0769 nghiên cứu tình hình mắc bệnh hen phế quản và các yếu tố liên quan ở trẻ em 13 14 tuổi tại quận ninh kiều tp cần thơ

Í Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH MẮC BỆNH HEN PHẾ QUAN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TRẺ EM 13- 14 TUỔI TẠI QUẬN NINH KIỂU, TP CAN THO DAI HO YD UGC CANT Cán phối hợp nghiên cứu: - - Bs Chung Hữu Nghị Bs Tran Hoang Duy CHỦ TỊCH HỘI ĐỎNG _ NGHIỆM THU CHÍNH THỨC CHỦ Lyuyin OAL: em ng ~ PHAM VAN LINE THU VIEN TRƯỜNG ĐẠI HCC Y 0U: CÂN THO Hay TON TRONG BAN QUYEN NHIỆM ĐÈ TÀI ghaw ldz, F I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học MỤC LỤC Trang phụ bìa Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ DAT VAN DE Chuong : TONG QUAN TAI LIEU 1.1 Lich sir bénh hen phé quan 1.2 Dinh nghia HPQ 1.3 Co ché bénh sinh 1.4 Triệu chứng lâm sàng chân đoán bệnh 1.5 Phân loại HPQ 1.6 Dich té hoc Chương : ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu Chương : KÉT QUÁ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm dịch tễ 3.2 Khảo sát HPQ 3.3 Các yếu tố liên quan HPQ Chương : BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm dịch tễ học 4.2 Về bệnh HPQ 4.3 Các yếu tố liên quan đến HPQ KET LUAN KIEN NGHI TAI LIEU THAM KHAO PHU LUC I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học DANH MUC CAC CHU VIET TAT BN : Bệnh nhân FEVI : Forced Expiratory Volume during the first second (thể tích thở gắng sức giây đầu) GINA : Global Initiative for Asthma (chiến lược toàn cầu hen phế quản ) HPQ ISAAC : Hen phế quản :International Study of Asthma and Allergies in childhood (Nghiên cứu quốc tế suyén va di ứng trẻ em ) NVYT : Nhân viên y tế | PEF : Peak Expiratory Flow ( lưu lượng thở đỉnh ) RSV : Respiratory Syncytial Virus (virus hợp bào hô hấp ) TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới THCS : Trung học sở TP Cần Thơ : Thành phố Cần Thơ TP HCM : Thành phố Hồ Chí Minh VMDU : Viêm mũi dị ứng YTNC : Yếu tố nguy At (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học DANH MỤC CÁC BANG Số TT Tên bảng Trang Bảng 1.1: Phân loại độ nặng bệnh HPQ theo lâm sàng trước điều trị ll Bảng 1.2: Mức độ kiểm soát HPQ 12 Bang 3.3: Các triệu chứng HPQ 26 Bảng 3.4: Số lần khò khè 12 tháng qua 27 Bang 3.5: Thức giấc khị khè nặng 12 tháng qua 27 Bảng 3.6: Phân bố HPQ theo trường THCS 28 Bảng 3.7: Phân bố bệnh HPQ theo khối lớp 29 Bảng 3.8: Thứ tự gia đình trẻ HPQ 30 Bảng 3.9: Thành viên gia đình có mắc bệnh 30 Bảng 3.10: Hút thuốc nhà 31 Bảng 3.11: Phân loại người hút thuốc nhà 31 Bảng 3.12: Chất liệu nấu bếp nhà 32 Bảng 3.13: Các thói quen gia đình trẻ bị HPQ 32 Bảng 3.14: Các yếu tố nghi gây khởi phát hen 33 Bảng 3.15: Nhận định vẻ số lượng yếu tố gây khởi phát 33 Bảng 3.16: Anh hưởng bệnh HPQ đến sinh hoạt học tập 34 Bảng 4.17: Tỉ lệ HPQ tác giả 37 ALL (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học DANH MỤC CÁC BIÊU DO So TT Tên biên đô Trang Biểu đồ 3.1: Phân bố mẫu theo trường trung học sở 23 Biểu đỗ 3.2: Phân bố theo khối lớp học 24 Biểu đồ 3.3: Phân bố theo giới tính 24 Biểu đồ 3.4: Phân bố theo tuổi 25 Biểu đồ 3.5: 26 Phân bố theo giới tính trẻ bị khị khè/ 12 tháng qua Biểu đồ 3.6: Phân bố bệnh HPQ theo trường THCS Biểu đồ 3.7: Phân bố bệnh HPQ theo khối lớp học AW 28 29 (wrox PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học i DAT VAN DE Hen phé quản (HPQ) bệnh viêm mãn tính đường hơ hấp, ảnh hưởng đến phát triển thể chất, sinh hoạt học tập trẻ Tỉ lệ mắc bệnh ngày tăng toàn giới Ngày Hen toàn cầu 2004 khuyến cáo: tỉ lệ HPQ tăng gấp lần thập niên qua số quốc gia [37] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) ước lượng tồn giới có khoảng 300 triệu