Nghiên cứu nồng độ apolipoprotein huyết tương ở bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41

Nghiên cứu này bao gồm 248 bệnh nhân nhồi máu não được điều trị nội trú tại Trung tâm Đột quỵ não - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong khoảng thời gian từ tháng 10/2017 đến tháng 12/2019, và các bệnh nhân được chia thành hai nhóm.

- Nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn có 146 bệnh nhân bao gồm các phân nhóm:

+ Phân nhóm nhồi máu não do xơ vữa hẹp, tắc động mạch trong sọ (ICAS), n = 88 bệnh nhân

+ Phân nhóm nhồi máu não do xơ vữa hẹp, tắc động mạch ngoài sọ (ECAS), n = 31 bệnh nhân

+ Phân nhóm nhồi máu não do xơ vữa hẹp, tắc hỗn hợp (hẹp, tắc động mạch trong sọ và ngoài sọ - ICAS + ECAS), n = 27 bệnh nhân

- Nhóm nhồi máu não do tắc động mạch nhỏ, bao gồm 102 bệnh nhân

* Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu

Theo định nghĩa đột quỵ não của Tổ chức Y tế Thế Giới (1989):

Rối loạn chức năng não có thể biểu hiện qua các dấu hiệu lâm sàng phát triển nhanh chóng, kéo dài hơn 24 giờ hoặc dẫn đến tử vong mà không có nguyên nhân rõ ràng nào khác ngoài nguồn gốc mạch máu.

Tất cả bệnh nhân đều được thực hiện các phương pháp cận lâm sàng như chụp cắt lớp vi tính sọ não, chụp cộng hưởng từ sọ não, chụp cắt lớp vi tính mạch não và chụp cộng hưởng từ mạch máu não Những phương pháp này giúp xác định vị trí, số lượng và kích thước của ổ nhồi máu cũng như tình trạng hẹp hoặc tắc nghẽn của mạch máu não.

* Tiêu chuẩn phân chia nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn và nhóm nhồi máu não do tắc mạch nhỏ theo TOAST

Lựa chọn bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn cần xác định những trường hợp có suy giảm chức năng vỏ não, rối loạn chức năng thân não hoặc tiểu não Hình ảnh CT và MRI cho thấy tổn thương ở vỏ não, tiểu não, thân não hoặc nhồi máu não bán cầu với đường kính lớn hơn 1,5 cm, đồng thời có hình ảnh hẹp trên 50% động mạch liên quan Cần loại trừ các nguyên nhân tim mạch để đảm bảo chẩn đoán chính xác.

Lựa chọn bệnh nhân nhồi máu não do tắc mạch nhỏ cần dựa vào các tiêu chí như có hội chứng nhồi máu lỗ khuyết điển hình và hình ảnh MRI cho thấy nhồi máu thân não hoặc bán cầu não với đường kính dưới 1,5cm Đồng thời, cần xác định không có bằng chứng tắc mạch từ tim và xơ vữa mạch máu lớn.

Nhồi máu não có thể liên quan đến các bệnh lý van tim, rối loạn nhịp tim, đặc biệt là rung nhĩ và rối loạn nhịp hoàn toàn trên điện tim Bệnh nhân cũng có thể gặp phải các vấn đề như phình bóc tách động mạch, tắc mạch chi, hoặc có tiền sử mắc các bệnh lý này Đặc biệt, những bệnh nhân nhồi máu não đã đặt máy tạo nhịp hoặc gặp khó khăn trong việc chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ cần được chú ý đặc biệt.

Nhồi máu não có thể xảy ra do những nguyên nhân hiếm gặp như tăng đông máu, hồng cầu hình liềm, lupus ban đỏ hệ thống, viêm động mạch và viêm nút nhiều động mạch Ngoài ra, các bệnh lý như giang mai, AIDS, viêm não và viêm màng não cũng có thể góp phần gây ra tình trạng này.

