Luận văn thực trạng kiệt sức nghề nghiệp của nhân viên y tế ở đồng bằng sông cửu long và một số yếu tố ảnh hưởng, năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VIỆT TÂN THỰC TRẠNG KIỆT SỨC NGHỀ NGHIỆP CỦ N NV NP P Ở ỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢN ƢỞNG, NĂM 2021 LUẬN VĂN C U NK O U H P TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 67.72.67.05 H Hà Nội, 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VIỆT TÂN THỰC TRẠNG KIỆT SỨC NGHỀ NGHIỆP CỦ N NV NP P Ở ỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢN ƢỞNG, NĂM 2021 LUẬN VĂN C U NK O U H P TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 67.72.67.05 NGƢỜ H ƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HOÀNG KHÁNH CHI Hà Nội, 2021 i LỜ C M O N Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân Các số liệu, kết ghi Luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác KSNN nhân viên Pháp y ồng Tháp, ngày 19 tháng năm 2021 Ký tên H P NGUYỄN VIỆT TÂN H U ii LỜI CẢM ƠN ‫٭٭٭‬ Để hoàn thành luận văn này, cố gắng thân với tận tình giúp đỡ q Thầy, Cơ, Bộ mơn Trường Đại học Y Tế Công Cộng Hà Nội Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Tế Cơng Cộng Hà Nội; Phịng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Tế Công Cộng Hà Nội; Ban Giám Đốc Sở Y Tế Đồng Tháp; Ban Giám Đốc 13 Trung tâm pháp y Đồng Bằng Sơng Cửu Long; Phịng Hành tổng hợp 13 Trung tâm pháp y Đồng Bằng Sông Cửu Long; Ban Giám Hiệu Trường Cao Đẵng Y Tế Đồng Tháp tạo điều kiện thuận lợi vả hỗ trợ trình học tập Bên cạnh 167 nhân viên pháp y 13 Trung tâm pháp y Đồng Bằng Sông Cửu Long; Cộng KTV phụ mổ Bùi Việt Anh (TTPY Đồng Tháp) tham gia hỗ trợ thu thập số liệu đầy đủ, với độ tin cậy cao H P Tôi chân thành biết ơn sâu sắc đến TS HOÀNG KHÁNH CHI, người dành nhiều thời gian, cơng sức, góp ý, hướng dẫn tơi hồn thành luận văn U Tôi xin trân trọng biết ơn quý Thầy, Cô Hội đồng dành cho thời gian quý báu công tâm nhận xét, đánh giá, chấm điểm luận văn Tôi xin gởi lời cảm ơn tất đến q Ơng, Bà, Cơ, Bác Anh chị em, người tình nguyện tham gia cộng tác giúp đỡ cho tơi hồn thành nghiên cứu H Tôi xin cảm ơn đên quý Đồng nghiệp, Gia đình động viên, hỗ trợ tạo điều kiện cho suốt trình thực nghiên cứu Xin gởi đến tất người lòng biết ơn sâu sắc./ Đồng Tháp, ngày 19 tháng năm 2021 Ký tên NGUYỄN VIỆT TÂN iii MỤC LỤC MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU Ồ vi TÓM TẮT LUẬN VĂN vii ẶT VẤN Ề C ƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan đến Kiệt sức nghề nghiệp H P 1.2 Đặc điểm hội chứng kiệt sức nghề nghiệp 1.3 Một số công cụ đánh giá kiệt sức nghề nghiệp 1.4 Một số nghiên cứu nước kiệt sức nghề nghiệp 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiệt sức nghề nghiệp 12 1.6 Giới thiệu Trung tâm Pháp y t nh Đồng Tháp Trung tâm Pháp y đồng sông Cửu Long: 16 U 1.7 Khung lý thuyết 18 C ƢƠNG Ố TƢỢNG VÀ P ƢƠNG P H P NG N CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu 19 2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng 19 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính 19 2.5 Phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu 20 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.7 Biến số nghiên cứu 23 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 24 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 25 iv 2.10 Đạo đức nghiên cứu 25 C ƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .26 3.1 Một số đặc điểm nhân học nhân viên Pháp y 26 3.2 Thực trạng kiệt sức nghề nghiệp chung nhân viên pháp y 27 3.3 Thực trạng kiệt sức nghề nghiệp theo ba khía cạnh nhân viên pháp y 28 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến KSNN nhân viên pháp y 30 3.4.2 Khía cạnh mơi trường cơng việc ảnh hưởng tới kiệt sức nghề nghiệp NVPY 34 3.4.3 Khía cạnh tổ chức quản lý nơi làm việc ảnh hưởng tới kiệt sức nghề nghiệp liên quan tới công tác tổ chức quản lý nơi làm việc 37 H P C ƢƠNG BÀN LUẬN .41 4.1 Thực trạng kiệt sức nghề nghiệp nhân viên Pháp y 41 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiệt sức nghề nghiệp NVPY 42 4.3 Hạn chế nghiên cứu 51 KẾT LUẬN 52 U KHUYẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 PHỤ LỤC TRANG THÔNG TIN NGHIÊN CỨU 60 PHỤ LỤC GIẤ H ỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 62 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT 