Thực trạng tiêm vắc xin đủ liều đúng lịch và một số yếu tố liên quan ở trẻ em 12 đến 24 tháng tuổi tại quận cái răng thành phố cần thơ, 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỨA HỒNG TÂY THỰC TRẠNG TIÊM VẮC XIN ĐỦ LIỀU H P ĐÚNG LỊCH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TRẺ EM 12 ĐẾN 24 THÁNG TUỔI TẠI QUẬN CÁI RĂNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ, 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG YTCC: 60.72.03.01 Hà Nội - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỨA HOÀNG TÂY H P THỰC TRẠNG TIÊM VẮC XIN ĐỦ LIỀU ĐÚNG LỊCH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TRẺ EM 12 ĐẾN 24 THÁNG TUỔI TẠI QUẬN CÁI RĂNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ, 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG YTCC: 60.72.03.01 PGS.TS TRẦN ĐỖ HÙNG Ths TRẦN THỊ ĐỨC HẠNH Hà Nội - 2015 i LỜI CẢM ƠN Tôi chân thành tỏ lòng biết ơn đến: Ban giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại Học, Thư viện trường Đại học Y Tế Cơng Cộng Hà Nội q thầy cô trường dạy dỗ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập Xin cảm ơn PGS.TS Trần Đỗ Hùng Ths Trần Thị Đức Hạnh hết lòng hướng dẫn tận tình trình học tập nghiên cứu tôi; Cảm ơn Trường Đại học Y Tế Công Cộng Hà Nội tạo điều kiện thật H P tốt cho tôi; Cảm ơn Trung tâm Y tế dự phòng thành phố Cần Thơ, Trung tâm Y tế dự phòng quận Cái Răng tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành khóa học lấy mẫu điều tra đề tài luận văn Cảm ơn anh/chị đồng nghiệp bạn bè khóa học; Cảm ơn cha mẹ người nuôi dạy cho tất tốt đẹp H U ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .vii ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số nguyên lý nguyên tắc việc sử dụng vắc xin 1.2 Các nghiên cứu liên quan 13 1.3 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 15 1.4 Những yếu tố ảnh hưởng đến tình hình tiêm chủng 16 U Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 H 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 18 2.3 Phương pháp nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu 18 2.5 Phương thức chọn mẫu 19 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.7 Các biến số nghiên cứu 21 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 25 2.9 Y đức 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Tỷ lệ trẻ em 12 đến 24 tháng tuổi tiêm vắc xin đủ liều, lịch theo chương trình tiêm chủng mở rộng 32 iii 3.3 Các yếu tố liên quan tiêm chủng đủ liều, lịch trẻ em 12 đến 24 tháng tuổi 33 Chương BÀN LUẬN 42 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 42 4.2 Tỷ lệ trẻ em 12 đến 24 tháng tuổi tiêm vắc xin đủ liều, lịch theo chương trình tiêm chủng mở rộng 46 4.3 Các yếu tố liên quan tiêm chủng đủ liều, lịch trẻ em 12 đến 24 tháng tuổi 49 KẾT LUẬN 56 H P KHUYẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCG Vắc xin ngừa bệnh Lao BKT Bơm kim tiêm BYT Bộ Y tế CT TCMR Chương trình Tiêm chủng mở rộng DPT