ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian: Từ tháng 4 năm 2021 đến tháng 11 năm 2021
- Thời gian thu thập số liệu: Từ tháng 4 năm 2021 đến tháng 6 năm 2021
- Địa điểm: Tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa khu vực Tháp Mười
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu này sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp cả nghiên cứu định lượng và định tính Mục tiêu của nghiên cứu định lượng là mô tả thực trạng thực hành quy trình tiêm tĩnh mạch của điều dưỡng, trong khi nghiên cứu định tính phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành này.
Cỡ mẫu
2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu mô tả để xác định một tỷ lệ:
Giá trị Z 2 (1- α/2) = 1,96 tương ứng với mức ý nghĩa thống kê α=0,05 Nghiên cứu của La Thanh Chí Hiếu tại các khoa lâm sàng của Bệnh viện đa khoa Trung tâm Thành phố Cần Thơ cho thấy tỷ lệ mũi tiêm tĩnh mạch an toàn đạt p = 0,614.
+ d = 0,05 độ chính xác tuyệt đối mong muốn
Số liệu nghiên cứu cho thấy cỡ mẫu cần thiết là n = 186 mũi tiêm tĩnh mạch Trong đó, cỡ mẫu định lượng cho điều dưỡng là 62 điều dưỡng trực tiếp tham gia chăm sóc người bệnh.
Nghiên cứu này xác định rằng để đạt được số liệu chính xác, cần quan sát tối thiểu 186 mũi tiêm Với tổng số 62 điều dưỡng tham gia chăm sóc bệnh nhân tại các khoa lâm sàng, mỗi điều dưỡng sẽ cần quan sát 3 mũi tiêm tĩnh mạch (186 mũi tiêm chia cho 62 điều dưỡng) Do đó, cỡ mẫu cho nghiên cứu là 186 mũi tiêm tĩnh mạch, được thực hiện trên tất cả 62 điều dưỡng, với mỗi người thực hiện quan sát 03 mũi tiêm.
2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính
Nghiên cứu định tính được thực hiện thông qua 12 cuộc phỏng vấn sâu và 2 cuộc thảo luận nhóm, mỗi nhóm gồm 5 đối tượng Phương pháp nghiên cứu này nhằm thu thập thông tin chi tiết và sâu sắc từ các đối tượng tham gia Công thức thống kê được sử dụng là p x (1 – p) n = Z 2 (1- α /2) d 2, giúp đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của dữ liệu thu thập được.
02 cán bộ thuộc nhóm lãnh đạo và quản lý tại bệnh viện gồm 01 Phó giám đốc phụ trách công tác điều dưỡng; 01 điều dưỡng trưởng bệnh viện, 2 cuộc
10 điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng có giường bệnh, 10 cuộc
10 ĐD của 10 khoa lâm sàng có giường bệnh, 2 cuộc thảo luận nhóm.
Phương pháp chọn mẫu
2.5.1 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu định lượng
Hiện tại, bệnh viện có tổng cộng 91 điều dưỡng tại 10 khoa lâm sàng có giường bệnh Trong số đó, chỉ có 62 điều dưỡng trực tiếp tham gia công tác chăm sóc người bệnh Từ đó, chúng tôi đã chọn mẫu toàn bộ 62 điều dưỡng đủ tiêu chuẩn để tiến hành nghiên cứu.
