61 NGUYỄN THỊ B 55 Nữ Ấp 1, Xã Thạnh Phú, H Cờ Đỏ, CT 62 LA HỮU Đ 61 Nam 63 NGUYỄN THỊ B 78 Nữ P An Hòa, Nk, CT 64 LÊ THỊ THU C 64 Nữ Nữ Mỹ Khánh, Phong Điền, CT Nữ Nữ 63/12 Hẻm Mậu Thân, Xuân Khánh, NK, CT 118/32 Hùng Vương, Thới Bình, Nk, CT 92A1 TQD Tổ 22 kv2 An Thới, BT, CT 115 155 165 161 172 183 190 211 219 287 297 314 316 65 LÊ THỊ C 77 Nữ 50/10 Đồng Khởi, An Lạc, Nk, CT 66 NGUYỄN THÀNH P 41 Nam Ấp Long Hưng 2, Xã Tân Phú, Tx Long Mỹ, Hậu giang 346 67 NGƠ HỒNG N 51 Nam Đơng Hưng 1, Đơng Thành, Bình Minh, Vĩnh Long 341 68 NGUYỄN VĂN H 62 Nam Tân Thành, Nhơn Nghĩa, Phong Điền, 18011447 CT 69 TRẦN VĂN L 64 Nam Ấp Gia Kiết, Xã Tân Mỹ, H Trà Ôn, T Vĩnh Long 70 PHẠM NGỌC K 66 Nam 141/46B Đ 30/4, HL, NK, CT 71 NGUYỄN THỊ H 75 72 HUỲNH HỮU H 56 Nam 23 Đ B3 Kv1, An Khánh, Nk, CT 398 73 NGUYỄN THỊ T 72 406 74 NGUYỄN THỊ M 70 75 NGUYỄN THANH B 75 Nam 76 NGUYỄN KIM T 77 Nam 75/31 TP, ph Cái khế, Q ninh kiều, tpct 18032535 77 VÕ VĂN Đ 64 Nam Phường phú thứ , Quận Cái 78 TRẦN THANH A 71 Nam 060AE1 Tú xương, Ph.An bình, Q 18018477 ninh kiều, tpct 79 NGUYỄN THANH B 75 Nam 65/15B Trần Hưng Đạo, ph An cư, 18046190 Q ninh kiều tpct 80 HUỲNH THỊ B 67 Nữ 24/6 Tổ Kv2, Hưng Thạnh, Cái Răng, CT 81 NGUYỄN THỊ P 67 Nữ 2-4B CC TTTMCK, Cái Khế, NK, CT 448 82 NGUYỄN THỊ B 55 Nữ Ấp 1, Xã Thạnh Phú, H Cờ Đỏ, CT 542 83 LÝ THU C 69 Nữ 43 Đ 25 KV4 An Khánh, Ninh Kiều, CT 553 84 LÂM HẢI L 62 Nam 11 PCT, Ph.Tân an, Q.ninh kiều, tpct 18001111 85 LÊ THỊ T 84 86 NGUYỄN THỊ M 75 Nữ 130H15A Tổ Kv2 An Khánh, NK, CT Nữ TT 54 Trương Định, An Cư, Nk, CT Nữ 347 369 395 13A Tổ 71, Kv10 Hưng phú, Cái 18007794 Răng, CT 65/15B Trần Hưng Đạo, ph An cư, 18046190 Q ninh kiều tpct Nữ 158/22/34 NVH, An Phú, NK, CT Nữ 338 18000966 436 572 TT 18/7 Hịa Bình, Ph.an cư, Q.ninh 17064609 kiều, tpct 465/14 Lợi Vũ B, phường An Bình, 18033961 Quận Ninh kiều tpct 87 NGUYỄN THỊ N 63 Nữ 88 NGUYỄN THU Đ 56 Nữ 1/225 PNL, Thới Bình, Nk, CT 89 NGUYỄN CÔNG D 65 Nam 90 BÙI THỊ N 74 Nữ 139/205B Đ 30/4 Xuân Khánh, NK, CT 619 91 NGUYỄN THỊ E 69 Nữ 178/16 XVNT, An Hội, NK, CT 599 92 NGUYỄN THỊ N 68 Nữ 93 NGUYỄN THỊ MAI H 56 Nữ 170/5 Kv3, An Bình, Nk, CT 94 LÊ VĂN Đ 67 Nam 186/32 NVC, An Hòa, NK, CT 95 TRƯƠNG THỊ H 71 96 DƯƠNG MINH S 68 Nam 67 Nguyễn Trãi, An Hội, NK, CT 97 LÝ TÚ CẨM H 65 Nữ 90/27B Hùng Vương, Thới Bình, NK, CT 98 LÊ THỊ L 75 Nữ 2/58BTX, phường Thới Bình, Quận 18032153 ninh kiều, TIPCT 99 NGUYỄN THẾ V 52 Nam 118/9/6 TP, Phường Cái khế, Quận 19006583 Ninh kiều, TPCT 100 CHÂU LỆ T 56 KV Bình Dương B, Long Tuyền, Bình Thủy, CT 101 TRẦN HỒNG L 49 Nam 54 CMT8, Phường Cái khế, Quận 18059168 ninh