Vắc xin phòng bệnh bạch hầu – ho gà – uốn ván DPT-VGB-Hib Vắc xin phòng bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm gan siêu vi B, bệnh Haemophylus Influenza typ B H P GDSK Giáo dục sức khỏe OPV Vắc xin phịng bệnh bại liệt PATH Chương trình áp dụng cơng nghệ thích hợp Y tế TCMR Tiêm chủng mở rộng TCYTTG – WHO Tổ chức y tế giới -World Health Organization TPCT Thành phố Cần Thơ TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh TYT Trạm Y tế TTYTDP Q/H VGSVB H U Trung tâm y tế dự phòng Quận/Huyện Vắc xin phòng bệnh Viêm gan siêu vi B v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Thông tin chung trẻ………………………………………………… 36 Bảng 3.2 Độ tuổi bà mẹ……………………………………………………… 36 Bảng 3.3 Dân tộc bà mẹ…………………………………………………… 37 Bảng 3.4 Nghề nghiệp bà mẹ……………………………………………… 37 Bảng 3.5 Tình trạng cư trú bà mẹ…………………………………………… 37 Bảng 3.6 Trình độ học vấn bà mẹ điều kiện kinh tế gia đình…………… 38 Bảng 3.7 Tổng số con, tổng số tuổi………………………………… 38 H P Bảng 3.8 Nguồn thông tin tiêm chủng……………………………………… 39 Bảng 3.9 Nguồn thông tin tiêm chủng tin cậy nhất…………………………… 39 Bảng 3.10 Thông tin muốn biết thêm tiêm chủng…………………………… 40 Biểu đồ 3.1 Kiến thức chung bà mẹ tiêm vắc-xin ……………………… 40 Biểu đồ 3.2 Thái độ chung bà mẹ tiêm vắc-xin trẻ ………………… 41 Biểu đồ 3.3 Thực hành chung tiêm vắc-xin ………………………………… 41 U Bảng 3.11 Tỷ lệ tiêm đủ liều loại vắc-xin …………………………… 42 Bảng 3.12 Tỷ lệ tiêm vắc-xin đủ liều 06 loại vắc-xin ……………………… 43 H Bảng 3.13 Tỷ lệ tiêm lịch loại vắc-xin ………………………… 43 Bảng 3.14 Tỷ lệ tiêm vắc-xin lịch 06 loại vắc-xin …………………… 44 Bảng 3.15 Tỷ lệ tiêm đủ liều lịch loại vắc-xin ……………… 44 Bảng 3.16 Tỷ lệ tiêm vắc-xin đủ liều lịch 06 loại vắc-xin ………… 45 Bảng 3.17 Liên quan tiêm đủ liều với nơi sinh, giới tính thứ gia đình ……………………………………………………………………………… 45 Bảng 3.18 Liên quan tiêm đủ liều với độ tuổi, dân tộc bà mẹ ………… 46 Bảng 3.19 Liên quan tiêm đủ liều, nơi cư trú học vấn bà mẹ ……… 46 Bảng 3.20 Liên quan tiêm đủ liều với tổng số tổng số tuổi bà mẹ ………………………………………………………………………… 47 Bảng 3.21 Liên quan tiêm đủ liều với kinh tế gia đình …………………… 48 Bảng 3.22 Liên quan tiêm đủ liều với nguồn thông tin …………………… 48 vi Bảng 3.23 Liên quan tiêm đủ liều với kiến thức, thái độ thực hành tiêm vắc-xin cho trẻ bà mẹ ……………………………………………………… 49 Bảng 3.24 Liên quan tiêm đủ liều – lịch với nơi sinh, giới tính thứ gia đình ………………………………………………………………… 49 Bảng 3.25 Liên quan tiêm đủ liều-đúng lịch với độ tuổi, dân tộc bà mẹ 50 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Thời gian gần Việt Nam sau tai biến vacxin, tỉ lệ tiêm chủng giảm đáng kể từ 96% xuống 81% dù Bộ y tế khẳng định tỉ lệ tai biến sau tiêm chủng mức giới hạn cho phép tất loại vacxin có[6] Nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ trẻ em 12 đến 24 tháng tuổi tiêm vắc xin đủ liều, lịch theo chương trình tiêm chủng mở rộng xác định số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng đủ liều, lịch Nghiên cứu