Chọn mũi tiêm tĩnh mạch thường quy như sau
- Mũi 1, mũi 2: Vào thời điểm ĐD thực hiện mũi tiêm tĩnh mạch trong giờ hành chính
- Mũi 3: Vào thời điểm ĐD thực hiện mũi tiêm tĩnh mạch ngoài giờ hành chính
2.5.2 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu định tính
Chọn mẫu có chủ đích các đối tượng phỏng vấn sâu/ thảo luận nhóm
Phỏng vấn sâu 02 cán bộ thuộc nhóm lãnh đạo và quản lý tại bệnh viện gồm
01 Phó giám đốc phụ trách công tác điều dưỡng; 01 điều dưỡng trưởng bệnh viện
Trong bài phỏng vấn sâu với 10 điều dưỡng trưởng của các khoa lâm sàng như Cấp cứu-Hồi sức, Nội Tim mạch-Lão học, Nội tổng hợp, Y dược cổ truyền, Liên chuyên khoa, Ngoại tổng hợp, Phụ sản, Nhiễm, Nhi, và Phẫu thuật-Gây mê hồi sức, chúng tôi đã thu thập được nhiều thông tin quý giá về vai trò, thách thức và những kinh nghiệm thực tiễn của họ trong công tác chăm sóc bệnh nhân Những chia sẻ này không chỉ giúp làm rõ vai trò quan trọng của điều dưỡng trong hệ thống y tế mà còn cung cấp cái nhìn sâu sắc về sự phát triển chuyên môn và cải tiến quy trình chăm sóc sức khỏe.
Thảo luận nhóm 10 Điều dưỡng tại 10 khoa lâm sàng có giường bệnh được chia thành 2 nhóm, mỗi nhóm gồm 5 Điều dưỡng thực hiện tốt quy trình và 5 Điều dưỡng chưa thực hiện tốt quy trình Việc phân nhóm này dựa trên kết quả thu thập và xử lý số liệu định lượng nhằm mời tham gia thảo luận nhóm.
Phương pháp thu thập số liệu
2.6.1 Phương pháp và công cụ thu thập số liệu định lượng
Phương pháp thu thập số liệu định lượng
Bước 1: Quan sát điều dưỡng thực hiện quy trình tiêm tĩnh mạch an toàn
Hai điều dưỡng trưởng khoa, kiêm nhiệm công tác tại phòng Điều dưỡng, đã được chọn làm quan sát viên Họ có kinh nghiệm tham gia nghiên cứu và sở hữu kiến thức cùng kỹ năng chuyên môn vững vàng.
HUPH sát Quan sát viên được đào tạo kỹ năng quan sát và thực hành theo bảng kiểm trước khi tiến hành Việc này không chỉ giúp nâng cao chất lượng giám sát mà còn giảm bớt áp lực cho đội ngũ Điều dưỡng tại các khoa lâm sàng.
Quan sát viên sử dụng bảng kiểm để theo dõi quá trình tiêm tĩnh mạch của điều dưỡng, với danh sách điều dưỡng được cung cấp bởi điều dưỡng trưởng các khoa lâm sàng Phiếu quan sát đã được điều dưỡng trưởng điền sẵn thông tin cá nhân của điều dưỡng cần quan sát Quan sát viên tiến hành quan sát từng mũi tiêm của điều dưỡng cho bệnh nhân tại buồng bệnh, thực hiện theo thứ tự đã chọn mẫu mà không thông báo trước thời gian quan sát.
Trong nghiên cứu này, chúng tôi quan sát mỗi điều dưỡng (ĐD) thực hiện ba quy trình tiêm tĩnh mạch tại hai thời điểm khác nhau: mũi 1 và mũi 2 trong giờ hành chính, và mũi 3 ngoài giờ hành chính Quan sát viên ghi chép trực tiếp vào bảng kiểm với 20 tiêu chí cho mỗi mũi tiêm Vị trí quan sát được chọn để giảm thiểu ảnh hưởng đến ĐD, trong khi vẫn đảm bảo quan sát đầy đủ các hoạt động chăm sóc bệnh nhân ĐD không được thông báo trước về việc quan sát để đảm bảo tính chân thực trong giám sát Nếu phát hiện ĐD thực hiện sai quy trình nghiêm trọng, như không kiểm tra kim trước khi bơm thuốc hoặc gây đau cho bệnh nhân mà không sửa lỗi, ĐD sẽ được yêu cầu dừng tiêm, nhưng mũi tiêm vẫn được tính vào mẫu nghiên cứu.