- Bệnh nhân có các bệnh: suy tim, suy thận, xơ gan, ung thư giáp

- Bệnh nhân đang dùng các thuốc ảnh hưởng đến xét nghiệm như carbamazepin, estrogen, ethanol, lovastatin, simvastatin,niacin, thuốc tránh thai, phenobarbital, pravastatin, androgens, chẹn beta, thuốc lợi tiểu…

Nghiên cứu này bao gồm 40 người được chọn ngẫu nhiên từ những bệnh nhân đến khám sức khỏe hoặc điều trị các triệu chứng như hoa mắt, chóng mặt, và đau đầu tại phòng khám Đột quỵ - Bệnh viện TWQĐ 108 Những bệnh nhân này đã đồng ý tham gia khám sàng lọc đột quỵ não và được đánh giá các yếu tố nguy cơ thông qua các xét nghiệm như chụp não, mạch não và xét nghiệm lipoprotein Nhóm chứng được điều chỉnh theo các yếu tố như tuổi, giới tính, bệnh lý nền, chủng tộc (người dân tộc Kinh), di truyền và cùng sống trong vùng dịch tễ tại miền Bắc để so sánh với nhóm bệnh.

* Tiêu chuẩn lựa chọn nhóm chứng

- Không bị đột quỵ não, không có tiền sử đột quỵ não hay cơn thiếu máu não cục bộ tạm thời tại thời điểm nghiên cứu

- Không mắc các bệnh như suy tim, xơ gan, suy thận, ung thư

- Không có các triệu chứng của đột quỵ não trên lâm sàng cũng như trên hình ảnh chụp cộng hưởng từ não - mạch não

- Tự nguyện tham gia vào chương trình nghiên cứu

Người đang dùng các thuốc ảnh hưởng đến xét nghiệm như carbamazepin, estrogen, ethanol, lovastatin, simvastatin,niacin, thuốc tránh thai, phenobarbital, pravastatin, androgens, chẹn beta, thuốc lợi tiểu…

- Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang có so sánh với nhóm đối chứng

- Nghiên cứu được thực hiện tại thời điểm bệnh nhân nhồi máu não nhập viện trong tuần đầu của bệnh tính từ khi khởi phát

- Thông tin được thu thập theo một mẫu bệnh án thống nhất

Nghiên cứu này áp dụng thiết kế tiến cứu, mô tả cắt ngang và so sánh với nhóm đối chứng Mục tiêu nghiên cứu đầu tiên là đánh giá sự thay đổi nồng độ một số apolipoprotein huyết tương ở bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch Để đạt được mục tiêu này, cần kiểm định giá trị trung bình giữa các nhóm, vì vậy chúng tôi đã chọn cỡ mẫu theo công thức xác định n là cỡ mẫu tối thiểu cho mỗi nhóm.

Giá trị Z từ phân phối chuẩn được xác định dựa trên mức ý nghĩa thống kê, với Z = 1,96 khi mức ý nghĩa thống kê là 5% Độ lệch chuẩn chung của hai nhóm, ký hiệu là Ϭ, được tính theo công thức nhất định Mức sai số chấp nhận, ký hiệu là d, do nhà nghiên cứu quyết định dựa trên ý nghĩa thực tiễn của kết quả và nguồn lực dành cho nghiên cứu.

Nghiên cứu của Shilpasree A S và cộng sự năm 2013 đã chỉ ra rằng độ lệch chuẩn của tỷ số apoB/apoA-I ở nhóm chứng và bệnh nhân đột quỵ lần lượt là 0,27 và 0,96 Sau khi điều chỉnh cỡ mẫu, độ lệch chuẩn được tính là Ϭ = 0,71 Áp dụng vào công thức tính cỡ mẫu với sai số chấp nhận d = 0,3, cỡ mẫu tối thiểu cho mỗi nhóm nghiên cứu cần có là 40 người Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã chọn 248 bệnh nhân, bao gồm 146 bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn và 102 bệnh nhân nhồi máu não do tắc mạch nhỏ, cùng với 40 người trong nhóm chứng Đối với mục tiêu thứ hai, nhằm đánh giá mối liên quan giữa nồng độ một số apolipoprotein huyết tương và tình trạng xơ vữa động mạch não, cỡ mẫu sẽ được xác định theo công thức ước tính tỉ số nguy cơ (Odds Ratio - OR).

