Nghiên cứu tình hình, một số yếu tố liên quan và giá trị tiên lượng của nồng độ nt probnp huyết thanh ở bệnh nhân suy tim mạn tại bệnh viện đa khoa trung tâm an giang năm 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN MINH TRÍ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2018-2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN MINH TRÍ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2018-2019 Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 62.72.20.40.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS TS TRẦN VIẾT AN CẦN THƠ – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi Các số liệu kết nêu luận án trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày tháng năm 2019 Tác giả luận văn NGUYỄN MINH TRÍ LỜI CẢM ƠN Trong q trình làm luận án này, tơi nhận nhiều giúp đỡ tập thể, cá nhân, bạn bè, gia đình nhà khoa học ngành Trước hết xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban Chủ nhiệm Khoa Y, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Bộ môn Nội,Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến thầy PGS TS Trần Viết An dành cho tất hướng dẫn tận tình, động viên em thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin bày tỏ lòng yêu thương tới vợ tôi, người sát cánh bên vượt qua khó khăn sống cơng việc Xin trân trọng cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn NGUYỄN MINH TRÍ MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh suy tim 1.2 Tổng quan NT-proBNP bệnh nhân suy tim mạn 12 1.3 Yếu tố ảnh hưởng đến NT-proBNP bệnh nhân suy tim mạn 14 1.4 Giá trị NT-proBNP chẩn đoán, theo dõi, tiên lượng sàng lọc suy tim mạn 19 1.5 Nghiên cứu liên quan 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng 23 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 23 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.1.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu 24 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 25 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 25 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 37 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 37 2.3 Đạo đức y học 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân suy tim mạn 42 3.3 Tỷ lệ tăng NT-proBNP số yếu tố liên quan 44 3.4 Giá trị tiên lượng ngắn hạn NT-proBNP 49 Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân suy tim mạn 59 4.3 Tỷ lệ tăng NT-proBNP huyết số yếu tố liên quan 62 4.4 Giá trị tiên lượng ngắn hạn NT-proBNP 68 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ACC American College of Cardiology Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân ĐLC Độ lệch chuẩn ĐTĐ Đái tháo đường GFR Glomerular Filtration Rate Mức lọc cầu thận HA Huyết áp NT-proBNP Tiền peptide niệu Natri typ B NYHA New York Heart Association Hội Tim New York STM Suy tim mạn THA Tăng huyết áp UCMC Ức chế men chuyển WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán Framinghan Bảng 1.2 Liều lượng cách dùng thuốc 11 Bảng 2.1 Phân độ THA 26 Bảng 2.2 Phân loại BMI 26 Bảng 2.3 Phân loại giai đoạn suy thận theo mức lọc cầu thận 29 Bảng 2.4 Phân độ thiếu máu 29 Bảng 3.1 Đặc điểm chung tuổi, giới, nơi cư trú đối tượng 39 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử bệnh thận, THA 39 Bảng 3.3 Đặc điểm tiền sử thời gian mắc bệnh THA 40 Bảng 3.4 Tỷ lệ hút thuốc lá, uống rượu bia 40 Bảng 3.5 Phân loại tình trạng huyết