0465 nghiên cứu tình hình thừa cân béo phì và các yếu tố liên quan ở trẻ em 3 5 tuổi tại các trường mẫu giáo huyện châu thành tỉnh an giang năm 2012

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH VĂN MẠNH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH THỪA CÂN- BÉO PHÌ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TRẺ EM 3-5 TUỔI TẠI CÁC TRƯỜNG MẪU GIÁO HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH AN GIANG NĂM 2012 Chuyên ngành: Y tế Công cộng Mã số: 60720301CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM THỊ TÂM Cần Thơ - 2013 CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng cá nhân thực Các số liệu, kết nêu Luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Huỳnh Văn Mạnh LỜI CẢM ƠN Để tỏ lòng biết ơn đế Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ q thầy tham gia quản lý, giảng dạy giúp đỡ cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu viết hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn! Cô PGS TS Phạm Thị Tâm suốt thời gian qua dù bận nhiều cơng việc chun mơn, tận tình giúp đở tơi hồn thành luận văn Các q thầy khoa Y tế công cộng tham gia hướng dẫn, giảng dạy suốt khóa học 2011-2013 Được giúp đỡ thân có nhiều cố gắng thực cơng trình nghiên cứu luận văn khơng thể khơng có hạn chế Rất mong nhận ý kiến đóng góp q thầy đồng nghiệp Xin trân trọng kính chào ! Cần Thơ, ngày 18 tháng 10 năm 2013 Tác giả luận văn Huỳnh văn Mạnh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Các khái niệm bản: 1.2 Tình hình bệnh thừa cân- béo phì: 1.3 Các yếu tố liên quan: .7 1.4 Hậu béo phì: 12 1.5 Phân loại thừa cân- béo phì: 16 1.6 Phương pháp nhân trắc học đánh giá tình trạng dinh dưỡng: 18 1.7 Dự phịng xử trí béo phì: .24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu: .28 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 28 2.3 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung cha mẹ trẻ em nghiên cứu: 38 3.2 Tỷ lệ thừa cân béo phì: 40 3.3 Các yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì: 43 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 53 4.2 Tình hình thừa cân trẻ em: 54 4.3 Các yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì trẻ em 57 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ .70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index CC/CN Chiều cao/ Cân nặng DD Dinh dưỡng ĐTĐ Đái tháo đường HDL High Density Lipoprotein IDI International Diabetes Institute Viện nghiên cứu bệnh Đái tháo đường quốc tế LDL Low Density Lipoprotein NCHS National Center for Health Statistics TC-BP Thừa cân béo phì THA Tăng huyết áp VB Vịng bụng VM Vịng mơng WHO Word Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới WPRO Westem Pacific Regional Offce Cơ quan khu vực Thái Bình Dương DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 1.1 Các nguy sức khỏe liên quan đến béo phì……………… 13 Bảng 1.2 Hậu trẻ em