người mắc bệnh HPQ 255.000 người chết bệnh lý HPQ năm 2005 Số người mắc bệnh tăng thêm 100 triệu vào năm 2025 [1], [6] Hiện có triệu trẻ 18 tuổi mắc bệnh HPQ, ước tính khoảng 80% biểu triệu chứng hen lúc tuổi, 50% lúc tuổi [35] Tại VN, số liệu cơng trình nghiên cứu địa phương cho kết khác biệt lớn tỉ lệ mắc bệnh HPQ trẻ em Tại Thành phố Cần Thơ nói chung, quận Ninh Kiều nói riêng, thời điểm chưa có cơng trình nghiên cứu tỉ lệ mắc bệnh hen phế quản yếu tố liên quan trẻ em làm sở liệu cho việc theo dõi, so sánh mức độ tiến triển bệnh cộng đồng thời gian qua thời gian tới Chính lý đó, thực đề tài nghiên cứu MỤC TIỂU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chung: Xác định tỉ lệ mắc bệnh hen phế quản yếu tố dịch tễ liên quan trẻ em 13 — 14 tuổi quận Ninh Kiều,TP Cần Thơ Mục tiêu chuyên biệt: Xác định tỉ lệ mắc bệnh HPQ trẻ em Tìm hiểu yếu tố dịch tễ liên quan đến bệnh hen phế quản trẻ em (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học LỢI ÍCH CUA DE TAI: Bệnh HPQ vấn đề cấp thiết y tế-xã hội Bệnh hoàn tồn kiểm sốt chương trình đự phịng có hiệu quả, với mạng lưới y tế thích hợp Việc xác định tỉ lệ HPQ giúp quan quán lý y tế có sở thiết lập chương trình quản lý phù hợp, sát với thực tế Phân tích yếu tố liên quan giúp cho hướng dẫn phòng bệnh (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học CHUONG 1: TONG QUAN TAI LIEU 1.1 LICH SU BENH HEN PHE QUAN Bénh hen phé quan đề cập đến từ lâu, từ thời Cơ đại Trung Hoa (thời Tam hồng Ngũ đế 3.000 — 2.500 trước Công nguyên) Vua Thần Nông (2700 trước Công nguyên) người dùng Ma hoàng (Ephedra) để chữa hen Nhà vua khuyên thai phụ không ăn tôm, cua, cá, ốc để hạn chế biểu lâm sàng khó thở, mày đay Vua Hồng Đế (2679 — 2598 trước Cơng ngun) người mơ tả hen Chính Hypocrates (460 — 377 trước Công nguyên) định nghĩa hen khó thở theo vã” (asthma) để mơ tả kịch phát với triệu chứng dùng từ “thở vội khị khè, khó thở [1].[3] * Thế ký XX ghi nhận tiến vượt bậc nghiên cứu chế, chân đoán điều trị hen phế quản Năm 1937, Kossel đề nghị điều trị hen phế quản với Theophylline Caryerr (1950) điều trị với Corticoid Năm 1969 xuất thuốc salbutamol điều trị hen phế quản qua đường khí dung Năm 1993 với corticoid khí dung: Fluticason [1 ],[5] Những năm cuối kỷ XX, năm 1992, mở đầu thời kỳ thay đổi với tiến to lớn phòng chống hen tồn cầu với Cơng ước quốc tế chẩn đốn quản lý hen (1993), Chương trình tồn cầu kiểm sốt hen (GINA) năm 1998, hồn chỉnh vào năm 2.000, 2.002, 2.004 Chương trình kiểm sốt hen triệt để GOAL: Gaining Optimal Asthma Control công bé thang 02/2004 [1],[3] I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học 1.2 ĐỊNH NGHĨA HEN PHE QUAN Năm 2002, GINA đưa định nghĩa HPQ tình trạng viêm mãn tính đường dẫn khí với tham gia nhiều tế bào thành phần tế bào Tình trạng viêm mạn tính gây tăng đáp ứng đường dẫn khí dẫn đến ho, khị khè, khó thở, nặng ngực tái tái lại, đặc biệt ban đêm sang sớm Sự tắc nghẽn đường thở lan tỏa, biến đổi lan tỏa, biến đối theo thời gian, có thé tu phục hồi điều trị Định nghĩa chấp nhận ngày [10],[25] HPQ tình trạng viêm mãn tính đường thở, hậu gây tắc nghẽn đường thở Hiện tượng viêm mãn tính làm tăng kích thích phản ứng đường thở Mặt khác, tổn thương mơ học bất thường đường thở bệnh lý HPQ bao gồm tổn thương tế bào biểu bì, tắm nhuận lớp hạ bì làm dày màng đáy, tăng sinh tuyến nhằy trơn Viêm đường thở kéo dài tăng phản ứng hình thành bệnh cảnh viêm mãn tính bệnh [27] Theo Đảo Văn Chinh Nguyễn Quốc Tuấn, định nghĩa bệnh HPQ xem xét ba phương diện: lâm sàng, sinh lý bệnh học dịch tễ học Về sinh lý bệnh học: HPQ tình trạng phản ứng mức đường dẫn khí, đặc biệt hệ thống phế quản với kích thích