Nghiên cứu chỉ định điều trị nội khoa bệnh lí tăng sinh lành tính tiền liệt tuyến tại bệnh viện đà nẵng

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG KHOA Y- DƯỢC NGUYỄN PHẠM ANH THƯ NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA BỆNH LÍ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TIỀN LIỆT TUYẾN TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG ĐỀ CƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐÀ NẴNG, NĂM 2023 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG KHOA Y-DƯỢC NGUYỄN PHẠM ANH THƯ Mã số sinh viên: 17720101049 NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA BỆNH LÍ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TIỀN LIỆT TUYẾN TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG ĐỀ CƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN ThS.Bs.NGUYỄN MINH TUẤN Bs.CKII.NGUYỄN NGỌC BÁ KHÓA 2017 – 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi Các số liệu, kết quả nêu khóa luận là trung thực và chưa từng được công bố bất kỳ công trình nào khác Tác giả khóa luận Nguyễn Phạm Anh Thư LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khóa luận này, em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến: - Ban Giám hiệu, Quý Thầy Cô giáo Khoa Y Dược Đại học Đà Nẵng - Ban Giám đốc Bệnh viện Đà Nẵng - Quý Bác sĩ thân thương công tác đơn vị Ngoại Tiết niệu Bệnh viện Đà Nẵng Đặc biệt, em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc đến ThS.BS.Nguyễn Minh Tuấn và BS.CKII.Nguyễn Ngọc Bá, suốt thời gian qua Bác đã dành nhiều thời gian hướng dẫn tận tình chu đáo, giúp đỡ, đóng góp những ý kiến vô cùng quý giá Bác đã hỗ trợ cho em rất nhiều lĩnh vực chuyên môn cũng như động viên em về mặt tinh thần, để em hoàn thành khóa luận này! Em xin chân thành cảm ơn các Điều dưỡng, Hộ lý Khoa Ngoại Tiết niệu đã tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ em suốt quá trình thu thập số liệu Khoa Cảm ơn sự nhiệt tình, hợp tác của tất cả các Bệnh nhân và gia đình bệnh nhân đã giúp đỡ em suốt thời gian nghiên cứu Trân trọng bày tỏ lòng biết ơn đến bố mẹ, anh chị và bạn bè đã hết lòng yêu thương, động viên, san sẻ khó khăn, giúp đỡ cho tôi suốt quá trình học tập và thời gian thực hiện khóa luận này Đà Nẵng, tháng 06 năm 2023 Nguyễn Phạm Anh Thư MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG CỦA TUYẾN TIỀN LIỆT 1.1.1 Hình thể và vị trí 1.1.2 Sự phân chia các thuỳ của tuyến tiền liệt 1.1.3 Sinh lý của tuyến tiền liệt 1.2 KHÁI NIỆM, DỊCH TỄ HỌC VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH VỀ BỆNH LÝ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TIỀN LIỆT TUYẾN 1.2.1 Định nghĩa tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt 1.2.2 Dịch tễ học 1.2.3 Cơ chế tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt 1.2.4 Ảnh hưởng của tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt lên hệ tiết niệu 1.3 CHẨN ĐOÁN TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT 1.3.1 Triệu chứng cơ năng 1.3.2 Triệu chứng thực thể .8 1.3.3 Triệu chứng cận lâm sàng .9 1.4 ĐIỀU TRỊ .10 1.4.1 Theo dõi 10 1.4.2 Điều trị nội khoa 11 1.4.3 Lưu đồ điều trị nội khoa TSLT-TTL 11 1.4.4 Chỉ định và các tác dụng không mong muốn 12 1.4.5 Điều trị ngoại khoa TSLT-TTL 13 1.5 CÁC NGHIÊN CỨU HIỆN NAY VỀ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT 15 1.5.1 Các nghiên cứu nước 15 1.5.2 Các nghiên cứu ngoài nước 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .16 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 16 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 16 