Giám sát viên đóng vai trò quan trọng trong quá trình thu thập thông tin hàng ngày Họ kiểm tra tính đầy đủ của các phiếu thông tin sau khi quan sát viên hoàn thành công việc Nếu phát hiện thiếu sót, giám sát viên yêu cầu quan sát viên thực hiện quan sát lại để bổ sung thông tin cần thiết Điều này giúp đảm bảo chất lượng dữ liệu thu thập được và giảm thiểu sai số trong quá trình thu thập.
HUPH các phiếu thu thập lại dựa vào thông tin cá nhân của điều dưỡng, mỗi điều dưỡng gồm 3 phiếu quan sát
Bước 2: Thu thập thông tin của điều dưỡng thực hiện tiêm tĩnh mạch an toàn (phụ lục 2)
Sau khi hoàn thành việc thu thập phiếu quan sát lần đầu đối với điều dưỡng, quá trình thu thập phiếu khảo sát thông tin của điều dưỡng viên thực hiện tiêm tĩnh mạch an toàn được tiến hành Phiếu khảo sát được phát cho các điều dưỡng tại các khoa thông qua quan sát viên, người sẽ trực tiếp phát và thu hồi phiếu Quan sát viên cũng có trách nhiệm kiểm tra và hiệu chỉnh thông tin cá nhân mà điều dưỡng tự điền để đảm bảo tính chính xác và đầy đủ.
Công cụ thu thập số liệu định lƣợng
Phiếu quan sát thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn bao gồm 20 tiêu chí, được xây dựng theo quy định của Bộ Y tế, cụ thể là Hướng dẫn năm 2012 và Quyết định 3671/QĐ-BYT về hướng dẫn tiêm an toàn tại các cơ sở khám, chữa bệnh Chi tiết có thể tham khảo tại phụ lục 3.
2.6.2 Phương pháp và công cụ thu thập số liệu định tính
Phương pháp thu thập số liệu định tính
Phỏng vấn sâu được thực hiện với phó giám đốc bệnh viện và các điều dưỡng trưởng nhằm làm rõ mục tiêu nghiên cứu Trước mỗi cuộc phỏng vấn, nghiên cứu viên liên hệ để xin lịch hẹn và sử dụng phương pháp phỏng vấn sâu bán cấu trúc Nội dung phỏng vấn tập trung vào chủ đề nghiên cứu, được ghi chép đầy đủ và ghi âm để tóm tắt bằng văn bản Mỗi cuộc phỏng vấn kéo dài khoảng 30 phút tại hội trường nhỏ của bệnh viện, với nguồn số liệu được thu thập trực tiếp bởi nghiên cứu viên và có biên bản ghi nhận.
Tại mỗi khoa lâm sàng, chúng tôi sẽ chọn một điều dưỡng trực tiếp chăm sóc người bệnh để tổ chức hai cuộc thảo luận nhóm Nhóm đầu tiên bao gồm 10 điều dưỡng thực hành tốt đến từ các khoa Y dược cổ truyền, Liên chuyên khoa, Ngoại tổng hợp, Nhi và Phụ sản Nhóm thứ hai sẽ là những điều dưỡng thực hành chưa tốt.
Khoa HUPH bao gồm các chuyên ngành như Cấp cứu, Hồi sức, Nội tổng hợp, Nội tim mạch, Phẫu thuật – Gây mê hồi sức và Nhiễm Nội dung thảo luận sẽ được thực hiện theo phiếu hướng dẫn nhóm, đảm bảo thảo luận kỹ lưỡng và cụ thể về các ý kiến của đối tượng nghiên cứu Tất cả các ý kiến đề xuất và phản hồi phải được ghi chép đầy đủ vào biên bản, và biên bản này cần được thông qua trước khi kết thúc cuộc thảo luận Thời gian thảo luận dự kiến từ 60-90 phút tại hội trường nhỏ của bệnh viện Dữ liệu sẽ được ghi chép bởi quan sát viên trực tiếp, bao gồm cả ghi âm và thu thập thông tin từ nghiên cứu viên.