béo phì 15 Bảng 1.3 phân loại thừa cân béo phì 17 Bảng 1.4 Đánh giá dinh dưỡng……………………………………… 22 Bảng 3.1 Giới tính trẻ 38 Bảng 3.2 Thông tin nghề nghiệp mẹ cha trẻ em 39 Bảng 3.3 Thông tin dinh dưỡng mẹ cha trẻ em 40 Bảng 3.4 Tình trạng thừa cân béo phì trẻ từ 3-5 tuổi 41 Bảng 3.5 Thừa cân béo phì phân bố theo tuổi đứa trẻ 41 Bảng 3.6 Tình trạng TC-BP phân bố theo giới tính trẻ em 42 Bảng 3.7 Tỷ lệ TC-BP phân bố theo tuổi giới tính trẻ em 42 Bảng 3.8 Mối liên quan TC-BP với cân nặng lúc sinh 43 Bảng 3.9 Tình trạng TC-BP gia đình 43 Bảng 3.10 Mối liên quan tình trạng thừa cân mẹ với TC-BP 43 Bảng 3.11 Mối liên quan tình trạng thừa cân cha với TC-BP…… 44 Bảng 3.12 Mối liên quan kinh tế gia đình với trẻ TC-BP 45 Bảng 3.13 Liên quan nghể nghiệp mẹ với TC-BP trẻ .45 Bảng 3.14 Mối liên quan nghề nghiệp cha trẻ TC-BP 46 Bảng 3.15 Mối liên quan thói quen ăn uống với TC-BP 46 Bảng 3.16 Mối liên quan thói quen ăn nhiều chất béo với TC-BP 47 Bảng 3.17 Mối liên quan thói quen ăn thức ăn với TC/BP 48 Bảng 3.18 Mối liên quan hoạt động trẻ em 49 Bảng 3.19 Kiến thức dinh dưỡng cha mẹ trẻ với TC/BP 50 Bảng 3.20 Mối liên quan theo dõi sức khỏe cho trẻ với TC-BP 51 DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ Tên sơ đồ Trang Sơ đồ 1.1 Mơ hình ngun nhân chế sinh bệnh béo phì Sơ đồ 1.2 Các yếu tố liên quan thừa cân béo phì 11 Hình vẽ Tên hình vẽ Trang Hình vẽ 1.1 Đo chiều dài nằm trẻ 20 Hình vẽ 1.2 Đo chiều cao đứng trẻ 21 Biểu đồ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1 Nhóm tuổi trẻ 38 Biểu đồ 3.2 Trình độ văn hóa mẹ cha trẻ em 39 Biểu đồ 3.3 Tình hình kinh tế 40 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện tình trạng thừa cân béo phì tăng lên với tốc độ báo động, khơng nước phát triển mà có nước phát triển Béo phì vấn đề ngày tăng trẻ em dẫn đến bệnh tật đáng kể người lớn thập kỷ tới [39] Đây tình trạng phức tạp với kích thước tâm lý xã hội nghiêm trọng ảnh hưởng đến tất độ tuổi, nhóm kinh tế xã hội đe dọa tồn cầu Theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tồn giới béo phì tăng gấp đôi kể từ năm 1980 Trong năm 2008, 1,4 tỷ người lớn, 20 tuổi trở lên, bị thừa cân Trong số này, 200 triệu người gần 300 triệu phụ nữ bị béo phì, 65% dân số giới sống quốc gia nơi thừa cân béo phì giết chết nhiều người thiếu cân Hơn 40 triệu trẻ em năm tuổi bị thừa cân năm 2010 [40] Thừa cân béo phì đại diện cho mối đe dọa đến sức khỏe dân số ngày tăng nhanh quốc gia, kèm bao gồm bệnh mạch vành, tăng huyết áp dẫn đến tai biến mạch máu não, tăng cholesterol dẫn nhồi máu tim, bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin, bệnh túi mật, viêm xương khớp, bệnh gút, bệnh phổi, bao gồm ngưng thở ngủ, bệnh ung thư như: ung thư vú, tử cung, tiền liệt tuyến [36],[41] Đây nguy gây tử vong đứng thứ năm giới, có 2,8 triệu người lớn tử vong năm Ngoài ra, 44% gánh nặng bệnh tiểu đường, 23% gánh nặng bệnh tật tim