cắt ngang có phân tích, đối tượng 320 bà mẹ người nuôi dưỡng trẻ chọn vào nghiên cứu phương pháp chọn mẫu cụm quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ năm 2015 Phỏng H P vấn đối tượng câu hỏi soạn sẳn kết hợp quan sát phiếu tiêm chủng trẻ Kết nghiên cứu cho thấy có 7,8% trẻ tiêm đủ liều lịch; VGB sơ sinh vắc xin có tỷ lệ tiêm đủ liều lịch thấp có 26,3%; Các vắc-xin VGB, DPT, OPV tiêm đủ liều lịch 50% giao động từ 29,436,9%; Các vắc-xin sởi mũi BCG tiêm đủ liều lịch chiếm tỷ lệ U cao > 62% Yếu tố ảnh hưởng đến việc trẻ tiêm chủng đủ liều lịch tiêm chủng mở rộng trình độ học vấn bà mẹ Những bà mẹ có trình độ học vấn cao trẻ tiêm chủng đủ liều lịch có tỷ lệ cao H Kết luận: Tỷ lệ trẻ từ 12-24 tháng quận Cái Răng tiêm chủng đủ liều lịch có tỷ lệ thấp Cần tăng cường truyền thông, giáo dục nâng cao nhận thức người mẹ người chăm sóc trẻ lợi ích tiêm chủng đủ liều lịch sức khỏe trẻ ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, chương trình Tiêm Chủng Mở Rộng năm 1985 với sáu loại vắc-xin cho tất trẻ em tuổi Hiện chương trình bao phủ 100% số xã, phường nước, đạt tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ 90% với tám loại vắc-xin phòng bệnh lao, bại liệt, bạch hầu, ho gà, uốn ván, sởi, viêm gan vi-rút B viêm phổi Hemophilus influenza cho trẻ em nhiều năm liên tục Hiện có 11 loại vắc-xin thức sử dụng Tiêm Chủng Mở Rộng [24], [30] Thành công công tác Tiêm Chủng Mở Rộng làm cho tỷ lệ mắc H P bệnh nhiễm trùng có vắc-xin dự phịng giảm hàng chục đến hàng trăm lần Sau 28 năm triển khai, chương trình TCMR Việt Nam dự phịng cho 6,7 triệu trẻ em khỏi mắc 11 bệnh truyền nhiễm cứu 43 nghìn trẻ khỏi bị tử vong bệnh lao, bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt sởi Theo thang đánh giá tổ chức quốc tế Chương trình Tiêm Chủng Mở Rộng Việt Nam xếp mức "rất hiệu quả"[30], [35], [36] U Theo thống kê tổ chức Y tế giới nước phát triển có Việt Nam ước tính hàng năm có khoảng triệu trẻ em chết mắc bệnh truyền H nhiễm Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Sởi Lao Tiêm chủng mở rộng mục tiêu chương trình y tế Quốc gia tốn số bệnh xã hội bệnh dịch nguy hiểm Mục đích chương trình tiêm chủng mở rộng tạo miễn dịch chủ động cho trẻ em nhằm giảm tỷ lệ mắc chết số bệnh truyền nhiễm phổ biến lứa tuổi trẻ Bại liệt, Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván sơ sinh, Sởi, Viêm gan vi rút B, Viêm não nhật B Trong giai đoạn vừa qua tiêm chủng mở rộng phát huy hiệu to lớn góp phần quan trọng nghiệp bảo vệ sức khỏe trẻ em, phụ nữ có thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ [1],[4],[7],[15] Tuy nhiên, sau tai biến vacxin, tỉ lệ tiêm chủng giảm đáng kể từ 96% xuống 81% dù Bộ y tế khẳng định tỉ lệ tai biến sau tiêm chủng Việt Nam mức giới hạn cho phép tất loại vacxin có[5] Tại Hà Tỉnh năm 2013 tỷ lệ trẻ tuổi tiêm chủng đầy đủ đạt 82,8%[31] A2 A3 A4 A5 Giới tính: □ Nam □ Nữ Ngày tháng năm sinh trẻ -/ -/ (dương lịch) Nơi sinh: □ Bệnh viện □ Trạm y tế phòng khám khu vực □ Khác - Con thứ (ghi số) - Thông tin mẹ/người nuôi dưỡng: H P A6 Họ tên mẹ(ghi chữ) - A7 Tuổi mẹ (ghi năm sinh) - A8 Dân tộc: □ Kinh □ Hoa □ Khơ me □ Khác A9 A10 A11 U □ Làm ruộng, rẫy □ Nội trợ □ Buôn bán □ Lao động tự □ Nghề khác: Tình trạng cư trú □ Thường trú □ Tạm trú (dưới tháng) H Nghề nghiệp chị □ Nhân viên nhà nước/tư nhân gì? Trình độ học vấn □ Không biết chữ chị? □ Biết đọc, biết viết □ Tốt nghiệp tiểu học (hết lớp 5) □ Tốt nghiệp PTCS (hết lớp 9) □ Tốt nghiệp PTTH (hết lớp 12) □ Học vấn cao (cao đẳng hay đạy học trở lên) A12 A13 A14 Hiện chị có con? (ghi số con) Số trẻ tuổi? (ghi số tuổi) Theo chị, kinh tế gia □ Nghèo (có sổ nghèo) đình thuộc loại □ Trung bình so sánh với gia đình □ Khá, giàu khác? □ Không biết 99 H P B KIẾN THỨC VỀ TIÊM CHỦNG B1 B2 Chị có nghe nói □ Có tiêm ngừa cho trẻ chưa? □ Khơng Theo chị, cần □ Giúp bé khỏe phải tiêm chủng cho trẻ? □ Giúp bé mau lớn (nhiều câu trả lời) □ Phòng ngừa bệnh cho trẻ □ Ý kiến khác:………………… U □ Khơng biết B3 H Chị có biết lịch tiêm ngừa TYT cho trẻ không? B4 99 □ Có □ Khơng Theo chị, trẻ cần phải tiêm tối thiểu □ lần lần đủ chương □ Không biết 99 Theo chị, trẻ cần □ Lao (BCG) tiêm trình TCMR? B5 vắc xin □ Bạch hầu/ho gà/uốn ván phòng bệnh nào? □ Bại liệt (nhiều câu trả lời) □ Viêm gan B □ Viêm não Nhật Bản □ Viêm phổi □ Sởi □ Khác, ghi rõ:………………… □ Không biết B6 B7 B8 B9 99 Theo chị, trẻ tiêm □ Trong 24 sau sinh vắc xin lần □ Lúc tháng tuổi nào? □ Lúc tháng tuổi □ Lúc tháng tuổi □ Lúc tháng tuổi H P □ Lúc tháng tuổi □ Không biết 99 Theo chị, trẻ tiêm □ Trong 24 sau sinh vắc xin mũi thứ vào □ Lúc tháng tuổi tháng thứ mấy? □ Lúc tháng tuổi □ Lúc tháng tuổi □ Lúc tháng tuổi □ Lúc tháng tuổi □ Không biết 99 U H Theo chị, sau tiêm □ Theo dõi điểm tiêm 30 phút vắc xin cần theo dõi □ Theo dõi trẻ nhà 24 trẻ điểm □ Không cần theo dõi tiêm nhà? □ Khác, ghi rõ:…………… (nhiều lựa chọn) □ Không biết 99 Theo chị, trẻ có □ Nóng, sốt phản ứng sau tiêm? □ Sưng đỏ nơi tiêm (nhiều câu trả lời) □ Trẻ quấy khóc □ Khác: ghi rõ………………………………… □ Không biết C THÁI ĐỘ VỀ TIÊM VẮC-XIN CHO TRẺ C1 C2 Chị có đồng ý đưa □ Rất đồng ý tiêm vắc-xin không? □ Đồng ý □ Không ý kiến □ Không đồng ý □ Rất không đồng ý Chị có đồng ý cần □ Rất đồng ý đưa trẻ tiêm vắc-xin □ Đồng ý lịch không? □ Không ý kiến □ Không đồng ý H P □ Rất không đồng ý C3 Chị có đồng ý cần □ Rất đồng ý đưa trẻ tiêm vắc-xin đủ □ Đồng ý liều không? C4 C6 □ Không ý kiến □ Không đồng ý □ Rất không đồng ý U Chị có hài lịng □ Rất hài long phục vụ nhân viên y □ Hài lòng H tế điểm tiêm vắc xin C5 □ Không ý kiến □ Khơng hài lịng □ Rất khơng hài long Nếu nói trẻ □ Rất đồng ý tiêm chủng đầy đủ, □ Đồng ý không mắc bệnh có □ Khơng ý kiến vắc xin bảo vệ, chị có □ Khơng đồng ý đồng ý không? □ Rất không đồng ý Nếu nói trẻ tiêm □ Rất đồng ý chủng lịch, □ Đồng ý mắc bệnh bệnh □ Khơng ý kiến nhẹ, chị có đồng ý □ Khơng đồng ý khơng? C7 Nếu sau tiêm ngừa bé có phản ứng sốt