- p là tỉ lệ lưu hành (prevalence) của yếu tố nguy cơ trong một quần thể

- OR là tỷ số nguy cơ (tỷ suất chênh) mà nhà nghiên cứu muốn biết

- Các sai số thống kê thể hiện qua xác suất α và power

- r là tỉ số cỡ mẫu giữa hai nhóm Do nghiên cứu của chúng tôi chọn nhúm ICAS cú cỡ mẫu bằng ẵ cỏc bệnh nhõn NMN cũn lại, nờn r = 2

- C = 13 00 (xác xuất sai sót loại I với α = 0,05 và xác suất sai sót loại II khoảng β = 0,05 tức power = 0,95)

- Tỷ lệ lưu hành của yếu tố nguy cơ trong quần thể p = 0,25

Theo nghiên cứu của Jong-Ho Park (2011) trên 464 bệnh nhân nhồi máu não, tỷ suất chênh của tỷ số apoB/apoA-I được xác định là 7,79 với khoảng tin cậy từ 2,41 đến 25,16 và giá trị p là 0,001.

Trong nghiên cứu, chúng tôi xác định số lượng mẫu cần thiết với công thức n = 9x13 / (ln7,79) 2 x 0,25x(1-0,25) và kết quả là 74,24 Do đó, chúng tôi chia thành 2 nhóm với tổng cộng 75 người và 150 người Cụ thể, nhóm ICAS bao gồm 88 bệnh nhân, trong khi nhóm còn lại là ECAS, ICAS + ECAS và tắc mạch nhỏ, với tổng số 160 bệnh nhân.

- Máy xét nghiệm sinh hóa tự động AU5800 của hãng Beckman Coulter

- Máy xét nghiệm huyết học ADVIA 2120i của hãng Siemens

- Máy chụp cắt lớp vi tính CT 32 dãy - Siemens

- Siêu âm Dupplex động mạch cảnh EPIQ 5 hãng Philips

Máy chụp cộng hưởng từ 3Tesla Achieva của Philips, Hà Lan, là thiết bị tiên tiến được sử dụng tại trung tâm Xét nghiệm và Chẩn đoán hình ảnh của Bệnh viện TWQĐ 108, phục vụ cho việc xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh chính xác.

- Trang thiết bị cấp cứu và khám xét bệnh nhân nhồi máu não

- Bộ dụng cụ lấy mẫu máu làm xét nghiệm sinh hóa, huyết học

- Bệnh án nghiên cứu (phụ lục 1,2)

2 3 1 Các bước tiến hành nghiên cứu

- Nghiên cứu sinh giải thích, phỏng vấn bệnh nhân, người nhà, người hộ tống khai thác triệu chứng chủ quan theo mẫu bệnh án thống nhất

+ Khai thác về tuổi, giới tính, nghề nghiệp, trú quán, các thủ tục hành chính

Khi khai thác tiền sử bệnh và các yếu tố nguy cơ liên quan đến nhồi máu não, cần chú ý đến các yếu tố như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa lipid, cùng với thói quen nghiện thuốc lá và rượu, cũng như các bệnh nội khoa khác Những yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh nhồi máu não, do đó việc đánh giá và quản lý chúng là rất quan trọng để phòng ngừa bệnh.

+ Đo huyết áp, chiều cao, cân nặng, vòng eo

BÀN LUẬN 97

3 1 1 Đặc điểm phân bố theo giới tính và tuổi

Bảng 3 1 Phân bố theo giới tính của các nhóm

- Nam giới chiếm tỷ lệ chủ yếu trong cả 3 nhóm

- Khác biệt tỷ lệ nam (hoặc nữ) giữa 3 nhóm không có YNTK (p > 0,05)

