NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ GALECTIN 3 MÁU Ở BỆNH NHÂN SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM Lại Trung Tín1*, Đoàn Thị Tuyết Ngân2, Nguyễn Trung Kiên2 1 Bệnh viện Tim mạch Thành phố Cần Thơ 2 Trường Đại học Y Dược C[.]
NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ GALECTIN-3 MÁU Ở BỆNH NHÂN SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM Lại Trung Tín1*, Đồn Thị Tuyết Ngân2, Nguyễn Trung Kiên2 Bệnh viện Tim mạch Thành phố Cần Thơ Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email: laitrungtiny16@gmail.com TÓM TẮT Đặt vấn đề: Suy tim vấn đề quan trọng y học toàn cầu Nhiều nghiên cứu gần cho thấy Galectin-3 yếu tố tiên lượng quan trọng bệnh nhân suy tim Mục tiêu nghiên cứu: Xác định nồng độ trung bình tỷ lệ tăng Galectin-3 máu bệnh nhân suy tim với phân suất tống máu giảm Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 122 bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm điều trị bệnh viện Tim mạch Thành phố Cần Thơ từ tháng 05/2018 đến tháng 05/2019 Kết quả: Nồng độ trung bình Galectin-3 máu 54,01±23,88 ng/mL Có 108 bệnh nhân tăng Galectin-3 máu ≥22,1 ng/mL, chiếm tỷ lệ 88,52% Nồng độ Galectin-3 tăng dần theo tuổi, mức độ suy tim nồng độ NTproBNP Kết luận: Tăng Galectin-3 máu vấn đề thường gặp bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm Từ khóa: Galectin-3, suy tim phân suất tống máu giảm ABSTRACT STUDY OF BLOOD GALECTIN-3 IN HEART FAILURE WITH REDUCED EJECTION FRACTION PATIENTS Lai Trung Tin1, Doan Thi Tuyet Ngan2, Nguyen Trung Kien2 Can Tho Cardiovascular Medicine hospital Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Heart failure has been an important problem of global medicine Recent studies have shown that Galectin-3 is an important prognostic factor in patients with heart failure Objectives: To determine mean concentration of Galectin-3 and rate of hypergalectinomia in heart failure with reduced ejection fraction patients Materials and methods: A cross sectional descriptive study was conducted on 122 heart failure patients with reduced ejection fraction in Can Tho Cardiovascular Medicine Hospital from June 2018 to June 2019 Results: Mean Galectin-3 level was 54.01±23.88 ng/mL.108 patients had elevated blood Galectin-3≥22.1ng/mL, accounting for 88.5% Serum Galectin-3 has some relation to heart failure NYHA classification, age and NTproBNP Conclusion: Hypergalectinomia is a common problem in heart failure with reduced ejection fraction patients Key words: Galectin-3, heart failure with reduced ejection fraction I ĐẶT VẤN ĐỀ Suy tim hội chứng ngày phổ biến nước ta vấn đề chung tồn giới Ước tính đến năm 2037 số lượng bệnh nhân suy tim lên tới 10 triệu người, tăng gấp đôi so với số lượng bệnh nhân năm 2000 - vòng 40 năm [4].Tại Việt Nam, dù chưa có nghiên cứu thức tỉ lệ mắc bệnh suy tim, song theo tần suất mắc bệnh giới, ước tính có khoảng 320.000 đến 1,6 triệu người nước ta bị suy tim [3] Galectin-3 protein hòa tan tiết đại thực bào kích hoạt Chức để ràng buộc kích hoạt nguyên bào sợi tạo thành collagen mô sẹo, dẫn đến xơ hóa tim Galectin-3 tăng đáng kể suy tim mạn tính (khởi phát cấp tính khơng cấp tính), độc lập với bệnh lý học Một số nghiên cứu lâm sàng khẳng định giá trị tiên đoán Galectin-3 tử vong nguyên nhân bệnh nhân suy tim (cả suy tim với