nhẹ, sưng nhẹ quấy khóc, chị có đồng ý tiếp tục cho bé tiêm ngừa tiếp không? □ Rất không đồng ý □ Rất đồng ý □ Đồng ý □ Không ý kiến □ Không đồng ý □ Rất không đồng ý D THỰC HÀNH VỀ TIÊM VẮC-XIN CHO TRẺ D1 Trong lần đưa trẻ □ Có tiêm chủng, chị có mang theo phiếu sổ tiêm chủng khơng? D2 H P □ Không □ Không thường xun Chị có thơng báo tình trạng sức khỏe trẻ như: bệnh, sốt, □ Có U □ Có □ Khơng □ Khơng thường xuyên sinh non, thiếu cân, tiền □ Không sử dị ứng cho cán y □ Không thường xuyên H tế biết trước tiêm khơng? D3 Chị có u cầu cán y tế thông báo chủng loại, hạn sử dụng vắc-xin hướng dẫn theo dõi trẻ sau tiêm khơng? D4 D5 Chị có để trẻ lại điểm □ Có tiêm vắc-xin 30 phút sau □ Khơng tiêm để theo dõi không? □ Khơng thường xun Chị có theo dõi trẻ 24 □ Có sau tiêm vắc-xin □ Khơng không? D6 □ Không thường xuyên □ Có □ Khơng (chuyển câu E1) Trẻ có biểu bất thường sốt cao hay quấy khóc kéo dài, bú ít, tím tái, khó thở sau tiêm chủng không? D7 Chị xử lý □ cho trẻ uống thuốc (tự mua) trẻ có biểu □ đắp thuốc lên chỗ tiêm trên? D8 H P □ đưa trẻ đến sơ y tế gần □ Khác: ghi rõ…………………………… Chị có đưa trẻ tiếp tục tiêm vắc xin lần tiêm □ Có trước trẻ có biểu □ Không bất thường không? U E THƠNG TIN VỀ TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG E1 Các thơng tin tiêm □ Cán y tế H chủng mà chị vừa kể □ Cộng tác viên y tế chị biết □ Ti vi (truyền hình) từ đâu? □ Đài phát (Radio) □ Báo, sách □ Bạn bè, người thân □ Thầy cô giáo trẻ □ Khác, ghi rõ:…………… (nhiều câu trả lời) E2 Theo chị tất □ Cán y tế thông tin nên nghe □ Công tác viên y tế từ đâu đáng tin tưởng □ Ti vi (truyền hình) nhất? □ Đài phát (Radio) □ Báo, sách □ Bạn bè, người thân □ Thầy cô giáo trẻ □ Khác, ghi rõ:………… E3 Nếu cung cấp □ Vắc xin phịng bệnh thơng tin tiêm chủng □ Miễn dịch vắc xin chị muốn biết thêm □ Nên tiêm chủng vắc xin cho trẻ thơng tin gì? □ Phịng ngừa phản ứng sau tiêm □ Khác, ghi rõ: ………… F TÌNH TRẠNG TIÊM VẮC-XIN CỦA TRẺ H P (Xem phiếu tiêm chủng trẻ, sau người thu thập tự đánh dấu (X) vào vị trí phù hợp) F1 Loại vắc xin F2 Có tiêm ngày/tháng hay khơng /năm □ Lao (BCG) Đúng lịch Có Khơng Đủ liều Có Không —/—/— □ Viêm gan B 24 □ Bại liệt —/—/— U □ Bại liệt □ Bại liệt H □ BH/HG/UV mũi □ BH/HG/UV mũi —/—/— —/—/— —/—/— —/—/— —/—/— □ BH/HG/UV mũi —/—/— □ Viêm gan B mũi —/—/— □ Viêm gan B mũi —/—/— □ Viêm gan B mũi —/—/— □ Sởi mũi —/—/— □ Sởi mũi —/—/— Ghi chú: - Điều tra viên khoanh tròn vào cột số mã hóa ghi số chữ câu hỏi hướng dẫn ghi chữ số câu trả lời khác Xin cảm ơn anh/chị cung cấp thông tin H P H U H P H U CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG 1.1.1 Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 13 30 phút ngày 20 / 10 /2015 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1145/QĐ - YTCC, ngày 08/10/2015 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn H P Học viên cao học: Hứa Hoàng Tây Với đề tài: Thực trạng tiêm vắc xin đủ liều lịch số yếu tố liên quan trẻ 12 đến 