đặc hiệu (các đị nguyên) khơng đặc hiệu (lạnh, chất kích thích khác nhau, thở vào sức) Tình trạng phản ứng mức khách quan hóa phế quản hít histamin, acetylcholin hay labơ đáp ứng dẫn chất chúng methylcholin, carbamoylcholin: sy gia tang strc chống đối đường dẫn khí thường xảy sớm người bị hen so với người bình thường đường biểu diễn liều lượng-đáp ứng thường có độ đốc đứng Tình trạng (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học phản ứng mức gây “hội chứng tắc nghẽn có thé thay đổi tự phát hay tác dụng điều trị” [5] 1.3 CƠ CHẺ BỆNH SINH HPQ 1.3.1 HPQ tình trạng viêm mãn fính đường thở với tham gia nhiều loại tế bảo viêm hóa chất trung gian dẫn đến thay đổi sinh lý bệnh đặc trưng Tình trạng viêm có liên quan chặt chế với tính tăng đáp ứng phế quản, tái cấu trúc đường dẫn khí, làm thay đổi hoạt động, kiểm soát thần kinh đường dẫn khí [10],[27] * Hẹp đường thở: điểm mẫu chốt cuối chế bệnh sinh dẫn đến triệu chứng thay đổi sinh ly HPQ Cé nhiều yếu tố tạo nên hẹp đường thở bệnh lý HPQ Do tác dụng hóa chất trung gian gây co thắt trơn chất hướng thần kinh chế chủ đạo gây hẹp đường thở, phục hồi tốt thuốc đãn phế quản Các hóa chất trung gian gây viêm, phù nề đường thở tăng tính thấm thành mạch, chế quan trọng HPQ cấp [3].,[4].[9].[101 Sản phẩm tiết nhầy dịch viêm tạo thành nút nhày dẫn đến tắc nghẽn hồn tồn đường dẫn khí Thay đổi cấu trúc đường thở, gọi “tái cấu trúc” làm dày thành đường thở Tổn thương khơng thê phục hồi hồn tồn tác dụng điều trị tại, gặp trường hợp bệnh nặng * Tăng đáp ứng đường thở: bất thường chức đặc trưng HPQ Tăng đáp ứng đường thở liên quan đến tình trạng viêm tái cầu trúc đường thở giảm phần tác dụng điều trị Dưới tác dụng kích thích, chít hẹp đường thở dễ xảy người HPQ (khơng xuất người bình thường) Sự tăng đáp ứng I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học -47- Formaldehyde chất đễ bay thường sử dụng nhà, gia đình sống thành thị Thường xuyên sử dụng hóa chất dễ bay nhà có liên quan đến tần suất khị khè trẻ nhỏ [21] Theo Rưnmark E, HPQ dị ứng với mèo 40%, chó 34% [3 1] P Cullinan nhận thấy khơng tìm thấy mối liên quan phơi nhiễm chất dị ứng nhạy cảm chất bệnh lý khò khè trẻ Tác giả theo đối 625 trẻ Anh Quốc từ lúc sinh, có 10% trẻ nhạy cảm với bụi nhà mèo lúc 5,5 tuổi, khò khè 7% [23] Theo y văn: vai trị vật ni nhà liên quan đến tần suất mức độ nặng HPQ chưa rõ ràng Trong khứ, thú ni nhà xem có mối liên quan với gia tăng tần suất triệu chứng đị ứng Nghiên cứu New Delhi, ni chó mèo nhà yếu tố nguy cao xuất triệu chứng HPQ lứa tuổi học đường [21] 4.3.4 Về yếu tố nghỉ gây khởi phát hen Trong nghiên cứu chúng tôi, yếu tố môi trường nghỉ ngờ gây khởi phát HPQ ghi nhận với tỉ lệ cao yếu tố thời tiết (70,7%), khói bụi (53,7%) Các yếu tế khác gắng sức- vận động thể lực, hóa chất, dược phẩm, vật nuôi, chăn gối, môi trường nhà 4m thấp chiếm tỉ lệ giảm dẫn từ 41% — 9,8% Theo y văn, yếu tố gây bùng phát HPQ nhiễm siêu vi đường hô hấp, chất đị ứng khơng khí bao gồm chất gây đị ứng nhà nấm mốc, gián, bụi nhà, đị ứng thời tiết, khói thuốc lá, nhiễm khơng khí, chất tây rửa thuốc xịt phòng, thời tiết, vận động thể lực, xúc cảm [10], [271 I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học -48- Liên quan đến tần suất HPQ thay đổi thời tiết, theo nghiên cứu: độ âm nhà tăng 10%, tần suất xuất triệu chứng HPQ tăng 2,7% Thay đổi cao độ, nhiệt độ âm độ môi trường bên ngồi khơng ảnh hướng đến tần suất HPQ [21] 4.3.5 Về ảnh hưởng bệnh HPQ đến sinh hoạt, học tập trẻ Nghiên cứu chúng tơi, có § trường hợp (19,53%) nghỉ học khị khè Có trường hợp (12,2%) xin miễn mơn thể dục Những trẻ có trở ngại chơi thể thao chiếm 41,2% số 34 trẻ tham