thiếu máu cục 7% 41% gánh nặng ung thư định thừa cân béo phì [40] Vấn đề phát triển kinh tế, cơng nghiệp hóa tồn cầu hóa kèm với q trình thị hóa nhanh chóng Tăng sẵn có thực phẩm, thay đổi mơ hình làm việc lối sống Thay đổi thực phẩm dinh dưỡng số lượng chất lượng dẫn đến cải thiện chất lượng bữa ăn gia đình mức độ khác Bên cạnh đó, vấn đề chăm sóc sức khỏe quan tâm, kết suy dinh dưỡng trẻ em tuổi cải thiện, tình trạng thừa cân béo phì ngày gia tăng Chính , năm 2000 Tổ chức Y tế giới công bố báo cáo “ Thừa cân béo phì - dịch tồn cầu “ kêu gọi quốc gia có chương trình hành động Ở nước ta, trước năm 1995 khơng có vấn đề thừa cân béo phì với ý nghĩa sức khỏe cộng đồng Cuộc tổng điều tra thừa cân béo phì năm 2005 Viện Dinh dưỡng tiến hành cho thấy toàn quốc thừa cân béo phì 16,3% [13] Trên địa bàn huyện Châu Thành có 13 trường mẫu giáo có số lượng trẻ 6.332 % Qua báo cáo chương trình y tế quốc gia phòng chống suy dinh dưỡng, tỷ lệ trẻ em tuổi suy dinh dưỡng thực năm giảm từ 1-1,5% [29] Bên cạnh đó, huyện chưa có cơng trình nghiên cứu thừa cân, béo phì trẻ em từ 3-5 tuổi trẻ khác nói chung Chính thế, chúng tơi nghiên cứu tình hình thừa cân – béo phì yếu tố liên quan trẻ em 3-5 tuổi trường mẫu giáo huyện Châu Thành, tỉnh An Giang năm 2012 Với hai mục tiêu cụ thể sau: Xác định tỉ lệ trẻ em 3-5 tuổi thừa cân – béo phì trường mẫu giáo huyện Châu Thành, tỉnh An Giang Xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì nhóm trẻ em nghiên cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Thời kỳ đặc điểm sinh học trẻ em 1.1.1.1 Thời kỳ bào thai Bắt đầu thụ thai đến lúc đẻ, trung bình 270 ngày Giai đoạn phát triển phôi thai, đặc điểm sinh lý thời kỳ dành cho tượng hình biệt hóa phận 100% phận phải tượng hình để tạo người thật Cịn bệnh lý có số yếu tố gây rối loạn cản trở hình thành gây sẩy thai, quái thai hay dị tật bẩm sinh [26] 1.1.1.2 Thời kỳ sơ sinh Từ lúc sinh đến tháng tuổi Đặc điểm sinh lý, thời gian trẻ làm quen thích nghi với mơi trường bên ngồi, hệ hơ hấp, hệ tuần hồn thích nghi nhanh chóng, thích nghi máy tiêu hóa gan thận bắt đầu với bữa ăn trẻ Về bệnh lý bệnh nhiễm trùng nguyên nhân gây tử vong trẻ sơ sinh; uốn ván, viêm não, viêm phổi, nhiễm trùng huyết [26] 1.1.1.3 Thời kỳ nhũ nhi Kéo dài từ tháng thứ đến tháng 12 Thời kỳ trẻ tiếp tục lớn nhanh, đến cuối năm cân nặng tăng gấp lần cân nặng lúc đẻ, chiều dài tăng 25cm; nhu cầu lượng hàng ngày gấp nhu cầu người lớn 120-130 kcal/kg/ngày Nhu cầu lượng cao chức tiêu hóa chưa hồn chỉnh dễ bị rối loạn gây suy dinh dưỡng; hệ thần kinh chưa dược Myelin hóa đầy đủ trẻ dễ bị co giật sốt cao gặp trẻ tháng đến tuổi [26] 70 KIẾN NGHỊ Đối gia đình trường học: Để việc phịng chống bệnh béo phì trường học cần tăng cường truyền thông giáo dục sức khỏe cho phụ huynh ngun nhân, hậu cách phịng chống thích hợp Đối với gia đình khơng nên cho trẻ em ăn thường xuyên loại thức ăn như: chiên xào, chất béo, thịt, trứng, sữa… ăn nhanh Bên cạnh đó, cần tăng cường hoạt động thể lực vui chơi, hạn chế xem tivi, chơi trò chơi điện tử thường xuyên Đối với ngành Y tế: Xây dựng kênh truyền thơng giáo dục sức khỏe thích hợp, cho cộng đồng trường học cách phòng ngừa hậu bệnh thừa cân béo phì Xây dựng hệ thống giám sát dinh dưỡng trọng giám sát tình trạng béo phì Mở rộng nghiên cứu nhiều nhóm tuổi đối tượng khác để đánh giá tồn diện, sâu thực trạng thừa cân béo phì huyện Châu Thành TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Vương Thuận An, Mai Thùy Linh, Nguyễn Thị Bích Hồng, Cao Thị Kim Hoa (2009),“Tình trạng dinh dưỡng số yêu tố liên quan trẻ em 11 tuổi trường tiểu học Kim Đông, thị xã Tây Ninh, tỉnh Tây Ninh”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 14 (số 2), Tr 306-311 Bộ Y tế (2006), Dinh dưỡng vệ sinh thực phẩm, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2008), Dinh dưỡng cộng đồng An toàn vệ sinh thực phẩm, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Tr 193-195 Đặng Văn Chính (2010), “Những nghiên cứu ban đầu BMI trẻ em Việt nam, thay đổi thời kỳ chuyển đổi kinh tế” Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 14 (phụ sang số 2), Tr 354-359 Đặng Văn Chính, Bùi Thị Kiều Anh, Bùi Đắc Thành Nam, Nguyễn Thị Bích Ngọc, Dương Tiểu Phụng ( 2010 ), “Xác định tỷ lệ yếu tố liên quan đến tình trạng BMI trẻ Việt Nam 8-10 tuổi quận Thành phố Hồ Chí Minh”, Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 14 (số 2), Tr 360 – 365 Trần Thành Đơ,“ Tình hình thừa cân béo phì trẻ em tuổi năm 2009 Việt Nam” Tập chí nghiên cứu Y học, (số 4),Tr 109-112 Nguyễn Thị Hoa, Hoàng Thị Thanh Thủy, Hoàng Thị Tín, Đỗ Thị Cẩm cộng ( 2000 ), “ Đặc điểm bệnh nhân béo phì hiệu điều trị Khoa dinh dưỡng Bệnh viện Nhi đồng 1(1998-2000)”, Dinh dưỡng thực hành, Tập ( số 3+4 ), Tr 126-131 Trần Thị Minh Hạnh, Trần Thị Hồng Loan, Phạm Ngọc Oanh, Phạm Nhân Thành, Lê Kim Huệ (2004 ), “Tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi học đường Thành phố Hồ Chí Minh năm 2002-2004”, Tập chí y học Dự phòng, tập 16 (số 6), Tr 43-46 Trương Cơng Hịa (2005), "Tình trạng thừa cân trẻ 2-6 tuổi trường mầm non Quận Gò Vấp, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2005”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 11 (số), Tr 105-110 10 Lê Bích Hợp (2006), " Thực trạng thừa cân béo phì sơ giải pháp phịng chống”, Đặc san sức khỏe đời sống, (số) 4/2006) 11 Phạm Văn Hoan, Phạm Thị Lan Anh (2007), “ Thực trạng thừa cân béo phì người 50-59 tuổi nội thành Hà Nội số yếu tố liên quan”, Tập chí Y học Dự phịng, tập 17 (số 1), Tr 20-26 12 Hà Huy Khôi (2002), Dinh dưỡng dự phịng bệnh mãn tính, Nhà xuất Y học Hà Nội, Tr 138 13 Nguyễn Cơng Khẩn (2007), Tình hình dinh dưỡng chiến lược can thiệp Việt Nam, Nhà xuất y học, Hà Nội, Tr 413 14 Phạm Văn Lình (2008), Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe, Nhà