24 tháng tuổi quận Cái Răng thành phố Cần Thơ, 2015 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Bùi Thị Thu Hà U - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Nguyễn Huỳnh Anh - Phản biện 1: TS Nguyễn Thanh Hà - Phản biện 2: TS Lê Ngọc Của H - Uỷ viên: TS Nguyễn Ngọc Ẩn Vắng mặt: Không Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: TS Nguyễn Huỳnh Anh Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Hứa Hoàng Tây báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (…… phút) Nghe phản biện: TS Nguyễn Thanh Hà đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn TS Nguyễn Thanh Hà - Tên đề tài chưa ổn, mục tiêu chưa phù hợp với tên - Mục tiêu mối liên quan đến kiến thức khung lý thuyết kết chưa phù hợp mục tiêu - Tổng quan qúa dài (lịch sử tiêm chủng) - Đối tượng PPNC: tốt nhiên cịn nhiều đoạn văn nói - Nên trình bày bảng - KQNC: theo mục tiêu phải xem lại mục tiêu Dài dòng chia nhiều bảng không cần thiết - Mục tiêu 1: muốn biết lý tiêm lịch thấp khơng cần tìm yếu tố liên quan nữa, trình bày lại số liệu - Chưa xác định rõ biến phụ thuộc biến độc lấp - Bàn luận: Lồng ghép tuổi, giới vào bàn luận chung gây nhàm chán Tập trung vào bàn luận mũi tiêm - Kết luận: sai mục tiêu - Khơng có kết luận mối liên quan - Khuyến nghị: quan tâm đến khuyến nghị liên quan đến bà mẹ H P U TS Lê Ngọc Của - Tên đề tài nghiên cứu: Tên đề tài đầy đủ thông tin nội dung nghiên cứu, địa điểm thời gian nghiên cứu khơng có nêu đối H tượng nghiên cứu - Tóm tắt nghiên cứu: Khơng có tóm tắt nghiên cứu - Phần đặt vấn đề: - Mục tiêu nghiên cứu: mục tiêu số sửa lại “Xác định số yếu tố liên quan đến thực trạng tiêm chủng đủ liều, lịch trẻ em 12 đến 24 tháng tuổi quận Cái Răng thành phố Cần Thơ” - Tổng quan tài liệu: Cần sửa khung lý thuyết, xếp biến số độc lập bên trái biến số phụ thuộc bên phải Cần cung cấp thông tin tỷ lệ trẻ em 12 đến 24 tháng tuổi tiêm vắc xin đủ liều, lịch theo chương trình tiêm chủng mở rộng nước (nếu có thể), thành phố Cần Thơ quận Cái Răng diễn tiến theo thời gian trước thời điểm nghiên cứu - Khung lý thuyết phải từ trái sang phải, phụ thuộc bên phải độc lập bên trái - Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nói khn mẫu sau Chọn nhà theo ngun tắc ngẫu nhiên cần phải nói rõ dựa vào khung mẫu để chọn Nói rõ điều chỉnh câu hỏi phương pháp để phát bất cập - Kết nghiên cứu: kết có thêm phần vấn sâu chủ đề nguyên nhân dẫn đến bà mẹ không đưa trẻ tiêm lịch đủ liều ích lợi cho khuyến nghị Tại tiêm chủng lại thấp vậy, có dị ứng vắc xin H P không? - Bàn luận: Cần tập trung bàn luận tỉ lệ trẻ tiêm đủ liều lịch yếu tố liên quan , bỏ bàn luận kinh tế gia đình, tỉ lệ giới tính , độ tuổi mẹ v.v… Bàn luận khơng có tập trung vào tỉ lệ 7,8% trẻ tiêm đủ liều lịch, khơng có thơng tin so sánh với kết nghiên cứu nước nước; giải thích lý chưa có sở Bàn luận khơng có so U sánh với kết nghiên cứu khác mối liên quan tiêm đủ liều-đúng lịch với kiến thức, thái độ thực hành