gia chơi thể thao Kết nghiên cứu Hồ Thị Kim Thoa, tỉ lệ nghỉ học HPQ 1%, xin miễn tập thể dục 1,1%, cản trở chơi thê thao 5,5% [13], thấp chúng tơi Có lẽ TP HCM thực chương trình quản lý HPQ 10 năm nên phát huy tác dụng Theo J B Austin, tỉ lệ trẻ phải nghỉ học HPQ 12,63%; 32,9% han chế hoạt động thể dục trường [19] Theo Nguyễn Năng An, bệnh HPQ ảnh hưởng rõ rệt tới chất lượng sống người bệnh, khu vực châu Á-Thái Bình Dương - 69% người bệnh có triệu chứng 47% bị thức giấc tuần qua - _ 30% người bệnh nhập viện, cấp cứu, nghỉ học, năm vừa qua [1] I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học -49- KÉT LUẬN Qua khảo sát bảng câu hỏi viết với 880 trẻ 13-14 tuổi trường trung học sở thuộc quận Ninh Kiều, TP Cần thơ, rút số kết luận sau: Tỉ lệ HPQ trẻ em 13-14 tuổi quận Ninh Kiều, TP Cần Thơ 4,7%, biểu HPQ dạng khò khè sau gắng sức 4,8%, ho khan đêm 9,4%, nhân viên y tế chẩn đoán HPQ 3% Tỉ lệ yếu tổ dịch té liên quan đến bệnh HPQ: - Tiền sử gia đình: có HPQ: 17,1%, VMDƯ: 22%, viêm xoang: 19,5%, nỗi mày đay: 7,3%, mắc bệnh chàm: 2,4% - Các yếu tố nhà: hút thuốc lá:73,2%; chất liệu nấu bếp nhà: gas 97,6%; thói quen nhà: dùng nhang, thuốc xịt phịng: 90,2%; có ni chó mèo nhà: 58,5% - Các yếu tố nghỉ khởi phát HPQ: thời tiết: 70,7%; khói bụi: 53,7%, găng sức: 41,5%; hóa chất: 29,3% I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học -50- KIÊN NGHỊ Qua khảo sát 880 trẻ 13-14 tuổi trường THCS quận Ninh Kiều TP Cần Thơ Chúng xin nêu số kiến nghị sau: 1.Trẻ số trẻ bị HPQ 97% chưa chân đoán điều trị Cần thực chương trình tầm sốt qn lý hen, trẻ em Cần chúý đến triệu chứng khác gợi ý hen ho khan đêm, khò khè sau gắng sức Các yếu tổ nguy gây khởi phát làm nặng HPQ cấp chiếm tỉ lệ cao trẻ bị HPQ, khói thuốc lá, yếu tố hồn tồn khắc phục Cần giáo dục cho trẻ người nhà ý thức phòng tránh yếu tố nguy tác hại Khi thời tiết thay đối thời điểm thuận lợi gây khởi phát hen, nên hướng dẫn trẻ gia đình biện pháp phịng bệnh thích hợp I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học TÀI LIỆU THAM KHẢO TAI LIEU TIENG VIET Nguyén Nang An (2005), “Téng quan vé van dé hen phé quan”, Tap chi Y hoc thực hành, số 513, Bộ Y Tế xuất ban, tr 7-17 Nguyễn Năng An (2005), “Kết chương trình kiêm sốt hen theo GINA 2002 cộng đồng nước ta,” Tạp chí Y học thực hành, số 513, Bộ Y Tế xuất bản, tr 47-56 Nguyễn Năng An (2002), Chuyên đề dị ng học,( tập 1) Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất Y học, tr 50- 67, 90- 93, 112-116 Đào Văn Chinh, Nguyễn Quốc Tuấn (2001), Dị ứng học lâm sàng, Nhà xuất Y học Hà nội, tr 31-58, 125-142, 144-154 Đào Văn Chinh, Nguyễn Quốc Tuấn (2000), “ #fen phế quản”, Nhà xuất Y học Hà Nội Phan Hữu Nguyệt Diễm (2006), “Tiếp cận chân đoán điều trị hen trẻ em”, Tai liệu cập nhật Nhi khoa sau đại học Bộ môn Nhi, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr 105-121 Lê Thị Tuyết Lan (2006),“Sổ fay hướng dẫn xử trí phịng ngừa hen suyễn trẻ em”, Tài liệu địch, Chiến lược toàn cầu hen suyễn Viện quốc gia bệnh tim, phổi, huyết học Hoa Kỳ (2002), “Số zay hướng dẫn quản ý phòng ngừa suyễn trẻ em”, Tài liệu đành cho BS điều đưỡng Hồ Thị Tâm (2006), “Cập nhật vẻ hen phế quản trẻ em”, Giáo írình giảng đạy học viên sau đại học 10 Hồ Thị Tâm (2004), “ Hen phế quản trẻ em” Nhi khoa, chương trình đại hoc, tap 1, Dai học Y Thành phố Hồ Chí Minh Nhà xuất Y học, tr 307-328 11 Vương Thị Tâm (2005), “ Tình hình hen phế quản người lớn cộng đồng dân cư Hà Nội”, Tạp chí Y học thực hành, số 513, Bộ Y Tế xuất bản, tr 63 - 68 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 52 12 Lê Văn Thiệu cs (2002), “Nghiên cứu tình hình bệnh hen phế quản trẻ em xã Quang Phục- Tiên