Tỷ lệ (%) Nhóm NMN do XVMML

Biểu đồ 3 1 Phân bố theo giới tính của các phân nhóm xơ vữa mạch máu lớn

Nam giới chiếm tỷ lệ chủ yếu trong cả 3 phân nhóm ICAS, ECAS và

Bảng 3 2 Phân bố theo tuổi của các nhóm

- Tuổi trung bình cũng như tỷ lệ bệnh nhân ở từng độ tuổi (50 70 tuổi) giữa 3 nhóm khác biệt không có YNTK với p > 0,05

- Các bệnh nhân có độ tuổi 50 - 70 chiếm tỷ lệ cao nhất trong cả 3 nhóm: nhóm chứng (50,0%), nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn

(65,75%), nhóm nhồi máu não do tắc mạch nhỏ (62,75%)

Tỷ lệ (%) Nhóm NMN do XVMML

ICAS ECAS ICAS + ECAS Phân nhóm

Biểu đồ 3 2 Phân bố theo tuổi của các phân nhóm xơ vữa mạch máu lớn

Các bệnh nhân có độ tuổi 50 - 70 chiếm tỷ lệ cao nhất trong cả 3 phân nhóm: ICAS (65,91%), nhóm ECAS (70,97%), nhóm ICAS+ECAS (59,26%)

3 1 2 Đặc điểm phân bố theo BMI

Bảng 3 3 Phân bố theo BMI

- Tỷ lệ bệnh nhân có BMI từ 18,5 - < 25 chiếm đa số trong cả 3 nhóm

- Sự khác biệt BMI trung bình giữa 3 nhóm không có YNTK (p > 0,05)

Bài viết này trình bày về đặc điểm của một số bệnh lý nền và chỉ số sinh hóa máu, đồng thời cung cấp bảng tỷ lệ các bệnh lý nền và nồng độ chỉ số sinh hóa máu trong các nhóm khác nhau Những thông tin này có thể giúp nhận diện mối liên hệ giữa bệnh lý nền và các chỉ số sinh hóa, từ đó hỗ trợ trong việc chẩn đoán và điều trị bệnh hiệu quả hơn.

* So sánh XVMML, TMN với chứng

Bệnh lý và chỉ số Nhóm NMN do XVMML n = 146

Chỉ số sinh hóa (TB ± ĐLC)

- Tỷ lệ bệnh nhân theo từng bệnh lý nền giữa 3 nhóm khác biệt không có

Nhóm bệnh nhân có nồng độ glucose và triglycerid thấp hơn, đồng thời nồng độ HDL cao hơn so với nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn và nhồi máu não do tắc mạch nhỏ, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01).

3 2 Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh của bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch

3 2 1 Đặc điểm lâm sàng Bảng 3 5 Thời gian tính từ khởi phát đến vào viện của bệnh nhân nhồi máu não

Khoảng thời gian từ 3h đến dưới 6h có tỷ lệ bệnh nhân vào viện cao nhất trong mỗi nhóm, cụ thể là 31,51% đối với nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn và 30,39% đối với nhồi máu não do tắc mạch nhỏ.

Bảng 3 6 Tình trạng ý thức bệnh nhân nhồi máu não khi vào viện

Trong nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân có điểm Glasgow từ 13 đến 15 cao nhất ở cả hai nhóm Điểm Glasgow trung bình của nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn là 12,98 ± 2,54, trong khi nhóm nhồi máu não do tắc mạch nhỏ đạt 14,80 ± 0,65.

Bảng 3 7 Sức cơ tay, chân khi vào viện của bệnh nhân nhồi máu não

Sức cơ tay (hoặc chân) của nhóm NMN do xơ vữa mạch máu lớn thấp hơn của nhóm NMN do tắc mạch nhỏ có YNTK với p < 0,05 và p < 0,01

Phân nhóm theo điểm Glasgow

Bảng 3 8 Mức độ đột quỵ theo NIHSS khi vào viện

Trong nhóm bệnh nhân đột quỵ não do tắc mạch (TMN), tỷ lệ bệnh nhân có điểm NIHSS ≤ 6 chiếm 65,7%, cho thấy sự phổ biến của tình trạng nhẹ Điểm NIHSS trung bình khi nhập viện của nhóm đột quỵ não do thiếu máu não tạm thời (XVMML) là 12,95 ± 8,51, cao hơn đáng kể so với nhóm đột quỵ do TMN với điểm NIHSS trung bình là 6,14 ± 4,63.