áp 40 Bảng 3.6 Đặc điểm BMI bệnh nhân suy tim mạn 41 Bảng 3.7 Các triệu chứng suy tim theo Framingham 41 Bảng 3.8 Các triệu chứng phụ suy tim theo Framingham 41 Bảng 3.9 Nồng độ NT-proBNP bệnh nhân suy tim mạn 42 Bảng 3.10 Nồng độ NT-proBNP bệnh nhân suy tim mạn theo giới 42 Bảng 3.11 Nồng độ NT- ProBNP bệnh nhân suy tim mạn theo tuổi 42 Bảng 3.12 Nồng độ NT-proBNP bệnh nhân suy tim mạn theo BMI 43 Bảng 3.13 Nồng độ NT-proBNP theo độ suy tim 43 Bảng 3.14 Liên quan tăng NT-proBNP giới tính 44 Bảng 3.15 Liên quan tăng NT-proBNP nhóm tuổi 45 Bảng 3.16 Liên quan tăng NT-proBNP tiền sử THA 45 Bảng 3.17 Liên quan tăng NT-proBNP số năm THA 45 Bảng 3.18 Liên quan tăng NT-proBNP tình trạng huyết áp 46 Bảng 3.19 Liên quan tăng NT-proBNP tiền sử bệnh thận 46 Bảng 3.20 Liên quan tăng NT-proBNP mức lọc cầu thận 47 Bảng 3.21 Liên quan tăng NT-proBNP tình trạng thiếu máu 47 Bảng 3.22 Liên quan tăng NT-proBNP BMI 48 Bảng 3.23 Liên quan tăng NT-proBNP phân độ suy tim 48 Bảng 3.24 Liên quan tăng NT-proBNP phân suất tống máu EF(%) 49 Bảng 3.25 Tỷ lệ biến cố tim mạch 49 Bảng 3.26 Giá trị nồng độ NT-proBNP nhóm đợt cấp suy tim 50 Bảng 3.27 Giá trị điểm cut-off tiên đoán nguy đợt cấp suy tim NT-proBNP bệnh nhân suy tim mạn 50 Bảng 3.28 Giá trị nồng độ NT-proBNP nhóm biến cố rối loạn nhịp phải nhập viện 51 Bảng 3.29 Giá trị nồng độ NT-proBNP nhóm hội chứng vành cấp 51 Bảng 3.30 Giá trị nồng độ NT-proBNP nhóm biến cố Cơn tăng huyết áp 51 Bảng 3.31 Giá trị điểm cut-off tiên đoán nguy THA NT-proBNP bệnh nhân suy tim mạn 52 Bảng 3.32 Giá trị nồng độ NT-proBNP nhóm biến cố phù phổi cấp 53 Bảng 3.33 Giá trị điểm cut-off tiên đoán nguy phù phổi cấp NTproBNP bệnh nhân suy tim mạn 53 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ tăng NT-proBNP huyết 44 Biểu đồ 3.2 Giá trị tiên lượng biến cố đợt cấp suy tim theo NT-proBNP bệnh nhân suy tim mạn 50 Biểu đồ 3.3 Giá trị tiên lượng tăng huyết áp theo NT-proBNP bệnh nhân suy tim mạn 52 Biểu đồ 3.4 Giá trị tiên lượng phù phổi cấp theo NT-proBNP bệnh nhân suy tim mạn 53 10 Nguyễn Gia Bình (2014), “Nghiên cứu giá tị xét nghệm NT-proBNP chẩn đoán phân độ suy tim bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ bệnh viên TUQĐ 108”, Y Học Việt Nam tháng 7-số 2, tr 3-7 11 Nguyễn Đức Công (2002), Bệnh học nội khoa tập 1- tim mạch thận, Nhà xuất quân đội nhân dân 12 Nguyễn Văn Quốc Cường (2014), Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chất lượng sống bệnh nhân suy tim mạn bệnh viện Đa khoa trung ương Cần Thơ năm 2013-2014, Luận văn tốt nghiệp y học, trường đại học y dược Cần Thơ 13 Vương Thị Nguyên Chi (2013), Nghiên cứu kết hợp NT-proBNP hsTroponin T huyết tiên lượng ngắn hạn bệnh nhân suy tim mạn, Luận Án chuyên khoa Cấp II, Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ 14 Trần Hữu Dàng, Trần Viết An (2017), BNP NT-proBNP thực hành lâm sàng, Nhà xuất đại học Huế 15 Nguyễn Huy Dung (2007), Bài giảng hệ nội khoa, triệu chứng học bệnh học, Nhà xuất Hồ Chí Minh, năm 2007 16 Hồ Thượng Dũng (2016), “Ứng dụng NT-proBNP chẩn đoán Suy Tim”, Bệnh viện Thống Nhất thành phố Hồ Chí Minh 17 Nguyễn Dũng, Võ Vưng Thắng (2014), “Chất lượng sống yếu tố liên quan bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định”, Y Học Cộng Đồng , số 10+11, tr 38-45 18 Đinh Thị Kim Dung (2016), Bài giảng “Hội chứng tim thận- mối liên hệ chiều”, Bệnh viện Bạch Mai 19 Châu Minh Đức (2015), “Trầm cảm