Lãng, Hải Phịng”, Tạp chí Ÿ học thực hành , số 420, Bộ Y Tế, tr 98-102 13 Hồ Thị Kim Thoa khoa Hô hấp Bệnh viện Nhi đồng II (2005 ), Khảo sát tần suất suyén bệnh dị ứng trẻ em 13 — 14 tuổi trường trung học sở thuộc Thành phố Hồ Chí Minh 14 Vũ Thị Thủy, Nguyễn Thị Lê Hương (2000), “Tình hình hen phế quản trẻ em cộng đồng 10 xã phường Hải Phòng”, Hội Nhỉ khoa Việt Nam, Nhi khoa tập 10, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 143-149 15 Vũ Thanh Tùng cs (2002), “Nghiên cứu tình hình điều trị bệnh hen phế quản viêm phế quản mãn tính cộng đồng xã An Hồng, huyện An Hải, Tp Hải Phịng”, Tạp chí Ÿ học thực hành, số 420, Bộ Y tế, tr 79-83 16 Trần Anh Tuấn, Hoàng Trọng Kim (2005), Đặc điểm suyễn trẻ tuổi Bệnh viện đồng 1, Thanh phố Hồ Chi Minh, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh TAI LIEU TIENG ANH 17 Anderson H R, Ruggles R,Strachan D P, (2004), “Trends in prevalence of symptoms of asthma, hay fever, and eczema in 12-14 year olds in the British Isles, 1995-2002: questionnaire survey”, BMJ, 328, pp.1052-1053 18 Asher.M.I (2006).“Epidemiology of asthma” Kendig’s disorders of the respiratory tract in children, 7th edition, Saunders Elsevier, Philadelphia, pp.762-779 19 Austin J B, Selvaraj S, Godden D, (2005), “Deprivation, smoking, and quality of life in asthma”, Archives of disease in childhood, 90, pp 253-257 20 Cam-Bach Van et al (2003).“ Prevalence and severity of asthma and allergies in schoolchildren of Ho Chi Minh City.” Medical researches in cooperation with internationnal organizations Children’s hospital N1 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 55 21 Corren J,(2006),“ The influence of upper airway disease on the lower airway” Kendig’s disorders of the respiratory tract in children, 7th edition, Saunders Elsevier, Philadelphia, pp 839-843 22 Crain E F ,Weiss K B, Bijur P E, (1994), “An Estimate of the Prevalence of Asthma and wheezing among inner-city children”, Pediatrics Vol 94, No september, pp.356-362 23 Cullinan P, MacNeill S J, Harris J M, (2004), “Early allergen exposure, skin prick responses, and atopic wheeze at age in English children: a cohort study” Thorax, Vol 59; pp 855-861 24 Davis A M, Kreutzer R, Lipsett Michael, (2006), “Asthma Prevalence in Hispanic and Asian American Ethnic Subgroups: Results From the California Healthy Kids Survey”, Pediatrics Vol 118, No August, pp e363- e370 25 Global Initiative for Asthma (2006).“Global strategy for asthma management and prevention” Copyright 2006 MCR VISION, Inc 26 ISAAC (1998), “Worldwide variations in prevalence of asthma symtoms : the Internationnal Study of Asthma and Allergies in Childhood” Eur Respir; 12, pp 315-335 27 Liu A H, Joseph D Spahn, Donald Y M Leung (2007) “ Childhood asthma” Nelson’s Textbook of Pediatrics, 18" ed, WB Saunder, Philadelphia, pp 953-970 28 Nga N N, Chai S K, Bihn T T, (2003), “ISAAC — based asthma and atopic symptoms among Ha Noi school children”, Pediatric Allergy Immunol, Vol 14; pp 272-279 29 Pearce N, Ait-Khaled N, Beasley R, (2007), “Worldwide trends in the prevalence of asthma symptoms: phase III of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood ISAAC)”, Thorax Vol.62; pp 758-766 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 24 — 30 Pekkanen J, Remes S T, Husman T M, (1997), “Prevalence of asthma symptoms in video and written questionnaires among children in four regions of Finland”, Eur RespirJ, Vol.10; pp 1787-1794 31 Runmark E, Perzanowski M, Platts-Mills T, (2003), “Different sensitization profile for asthma, rhinitis, and eczema among 7-8 year old children: report from the obstructive lung disease