Bảng 3 9 Mức độ hồi phục của bệnh nhân nhồi máu não

Kết quả nghiên cứu cho thấy, điểm NIHSS trung bình khi ra viện của hai nhóm bệnh nhân NMN do XVMML và NMN do TMN đều giảm so với thời điểm nhập viện Cụ thể, điểm giảm NIHSS trung bình của nhóm XVMML là 2,97 ± 8,23 và của nhóm TMN là 2,03 ± 3,15.

Ra viện 9,98 ± 10,22 4,11 ± 4,47 Điểm giảm NIHSS 2,97 ± 8,23 2,03 ± 3,15

3 2 2 Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh Bảng 3 10 Tỷ lệ bệnh nhân nhồi máu não theo vị trí hẹp , tắc động mạch

* Tỷ số ICAS/ECAS là 88/31 (2,8/1)

Trong số các bệnh nhân bị nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn, tỷ lệ bệnh nhân mắc hội chứng hẹp động mạch nội sọ (ICAS) là cao nhất, chiếm 35,48% Tiếp theo là bệnh nhân bị hẹp động mạch ngoại sọ (ECAS) với tỷ lệ 12,5%, trong khi tỷ lệ bệnh nhân mắc cả hai loại hẹp động mạch (ICAS+ECAS) là thấp nhất, chỉ đạt 10,89%.

Bảng 3 11 Tỷ lệ theo vị trí hẹp, tắc động mạch nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn

Xơ vữa động mạch gây hẹp và tắc nghẽn tại động mạch não giữa đoạn M1 là phổ biến nhất, chiếm 29,9% Tiếp theo là động mạch cảnh trong ngoài sọ với tỷ lệ 24,3%, động mạch thân nền 13,1%, động mạch não sau 5,1%, động mạch đốt sống trong sọ 6,1%, động mạch cảnh chung 0,9%, và thấp nhất là động mạch não trước đoạn A2 với chỉ 0,5%.

Hệ động mạch cảnh Hệ động mạch Tổng sống nền

ĐM cảnh chung, ĐM cảnh trong, ĐM đốt sống, ĐM não giữa, ĐM não trước, ĐM não sau và ĐM thân nền là các mạch máu quan trọng trong hệ tuần hoàn não Những động mạch này cung cấp máu và oxy cho não, đảm bảo chức năng hoạt động của hệ thần kinh trung ương ĐM đốt sống cũng đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp máu cho các vùng não và tủy sống, tạo thành một mạng lưới tuần hoàn máu hiệu quả Tổng quan về các động mạch này cho thấy sự liên kết chặt chẽ giữa chúng trong việc duy trì sức khỏe và hoạt động của não.

Thống kê Hẹp, tắc động mạch trong sọ (ICAS)

Hẹp, tắc động mạch ngoài sọ (ECAS)

Hẹp, tắc động mạch trong và ngoài sọ (ICAS + ECAS)

Bảng 3 12 Tỷ lệ mức độ hẹp, tắc động mạch nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch mạch lớn

Tỷ lệ bệnh nhân bị tắc động mạch não trong các phân nhóm là rất cao, cụ thể là 71,6% ở nhóm ICAS, 83,9% ở nhóm ECAS và 81,5% ở nhóm ICAS + ECAS Tính chung cho cả nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn, tỷ lệ tắc động mạch đạt 76,03%.

Bảng 3 13 Tỷ lệ số vị trí hẹp, tắc động mạch nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn

Tỷ lệ bệnh nhân bị hẹp hoặc tắc động mạch một vị trí trong nhóm ICAS đạt 76,1%, trong khi ở nhóm ECAS là 71,0% Khi xem xét tổng thể nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn, tỷ lệ này là 60,96%.