đặc điểm nhân học bệnh nhân suy tim mạn”, Y học Việt Nam, tập 12 (2), tr 57-60 20 Châu Minh Đức (2015), “Trầm cảm mức độ trầm cảm bệnh nhân suy tim mạn”, Y học Việt Nam, tập 12 (2), tr 137-140 21 Châu Minh Đức (2017), “Mối tương quan nồng độ NT-proBNP suy tim”, Tạp chí Y Dược Học Cần thơ, số 9, 21-27 22 Huỳnh Kim Gàn (2007), Nồng độ NT-proBNP bệnh nhân suy tim, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang 23 Vũ Đình Hải (1997), Những điều cần biết suy tim, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 43-74 24 Huỳnh Thị Phượng Hằng (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan đến đợt cấp suy tom mạn người cao tuổi bệnh viện Đa khoa trung ương Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp y học, trường đại học y dược Cần Thơ 25 Quách Xuân Hinh (2012), "Giá trị xét nghiệm NT-proBNP chẩn đoán, theo dõi, tiên lượng sàng lọc suy tim", Bệnh viện Trung ương quân đội 108 26 Quách Xuân Hinh (2015), “Nghiên cứu nồng độ NT-proBNP huyết tương bệnh nhân suy thận mạn, lọc máu chu kỳ có suy tim”, Tạp chí y dược học lâm sàng 108, tập 10 (3), tr 96-101 27 Châu Ngọc Hoa (2012), Triệu chứng học nội khoa, Nhà xuất y học thành phố Hồ Chí Minh 28 Tạ Anh Hồng (2018), “Nghiên cứu nồng độ NT-proBNP huyết tương tổn thương động mạch vành bệnh nhân nhồi máu tim cấp”, Tạp chí Y học Việt Nam tập 467, số 1&2, tr 35-38 29 Lê Thị Thu Hương, Châu Ngọc Hoa, Nguyễn Thị Tố Như (2017), “Giá trị tiên lượng Cytokine CRP-hs bệnh nhân suy tim mạn”, Tạp chí Y Học Việt Nam, tập 455, số 2, tr.19-23 30 Nguyễn Thị Hương (2015), Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến chức thất trái thông số huyết động bệnh nhân lọc bụng liên tục ngoại trú, Đại Học Y Hà Nội 31 Trần Đặng Đình Khang (2013), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân đợt cấp suy tim mạn điều trị bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp y học trường đại học y dược Cần Thơ 32 Nguyễn Trung Kiên (2017), “Nghiên cứu đặc điểm thiếu máu bệnh nhân suy tim mạn tính điều trị bệnh viện Quân Y 4”, Tạp chí Y Học Việt Nam 450, số 1, tr 1-5 33 Nguyễn Thị Lết (2011), Đặc điểm hội chứng thiếu máu bệnh nhân Suy thận mạn Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp Cử Nhân Y Học, Trường Đại Học Y Hà Nội 34 Đồ Doãn Lợi (2006), “Điều trị suy tim bệnh nhân suy thận mạn có chạy thận nhân tạo chu kỳ”, Tạp chí NCYH 40 (1), tr 15-23 35 Phạm Văn Lình (2010), Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe, Nhà xuất Đại học Huế, tr 94 36 Trinh Thị Lý cộng (2014), “Lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ Bệnh viện Kiến An Hải Phịng”, Tạp chí Y Học Việt Nam tháng 2, số 2, tr 88-92 37 Huỳnh Văn Minh (2003), “Suy tim”, Giáo trình sau đại học Bệnh lý tim mạch, Tập 1, Trường đại học Y khoa Huế, tr 43-50 38 Nguyễn Bá Ngọc, Lê Việt Thắng (2016), “Khảo sát số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân suy tim mạn tính điều trị bệnh viện Quân Y 103”, Tạp chí Y học thực hành, tập 1013 (6), tr.87-95 39 Nguyễn Hải Nguyên (2015), Nghiên cứu rối loạn nhịp tim holter điện tâm đồ 24 bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu giảm, Luận văn bác sỹ nội trú trường đại học y dược Cần Thơ 40 Nguyễn Như Nghĩa (2015), Nghiên cứu biến đổi nồng độ Peptide lợi tiểu Natri type B bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ, Luận án tiến sĩ Y học, chuyên ngành nội thận tiết niệu, Học viện Quân Y 41 Nguyễn