in Northern Sweden studies”, Pediatric Allergy Immunol, Vol 14 (2) 91; pp 32 N El-Sharif, Z Abdeen, R Qasrawi (2002), “Asthma prevalence in children living in villages, cities and refugee camps in Palestine”, Eur Respir J, Vol 19; pp 1026-1034 33 Sy D Q, Thanh Binh M H, Quoc N T, (2007), “Prevalence of asthma and asthma like symptoms in Dalat Highland, Vietnam”, Singapore Med J, Vol 48 (4); pp 294-303 34 Wang X 8,Tan T N, Shek L P C, (2004), “The prevalence of asthma and allergies in Singapore, Data from two ISAAC surveys seven years apart”, Archives of Disease in Childhood, Vol 89; pp 423-426 35 “Wheezing and Asthma in infants” (2002), KidsHealth > Parents > Medical Problems > Asthma > Wheezing and Asthma in infants 36 Wong G.W.K, Ko F.W.S, Hui D.S.C, (2004), “Factors associated with difference in prevalence of asthma in children from three cities in China: multicentre epidemiological survey”, BMJ, Vol 329; pp 486-493 37 World Asthma Day (2004), “ Prevalence of Asthma — Especially Severe Asthma - Increasing in East Asia and the Pacific” I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHONG VAN Ngày vấn : Truong : Lớp : / | Ho tén hoc sinh : Nam sinh : 199 Phai : Nam: ao Nữ:n BANG CAU HOI VE HEN PHE QUAN Từ trước đến giờ, có em bị khị khè khơng ? có khơng r NEU TRA LOI “KHONG”; HAY CHUYEN DEN CAU HỎI SỐ Trong 12 tháng qua, có em bi khị khè khơng ? CĨ LH khơng m NEU TRA LOI “KHONG”, HAY CHUYEN DEN CAU HỎI SỐ Trong 12 tháng qua, em bị lần khị khè ? Khơng lần 1—3 n lần Oo > 12lần H 4— 12 lần Oo Trong 12 tháng qua , em bị thức giấc lần khị khè nặng ? - khơng thức giấc khị khè n - Ít lần tuần n -1 hay nhiều lần tuần n Trong 12 tháng qua, có em bị khị khè nặng nói — tiếng nhịp thở ? có khơng n Có nhân viên y tế nói em bị suyễn khơng ? có khơng có khơng n Trong 12 tháng qua, có em bị khò khè sau gắng sức khơng ? Trong 12 thang qua, có lúc em bị ho khan đêm mà cảm lạnh viêm phổi khơng ? có khơng n (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học ob BANG CAU HOI DIEU TRA VE BENH HPQ ( người vấn ghì) Đánh dấu stick vào phần chọn đánh chéo vào ô chọn - Họ tên học sinh : - Lop: - Quận, huyện : ; tudi, namo nữ n Trường : - Ngày vấn : - Họ tên người vấn : PHAN THONG TIN: Con thứ / 2.Yếu tế gia đình : cha, mẹ, anh chi em ruột, mắc bệnh : Hen phế quản Viêm mũi dị ứng Viêm xoang Chàm Mày đay Trong nhà em có người hút thuốc khơng ? - có ghi rõ : - hút có mặt em ? - hút khơng có mặt em ? Nhà em nấu bếp ? Than củi : dầu lửa: gaz: dién: Trong nhà có sử đụng nhang, thuốc xịt phịng khơng ? cón Nhà em có ni chó, mèo khơng ? cón Em có thường vuốt ve chúng khơng ? có n khơng n khơng đ khơng oO Em nêu vài yếu tố mà em nghĩ chúng nguyên nhân gây khò khè em thời gian qua: Các loại thứcăn : Nhà cửa ẩm ướt : Chăn màn, thám, gối : Vật ni nhà: Hóa chất , sơn : Gắng sức, vận động thể lực: Thay đổi thời tiết : Khói bụi: Các loại dược phẩm : (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Trong năm qua, em có nghỉ học khị khè khơng ? cón khơngn Nghỉ lần? _ lần 9, Em có xin miễn mơn thê dục trường bị khị khè khơng ? cón 10 Em có chơi mơn thể thao khơng ? cón khơng o khơng n Cơn khị khè có làm cho em trở ngại việc chơi môn thê thao không? coo khong oO Cám ơn em cung cấp thông tin (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học DANH TT wv SACH HOC TRUONG HUYNH THUC KHANG.NINH KIEU LOP 8A2 LOP 8A3 HO VA TEN TT HO VA TEN Ung Ngoc Thuy L Nguyen Thi Diem Ng Nguyen Van L Thai Phuong A Pham Ngoc V SINH TT LOP 8A5 HO VA TEN Dang Thi Kim Ng Dinh Hoai Th HoMinhH Phan Nguyen Huyen Tr Tran Nguyen Phuong A NguyenNhuNg Tran Le MinhS Ha Thi Bich Ng Dao Cam T Vo Ngoc Thanh Th VoNgoc