Các phân nhóm NMN do xơ vữa mạch máu lớn

Số vị trí hẹp, tắc

Các phân nhóm NMN do xơ vữa mạch máu lớn

3 3 Sự thay đổi nồng độ một số apolipoprotein huyết tương bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch

3 3 1 Chỉ số apo của nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn, nhóm nhồi máu não do tắc mạch nhỏ và nhóm chứng

Bảng 3 14 So sánh chỉ số apo giữa nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn với nhóm chứng

Nhóm nhồi máu não do XVMML có nồng độ apoA-I thấp hơn, nồng độ apoB và tỷ số apoB/apoA-I cao hơn nhóm chứng có YNTK (p < 0,01)

Bảng 3 15 So sánh chỉ số apo giữa nhóm nhồi máu não do tắc mạch nhỏ với nhóm chứng

- Nồng độ apoA-I nhóm nhồi máu não do tắc mạch nhỏ và nhóm chứng khác biệt không có YNTK (p > 0,05)

- Nồng độ apoB, tỷ số apoB/apoA-I nhóm nhồi máu não do tắc mạch nhỏ cao hơn nhóm chứng có YNTK (p < 0,05)

Chỉ số apo Nhóm NMN do XVMML

Chỉ số apo Nhồi máu não do TMN

Bảng 3 16 So sánh chỉ số apo giữa nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn với nhóm nhồi máu não do tắc mạch nhỏ

- Nồng độ apoA-I nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn thấp hơn nhóm nhồi máu não do tắc mạch nhỏ có YNTK (p < 0,01)

- Nồng độ apoB, tỷ số apoB/apoA-I nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn cao hơn nhóm nhồi máu não do tắc mạch nhỏ có YNTK (p < 0,01)

3 3 2 Chỉ số apo theo tuổi của các nhóm Bảng 3 17 Nồng độ apoA-I huyết tương theo tuổi của các nhóm

- Nồng độ apoA-I huyết tương theo từng độ tuổi của nhóm NMN do XVMML thấp hơn nhóm NMN do TMN và nhóm chứng có YNTK (p 65 khác biệt không có YNTK với (p>0,05) Độ tuổi

Nồng độ apoA-I (TB ± ĐLC, g/l) p

Chỉ số apo Nhóm NMN do XVMML

TB ± ĐLC 1,06 ± 0,34 0,7 ± 0,23 < 0,01 p : so sánh XVMML với TMN; XVMML với nhóm chứng

Bảng 3 18 Nồng độ apoB huyết tương theo tuổi của các nhóm

- Nồng độ apoB theo độ tuổi của nhóm NMN do XVMML cao nhất, sau đó đến nhóm NMN do TMN và thấp nhất ở nhóm chứng có YNTK (p 65 cao hơn độ tuổi ≤ 65 có

Bảng 3 19 Tỷ số apoB/apoA-I theo tuổi của các nhóm

* :so sánh XVMML với TMN; XVMML với nhóm chứng Nhận xét:

Tỷ số apoB/apoA-I ở người trên 65 tuổi cao hơn đáng kể so với nhóm dưới 65 tuổi trong trường hợp nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn, so với nhóm nhồi máu não do tắc mạch nhỏ và nhóm chứng, với giá trị p < 0,05.

- Trong mỗi nhóm, tỷ số apoB/apoA-I độ tuổi > 65 so với độ tuổi ≤ 65 khác biệt không có YNTK (p > 0,05) Độ tuổi

Nồng độ apoB (TB ± ĐLC, g/l)

Tỷ số apoB/apoA-I (TB ± ĐLC)

Chỉ số apoA-I huyết tương theo giới tính của các nhóm được trình bày trong bảng 3.20, với các so sánh giữa nhóm XVMML và TMN, cũng như giữa XVMML và nhóm chứng Kết quả cho thấy sự khác biệt rõ rệt về nồng độ apoA-I giữa các nhóm, điều này có thể ảnh hưởng đến các yếu tố sức khỏe liên quan.

Nồng độ apoA-I ở nam giới và nữ giới trong nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn thấp hơn so với nhóm nhồi máu não do tắc mạch nhỏ và nhóm chứng có ý nghĩa thống kê (p