tiêm chủng bà mẹ - H Những điểm cần chỉnh sửa :Tập trung bàn luận kết nghiên cứu trả lời mục tiêu nghiên cứu Cần tìm kết nghiên cứu khác tương tự mục tiêu nghiên cứu để so sánh tìm nguồn thơng tin để trích dẫn giải thích tỉ lệ % trẻ tiêm đủ liều lịch thấp khơng có mối liên quan tiêm đủ liều-đúng lịch với kiến thức, thái độ thực hành tiêm chủng bà mẹ vá yếu tố khác - Kết luận: Chỉ trình bày kết yếu trả lời cho hai mục tiêu giúp nhìn thấy khuyến nghị, tập trung vào hơ có nguy cao lực lượng cộng tác viên mỏng - Khuyến nghị: Khuyến nghị không dựa vào kết nghiên cứu Cần viết lại khuyến nghị từ hai kết trả lời mục tiêu nghiên cứu: - Tỉ lệ 7,8% trẻ tiêm đủ liều lịch, VGB sơ sinh vắc xin có tỷ lệ tiêm đủ liều lịch thấp có 26,3% - Yếu tố ảnh hưởng đến việc trẻ tiêm chủng đủ liều lịch tiêm chủng mở rộng trình độ học vấn bà mẹ, bà mẹ có trình độ học vấn cao trẻ tiêm chủng đủ liều lịch có tỷ lệ cao TS Nguyễn Ngọc Ẩn - Sửa lại tên đề tài mục tiêu - Tổng quan tương đối đầy đủ H P - Trong phần tổng quan thiếu định nghĩa kiến thức ,thái độ, thực hành - Kết quả: Đồng ý với ý kiến cô Hà - Gom bảng lại cho có tính khoa học, nên vẽ biểu đồ vế thông tin chung U đối tượng nghiên cứu - Khuyến nghị chung chung, không nêu cao vai trò cộng tác viên H - Nhiều lỗi tả, lỗi đánh máy TS Nguyễn Huỳnh Anh - Đồng ý với ý kiến phản biện - Nhiều nội dung sơ sài, thiếu cập nhật - Trang 17,18,19 thiếu trích dẫn trích dẫn khơng - Bổ sung tên bảng trang 20 - Thiếu tài liệu tham khảo tiếng anh phần - Khung lý thuyêt thiếu trích dẫn - Trang 25 đọc khó hiểu, thơng tin lập lại - Da61iu , biểu - Biến số nên chuyển - Kết dàn trải không tập trung vào điểm cần thiết, lý lại - Tông tin chưa đồng thiếu người nuôi trẻ - Bảng 3.8 3.9 mâu thuẩn - Xem lại bảng 3.10 - Bàn luận thiếu trích dẫn tài liệu tham khảo PGS TS Bùi Thị Thu Hà - Khi nhìn vào kết 7,8 % tuân thủ đủ liều lịch phải đặt câu hỏi giải đáp tác giả khơng làm Tổng số có 23 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) H P Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm (6 phút) 5.1 Câu hỏi: Khị điều tra tiêm chủng em chọn 20 cụm? Định nghĩa đủ? 5.2 Trả lời: U Có loại vắc xin tiên khơng đủ khơng tn thủ KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: H Luận văn đạt kết sau: Đáp ứng kết luận văn thac sĩ Những điểm cần chỉnh sửa: - Mục tiêu NC: Bỏ kiến thức thái độ thực hành - Cập nhật lại tổng quan tài liệu - Lý giải chọn mẫu 20 cụm - Ghép bảng lại, đủ ghép lại - Vẽ thêm vài biểu đồ - Xem lại dấu thập phân - Bàn luận chút cộng tác viên - Xem lại trích dẫn tài liệu tham khảo Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 37,5 điểm Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7,5 điểm Xếp loại: Khá Hội đồng trí đề nghị hoàn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên Đồng Tháp, ngày 20 tháng 10 năm 2015 Thư ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng H P Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng H U