suất Đại học Huế 15 Phùng Đức Nhựt (2006), “ Tỉ lệ thừa cân, béo phì yếu tố liên quan học sinh mẫu giáo từ 4-6 tuổi quận thành phố Hồ Chí Minh 2006”, tập chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 12 ( số ), Tr 152-157 16 Phùng Đức Nhựt (2010),“Đánh giá biện pháp phòng ngừa thừa cân, béo phì học sinh mẫu giáo trường mẫu giáo Quận thành phố Hồ Chí Minh 2010”, Tập chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 10 ( số ), Tr 415-419 17 Lê Thị Kha Nguyên (2010),”Thói quen ăn uống, vận động yếu tố gia đình trẻ béo phì”, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 14 phụ sang số 2, Tr 212-217 18 Trần Thị Xuân Ngọc ( 2007 ), “Thực trạng hiệu can thiệp thừa cân, béo phì mơ hình truyền thơng giáo dục dinh dưỡng trẻ em từ đến 14 tuổi Hà Nội”, Viện Dinh dưỡng 19 Ngô Văn Quang, Lê Thị Quý, Annette L.Fitzpattck, Nguyễn Hoàng Châu, Nguyễn Thị Thu, Huỳnh Bá Tân cộng (2007) ” Thừa cân yếu tố liên quan học sinh tiểu học thành phố Đà Nẵng”, Dinh dưỡng thực hành, Tập (số 3+4), Tr 77-82 20 Mai Thế Trạch (2007), Nội tiết học Đại cương, Nhà xuất Y học, chi nhánh Tp Hồ Chí Minh 21 Hồng Thị Minh Thu, Phạm Duy Tường (2003) “ tình trạng thừa cân, béo phì số thay đổi tiêu nhân trắc trẻ em 6-11 tuổi quận Cầu Giấy Hà Nội”, Tạp chí Y học Dự phịng, Tập XV (số1), Tr 66-71 22 Võ Thị Ngọc Thúy, Phạm Lê An (2006) “ Khảo sát tình trạng dinh dưỡng số bệnh học đường trường mẫu giáo Quận 4, năm 2006 “,Y Học TP Hồ Chi Minh , Tập 12 ( số ), Tr 86 - 91 23 Trịnh Thị Thanh Thúy, ( 2011),” Nghiên cứu tình trạng thừa cân béo phì số yếu tố nguy học sinh 6-11 tuổi quận Đống Đa” Y học thực hành (774) – số 7/2011 24 Phạm Văn Trịnh, Lại Thanh Hiền, Phạm Văn Hán, Nguyễn Thị Thu Hiền (2011), “Tình trạng béo phì số yếu tố liên quan học sinh trường tiểu học quận nội thành Hải Phòng, phân loại bệnh béo phì theo Y học cổ truyền”, tập chí nghiên cứu Y học phụ trương 76 (5) – 2011 25 Nguyễn Dỗn Thành,” Tình trạng dinh dưỡng học sinh tiểu học Quận Thành Phố Hồ Chí Minh”, Tập 16 (phụ sang số năm 2012), Tr 546-551 26 Trường Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh (1997), Bài giảng nhi khoa tập 1, Nhà xuất Đà Nẵng, Tr 11-20 27 Trường Đại học Y dược cần Thơ (2010), Dịch tể học bản, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Tr 104 28 Phạm Thị Tâm (2012), Dinh dưỡng an toàn vệ sinh thực phẩm – giáo trình dành cho đào tạo sau Đại học chuyên ngành Y tế công cộng, Đại học Y dược Cần Thơ, Tr 27-32 29 Trung tâm Y tế Châu Thành (2012), Báo cáo tổng kết năm 2012 nhiệm vụ tâm năm 2013 30 Viện thông tin Y học Trung ương (2001), Dinh dưỡng An toàn thực phẩm 31 Viện Dinh dưỡng Quốc gia (2005), Hướng dẫn sử dụng BĐTT WHO 32 Viện Dinh dưỡng (2007), Thừa cân béo phì số yếu tố liên quan người trưởng thành Việt Nam 25-64 tuổi, Nhà xuất Y học, Hà Nội 33 Viện Dinh dưỡng (2011), Tình hình dinh dưỡng Việt Nam năm 