Tiến Quân (2015), Nghiên cứu nồng độ NT-proBNP bệnh nhân suy tim mạn tính bệnh viện đa khoa Hải Dương, luận văn tốt nghiệp trường Đại học kỹ thuật Y tế Hải Dương 42 Vũ Khắc Quý, Lê Đình Anh, Lê Việt Thắng (2016), “Khảo sát nồng độ acid uric huyết tương bệnh nhân suy tim mạn”, Y học thực hành, tập 1026 (11), tr 82-85 43 Nguyễn Ngọc Rạng (2015), Ứng dụng đường cong Roc nghiên cứu y học, tr 1-4 44 Mai Hoàng Sang (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mối liên quan nồng độ troponin huyết với hình ảnh siêu âm tim bệnh nhân suy tim mạn bệnh tim thiếu máu cục bệnh viện đa khoa trung ương năm 2014-2015, Luận văn tốt nghiệp y học trường đại học y dược Cần Thơ 45 Phan Việt Sinh (2003), Nghiên cứu tác dụng Enalapril Metoprolol điều trị suy tim bệnh nhân tăng huyết áp, Luận văn Thạc Sĩ Dược Học, Trường Đại Học Y Dược Hà Nội 46 Nguyên Hồng Sơn (2014), “Nghiên cứu giá trị NT-proBNP tiên lượng điều trị suy tim sau phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành”, Tạp chí Y-Dược Học Quân Sự, số 6, tr 137-143 47 Vương Thị Thanh Tâm (2014), Nghiên cứu nồng độ NT-proBNP bệnh nhân suy thận mạn Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn Thạc Sĩ Dược Học, Trường Đại Học Dược Hà Nội 48 Nguyễn Văn Tân (2010), “Các biểu tim mạch bệnh nhân suy thận mạn lớn tuổi lọc máu chu kỳ”, Tạp chí Y Học TP.HCM 14 (1), tr 6874 49 Hoàng Anh Tiến (2010), “Nghiên cứu vai trò dự báo đột tử tim kết hợp luân phiên sống T NT-proBNP bệnh nhân suy tim”, Tạp chí Tim Mạch Học Việt Nam, số 56, tr53-64 50 Nguyễn Khắc Tùng (2014), “Nghiên cứu nồng độ NT-proBNP mối liên quan với số số hóa sinh tim bệnh nhân suy tim,” Tạp chí Y-Dược Học Qn Sự, sơ 5, tr 90-97 51 Nguyễn Thị Tuấn, Phạm Thị Thanh Thủy (2017), “Nồng độ NT-proBNP huyết tương có giá trị chẩn đốn suy tim bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối có lọc máu chu kỳ”, Tạp chí Y Học Việt Nam 21 (1), tr 21-27 52 Thái Thanh Tuyết (2016), Khảo sát, đánh giá vai trò NT-pro điều trị bệnh nhân suy tim bệnh viện Hữu Nghị, luận văn tốt nghiệp trường đại học Y Hà Nội 53 Nguyễn Thị Hồng Tươi (2015), Khảo sát bệnh lý tim mạch, yếu tố nguy tim mạch đánh giá kết số yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân suy tim mạn giai đoạn cuối, điều trị nội trú bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ năm 2014-2015, Luận văn tốt nghiệp y học 54 Phạm Trúc Thanh (2013), Nghiên cứu vai trò nồng độ NT-proBNP huyết tiên lượng ngắn hạn bệnh nhân suy tim mạn điều trị bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu Bến Tre, Luận án chuyên khoa cấp trường đại học Y dược Cần Thơ 55 Võ Văn Thử (2018), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị bệnh nhân suy tim mạn phối hợp Ivabradine bệnh viện Đa khoa trung ương Cần Thơ năm 20172018, Luận án chuyên khoa 2, chuyên ngành nội khoa, trường đại học y dược Cần Thơ 56 Trần Văn Công Thắng, Lê Việt Thắng (2018), “Khảo sát đặc điểm thiếu máu bệnh nhân suy tim mạn tính”, Tạp chí Y Học Việt Nam 462, số 2, tr 156-159 57 Đoàn Thị Thanh Vi (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân đợt cấp bù suy tim mạn Bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp Bác Sĩ Đa Khoa, Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ 58 Trương Tiểu Vi (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân suy tim mạn tính bệnh thiếu máu cục tim Bệnh viện Đa khoa Thành Phố Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp Bác Sĩ Đa Khoa, Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ 59 Phạm Nguyễn Vinh (2002), Suy tim mạn suy tim cấp: Nguyên nhân, Biểu lâm sàng, chẩn đoán, Bệnh học tim mạch, tập I, Nhà xuất Y học, tr.205-214 Tiếng Anh 60 A Ann Hunt (2005), “Guideline update for the diagnosis and manage of chronic heart failure in the adult”, Journal of the American College of Cardiology, Vol 46 (6), p.1-82 61 Andreas Luchner and et all (2018), “Effect of compensated renal dysfunction on approved heart failure markers, direct comparison of BNP and NT-proBNP”, hyper.ahajournals 62 Carmen L Wiley, PhD, Sean P Switzer, DO, Richard L Berg, MS (2010), “Association of B-type natriuretic Peptide levels with estimated glomerular filtration rate and congestive heart failure”, Clinical Medicine & Research, Volume 8, Number 1: 7-12 63 Dickstein K, Cohen Solal A, Filippatos G, et all (2008), ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of accute and chronic heart failure 2008, Eur Heart Journal, 29, p.2388-2442 64 L W M Eurlings (2010), “Management of chronic heart gailure guided by individual NT-proBNP targets”, Journal of the American College of Cardiology, Vol 56 (25), p 2091-2100 65 Felker GM, Ahmad T, Anstrom KJ, Adams KF, Cooper LS, Ezekowitz JA, et al (2014), “Rationale and design of the GUIDE-IT study: Guiding Evidence Based Therapy Using Biomarker Intensified Treatment in Heart Failure”, JACC Heart Failure; Vol (5), p 457– 465 66 Ho KK, Anderson KM, Kannel WB, Grossman W, Levy D (1993), “Survival after the onset of congestive heart failure in Framingham Heart study subjects” Circulation, vol 88, p 107–115 67 Aditi Mallick (2016), “The importance of worsening heart failure in ambulatory patients”, Heart failure, Vol (9), p 749-755 68 Ramires JA, PB Caros Antonio, de Oliveira MT Jr, Strunz CC, Del Carlo CH, Scipioni AR (2006), “Serum NT-proBNP levels are a prognostic predictor in patients with advanced heart failure”, Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Volume 87, Number 69 Rudolf Berger, Moertl D, Peter S, et al N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide-Guided, Intensive Patient Management in Addition to Multidisciplinary Care in Chronic Heart Failure: A 3Arm, Prospective, Randomized Pilot Study J Am Coll Cardiol 2010;55:645–653 70 Claire Raphael, Cathy Briscoe, Justin Davies (2007), "Limitations of the New York Heart Association functional classification system and self‐reported walking distances in chronic heart failure", Heart, 93(4), pp 476–482 71 Sven E A (2008), “High NT-proBNP is a strong predictor of outcome in elderly heart failure patients”, The American journal of geriatric cardiology, Vol 17 (1), p 13-20 72 Soren L K (2017), “Prognostic value of N-proBNP levels in heart failure patients with and without atrial fibrillation”, Circ heart failure, Vol 10, p 1-9 73 Troughton RW, Frampton CM, Yandle TG, et al (2000), “Treatment of heart failure guided by plasma aminoterminal brain natriuretic peptide (N BNP) concentrations”, Lancet, vol 355, p.1126-30 74 Ya-Ting Huang, Yuan-TengTseng, Tung-WeiChu (2015), “N-terminal pro b-type natriuretic peptide (NT-pro-BNP) –based score can predict in-hospital mortality in patients with heart failure”, Scientific Reports, p.1-11 PHỤ LỤC STT:…… NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA NỒNG ĐỘ NT- proBNP HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG Số nhập viện:……………………… Số lưu trữ:…………………… I HÀNH CHÁNH Họ tên:……………………………………… Năm sinh …… Nam/Nữ Địa chỉ:……………………………………………………………………… Số điện thoại liên lạc:……………………………………………………… Họ tên người thân liên lạc:……………………………SĐT:………………… Nghề nghiệp:………………………… Ngày vào viện:……………………….HA:…………………mmHg II KHÁM LÂM SÀNG Cân nặng (Kg)………Chiều cao (m)……… Chỉ số BMI (Kg/m2)……… III TIỀN SỬ BẢN THÂN - Tiền sử bệnh thận …… năm; Giai đoạn…… - Có tiền sử tăng huyết áp điều trị THA Có □Khơng □……….năm - Hút thuốc Có □ Khơng □ - Uống rượu, bia Số lượng:……………gói-năm Có □ Khơng □ IV KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM Hb (g/L) CRP-hs (mg/dL) NT-proBNP (pg/mL) Nhập viện: Xuất viện: Creatinin (mg/dL) eGFR (ml/phút/1,73m2) V KẾT QUẢ ĐIỆN TIM - Thiếu máu tim: Có □ Khơng □ VI SIÊU ÂM TIM VÀ LÂM SÀNG SUY TIM - EF (%): - Triệu chứng suy tim: khó thở □, mệt gắng sức nghỉ ngơi □, phù cổ chân □, phù ngoại biên □, rale nổ phổi □, gan to □, T3 (+) □, tim nhanh >120 lần/phút □, tăng áp lực tĩnh mạch (CVP >16 cm nước) □ tĩnh mạch cảnh □ 11 Khác………… - Nguyên nhân suy tim: Bệnh động mạch vành □, Bệnh ĐMV THA □ Bệnh van tim □, Bệnh tim bẩm sinh □, Bệnh tim □, Bệnh lý khác □ - Biến cố tim mạch: đột tử tim □, đợt cấp suy tim □, phù phổi cấp □ hội chứng vành cấp □, phình tách động mạch □, tai biến mạch máu não □ Cơn tăng huyết áp □, rối loạn nhịp phải nhập viện □ - Mức độ suy tim: Độ I □, Độ II □, Độ III □, Độ IV □ Phụ lục PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN ĐẾN KHÁM TẠI KHOA TIM MẠCH LÃO HỌC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Số nhập viện 18090515 19015094 19022443 19014639 19001695 19010101 19001074 19076825 19015060 25074 15020 19013168 14471 19079061 19050106 19062996 19008194 21070 19081530 19081043 21097 19015130 19050695 20797 19002822 19007637 Số lưu trữ 24449 26022 19006693 19068153 19047775 19013791 19075737 10310715 17042533 19075331 14409648 19014895 19001983 19007729 19064130 17151475 19016131 19015954 19003297 19079568 19002197 19012322 19014055 19062686 Họ tên bệnh nhân Trần Thị A Huỳnh Văn A Huỳnh Thị A Lê Thị A Trương Thị B Nguyễn Thị B Trần Thị B Lê Thị B Nguyễn Thị B Nguyễn Thị B Nguyễn Thị B Võ Văn B Nguyễn Văn B Lê Thị B Nguyễn Thị C Phạm Công C Lê Thị Mỹ C Nguyễn Thị C Nguyễn Thị C Trần Căn C Huỳnh Văn C Ngô Thị C Võ Thị C Đặng Văn D Ngô Văn D Bùi Văn Đ Năm sinh Gới tính 1940 1930 1949 1940 1933 1925 1949 1936 1938 1941 1944 1961 1928 1930 1963 1932 1970 1929 1939 1923 1932 1930 1931 1969 1937 1939 Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 19080477 19017471 19015486 19009022 19081186 19052142 19070472 19014925 25636 19063745 19000859 10419 19014541 19010318 24704 19078797 19000801 18186522 19013821 19001453 19014985 19071120 17163025 25144 19046316 19011167 19078831 23827 19074167 19069635 19048525 19009797 23877 19015588 19014359 26763 19065713 19016024 19002632 19010819 19079090 19014899 19008065 19007069 24945 19069118 19014401 19014858 11095 19076925 19079239 19011065 27129 15070658 19009955 19071231 19014845 19004662 19000383 19012478 19010515 19001352 19058519 19013957 Phạm Thị Đ Trần Thị Đ Trần Thị Đ Đặng Thị Ngọc D Nguyễn Thị Đ Dương Hữu Đ Trần Văn Đ Trần Thị Lan E Nguyễn Văn To E Nguyễn Thị G Nguyễn Văn G Trần Văn G Nguyễn Thị Tuyết G Trương Văn G Nguyễn Văn G Nguyễn Thu H Hồ Thị Thu H Đỗ Văn H Nguyễn Thị