Công cụ thu thập số liệu định tính
Hướng dẫn phỏng vấn sâu (phụ lục 4, 5) bao gồm các câu hỏi mở được thiết kế dựa trên chức năng nhiệm vụ của đối tượng phỏng vấn trong quy chế bệnh viện Mục tiêu là thu thập ý kiến về thực trạng thực hành quy trình tiêm tĩnh mạch an toàn của điều dưỡng, tìm hiểu nguyên nhân và các sai sót thường gặp trong quy trình này, cũng như các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện quy trình tiêm tĩnh mạch an toàn Điều này giúp làm rõ vai trò của tiêm an toàn trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện.
Phiếu hướng dẫn thảo luận nhóm (phụ lục 6) cung cấp các câu hỏi mở nhằm khai thác ý kiến của đối tượng nghiên cứu về thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn của điều dưỡng Nội dung thảo luận tập trung vào việc thu thập thông tin về quy định liên quan đến tiêm tĩnh mạch an toàn, lý do và các sai sót thường gặp trong quá trình thực hiện, cũng như các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành này Cuối cùng, nhóm thảo luận sẽ đề xuất các biện pháp giải quyết dựa trên sự đồng thuận của các thành viên.
Biến số nghiên cứu
- Thông tin chung của đối tƣợng nghiên cứu: tuổi, giới, trình độ chuyên môn, thâm niên công tác, khoa công tác
Mục tiêu của nghiên cứu này là mô tả thực trạng thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn của điều dưỡng tại các khoa lâm sàng của Bệnh viện Đa khoa khu vực Tháp Mười, tỉnh Đồng Tháp trong năm 2021 Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả và tuân thủ các quy trình tiêm tĩnh mạch, từ đó góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
+ Thực hành chuẩn bị người bệnh, điều dưỡng thực hiện
+ Chuẩn bị dụng cụ tiêm
+ Thực hành kỹ thuật tiêm thuốc
(Chi tiết xin xem phụ lục 1)
Nghiên cứu này tập trung vào việc phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn của điều dưỡng tại các khoa lâm sàng của Bệnh viện Đa khoa khu vực Tháp Mười, tỉnh Đồng Tháp trong năm 2021 Mục tiêu là xác định các yếu tố chính có thể cải thiện quy trình tiêm tĩnh mạch, từ đó nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân và đảm bảo an toàn trong thực hành y tế.
Yếu tố cá nhân điều dưỡng viên
+ Tuổi của điều dưỡng viên ảnh hưởng đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn như thế nào
+ Ảnh hưởng của giới tính đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn
+ Những ảnh hưởng của trình độ chuyên môn đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn
+ Thâm niên công tác đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn như thế nào
+ Ảnh hưởng của kiến thức đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn của điều dưỡng
+ Hình thức và nội dung cần bổ sung kiến thức để đạt về mũi tiêm tĩnh mạch an toàn của điều dưỡng
Cập nhật thông tin về tiêm tĩnh mạch an toàn
+ Vấn đề đào tạo về tiêm tĩnh mạch an toàn tại bệnh viện: Hình thức đào tạo, nội dung và thời gian đào tạo
+ Ảnh hưởng của việc đào tạo đối với việc thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn của điều dưỡng
Công tác tổ chức, quản lý
+ Ảnh hưởng của việc tổ chức thực hiện tới thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn của điều dưỡng
+ Những ảnh hưởng của việc bố trí nhân sự điều dưỡng tại các khoa đến việc thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn
+ Vai trò của bệnh viện, phòng điều dưỡng, khoa lâm sàng trong việc tuyên truyền về thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn
+ Vai trò của việc giám sát, kiểm tra sự tuân thủ quy trình của điều dưỡng khi thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn
+ Những hiệu quả của các hình thức thưởng phạt trong việc thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn
+ Tài chính để thực hiện tiêm tĩnh mạch an toàn
+ Những ảnh hưởng của việc thiếu dụng cụ tiêm chưa đủ về số lượng, chưa đạt về chất lượng tới thực hành tiêm tĩnh mạch
+ Ảnh hưởng từ việc thiếu về trang thiết bị cơ sở vật chất và phương tiện tiêm đến thực hành tiêm tĩnh mạch
+ Việc thu gom chất thải trong việc thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn
+ Thời điểm thực hiện mũi tiêm ảnh hưởng như thế nào đến thực hành tiêm tĩnh mạch.
