Thực trạng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu tại các trạm y tế xã phường trên địa bàn tỉnh gia lai và một số yếu tố ảnh hưởng năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH THỊ LAN QUỲNH H P THỰC TRẠNG CUNG CẤP DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ/PHƯỜNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720301 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH THỊ LAN QUỲNH H P THỰC TRẠNG CUNG CẤP DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ/PHƯỜNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 GVHD: GS.TS HOÀNG VĂN MINH HÀ NỘI, 2022 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm 1.2 Một số nghiên cứu chăm sóc sức khỏe ban đầu 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 Quy định liên quan đến triển khai chăm sóc sức khỏe ban đầu Việt Nam U 1.4 Thực trạng triển khai chăm sóc sức khỏa ban đầu giới Việt Nam .10 1.4.1 Thực trạng triển khai chăm sóc sức khỏe ban đầu giới 10 1.4.2 Thực trạng thực chăm sóc sức khỏe ban đầu Việt Nam 15 H 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc sức khỏe ban đầu Việt Nam19 1.6 Vài nét địa bàn nghiên cứu .22 1.7 Khung lý thuyết 23 CHƯƠNG 24 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 24 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu định tính 24 2.2 Thời gian địa điểm thu thập số liệu .24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .24 2.4.1 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu định lượng 24 ii 2.4.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu định tính 24 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 25 2.5.1 Công cụ phương pháp thu thập số liệu định lượng 25 2.5.2 Công cụ phương pháp thu thập số liệu định tính 25 2.6 Biến số nghiên cứu .26 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng .26 2.6.2 Nội dung, chủ đề nghiên cứu định tính .26 2.7 Quy trình thu thập số liệu 27 2.8 Xử lý phân tích số liệu 27 2.8.1 Xử lý phân tích số liệu định lượng 27 2.8.2 Xử lý phân tích số liệu định tính .28 H P 2.9 Đạo đức nghiên cứu .28 CHƯƠNG 29 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .29 3.1 Thực trạng thực dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu Trạm Y tế xã/phường địa bàn tỉnh Gia Lai năm 2021 29 3.1.1 Đặc điểm Trạm Y tế xã/phường địa bàn tỉnh Gia Lai .29 U 3.1.2 Thực trạng thực dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu 30 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực 17 dịch vụ CSSKBĐ Trạm Y tế xã/phường địa bàn tỉnh Gia Lai năm 2021 32 3.2.1 Thuận lợi .32 H CHƯƠNG 37 BÀN LUẬN 37 4.1 Thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu Trạm Y tế xã địa bàn tỉnh Gia Lai 37 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến lực chăm sóc sức khỏe ban đầu .41 4.2.1 Thuận lợi 41 4.2.2 Khó khăn 42 4.3 Những khó khăn, hạn chế triển khai thực cách khắc phục 49 4.3.1 Khó khăn 49 4.3.2 Thuận lợi 49 KẾT LUẬN 50 5.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu 50 5.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến lực chăm sóc sức khỏe ban đầu 50 iii CHƯƠNG 52 KHUYẾN NGHỊ 52 6.1 Đối với ban ngành 52 6.2 Đối với Trạm Y tế 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 PHỤ LỤC 59 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 62 PHỤ LỤC 3: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 63 PHỤ LỤC 4: MẪU DỰ TRÙ KINH PHI NGHIÊN CỨU CHI TIẾT .66 H P H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải nhiễm virus HIV BHYT: Bảo hiểm y tế NVYT : Nhân viên y tế CSSK: Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu DS – KHHGĐ: Dân số - Kế hoạch hóa gia đình KCB: Khám chữa bệnh TT – GDSK: Truyền thông – giáo dục sức khỏe TTYT : Trung tâm y tế TYT: Trạm Y tế UNICEF: Quỹ Nhi Đồng Liên Hợp Quốc YTTG: Y tế Thế giới WHO : Tổ chức Y tế Thế giới H U H P v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm trạm y tế nghiên cứu (n=222) 29 Bảng 3.2 Số TYT xã đạt chuẩn chưa đạt chuẩn thực đủ 17 dịch vụ CSSKBĐ 31 H P H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Khả thực dịch vụ CSSKBĐ TYT 30 Biểu đồ 3.2 Khả thực đủ 17 dịch vụ CSSKBĐ 222 TYT 31 H P H U vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu chúng tơi “Thực trạng cung cấp chăm sóc sức khỏe ban đầu Trạm Y tế xã/phường địa bàn tỉnh Gia Lai số yếu tố ảnh hưởng năm 2021” với mục tiêu: Mơ tả sẵn có 17 dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu Trạm Y tế xã/phường địa bàn tỉnh Gia Lai năm 2021 Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu cắt ngang mô tả kết hợp với nghiên cứu định tính định lượng 222 TYT xã/phường địa bàn tỉnh Gia Lai từ tháng 10/2020 đến tháng 10/2021 Kết nghiên cứu 222 TYT xã/phường tỉnh Gia Lai cho thấy có 82,4% H P TYT thuộc khu vực nông thôn, 17,6% TYT xã/phường thuộc khu vực thành thị Có 206/222 (92,8%) TYT xã đạt chuẩn Quốc gia theo Quyết định số 4667/QĐ-BYT Bộ Y tế ngày 07/11/2014, nhiên có 84/206 TYT (40,8%) đạt chuẩn có khả thực đủ 17 dịch vụ CSSKBĐ Ngồi ra, có 13 dịch vụ thực >50% TYT xã dịch vụ bảo đảm máu an tồn phịng, chống bệnh U máu đạt tỷ lệ cao với 96,4% Tuy nhiên, dịch vụ thực