20092010, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Tr 34 Viện Dinh dưỡng (2012), Báo cáo tóm tắt Tổng điều tra dinh dưỡng năm 2009-2010, Nhà xuất y học, Hà Nội, Tr 35 Viện Dinh dưỡng (2012), Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn đến năm 2030, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Tr 28 36 Viện Dinh dưỡng, Hỏi đáp dinh dưỡng, Nhà xuất Y học, Tr 150 Tiếng Anh: 37 Carvalhal, Maria Mouro; Padez, Maria Cristina; Moreira, Pedro Alexandre; Rosado, Vitor Marques (2006), “Overweight and obesity related to activities in portuguese children 7-9 years”, Europena joural of public Health Vol 17, No I, 42-46 38 Robert K Persons, DO Tristan L( 2008),” Does birth weight predict childhood obesity?” The journal of family practice @ 2008 Quadrn HealthCom Inc 39 John McLennan (2004),Obesity in children, Tackling a growing problem, Australian Family Physician Vol 33, No 1/2, January/February 2004 40 WHO (2013) Controlling the global obesity epidemic www.who.int/dietphysicalactivity/goals/en/print.html 41 WHO (2013) Obesity and overweight fact sheet http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bộ câu hỏi vấn học sinh trường mẫu giáo huyện Châu Thành - Địa điểm: Trường:……………………………………… … Lớp: Mầm  Chồi  Lá  - Số thứ tự:…… … - Ngày vấn:…………………….…… I/ Phần hành chánh: - Họ tên trẻ:……………… ….……… Tuổi…… Giới….… - Địa chỉ: Số nhà:…… Tổ…… Ấp… …… ….………… … - Xã:…………………………… - Dân tộc: ……………………… II/ Phần chuyên môn: - Cân nặng…………kg - Chiều cao……… cm - Ở bán trú:  Bộ câu hỏi vấn cha mẹ trẻ A/ Phần hành chánh: - Nghề nghiệp cha: - Nghề nghiệp mẹ: - Kinh tế gia đình: - Trình độ văn hóa cha: - Trình độ văn hóa mẹ: B/ Đặc điểm trẻ cha mẹ trẻ: B1 Cân nặng lúc đẻ trẻ: 2.500 – 3500 gr  > 3.500 gr  B2 Chỉ số cân nặng cha: - Cân nặng:………kg - Chiều cao: ………cm B3 Chỉ số cân nặng mẹ: - Cân nặng:………kg - Chiều cao: ………cm B4 Thứ tự trẻ gia đình: Con đầu lòng  Con thứ  Con út  C Thói quen sinh hoạt trẻ nhà: C1 Xem tivi/ ngày <  ≥  C2 Ngủ ngày <  ≥  C3 Học tập/ngày <  ≥  C4 Vận động/ ngày <  ≥  C5 Phương tiện trẻ học Đi  Đưa đón  C6 Nếu khoảng cách < km  ≥ km  D Thói quen ăn trẻ Thường xuyên Thỉnh thoảng > lần/tuần không 4-5 lần/tuần 1-3 lần/tuần lần D1 Ăn chiên xào     D2 Thịt     D3 Mỡ     D4 Trứng     D5 Thức ăn     D6 Sữa     D7 Ăn thêm bữa phụ     D8 Ăn tối     D9 Ăn vặt      Khơng   Khơng  D10 Ăn nhanh Có E Nhận thức mẹ E1 Theo dõi cân nặng Có Nếu có số lần cân/ năm  E2 Theo chị, chị có bị thừa cân khơng + Có + Khơng   E3 Làm để phịng ngừa thừa cân béo phì cho trẻ (Người vấn đánh chéo vào ô trả lời) + Ăn uống hợp lý  + Tăng vận động  + Ăn uống hợp lý tăng vận động  + Đi tư vấn dinh dưỡng  + Giảm ăn, giảm uống sữa E4 Theo chị thừa cân béo phì có nguy hại cho trẻ (Người vấn đánh chéo vào ô trả lời) + Dễ mắc bệnh tim mạch  + Tăng huyết áp + Sỏi mật   + Chậm chạp  F Tiếp cận dịch vụ y tế F1 Đã khám sức khỏe + Có  + Không  F2 Số lần