phân suất tống máu giảm suy tim với phân suất tống máu bảo tồn) [7] Vì tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Xác định nồng độ trung bình tỷ lệ tăng Galectin-3 huyết bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm bệnh viện Tim mạch thành phố Cần Thơ II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh: Bệnh nhân suy tim với phân suất tống máu giảm điều trị bệnh viện Tim mạch thành phố Cần Thơ từ tháng 5/2018 đến tháng 5/2019 Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân sử dụng thuốc kháng aldosterone ức chế beta, bệnh nhân không dung nạp Spironolactone, bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang - Cỡ mẫu nhiên cứu: sử dụng cơng thức tính cỡ mẫu ước lượng tỷ lệ với α = 0,05, sai số cho phép = 0,09 p tỷ lệ tăng Galectin-3 máu bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm 50% (tham chiếu nghiên cứu đa trung tâm TIME-CHF) [8] tính n= 122 Chọn mẫu thuận tiện - Nội dung nghiên cứu: nồng độ trung bình Galectin-3 tính theo đơn vị ng/mL, xác định tăng Galectin-3 nồng độ ≥22,1 ng/mL - Phương pháp thu thập số liệu: xét nghiệm máu định lượng Galectin-3 theo nguyên lý định lượng hoá miễn dịch phát quang - Phương pháp xử lý số liệu: sử dụng phần mềm thống kê SPSS 22.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 122 bệnh nhân nghiên cứu có 54 nam (44,3%) 68 nữ (55,7%); tuổi trung bình 63,07; tỷ lệ suy tim NYHA II 36,1%, NYHA III 60,6% NYHA IV 3,3% 3.1 Nồng độ trung bình Galectin-3 máu bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm Nồng độ trung bình Galectin-3 máu 54,01±23,88 ng/mL Bảng Nồng độ Galectin-3 máu trung bình theo nhóm tuổi giới Nhóm tuổi Nồng độ Galectin-3 (ng/mL) X +SD 41-49 Nam Nữ 49,43 42,50 ± 27,78 ± 12,56 46,46 ± 21,27 50-69 Nam Nữ 43,47 53,45 ± 24,33 ± 23,06 48,67 ± 24,04 ≥ 70 Nam Nữ 71,05 64,62 ± 27,34 ± 25,99 66,92 ± 26,33 Nhận xét: Nồng độ Galectin-3 tăng dần theo nhóm tuổi Nồng độ Galectin-3 nam cao so với nữ nhóm tuổi 41-49 tuổi ≥ 70 tuổi Bảng Giá trị trung bình Galectin-3 máu theo mức độ suy tim ST Nồng độ Galectin-3 (ng/mL) X +SD NYHA II Nữ Nam 34,77 38,22 ± 22,67 ± 20,59 36,41 ± 21,52 NYHA III Nam Nữ 64,56 63,99 ± 23,37 ± 19,17 63,04 ± 20,79 NYHA IV Nam Nữ 100,05 110,70 ± 15,06 ± 14,42 105,38 ± 13,52 Nhận xét: Nồng độ Galectin-3 tăng dần theo mức độ suy tim Ở phân độ suy tim nồng độ nữ cao so với nam (nhóm NYHA II NYHA IV) 3.2 Tỷ lệ tăng Galectin-3 máu bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm 88,52% (n=108) Galectin-3 < 22,1 ng/mL 11,48% (n=14) Galectin-3 ≥ 22,1 ng/mL Biểu đồ 1: Tỷ lệ tăng Galectin-3 máu bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm Nhận xét: Đa số bệnh nhân tham gia nghiên cứu có tăng Galectin-3 máu (88,52%) Bảng Tỷ lệ tăng Galectin-3 máu theo nhóm tuổi giới Tỷ lệ Galectin-3 Galectin-3 (≥22,1 ng/mL) 41-49 (n=7) Nam Nữ (%) (%) 3 2,8% 2,8% (5,6%) p 50-69 (n=73) Nam Nữ (%) (%) 29 34 26,9% 31,5% 63 (58,3%) < 0,01 ≥70 (n=42) Nam Nữ (%) (%) 14 25 13,0% 23,1% 39 (36,1%) Tổng (122) Nam Nữ (%) (%) 46 62 42,6% 57,4% 108 (100%) Nhận xét: Nhóm 50-69 tuổi có Galectin-3 tăng (≥22,1 ng/mL) với tỷ lệ cao 58,3%, tiếp đến nhóm ≥70 tuổi (chiếm 36,1%); tỷ lệ nữ giới cao so với nam (57,4% so với 42,6%) Bảng Tỷ lệ tăng Galectin-3 theo mức độ suy tim Tỷ lệ Galectin-3 Galectin-3 (≥ 22.1 ng/mL) p NYHA II (%) 32 29,6% NYHA III (%) 72 66,7%