Th LeHoangQ Truong Ngoc Th Pham Hai Ng Nguyen Thi Ha Th 10 11 12 13 14 15 l6 Nguyen Tri Th Pham Huynh T Tran ThiLanA ChauThiLanA Tran Le MinhH Cao Vu Hoang T Tang La PhuS Vo Thi Mai Ph Ton Nhat Qu Nguyen ThiNg Le Minh Trong Th Phan Quang D Nguyen Thanh Ph Ngo VanD Tran Thi Bich Tr 10 11 12 13 14 15 16 Duong Minh Thuy Kh Tran Ky A Nguyen Thi Phuong V Ho Thi Thuy D Ong Bao Q Pham My L Vo Minh Ph Nguyen Thi Kieu T Nguyen Nam Ph LeQuocH Nguyen TanD = Truong Thi Nhu Truong Ngoc L 10 11 12 13 14 15 16 18 19 20 21 Huynh Thi My D Nguyen Thi Ngoc Tr Luu MinhS Nguyen Thi Hong H 18 19 20 21 Huynh Nguyen Bao V LuTnH TranH Nguyen Thanh T 18 19 20 21 Duong Minh T TeM Vo Thi Quynh Tr NguyenLinhD 23 Nguyen Thi Soc Kh 23 Le Thi Nhu 23 Le Thi KimL 24 25 26 27 ~— Le Thien Thuy Nh Le Thanh V Chean Thi Bích Ng Khuu PhuongA 24 25 26 27 Le Thi Thuy V Ly Quoc Th Mai Thanh VanH Nguyen Ngoc Nh 24 25 26 27 MaiAnhTh Nguyen Ngoc Tr Tran ThanhX Nguyen Tuan L 29 30 31 32 Huynh Thang L Vuong Le Minh T LeHuynhNh Huynh AnhD 29 Nguyen Thi Phuong Tr TT LOP 9A4 HO VA TEN TT LOP 9A5 HO VA TEN 17 22 28 TT Nguyen The Kh PhanLeKhanhH Phan Doan Yen Ph LOP 9A1 HO VA TEN 17 22 28 Phung Ngoc Tran Th Nguyen Huynh Tien S Pham Thi Quynh Nh 17 22 28 30 31 32 33 Ta Ngoc Minh Th DuThiNgocD Vo MinhH Le Minh Kh HoNhatT Nguyen Le Tuyet Ng Pham Diem K Nguyen The H Doan Ngoc Ch Do Thi Tho D Nguyen Huynh G Nguyen Thanh Th Nguyen Tan Tr Pham Thi Ngoc Th LePhuocS VuTien Ng VuNgocQ Nguyen An Kh Pham Thi Thanh T Nguyen Hong H Dang Thi Ngoc D LaXuanPh Hoang N Phuong Tr DangQuocT Trinh My Ng Nguyen Hoang M 10 10 Phan Nguyen H Pham Cong D Nguyen ThiH Nguyen Anh Kh 10 Tran Minh Qu Dinh Tan Ph Truong Ngoc S Vo Thi Tuyet Ph Nguyen Dang Thao U Ho Vuong Hoang Th Nguyen Thanh T Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Truong Duy B Nguyen Tu A Nguyen Van D Tran Thi Thuy Ph Nguyen Minh T Nguyen Van C Nguyen Trong Ng Le Xuan H Do Huu C eIyAnRYNHAT VỐ eK C eK KR RKP Be AWN Ree WMWAAHUN Nguyen Le Thao Ng = Pham Thi Kim Ch Phan Thi Cam Q Nguyen Thi S Thach Tran Lan Á Huynh Khang Th Le VanH Pham Chuong Ngoc Th Nguyen Tu Q Tran Thi Cam N Duong Hoai T Huynh Thanh T Tran Minh Nh Phan Tuan V Tran Thi Minh T Tran Ba Th Le Thanh Th Tran Duc T Tran Anh T Nguyen Thi Thu Th LOP 8A4 EP Nguyen Thai E Huynh Hoai Hong Ph Duong Khoi Ng Huynh Yen Ng Dinh Le Ngoc H Tran Phuong Ng Tran Le Duy S Le Trong Viet A Vo Ngoc A Phan Viet Th Tran My B Le Phuc T Le Phuong Th Pham Vinh Duy Ng Nguyen Van D Huynh Thi Thu Th Le Dinh Huy H Nguyen Duong Minh H Le Danh Q Hua Hong L Dinh Thi Yen Nh Tran Ngoc Lan Ph Pham Thi T Lam Minh H Ha Hoai Th LOP 8A2 HO VA TEN Le Minh Nh Tran Minh Th Do Thi Viet Ch Vo Quoc Ph Nguyen Hoang E Nguyen Tin H Pham Thi Thuy L Nguyen Duong Minh Th Pham Quoc Th Nguyen Ngoc Tr Do Huu L Nguyen Hoang Y Le Thanh Th Huynh Minh $ Cao Hoang Minh D Pham Nguyen Hoang H Cao Tien V SO Nguyen Hai Y YVPRSRZBUARDEDDUOSMCAAMVFSYWNE HO VA TEN Le Huu Th NbN NWN b2 WN SAH Bw k2 NS SRUARAEDDUOSOVOIAWAWNE = = LOP 8Al1 KK TRUONG AN HOA 1.NINH KIEU 1] 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Nguyen Lam Tri T Nguyen Thuy T Phan Quoc M Phan Tuan T Luong Minh Huy Ph Phan Kim Nh Nguyen Phuong Kh Vu Thi Thuy H Do Ngoc Ph Chau Hoang Trung T Khuu Tan Q Nguyen Truong Bích L Nguyen Thi Thanh Nh Tran The L Le Thi Thanh Tr Nguyen Le Luong Q Nguyen Hoai Th Hoang Thi My Ng AUN 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 NAYANDAM Ung Thi My H Phan Trung H Pham Phuoc H Nguyen Huynh Anh Kh Pham Nguyen Y Ng Nguyen Hanh D Luu Kim Phung V Le Ngoc Ch Nguyen Thí Bach H Thai Nguyen Phuong Ng Phan Thi Mong Th Nguyen Thi Thuy Ng Tran Thi Ngoc Ng Nguyen Thi Thanh Th Vo Van D Truong Ky B Nguyen Ngoc D NNNNNNNN 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 WN NNN NY wD “ANDAR (re HO VA TEN Le Hoang H Huynh Van T Bui Thi Bao Ng Nguyen Thi Phuong O Pham Thanh H Nguyen Nam H Mai Van L Vo Thi Tuyet Ph Nguyen Hong H Le Phong Nh Trinh The Tr Luu Quoc D Nguyen Tan T Do Thi Bich L Nguyen Thi Hong Tr Le Nguyen Truong Gi Mai Anh Qu Nguyen Thi Ngoc A Ha Thi Truc A Le Thi My Th Nguyen Chi B Nguyen Hoang Y Pham Thi Thuy Tr Nguyen Dinh Th Huynh Thi Ngoc Th Nguyen Nhat T Nguyen Trong Q Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Huynh Thi My Tr Tran Thi Ngoc H Vu Thi Thu Tr Tran Phuoc Trong Ng Phan Tran Thuan Th Nguyen Thanh L WHY r=] LOP 9A2 HO VA TEN Chim Hai L Nguyen Thi Kim Ng Nguyen Vuong Tuong V Do Thi Thanh Ph Le Diem M Ho Kieu L Pham Thi Thuy L Bui Tan Tr Nguyen Thi Diem H Hoang Van H Nguyen Huu D Dinh Thi Le H Nguyen Thi Thanh H Nguyen Thi Ngoc Ng Dao Thi Kim Th eESOSCMIAHAHNH Do Thi D Le Thuy T Nguyen Duy Th LOP 9A3 HO VA TEN Le Thi Huynh E Nguyen Thi Xuan M Nguyen Tran Hoai Th Le Thi Ch Trang Hoang Trong Ng Ho Huu C Tran Ngoc Dan Th Le Minh T Tran Tan Ph Huynh Chung Hoai T Le Duc Ph Nguyen Ngoc Truc M bà — — ss Nguyen Thi Thao H 3) Dang Thi Ngoc A Dinh Quoc Tr Tran Thanh C Ho Minh Nh Doan Huy Qu Phan Anh D , Đo Minh Th Trinh Ba Nh Le Trung T Huynh Van T Tram Ngoc Tr Dinh Cong V h2 Phung Tue M Ho Thi Thuy L Nguyen Thi Tuyet Ng Vo Hoang-Ph Nguyen Thi Kim § Le Thu Th Phan Chau Khanh V Truong Phuong M Mai Dai Ph Pham Thi B Nguyen Thi Ngoc H’ Le Huu Ngh Nguyen Thi Kim Th MOY Luu Thanh H Nguyen Bao Ph Le Thi Khanh U Ong Thanh Th Nguyen Pham Tuan Th ee DTVONAUNE Ngo Van B Nguyen Hong D Pham Dinh Q Nguyen Quoc Kh Tran Thi Phuong A Le Thi Hong Nh Le Minh T Pham Dang Kim Q h2 ¬ = et ee Nguyen Van T bò SwWHeAAUL Mai Thi My H Tran Cao G Tran Thi Tuyet Nh Le Nguyen Toan Th Do ThiH 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 WwW Gà ở Dd YN WWW Nguyen Phuong D NN Pham Quang Th Do Truc Th Nguyen Kim Th Neuyen Thi Truong A Nguyen Hoang Anh H Bui Huu Ph Nguyen Thi Kim Ph Ngo Phuc H Nguyen Thi Hoai Ph ~MoOUCAATAMNEDNBROVMONAUWNHRWN Nguyen Hoang S k2 Nguyen Thi Kieu N Pham Hoai Ch bồ b2 Le Thi Truc L Ho Ngoc Thuy E Nguyen Hoang Anh H B2 b2 Tran Huu H Pham Tuan A SW ĐÓ OANA Pham Minh T Pham Minh T Nguyen Thi Tra M Nguyen Thi Ngoc Tr Huynh Ngoc M Nguyen Khac Minh D Le Huu Q Pham Thanh B b Pham Thi Tuong V Nguyen Thi Lan Th Nguyen Trung Minh Tr OO Nguyen Hung M 2Ú) HO VA TEN Do Thanh Nh Le Phuoc Tr Nguyen Phu Th 4+ Ĩ) G2 †x Gị Q2 Q2 bờ Ó2 B2 b2 B2 b2 DOTA OO RK B2 tị MH SW 5335%6z=¬hậatG*zưBbĐB=ẽE=seemceteaskeboskÐe ¬ &È%%%9%%9%®W%B“®%29B6SBNNBYEEBSRBNBSGšEHEBHBXxEBRBEESsS Nguyen Thi Kieu Ch Bồ mĩ Nguyen Minh T Le Huy Minh H La Hoang N LOP 8A10 HO VA TEN Nguyen Gia H Tran Lu Dong Ch Au Minh Que Tr Ha Thien A Nguyen To Ngoc Ch bò Bui Anh D Ha Anh X Le Phan Thuy D Luong Nguyen Anh Th Nguyen Sy Anh T Nguyen Hoang Ph Huynh Huu Kh Tmong Huu Ng Ngo Ngoc Nguyen Th TT #à? LOP 8A3 HO VA TEN r RPBSSIARAEGEE Seer anavne TRUONG DOAN THI DIEM.NINH KIEU FRPESBRBFSESVSRSRPLEBBLEBRRRRBRRRBLA Dn G2 Bì DO WAINDUA AWN OO DOTA UM WD (re LOP 8A12 HO VA TEN Vo Thi Xuan M Nguyen Hoang Nhat L Nguyen Thi Truc D Le Thi Thao Tr Le Minh T Ngo Minh T Nguyen Hang Mai Ng Ngo Trong Ng Tran To Nh Nguyen H Thanh Ch Nguyen Minh P.U Ngo Xuan T Nguyen Ngoc Ng Ly Huu Anh T Tran Vu Bao Kh Nguyen Thi Van A Nguyen Kieu O Mai Viet Vinh D Thai Tu L Luu Hoang Nam Ph Mai Que H Le Khanh Tr Mai Ngoc Thuy Nh Tran Tu Tr Bui Thanh B Huynh Thi Minh Th Le Buu L Nguyen Duc M Nguyen Kim Ng Tran Xuan M Pham Nguyen Khac D Truong Thao Ng Khuu Quoc A Nguyen Nhat Kim Kh