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 16 2.1.4 Thời gian và địa điểm nghiên cứu: 16 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .17 2.2.2 Cỡ mẫu 17 2.2.3 Các bước nghiên cứu 17 2.2.4 Các biến số nghiên cứu .17 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 19 2.3.1 Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu: 19 2.3.2 Các biến số lâm sàng 20 2.3.3 Các biến số cận lâm sàng 22 2.3.4 Các biến số định điều trị nội khoa 23 2.3.5 Các biến số thuốc điều trị nội khoa .23 2.4 XỬ LÝ SỐ LIỆU 24 2.5 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .26 3.1 ĐẶC ĐIỂM NHÂN TRẮC HỌC CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 26 3.2 ĐẶC ĐIỂM VỀ ĐỊA DƯ .27 3.3 BỆNH KÈM 28 3.4 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG .28 3.5 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 31 3.5.1 Hình ảnh siêu âm 31 3.5.2 Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi .31 3.5.3 Xét nghiệm sinh hóa máu 32 3.5.4 Bạch cầu và nitrit niệu 32 3.6 ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA 33 Chương BÀN LUẬN 35 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 35 4.1.1 Tuổi .35 4.1.2 Bệnh kèm .36 4.2 ĐẶC ĐIỂM TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG VÀ THỰC THỂ CỦA BỆNH NHÂN .36 4.2.1 Lý vào viện .36 4.2.2 Đặc điểm thang điểm đánh giá triệu chứng quốc tế về triệu chứng cơ năng tuyến tiền liệt IPSS 36 4.2.3 Đặc điểm thang điểm chất lượng sống với triệu chứng đường tiểu dưới (QoL) 37 4.2.4 Rối loạn tiểu 38 4.2.5 Thăm khám tuyến tiền liệt qua trực tràng 38 4.3 ĐẶC ĐIỂM TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN 39 4.3.1 Thể tích tuyến tiền liệt qua siêu âm .39 4.3.2 Nhiễm khuẩn niệu 40 4.4 BÀN LUẬN VỀ CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA TSLTTTL 40 KẾT LUẬN 43 KIẾN NGHỊ 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TTL Tuyến tiền liệt TSLT-TTL Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt BQTH Bàng quang tăng hoạt RLTT Rối loạn tiểu tiện CLCS Chất lượng cuộc sống NTTD Nước tiểu tồn dư BN Bệnh nhân TB±ĐLC Trung bình± độ lệch chuẩn X±SD Trung bình± độ lệch chuẩn BPH Benign Prostatic Hyperplasia LUTS Các triệu chứng đường tiểu dưới DANH MỤC CÁC BẢN Bảng 1.1 Các thuốc điều trị 12 Bảng 3.1 Đặc điểm về tuổi 26 Bảng 3.2 Chỉ số chiều cao, cân nặng, BMI 26 Bảng 3.3 Phân loại BMI .27 Biểu đồ 3.1 Đặc điểm địa dư 27 Bảng 3.4 Mối liên quan giữa bệnh kèm và kết quả điều trị nội khoa 28 Bảng 3.5 Mối liên quan giữa lý vào viện và kết quả điều trị nội khoa .28 Bảng 3.6 Mối liên quan giữa thang điểm IPSS và kết quả điều trị nội khoa 29 Bảng 3.7 Mới liên quan giữa nhóm triệu chứng lâm sàng và kết quả điều trị nội khoa 29 Bảng 3.8 Mối liên quan giữa thang điểm CLCS và kết quả điều trị nội khoa .30 Bảng 3.9 Mối liên quan giữa kết quả thăm khám tuyến tiền liệt qua trực tràng và kết quả điều trị nội khoa 30 Bảng 3.10 Mối liên quan giữa thể tích tuyến tiền liệt dựa trên siêu âm và kết quả điều trị nội khoa .31 Bảng 3.11 Công thức máu 31 Bảng 3.12 Mới liên quan giữa kết quả sinh hóa và kết quả điều trị nội khoa 32 Bảng 3.13 Bạch cầu niệu và nitrit niệu 32 Bảng 3.14 Mối liên quan giữa phác đồ điều trị và kết quả điều trị nội khoa 33 Bảng 3.15 Mối liên quan giữa các nhóm th́c chẹn thụ thể alpha và kết quả điều trị nội khoa 34 DANH MỤC CÁC BIỂU Đ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm địa dư 27 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu tuyến tiền liệt Hình 1.2 Tuyến tiền liệt bình thường và phì đại tuyến tiền liệt Hình 1.3 Phân bố tỷ lệ TSLT-TTL theo độ tuổi trên toàn cầu năm 2019 .5