0468 nghiên cứu tình hình thiểu ối và các yếu tố liên quan ở các sản phụ tại bv phụ sản tp cần thơ năm 2014 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN PHƯƠNG NGỌC HẠNH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH THIỂU ỐI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở CÁC SẢN PHỤ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2014-2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Người hướng dẫn khoa học ThS.BS LÂM ĐỨC TÂM Cần Thơ-2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực hướng dẫn ThS.BS Lâm Đức Tâm hoàn toàn trung thực số liệu, kết thu chưa công bố nghiên cứu khác Người thực nghiên cứu Trần Phương Ngọc Hạnh MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Bảng đối chiếu Anh-Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sinh lý nước ối 1.2 Thành phần nước ối 1.3 Chức nước ối 1.4 Sự luân chuyển điều hịa thể tích nước ối 1.5 Các phương pháp đánh giá tình trạng nước ối 10 1.6 Thiểu ối 13 1.7 Tình hình nghiên cứu thiểu ối nước 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Tỷ lệ thiểu ối 29 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng thiểu ối 30 3.3 Các yếu tố liên quan đến thiểu ối 36 Chương BÀN LUẬN 44 4.1 Tỷ lệ thiểu ối 44 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng thiểu ối 46 4.3 Các yếu tố liên quan thiểu ối 52 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu thu thập số liệu Phụ lục Giấy xác nhận danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Việt BCTC Bề cao tử cung BVPSTPCT Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ CLS Cận lâm sàng cm centimet CN Cân nặng CSO Chỉ số ối CTC Cổ tử cung DRQC Dây rốn quấn cổ g gam g/l gam/lít kg kilogam mm milimet mmol/l milimol/lít ml mililit MLT Mổ lấy thai SA Siêu âm SP Sản phụ TĐHV Trình độ học vấn THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TSG Tiền sản giật TSM Tầng sinh môn BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT Chữ viết tắt ACOG Tiếng Anh Tiếng Việt American Congress Hiệp hội Sản Phụ khoa Obstetricians and Hoa Kỳ Gynecologist AFI Amniotic Fluid Index Chỉ số ối BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BPD Biparietal Diameter Đường kính lưỡng đỉnh CI Confidence interval Khoảng tin cậy FL Fermur Length Chiều dài xương đùi Hb Hemoglobin Nồng độ huyết sắc tố IUGR Intrauterine growth Thai chậm phát triển restriction tử cung Magnetic Resonance Cộng hưởng từ MRI Imaging OR Odds ratio Tỷ số chênh DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Các đường tạo tiêu nước ối Bảng 1.2 Thể tích nước ối theo tuổi thai Bảng 2.1 Bảng số Apgar 26 Bảng 3.1 Đặc điểm chung sản phụ thiểu ối 30 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử sản phụ thiểu ối 31 Bảng 3.3 Đặc điểm thai kỳ lần 32 Bảng 3.4 Đặc điểm cận lâm sàng sản phụ thiểu ối 35 Bảng 3.5 Yếu tố liên quan tuổi mẹ 36 Bảng 3.6 Yếu tố liên quan trình độ học vấn 36 Bảng 3.7 Yếu tố liên quan nghề nghiệp 37 Bảng 3.8 Yếu tố liên quan nơi cư trú 37 Bảng 3.9 Liên quan tuổi thai thai kỳ thiểu ối 37 Bảng 3.10 Liên quan số lần mang thai thai kỳ thiểu ối 38 Bảng 3.11 Liên quan tiền thai thai kỳ thiểu ối 38 Bảng 3.12 Phân bố nơi khám thai thai kỳ thiểu ối 38 Bảng 3.13 Liên quan số lần khám thai thai kỳ thiểu ối 39 Bảng 3.14 Liên quan cân nặng mẹ trước mang thai thai kỳ thiểu ối 39 Bảng 3.15 Liên quan tăng cân thai kỳ thai kỳ thiểu ối 39 Bảng 3.16 Liên quan bệnh lý mẹ thai kỳ thiểu ối 40 Bảng 3.17 Liên quan bất thường thai thai kỳ thiểu ối 40 Bảng 3.18 Liên quan bề cao tử cung thai kỳ thiểu ối 40 Bảng 3.19 Liên quan vòng bụng thai kỳ thiểu ối 41 Bảng 3.20 Kết monitoring thai kỳ thiểu ối 41 Bảng 3.21 Các bất thường monitoring thai kỳ thiểu ối 41 Bảng 3.22 Liên quan hemoglobin thai kỳ thiểu ối 41 Bảng 3.23 Liên quan chấm dứt thai kỳ sản phụ thiểu ối 42 Bảng 3.24 Liên quan tình trạng mẹ sau sanh thai kỳ thiểu ối 42 Bảng 3.25 Liên quan số Apgar phút trẻ sau sanh 42 Bảng 3.26 Liên quan số Apgar phút trẻ sau sanh 43 Bảng 3.27 Liên quan cân nặng trẻ sơ sinh thai kỳ thiểu ối 43 Bảng 3.28 Liên quan dị tật thai, cuống rốn thai kỳ thiểu ối 43 Bảng 4.1 Tỷ lệ thiểu ối số tác giả 44 Bảng 4.2 Tỷ lệ mổ lấy thai sản phụ thiểu ối số tác giả 56 Bảng 4.3 Cân nặng trẻ sơ sinh