khám/ năm + lần  + lần + > lần   F3 Số lần tư vấn dinh dưỡng + lần + lần   + > lần  Người thu thập thông tin Phụ lục 2: Số liệu học sinh trường TT Đơn vị Tổng số tuổi tuổi tuổi MG AH 284 37 151 96 MG BH 871 156 346 369 MG BT 327 88 134 105 MG CĐ 868 140 369 359 MG VH 458 45 231 182 MG VB 451 62 181 208 MG VA 281 70 137 74 MG TP 242 60 82 100 MG AC 1,014 202 366 446 10 MG HBT 369 87 153 129 11 MG VL 260 35 110 115 12 MG VT 445 128 213 104 13 MG VN 462 75 206 181 6,332 1185 2679 2,468 Tổng cộng Phụ lục 3: Bảng tra đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ trai từ 36 – 84 tháng tuổi Tháng tuổi 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 -2SD Cân nặng TB +2SD +3SD -2SD 11,5 11,6 11,7 11,8 11,9 12,0 12,1 12,3 12,4 12,5 12,6 12,8 12,9 13,0 13,1 13,3 13,4 13,5 13,6 13,8 13,9 14,0 14,2 14,3 14,4 14,4 14,5 14,6 14,8 14,9 15,0 14,7 14,8 15,0 15,2 15,3 15,5 15,5 15,8 16,0 16,2 16,4 16,5 16,7 16,9 17,0 17,2 17,4 17,5 17,7 17,9 18,0 18,2 18,3 18,5 18,7 18,5 18,7 18,9 19,0 19,2 19,4 19,2 19,8 20,3 20,7 21,0 21,2 21,4 21,7 21,9 22,1 22,4 22,6 22,8 23,1 23,4 23,6 23,8 24,1 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4 25,6 25,9 27,8 28,1 28,4 28,8 29,1 29,4 86,7 87,3 87,9 88,6 89,2 89,8 90,4 91,0 91,6 92,1 92,7 93,3 93,9 94,4 95,0 95,5 96,1 96,6 97,1 97,7 98,2 98,7 99,2 99,7 100,2 101,1 101,6 102,0 102,5 103,0 103,4 17,7 18,2 18,5 18,9 19,1 19,3 19,5 19,7 19,9 20,1 20,4 20,6 20,8 21,0 21,2 21,4 21,7 21,9 22,1 22,3 22,6 22,8 23,0 23,3 23,5 24,2 24,4 24,7 24,9 25,2 25,5 Chiều cao TB +2SD 94,2 94,9 95,6 96,3 97,0 97,7 98,4 99,1 99,7 100,4 101,0 101,7 102,3 102,9 103,6 104,2 104,8 105,4 106,0 106,6 107,1 107,7 108,3 108,8 109,4 110,3 110,8 111,3 111,9 112,4 112,9 101,7 102,5 103,3 104,1 104,9 105,7 106,4 107,2 107,9 108,7 109,4 110,1 110,8 111,5 112,2 112,8 113,5 114,2 114,8 115,4 116,1 116,7 117,3 117,9 118,5 119,4 120,0 120,6 121,2 121,8 122,4 +3SD 105,5 106,3 107,2 108,0 108,8 109,7 110,5 111,2 112,0 112,8 113,5 114,3 115,0 115,7 116,5 117,2 117,8 118,5 119,2 119,9 120,5 121,2 121,8 122,5 123,1 124,0 124,7 125,3 125,9 126,5 127,1 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 15,2 15,3 15,4 15,6 15,7 15,9 16,0 16,2 16,3 16,5 16,6 16,8 16,9 17,1 17,2 17,4 17,5 17,7 19,6 19,8 19,9 20,1 20,3 20,5 20,7 20,9 21,1 21,3 21,5 21,7 21,9 22,1 22,3 22,5 22,7 22,9 25,7 26,0 26,3 26,6 26,8 27,1 27,4 27,7 28,0 28,3 28,6 28,9 29,2 29,5 29,8 30,1 30,4 30,7 29,8 30,1 30,4 30,8 31,2 31,5 31,9 32,2 32,6 33,0 33,3 33,7 34,1 34,5 34,9 35,3 35,7 36,1 103,9 104,3 104,8 105,2 105,7 106,1 106,5 107,0 107,4 107,8 108,2 108,7 109,1 109,5 109,9 110,3 110,8 111,2 113,4 113,9 114,5 115,0 115,5 116,0 116,4 116,9 117,4 117,9 118,4 118,9 119,4 119,8 120,3 120,8 121,3 121,7 123,0 123,6 124,1 124,7 125,2 125,8 126,4 126,9 127,5 128,0 128,5 129,1 129,6 130,2 130,7 131,2 131,8 132,3 127,8 128,4 129,0 129,6 130,1 130,7 131,3 131,9 