Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh nội soi niêm mạc thực quản ở bệnh nhân xơ gan tại bệnh viện trung ương huế

ĐẠI HỌC DUY TÂN KHOA Y NGUYỄN XUÂN QUANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH NỘI SOI NIÊM MẠC THỰC QUẢN Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Y ĐA KHOA ĐÀ NẴNG – 2023 ĐẠI HỌC DUY TÂN KHOA Y KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Y ĐA KHOA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH NỘI SOI NIÊM MẠC THỰC QUẢN Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ TÊN SV : NGUYỄN XUÂN QUANG LỚP : K22YDK3 MSSV : 2221532457 GVHD : TS.BS TRẦN PHẠM CHÍ BSCKII TRƯƠNG ĐÌNH VŨ ĐÀ NẴNG – 2023 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành đề tài khóa luận tốt nghiệp cách hồn chỉnh, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới: TS.BS Trần Phạm Chí BSCKII Trương Đình Vũ người thầy hết lòng dạy dỗ, trực tiếp hướng dẫn, cung cấp tư liệu góp ý vấn đề liên quan từ bắt đầu thực khóa luận người sửa chữa cuối để giúp tơi thực tốt khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành trân trọng tới: Ban Giám hiệu trường Y Dược Đại Học Duy Tân, Khoa Y trường Y Dược Đại Học Duy Tân, Ban Giám đốc Bệnh viện Trung Ương Huế, PGS.TS Nguyễn Tá Đông Ban chủ nhiệm khoa Nội Tiêu Hóa – Bệnh viện Trung ương Huế cho phép tạo điều kiện, giúp đỡ cho thực đề tài Quý Bác sĩ, Điều dưỡng Khoa Nội Tiêu Hóa – Bệnh viện Trung ương Huế hết lòng giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình nghiên cứu thực đề tài Quý bệnh nhân đồng thuận, hợp tác cho thu thập số liệu Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, người thân tất bạn bè quan tâm, động viên, giúp đỡ tinh thần lẫn vật chất suốt trình nghiên cứu Đà Nẵng, tháng năm 2023 ii Nguyễn Xuân Quang iii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết khóa luận trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Giảng Viên Hướng Dẫn Sinh viên thực Nguyễn Xuân Quang iv MỤC LỤC MỤC LỤC .iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG .1 DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương : TỔNG QUAN .6 1.1 Đại cương xơ gan: 1.2 Giãn tĩnh mạch thực quản bệnh nhân xơ gan: 10 1.3 Nghiên cứu nước nước ngồi hình ảnh nội soi thực quản bệnh nhân xơ gan 15 Chương : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 23 2.1.3 Phương pháp chọn mẫu: .23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu: 23 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu: 23 2.4.1 Chỉ tiêu chung: .23 2.4.2 Các tiêu phục vụ mục tiêu 1: 24 2.4.3 Các tiêu phục vụ mục tiêu 2: 24 2.5 Kỹ thuật thu thập số liệu tiêu chuẩn đánh giá: 24 v 2.5.1 Khám lâm sàng: 25 2.5.2 Xét nghiệm: 27 2.5.3 Đánh giá mức độ xơ gan: .28 2.5.4 Thăm dò chức năng: .28 2.6 Xử lý số liệu: 30 2.7 Sơ đồ nghiên cứu: 31 Chương : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu: 32 3.2 Đặc điểm hình ảnh nội soi thực quản đối tượng nghiên cứu: 37 Chương : BÀN LUẬN .41 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu: 41 4.2 Đặc điểm hình ảnh nội soi đối tượng nghiên cứu .45 4.3 Mối liên quan hình ảnh nội soi niêm mạc thực quản với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh xơ gan 46 KẾT LUẬN 50 KHUYẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 PHỤ LỤC 57 vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ Tiếng Việt ALTMC Bilirubin TP TAC THBH TM TMC TMPV TMTQ VGB VGC XHTH : : : : : : : : : : : Áp lực tĩnh mạch cửa Bilirubin toàn phần Tăng áp cửa Tuần hoàn bàng hệ Tĩnh mạch Tĩnh mạch cửa Tĩnh mạch phình vị Tĩnh mạch thực quản Viêm gan B Viêm gan C Xuất huyết tiêu hóa Từ Tiếng Anh ALT A/G AST CDC FDA GGT HCT HGB HVPG HBsAg INR PLT : : : : : : : : : : : : Alanine aminotransferase Albumin/ Globulin Aspartate aminotransferase Centers for Disease Control and Prevention Food and Drug Administration Gamma Glutamyl transferase Hematocrit Hemoglobin Hepatic venous pressure gradient Hepatitis B surface antigen International Normalized Ratio Platelet Count PPG PT RBC WHO : : : : Portal pressure gradient Prothrombin Red blood cell World Health Organization DANH MỤC BẢ Bảng 2.1 Thang điểm Child - Pugh 28 Y Bảng 3.1 Tỷ lệ mắc bệnh theo tuổi 32 Bảng 3.2 Phân bố bệnh theo nghề nghiệp địa dư 33 Bảng 3.3 Các bất thường xét nghiệm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu .35 Bảng 3.4 Các triệu chứng xơ gan siêu âm 36 Bảng 3.5 Đặc điểm mức độ xơ gan đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.6 Hình ảnh TMTQ qua nội soi .37 Bảng 3.7 Đặc điểm tĩnh mạch thực quản đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.8 Dấu đỏ búi giãn tĩnh mạch thực quản 37 Bảng 3.9 Mối liên quan giãn tĩnh mạch thực quản với THBH cổ trướng 38 Bảng 3.10 Mối liên quan mức độ giãn TMTQ với xuất xuất huyết tiêu hóa .38 Bảng 3.11 Mối liên quan mức độ giãn tĩnh mạch thực quản với số lượng tiểu cầu .39 Bảng 3.12 Mối liên quan giãn tĩnh mạch thực quản với mức độ xơ gan (Child – Pugh) 39 Bảng 3.13 Mối liên quan giãn tĩnh mạch thực quản với số số đánh giá chức gan .40 DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU Hình 1.1 Các nhánh tĩnh mạch cửa gan: Các vòng nối cửa chủ .11 Hình 1.2 Hình ảnh giãn TMTQ 15 Y Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ mắc bệnh theo giới .32 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ nguyên nhân xơ gan .33 Biểu đồ 3.3 Các triệu chứng lâm sàng đối tượng nghiên cứu 34