Tiêu chuẩn thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn
Tiêu chuẩn đánh giá thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn
Xây dựng bảng kiểm quan sát điều dưỡng nhằm đánh giá thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn của điều dưỡng dựa trên tiêu chí hướng dẫn tiêm an toàn tại các cơ sở khám chữa bệnh, theo quyết định số 3671/QĐ-BYT Nghiên cứu của Đỗ Mộng Thùy Linh năm 2015 tại Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh cũng được tham khảo để hoàn thiện bảng kiểm này.
(24), nghiên cứu của La Thanh Chí Hiếu 2019 tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ (11)
Mũi tiêm tĩnh mạch an toàn chỉ được đảm bảo khi thực hiện đúng 20 tiêu chí trong quy trình tiêm tĩnh mạch an toàn Mỗi tiêu chí được xem là đạt khi được thực hiện đúng cách, trong khi không đạt nếu không thực hiện hoặc thực hiện không đầy đủ.
Điều dưỡng được đánh giá là thực hiện tiêm tĩnh mạch toàn diện khi hoàn thành cả 3 mũi tiêm, với sự tuân thủ đúng 20 tiêu chí an toàn trong quá trình tiêm tĩnh mạch.
Phân loại thực hành đạt tiêu chuẩn tiêm tĩnh mạch an toàn: khi đạt 20 tiêu chí
Phân loại thực hành không đạt tiêu chuẩn tiêm tĩnh mạch an toàn: khi đạt < 20 tiêu chí.
Phương pháp xử lý và phân tích số liệu
Sau khi thu thập, số liệu được kiểm tra và làm sạch kỹ lưỡng Các bảng kiểm quy trình kỹ thuật được chấm điểm và phiếu phát vấn được kiểm tra ngay lập tức để đảm bảo thông tin đầy đủ Nếu có thiếu sót, nghiên cứu viên yêu cầu quan sát viên bổ sung ngay tại chỗ.
Dữ liệu được nhập vào phần mềm Epi Data 3.1 và phân tích bằng SPSS 20.0 Phân tích mô tả được thực hiện trước, sử dụng thống kê tần số và tỷ lệ cho các biến định tính, cùng với các giá trị trung bình và độ lệch chuẩn cho các biến định lượng Sau đó, các thống kê suy luận được áp dụng để kiểm định các giả thuyết trong nghiên cứu.
Số liệu định tính từ các cuộc phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm được ghi chép lại hoặc ghi âm Sau đó, nghiên cứu viên sẽ tiến hành gỡ băng và tổng hợp thông tin.
Các số liệu định tính đã được mã hóa và phân tích, sau đó trích dẫn theo các nhóm chủ đề nghiên cứu như cập nhật thông tin TAT, tổ chức quản lý và môi trường.
Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
Nghiên cứu đã được Hội đồng Đạo đức của Trường Đại học Y tế công cộng thông qua và phê duyệt theo Quyết định số 156/2021/YTCC-HD3 ngày 12 tháng 4 năm 2021
Nghiên cứu nhận được sự ủng hộ từ Ban Giám đốc bệnh viện cùng các phòng chức năng và khoa lâm sàng Trước khi phỏng vấn, đối tượng nghiên cứu được thông tin rõ ràng về mục đích và nội dung nghiên cứu, và chỉ tiến hành khi có sự đồng thuận và hợp tác từ họ.
Tất cả thông tin cá nhân của đối tượng nghiên cứu sẽ được bảo mật tuyệt đối Các dữ liệu thu thập chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu và không phục vụ cho bất kỳ mục đích nào khác.
Khi quan sát, phát hiện các trường hợp thực hiện quy trình tiêm tĩnh mạch an toàn sai không nghiêm trọng vẫn tiếp tục quan sát
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn của điều dưỡng các khoa lâm sàng tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Tháp Mười
Chúng tôi đã thực hiện 12 cuộc phỏng vấn sâu với lãnh đạo bệnh viện, phòng Điều dưỡng, điều dưỡng trưởng khoa, cùng 2 cuộc thảo luận nhóm (một nhóm có ĐDV thực hành tốt và một nhóm có ĐDV thực hành chưa tốt) Kết quả ghi nhận từ những cuộc phỏng vấn và thảo luận này đã cung cấp cái nhìn sâu sắc về chất lượng dịch vụ và thực hành điều dưỡng tại bệnh viện.
3.3.1 Yếu tố cá nhân của điều dưỡng viên:
Yếu tố về giới tính
Bảng 3 6 Mối liên quan giữa yếu tố giới tính và thực hành tiêm an toàn của điều dƣỡng Thực hành tiêm an toàn của điều dƣỡng
(95% CI) Đạt Không đạt Giới n (%)
Bảng 3.6 chỉ ra rằng không tồn tại sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn giữa các điều dưỡng nam và nữ.
Qua phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm, nghiên cứu chỉ ra rằng yếu tố giới có ảnh hưởng đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn Điều dưỡng trưởng nhận định rằng trong công việc hàng ngày, điều dưỡng nữ thường làm việc cẩn thận hơn điều dưỡng nam Trong thảo luận nhóm, các điều dưỡng viên cũng đồng tình rằng mặc dù điều dưỡng nam cũng rất cẩn thận, nhưng điều dưỡng nữ thể hiện sự mềm mỏng và tỉ mỉ hơn trong quá trình thực hiện công việc.
Nghiên cứu cho thấy điều dưỡng nữ thường làm việc cẩn thận hơn điều dưỡng nam, đặc biệt trong việc thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn Điều này có thể được lý giải bởi những đặc điểm tự nhiên của họ.
Một số điều dưỡng nam thể hiện sự cẩn thận trong việc chăm sóc bệnh nhân, tuy nhiên, phần lớn điều dưỡng nữ lại có sự mềm mỏng và tỉ mỉ hơn, điều này giúp họ thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn hiệu quả hơn so với nam giới.
Yếu tố về tuổi, số năm công tác
Bảng 3 7 Mối liên quan giữa yếu tố tuổi và thực hành tiêm an toàn của điều dƣỡng Thực hành tiêm an toàn của điều dƣỡng
95% CI Đạt Không đạt Tuổi n (%)
Bảng 3.7 chỉ ra rằng không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong tỷ lệ thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn giữa hai nhóm điều dưỡng, cụ thể là nhóm dưới 30 tuổi và nhóm trên 30 tuổi.
Bảng 3 8 Mối liên quan giữa yếu tố thâm niên công tác và thực hành tiêm an toàn của điều dƣỡng Thực hành tiêm an toàn của điều dƣỡng
95% CI Đạt Không đạt Thâm niên công tác n (%)
Bảng 3.8 chỉ ra rằng không tồn tại sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn giữa hai nhóm điều dưỡng: nhóm có kinh nghiệm ≤ 10 năm và nhóm có kinh nghiệm > 10 năm.
Kết quả nghiên cứu cho thấy hầu hết điều dưỡng trưởng và điều dưỡng viên đều đồng ý rằng độ tuổi và số năm công tác không ảnh hưởng đến khả năng thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn.
Việc thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn không phụ thuộc vào tuổi tác hay số năm kinh nghiệm, mà chủ yếu dựa vào ý thức và trách nhiệm của từng cá nhân.
Nghiên cứu cho thấy tuổi tác và số năm công tác không ảnh hưởng đáng kể đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn của điều dưỡng Sự khác biệt trong kỹ năng tiêm tĩnh mạch an toàn chủ yếu đến từ việc các điều dưỡng được học tập và đào tạo thêm Lãnh đạo bệnh viện cũng đồng tình với quan điểm này, cho rằng thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn giữa các điều dưỡng ở các độ tuổi khác nhau là khá tương đồng.
Tiêm tĩnh mạch an toàn của điều dưỡng không có sự khác biệt giữa các độ tuổi Tại bệnh viện, điều dưỡng mới được hướng dẫn và giám sát cẩn thận trong quá trình thực hiện.
Yếu tố về trình độ chuyên môn nghiệp vụ
Bảng 3 9 Mối liên quan giữa yếu tố trình độ chuyên môn và thực hành tiêm an toàn của điều dƣỡng Thực hành tiêm an toàn của điều dƣỡng
95% CI Đạt Không đạt Trình độ n (%) Đại học, cao đẳng
Bảng 3.9 cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn giữa các nhóm điều dưỡng Đại học, Cao đẳng và Trung cấp Tuy nhiên, điều này cho thấy rằng trình độ đào tạo của điều dưỡng có ảnh hưởng tích cực đến kết quả thực hành quy trình tiêm tĩnh mạch an toàn Qua phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm, lãnh đạo bệnh viện, điều dưỡng trưởng và điều dưỡng viên đều nhất trí rằng điều dưỡng có trình độ Cao đẳng và Đại học thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn tốt hơn.
Trong năm qua, phần lớn điều dưỡng đã được nâng cấp lên trình độ Cao đẳng, trong khi chỉ còn một số ít điều dưỡng Trung cấp Điều này đã góp phần cải thiện tỷ lệ thực hành quy trình tiêm tĩnh mạch an toàn.
Điều dưỡng có trình độ Cao đẳng và Đại học thực hiện tiêm tĩnh mạch an toàn hơn nhờ vào thời gian đào tạo dài hơn và kiến thức chuyên sâu hơn.
Điều dưỡng Cao đẳng và Đại học thường thực hiện tốt hơn so với Trung cấp nhờ vào chương trình đào tạo chuyên sâu hơn Họ có lòng tự trọng cao hơn do trình độ học vấn nâng cao, điều này giúp họ tuân thủ quy trình tiêm tĩnh mạch an toàn một cách hiệu quả hơn.
BÀN LUẬN
Hạn chế của nghiên cứu
Nghiên cứu sử dụng thiết kế kết hợp giữa định lượng và định tính để đánh giá thực trạng tiêm tĩnh mạch an toàn của điều dưỡng tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Tháp Mười, đồng thời phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến quy trình này.
Nghiên cứu đánh giá ba mũi tiêm trên một điều dưỡng đã giúp nâng cao tính trung thực trong việc đánh giá Việc thực hiện mũi tiêm thứ ba ngoài giờ hành chính đã góp phần tăng cường công tác giám sát một cách chặt chẽ hơn.
Tuy nhiên, nghiên cứu không tránh khỏi những hạn chế và thiếu sót nhất định như
Quan sát viên, dù là những điều dưỡng có kinh nghiệm và sử dụng bảng kiểm, chỉ có thể thực hiện quan sát bằng mắt tại một thời điểm nhất định Điều này có thể dẫn đến việc không thể theo dõi chính xác các thao tác nhanh chóng trong quá trình thực hành, như góc độ đâm kim hay việc đuổi khí, do sự ảnh hưởng từ việc quan sát viên.
Nghiên cứu chỉ tập trung vào một số mũi tiêm nhất định, không thể theo dõi toàn bộ các mũi tiêm trong ngày của mỗi điều dưỡng, do đó độ chính xác của kết quả chỉ mang tính chất tương đối.
Nghiên cứu hiện tại chỉ tập trung vào mũi tiêm tĩnh mạch mà chưa xem xét các phương pháp tiêm khác như tiêm bắp, tiêm trong da và tiêm dưới da Những loại tiêm này cũng rất phổ biến trong thực hành điều dưỡng tại các khoa lâm sàng.
Số lượng điều dưỡng trong nghiên cứu chỉ có 62 đối tượng, dẫn đến những hạn chế trong việc phân tích dữ liệu định lượng, đặc biệt là trong các phép kiểm định mối liên quan.