kiều ,TPCT 102 HỒNG CẨM T 67 Nữ Phường An Thới, Quận Bình Thủy, 18022196 TPCT 103 DƯƠNG KIM C 67 Nữ 107/112 HVT phường An Cư, Quận 18003409 ninh kiều, TPCT 104 VÕ VĂN T 69 Nam 378/10B KV4, phường An bình, 17055815 Quận Ninh kiều, TPCT 105 LÂM MỸ H 59 2/119H MT, Phường An Hòa, Quận 19003427 ninh kiều, TPCT 106 BÙI QUAN M 72 Nam 38/5B Trần Việt Châu, phường An 18016760 Hòa, Quận Ninh kiều, TPCT 115/3 KV 1, phường An Bình, Quận 18032598 Ninh Kiều, TPCT Nữ 206/21/8 TP, Cái Khế, NK, CT Nữ Nữ 18033767 17059068 18005130 845 874 919 921 92, tổ 28, khu vực 4, phường Hưng 17056545 Phú, Quận Cái răng, TPCT 107 LÊ NGỌC S 61 Nữ Kv Bình Hịa B, P Phước Thới, Q Ơ Mơn, CT 108 LÊ THỊ NGỌC T 60 Nữ 2/137C MT, phường An Hòa Quận 18025821 ninh kiều, TPCT 109 NGUYỄN THỊ H 64 Nữ 124/52 PNL, Phường An Hòa,Quận 18061212 ninh kiều, TPCT 110 TRẦN THỊ A 67 Nữ 55 HQV, Kv4, An Bình, NK, CT 111 LÊ VĂN G 61 Nam 18 D9S Kdc Kv7 An Bình, Nk, Ct 1007 112 NGUYỄN THỊ L 59 1010 113 HUỲNH THANH T 81 Nam 114 LÂM THỊ M 62 115 MAI X 57 Nam 70/50/25 CMT8, phường Cái khế, 19007256 Quận ninh kiều, TPCT 116 PHAN THỊ B 60 Nữ 71/23C- QT, phường Xuân khánh, 18058472 Quận Ninh kiều, TPCT 117 LÊ THỊ MỸ V 47 Nữ 190 TP, Phường Cái khế, Quận ninh 19007820 kiều, TPCT 118 DIỆP HỘ T 64 Nam 74 ĐK, Phường An lạc, Quận Ninh 18007875 Kiều, TPCT 119 NGUYỄN THỊ K 65 Nữ Mỹ Nhơn, Xã Mỹ khánh, Huyện 17052153 Phong Điền, TPCT 120 MAI THỊ N 80 Nữ 120/31C Trần Phú, Cái Khế, NK, CT 121 NGUYỄN THỊ NGỌC T 67 Nữ 122 NGUYỄN THỊ THU 55 Nữ TT 361/4 Kv4 An Khánh, NK, CT T Nữ 88/87C CMT8 Cái Khế, NK, CT Nữ KV Tân An P Thuận Hưng, Q Thốt Nốt, CT 989 1003 1012 21/3 MT KV 5, phường Xuân Khánh, 17065088 Quận Ninh Kiều, TPCT 1124 Phường An Phú, Quận Ninh Kiều, 18005778 TPCT 1193 Danh sách 122 bệnh nhân điều trị Bệnh viện Tim mạch Cần Thơ Bệnh viện cho phép học viên sử dụng liệu bệnh nhân danh sách làm sở luận án chuyên khoa cấp Xác nhận Bệnh viện Tim mạch Cần Thơ Giám đốc ... độ trung bình t? ?? lệ t? ?ng Galectin- 3 máu bệnh nhân suy tim với phân su? ?t t? ??ng máu giảm 54 4 .3 M? ?t số yếu t? ?? liên quan đến t? ?ng Galectin- 3 máu bệnh nhân suy tim với phân su? ?t t? ??ng máu giảm. .. bình t? ?? lệ t? ?ng Galectin- 3 huy? ?t bệnh nhân suy tim phân su? ?t t? ??ng máu giảm bệnh viện Tim mạch thành phố Cần Thơ T? ?m hiểu số yếu t? ?? liên quan t? ?ơng quan đến t? ?ng galectin- 3 huy? ?t bệnh nhân suy tim. .. tim t? ?m thu) Suy tim t? ?m thu suy tim có phân su? ?t t? ??ng máu th? ?t trái giảm, suy tim t? ?m trương suy tim có phân su? ?t t? ??ng máu bảo t? ??n [51] Triệu chứng thực thể b? ?t thường chức t? ?m thu dẫn đến tim