64 PHỤ LỤC PHIẾU PHỤ LỤC ƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 67 ƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM .69 v D N MỤC C C TỪ V ẾT TẮT BSPY Bác sĩ pháp y CBCC-VC Cán công chức – viên chức DP Depersonalization ĐBSCL Đồng sông Cửu Long EE Emotional exhaustion GĐV Giám định viên KSNN Kiệt sức nghề nghiệp KTV Kỹ thuật viên MBI Maslach Burnout Inventory MBI – ES Maslach Burnout Inventory Educators Survey MBI – GS Maslach Burnout Inventory General Survey Cá nhân hóa Suy kiệt cảm xúc H P MBI - HSS Maslach Burnout Inventory Human Service Survey NSI Nursing Stress Indicator NVPY NVYT Nhân viên pháp y Nhân viên y tế NGV Người giúp việc PA Professional achievement PVPYQG Phân viện Pháp Y quốc gia TTPY Trung tâm Pháp Y VPYQG Viện Pháp Y quốc gia WHO World Health Organization U H Thành tích cá nhân Tổ chức Y tế Thế giới vi D N MỤC C C BẢNG Bảng 2.1 Chọn mẫu đối tượng nghiên cứu cho vấn sâu 20 Bảng 2.2 Chọn mẫu đối tượng nghiên cứu cho thảo luận nhóm 21 Bảng 3.1 Thơng tin chung đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Thực trạng Kiệt sức nghề nghiệp chung NVPY 28 Bảng 3.3 Trung bình điểm khía cạnh hội chứng KSNN NVPY 28 Bảng 3.4 Tỷ lệ KSNN khía cạnh suy kiệt cảm xúc NVPY 29 Bảng 3.5 Tỷ lệ KSNN khía cạnh cảm giác hồi nghi/sai lệch thân H P 29 Bảng 3.6 Tỷ lệ KSNN khía cạnh Cảm giác hiệu chuyên môn công việc 30 Bảng 3.7 Mối liên quan giới tính khía cạnh kiệt sức U 31 Bảng 3.8 Mối liên quan thu nhập cá nhân khía cạnh kiệt sức 32 Bảng 3.9 Mối liên quan khoa phịng cơng tác khía cạnh kiệt sức 33 H D N MỤC C C Sơ đồ 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu ÌN , B ỂU Ồ 18 vii TÓM TẮT LUẬN VĂN Kiệt sức nghề nghiệp vấn đề sức khỏe sống đại ngày trở nên phổ biến, tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến stress làm cho hội chứng KSNN gia tăng đáng kể ảnh hưởng đến 19-30% người lao động toàn cầu [1] Hội chứng KSNN ảnh hưởng đến người lao động với nhiều hình thức từ cá nhân lứa tuổi đến nghề nghiệp Tuy nhiên, công việc căng thẳng cao gây hội chứng KSNN trầm trọng so với cơng việc căng thẳng [2] Trên giới, hội chứng từ lâu phổ biến NVYT nói chung, chưa có nghiên cứu đề cập đến KSNN nhóm nhân viên pháp y (NVPY) Đồng sơng Cửu H P Long (ĐBSCL) có 13 TTPY với tổng số nhân viên 167 người, thực công tác giám định cho đương từ 01 01 2013 đến 30 2019 40.963 trường hợp, áp lực công việc NVPY lớn [37] Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng định tính Cỡ mẫu nghiên cứu chọn lấy mẫu toàn 167 NVPY ĐBSCL, thời U gian nghiên cứu từ tháng 12 năm 2020 đến cuối tháng năm 2021 Phương pháp thu thập số liệu thông qua câu hỏi PVS + TLN Phân tích số liệu H thơng qua phần mềm Epidata 3.1 xử lý phân tích phần mềm SPSS 22 Với mục tiêu mô tả thực trạng KSNN NVPY phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng KSNN nhân viên pháp y Đồng Bằng sông Cửu Long, năm 2021 Kết nghiên cứu cho thấy mức độ KSNN NVPY công tác 13 TTPY ĐBSCL phần lớn mức độ trung bình, cụ thể sau: - Tỷ lệ KSNN chung NVPY là: Mức độ trung bình 98,2%, mức độ thấp 1,8%, chưa ghi nhận trường hợp mức độ cao Tỷ lệ kiệt sức khía cạnh suy kiệt cảm xúc (EE) NVPY trung bình 90,4%; cao 5,4%, thấp 4,2% Tỷ lệ kiệt sức khía cạnh cảm giác hồi nghi/ Sai lệch thân (DP) NVPY trung bình 78,4%; cao 3,6%, thấp 18%Tỷ lệ kiệt sức khía cạnh viii cảm giác hiệu chun mơn công việc cá nhân (PA) NVPY mức trung bình 91,6%; cao 6%, thấp 2,Đối với KSNN chung, chúng tơi thấy có yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê như: Giới tính, thu nhập cá nhân, khoa/phịng cơng tác Bên cạnh đó, chúng tơi tìm thấy có mối tương quan nghịch mức độ yếu như: Tuổi, tình trạng nhân, chế độ làm việc, thâm niên cơng tác - Đối với khía cạnh cảm giác hoài nghi/ sai lệch thân, chúng tơi tìm thấy yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê như: Giới tính, Khoa/phịng cơng tác Bên cạnh đó, chúng tơi tìm thấy có mối tương quan nghịch mức độ yếu như: Tuổi, tình trạng hôn nhân, thu nhập cá nhân, chế H P độ làm việc, thâm niên công tác - Đối với khía cạnh hiệu chun mơn cơng việc cá nhân, chúng tơi tìm thấy yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê như: Thu nhập cá nhân Bên cạnh đó, chúng tơi tìm thấy có mối tương quan nghịch mức độ yếu như: Tuổi, giới tính, tình trạng nhân, khoa/phịng cơng tác, chế độ U làm việc, thâm niên công tác H