H Nguyễn Hoàng H Chau H Phùng Thị H Lê Văn H Nguyễn Thị H Ngơ Thanh H Nguyễn Thành H Dđồn Minh H Hứa Việt H Trần Bé H Phạm Thị H Phạm Thị H Lê Thị K Trần Văn K Lê Thị K 1940 1952 1935 1961 1936 1949 1950 1956 1959 1964 1928 1964 1960 1956 1947 1941 1942 1955 1939 1966 1943 1925 1927 1951 1968 1951 1945 1969 1998 1944 1968 1915 1929 1950 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 19079840 18086914 19048876 19080558 19076832 19052271 19060169 15213709 18085487 19013583 19014087 19016029 19008177 19078159 19070969 19078559 19015030 15776 19000613 19064290 19048085 18032729 24723 19012844 19002072 19015736 24363 19014964 19075516 19008451 19001325 22351 19080584 19001434 19015253 22511 19001664 19015669 19013797 19002728 19007571 25286 24959 23178 24130 19081191 19064095 19014521 19011007 19014689 19079277 13333103 19046221 19008297 19001168 26890 10068847 19055578 19050378 19080626 17046093 19079209 19013214 19064448 18174097 19015693 Nguyễn Thị L Đinh Thị L Phan Thị L Nguyễn Thị L Nguyễn Văn L Nguyễn Thanh L Cao Thị L Nguyễn Văn L Nguyễn Thị L Nguyễn Văn L Nguyễn Thị L Nguyễn Thị L Nguyễn Thị M Nguyễn Văn M Phạm Thị M Lê Thị M Nguyễn Thị N Phạm Thị N Nguyễn Thị N Lưu Văn N Đỗ Văn N Nguyễn Văn N Lê Văn N Nguyễn Thị N Nguyễn Thị N Nguyễn Thị N Lê Thị N Lê Thị P Hồ Thị P Nguyễn Văn P Lương Thành P Huỳnh Quốc Q Võ Văn Q Sưm R 1951 1961 1936 1941 1949 1937 1942 1965 1934 1953 1947 1937 1940 1961 1939 1976 1942 1940 1928 1951 1933 1976 1945 1936 1935 1926 1946 1936 1931 1954 1945 1939 1955 1930 Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 121 15729 11349 28024 19008589 24330 19080579 19070955 19001210 24897 18081972 19077302 19052388 19047096 19015369 24239 19069624 19001184 19015228 17190886 19019861 14006916 19078811 21589 23894 19077045 19001107 15441 19001492 19009717 19007568 19005534 19064597 19014193 19015688 19010994 19014518 21528 19014034 19002822 19000918 26531 19012059 19010514 19079811 27979 19008780 13892 19014842 15236810 17078931 19013861 18077532 Xác nhận Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang Hồ Thị S Nguyễn Thị S Lê Thị T Trương Thị T Nguyễn Thanh T Nguyễn Văn T Nguyễn Thị T Đoàn Thị T Phạm Thị T Võ Ngọc T Huỳnh Thị T Lê Thị T Nguyễn Thị T Trần Phú T Dương Hữu T Trần Thị T Trương Quang T Trần Thị U Nguyễn Văn U Nguyễn Thị Thúy U Huỳnh Sóc V Nguyễn Thị X Huỳnh Thị X Trần Kim X Trần Thị X Nguyễn Văn X Hồ Thị X Lê Thị Phi Y 1927 1919 1940 1945 1981 1928 1948 1952 1932 1970 1937 1944 1958 1942 1939 1946 1932 1951 1945 1974 1951 1941 1939 1942 1925 1930 1934 1969 Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ An Giang, ngày 09 tháng 08 năm 2019 Học viên thực đề tài Nguyễn Minh Trí ... NT- proBNP huyết bệnh nhân suy tim mạn Bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang năm 2018- 2019 Xác định tỷ lệ tăng nồng độ NT- proBNP huyết số yếu tố liên quan bệnh nhân suy tim mạn Bệnh viện Đa khoa trung. .. ? ?Nghiên cứu tình hình, số yếu tố liên quan giá trị tiên lượng nồng độ NT- proBNP huyết bệnh nhân suy tim mạn bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang năm 20182 019” với mục tiêu: Xác định nồng độ NT- proBNP. .. tâm An Giang năm 2018- 2019 Khảo sát giá trị tiên lượng ngắn hạn NT- proBNP huyết bệnh nhân suy tim mạn Bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang năm 20182 019 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan