0192 nghiên cứu tình trạng thiếu kẽm và các yếu tố liên quan ở trẻ dưới 5 tuổi đến khám tại phòng khám bv nhi đồng cần thơ

Qi PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BO Y TE TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẢN THƠ ‘BATHOG Ý DƯỢC CAN THO | THU VIEN | ———e = PHẠM NGUYÊN KIM TUYỂN | THUVIEN | TRƯỜNG ĐẠI HộC Y DƯ CAR THO [HAY TON TRONG BAN QUYEN NGHIEN CUU TINH TRANG THIEU KEM VA CAC YEU TO LIEN QUAN O TRE DUOI5 TUOI DEN KHAM TAI PHONG KHAM BENH VIEN NHI DONG CAN THO Chuyén nganh: Y TE CONG CONG Mã số: 60.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM THỊ TÂM CÀN THƠ - 2016 Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học [ LOI CAM DOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu đề tài trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn s b — Phạm Nguyễn Kim Tuyền Qi PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học LỜI CẢM ƠN Đề hoàn thành luận văn tốt nghiệp khóa học này, tơi chân thành trân trọng bày tỏ lòng biết ơn Ban Giám Khoa Y Hiệu, Phịng đào tạo sau Đại học, tế cơng cộng, Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện tốt nhất, đôn đốc, nhắc nhở, giúp đỡ giải khó khăn để tơi an tâm học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Phạm Thị Tâm, người hết lịng tận tụy giúp đỡ tơi thực đề tài nghiên cứu hoàn chỉnh luận văn Xin chân thành biết ơn quý Thầy, Cô Khoa Y tế cơng cộng tận tình truyền đạt kiến thức mới, kinh nghiệm vô quý báu cho Xin cảm ơn cán Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thu thập xử trí số liệu thơng tin hồn thành đề tài Xin hứa sau tốt nghiệp, vận dụng kiến thức mà Thảy, Cơ tận tình giảng dạy để phục vụ tốt cơng tác Tác giá luận văn i Phạm Nguyễn Kim Tuyền (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học ¬ (a MUC LUC Trang Muc luc ' Danh muc cac chit viét tat , Danh muc cac bảng Danh muc cac biéu d6 ‘DAT VAN DE Chuong 1: TONG QUAN TAI LIEU 1.1 Téng quan vé kém, sinh kha dung va nhu cau 1.2 Tình trạng thiếu kẽm giới Việt Nam 1.2.1 Nguy thiếu kẽm giai đoạn trẻ 1.2.2 Tình trạng thiếu kẽm 1.3 Các yếu tố liên quan đến thiếu kẽm trẻ 1.3.1 Tình trạng dinh dưỡng lúc sinh 1.3.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ 1.3.3 Tình trạng nhiễm trùng 1.3.4 Thói quen ăn uống 1.4 Một số cơng trình nghiên cứu có liên quan Chương 2: ĐĨI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 2.4 Vấn đề y đức nghiên cứu Chương 3: KÉT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm trẻ tuổi đến khám khoa khám bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa how 3.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu trẻ 29 3.1.2 Đặc điểm mẫu nghiên cứu mẹ trẻ 31 3.2 Tình trạng thiếu kẽm trẻ tuổi đến khám phòng khám Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ 3.2.1 Tỷ lệ thiếu kẽm trẻ 32 3.2.2 Phân bố tỷ lệ thiếu kẽm theo đặc điểm trẻ 33 3.2.3 Phân bố tỷ lệ thiếu kẽm trẻ theo đặc điểm mẹ trẻ 34 3.3 Các yếu tổ liên quan đến tình trạng thiếu kẽm trẻ 35 3.3.1 Tiền thân 35 3.3.2 Tình trạng 39 3.3.3 Tình trạng bệnh trẻ 40 3.3.4 Thói quen ăn uống trẻ 43 Chương 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm trẻ tuổi đến khám khoa khám bệnh viện Nhi 45 Đồng Cần Thơ 4.2 Tình trạng thiếu kẽm trẻ tuổi đến khám phòng khám 48 Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ 4.3 Các yếu tố có liên quan đến tình trạng thiếu kẽm trẻ 52 KET LUAN 61 KIEN NGHI 62 TAI LIEU THAM KHAO PHY LUC 1: Bộ câu hỏi PHU LỤC 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 3: Bảng phân loại dinh dưỡng theo WHO (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa tod DANH MUC CAC CHU VIET TAT AE Viêm da đầu ruột BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối thể CN/T Cân nặng/ Tuổi GH (Growth Hormone) Hormone tăng trưởng IGF (insulin like growth hormon tăng trưởng giống insulin máu factor) IZINCG Tổ chức tư vấn đỉnh đưỡng kẽm quốc tế KTC Khoảng tin cậy MLQ Mỗi liên quan OR (Odd Ratio) Nguy tương đối RBP Retinol gan 'The U.S RDA Tổ chức khuyến cáo chế độ ăn uống Mỹ SD (Standard Deviation) Độ lệch chuẩn SDD Suy dinh dưỡng SGA Nhỏ so với tuổi thai WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế giới (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa họư DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng I.] Nhu cầu kẽm khuyến nghị (RDA) Bảng 10 1.2 Thiếu kẽm dựa vào số kẽm huyết theo khuyến nghị IZINCG 2004 Bảng 2.1 Kỹ thuật định lượng kẽm 27 Bảng 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu trẻ 30 Bảng 3.2 Đặc điểm mẫu nghiên cứu nhóm tuổi mẹ trẻ 31 Bảng 3.3 Đặc điểm kinh tế xã hội mẹ trẻ 32 Bảng 3.4 Nồng độ kẽm huyết trung bình theo phân nhóm 33 Bảng 3.5 Ty lệ thiếu kẽm phân bố theo nhóm tuổi trẻ 33 Bảng 3.6 Phân bố thiếu kẽm theo đặc điểm trẻ 34 Bảng 3.7 Phân bố thiếu kẽm theo nhóm tuổi mẹ 34 Bảng 3.8 Phân bố thiếu kẽm theo đặc điểm xã hội mẹ 35 Bảng 3.9 MLQ thiếu kẽm thói quen ăn uống mẹ lúc 35 mang thai Bảng 3.10 MLQ thiếu kẽm tiền tăng cân thai kì 36 mẹ Bảng 3.11 MLQ thiếu kẽm tiền thân trẻ lic sinh 36 Bảng 3.12 MLQ thiếu kẽm tiền bú mẹ trẻ 37 Bảng 3.13 MLQ thiếu kẽm bú mẹ hoàn toàn trẻ 37 Bảng 3.14 MLQ thiếu kẽm tình trạng cai sữa ăn dặm 38 trẻ Bảng 3.15 MLQ thiếu kẽm tiền trẻ giai đoạn caisữa 38 Bảng 3.16 MLQ tỷ lệ thiếu kẽm độ tuổi trẻ 39 Bảng 3.17 MLQ thiếu kẽm trẻ tình trạng dinh dưỡng trẻ 39 Bảng 3.18 MLQ thiếu kẽm tình trạng kinh tế gia đình trẻ 40 \* (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa ạt Bảng 3.19 MLQ phân bố tỷ lệ thiếu kẽm bệnh tiêu chảy Bảng 3.20 MLQ phân bố tỷ lệ thiếu kẽm bệnh hô hấp Bảng 3.21 MLQ phân bố tỷ lệ thiếu kẽm sốt trẻ Bảng 3.22 MLQ số ngày bệnh trung bình đợt bệnh tỷ lệ thiếu kẽm 40 41 4I 42 trẻ Bảng 3.23 MLQ thiểu kẽm thói quen ăn uống trẻ 43 \\ (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa ( DANH MUC CAC BIEU DO Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính 29 Biểu đồ 3.2 Phân bồ tháng tuổi 29 Biểu đồ 3.3 Tình trạng dinh dưỡng 30 Biểu đồ 3.4 Phân bố nghề nghiệp mẹ 31 Biểu đỗ 3.5 Tý lệ thiếu kẽm trẻ 32 I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học DAT VAN DE Trong vi chất dinh dưỡng, kẽm vi khoáng chứng minh có vai trị quan trọng đặc biệt cho phát triển chiều cao, bắp, thần kinh miễn dịch trẻ năm đầu đời [9] Trẻ thiếu kẽm thường thấy có biểu ăn khơng ngon, vị giác bất thường, rụng tóc, tiêu chảy kéo dài, thương tổn da mắt, chậm lớn, quan sinh dục chậm trưởng thành bất lực Thiếu kẽm gây sụt cân, thiếu máu, chậm lành vết thương minh mẫn, khả miễn dịch với tác động mơi trường bệnh lý cịn hạn chế, ảnh hưởng lâu đài đến chất lượng sống khả phát triển trẻ thể chất lẫn tỉnh thần Thiếu kẽm vấn đề phô biến, đặc biệt nước nghèo, có chế độ ăn chủ yếu ngũ cốc, thức ăn động vật Tiến sĩ Nguyễn Xuân Ninh,Viện Dinh Dưỡng Quốc gia nghiên cứu đánh giá tỷ lệ thiếu kẽm trẻ em cộng đồng, dựa vào nồng độ kẽm huyết thấp (