132,5 133,0 133,6 134,2 134,8 135,3 135,9 136,5 137,0 137,6 Bảng tra đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ gái từ 36 – 84 tháng tuổi Tháng tuổi 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 -2SD 11,1 11,6 11,7 11,8 11,9 12,0 12,1 12,3 12,4 12,5 12,6 12,8 12,9 Cân nặng TB +2SD 13,9 17,1 14,8 18,2 15,0 18,5 15,2 18,9 15,3 19,1 15,5 19,3 15,7 19,5 15,8 19,7 16,0 19,9 16,2 20,1 16,4 20,4 16,5 20,6 16,7 20,8 +3SD 18,8 19,8 20,3 20,7 21,0 21,2 21,4 21,7 21,9 22,1 22,4 22,6 22,8 -2SD 85,8 86,5 87,1 87,7 88,4 89,0 89,6 90,2 90,7 91,3 91,9 92,4 93,0 Chiều cao TB +2SD 93,2 100,6 93,9 101,4 94,6 102,1 95,3 102,9 96,0 103,6 96,6 104,3 97,3 105,0 97,9 105,7 98,6 106,4 99,2 107,1 99,8 107,8 100,4 108,4 101,0 109,1 +3SD 104,3 105,1 105,9 106,6 107,4 108,2 108,9 109,6 110,3 111,0 111,7 112,4 113,1 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 13,0 13,1 13,3 13,4 13,5 13,7 13,8 13,9 14,0 14,2 14,3 14,4 14,0 14,1 14,2 14,3 14,4 14,6 14,7 14,8 14,9 15,0 15,2 15,3 15,4 15,5 15,6 15,8 15,9 16,0 16,1 16,3 16,4 16,5 16,6 16,8 16,9 17,0 17,2 17,4 17,5 17,7 17,9 18,0 18,2 18,3 18,5 18,7 18,3 18,4 18,6 18,8 19,0 19,1 19,3 19,5 19,6 19,8 20,0 20,2 20,3 20,5 20,7 20,9 21,0 21,2 21,4 21,6 21,8 22,0 22,2 22,4 21,0 21,2 21,4 21,7 21,9 22,1 22,3 22,6 22,8 23,0 23,3 23,5 24,8 25,1 25,4 25,6 25,9 26,2 26,5 26,7 27,0 27,3 27,6 27,8 28,1 28,4 28,7 29,0 29,3 29,6 29,9 30,2 30,5 30,8 31,1 31,4 23,1 23,3 23,6 23,8 24,1 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4 25,6 25,9 29,5 29,8 30,2 30,5 30,9 31,3 31,6 32,0 32,3 32,7 33,1 33,4 33,8 34,2 34,6 35,0 35,4 35,8 36,2 36,6 37,0 37,4 37,8 38,3 93,5 94,1 94,6 95,1 95,6 96,1 96,7 97,1 97,6 98,1 98,6 99,1 100,1 100,5 101,0 101,4 101,9 102,3 102,7 103,2 103,6 104,0 104,5 104,9 105,3 105,7 106,1 106,6 107,0 107,4 107,8 108,2 108,6 109,0 109,5 109,9 101,6 102,2 102,8 103,4 104,0 104,5 105,1 105,6 106,2 106,7 107,3 107,8 109,6 110,1 110,6 111,2 111,7 112,2 112,7 113,2 113,7 114,2 114,6 115,1 115,6 116,1 116,6 117,0 117,5 118,0 118,4 118,9 119,4 119,9 120,3 120,8 109,7 110,4 111,0 111,6 112,3 112,9 113,5 114,1 114,8 115,4 116,0 116,6 119,1 119,7 120,3 120,9 121,5 122,0 122,6 123,2 123,7 124,3 124,8 125,4 125,9 126,4 127,0 127,5 128,0 128,6 129,1 129,6 130,2 130,7 131,2 131,7 113,8 114,4 115,1 115,8 116,4 117,1 117,7 118,4 119,0 119,7 120,3 121,0 123,9 124,5 125,2 125,8 126,4 127,0 127,6 128,2 128,8 129,3 129,9 130,5 131,1 131,1 131,6 132,2 132,7 133,9 134,4 135,0 135,5 136,1 136,7 137,2 Phụ lục 4: Bảng xác định tháng tuổi trẻ Chiếu cột tháng với NĂM SINH cột năm sinh ta có 2007 2008 2009 2010 Tháng 50 38 26 14 Tháng 49 37 25 13 THÁNG SINH tháng tuổi trẻ 2006 Tháng 60 48 36 24 12 Tháng 59 47 35 23 11 Tháng 58 46 34 22 10 Tháng 57 45 33 21 09 Tháng 56 44 32 20 08 Tháng 55 43 31 19 07 Tháng 54 42 30 18 06 Tháng 10 53 41 29 17 05 Tháng 11 52 40 28 16 04 Tháng 12 51 39 27 15 03