Thực trạng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu tại các trạm y tế xãphường trên địa bàn tỉnh gia lai và một số yếu tố ảnh hưởng năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH THỊ LAN QUỲNH H P THỰC TRẠNG CUNG CẤP DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ/PHƯỜNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720301 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH THỊ LAN QUỲNH H P THỰC TRẠNG CUNG CẤP DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ/PHƯỜNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 GVHD: GS.TS HOÀNG VĂN MINH HÀ NỘI, 2022 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm 1.2 Một số nghiên cứu chăm sóc sức khỏe ban đầu 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 Quy định liên quan đến triển khai chăm sóc sức khỏe ban đầu Việt Nam U 1.4 Thực trạng triển khai chăm sóc sức khỏa ban đầu giới Việt Nam .10 1.4.1 Thực trạng triển khai chăm sóc sức khỏe ban đầu giới 10 1.4.2 Thực trạng thực chăm sóc sức khỏe ban đầu Việt Nam 15 H 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc sức khỏe ban đầu Việt Nam19 1.6 Vài nét địa bàn nghiên cứu .22 1.7 Khung lý thuyết 23 CHƯƠNG 24 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 24 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu định tính 24 2.2 Thời gian địa điểm thu thập số liệu .24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .24 2.4.1 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu định lượng 24 ii 2.4.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu định tính 24 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 25 2.5.1 Công cụ phương pháp thu thập số liệu định lượng 25 2.5.2 Công cụ phương pháp thu thập số liệu định tính 25 2.6 Biến số nghiên cứu .26 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng .26 2.6.2 Nội dung, chủ đề nghiên cứu định tính .26 2.7 Quy trình thu thập số liệu 27 2.8 Xử lý phân tích số liệu 27 2.8.1 Xử lý phân tích số liệu định lượng 27 2.8.2 Xử lý phân tích số liệu định tính .28 H P 2.9 Đạo đức nghiên cứu .28 CHƯƠNG 29 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .29 3.1 Thực trạng thực dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu Trạm Y tế xã/phường địa bàn tỉnh Gia Lai năm 2021 29 3.1.1 Đặc điểm Trạm Y tế xã/phường địa bàn tỉnh Gia Lai .29 U 3.1.2 Thực trạng thực dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu 30 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực 17 dịch vụ CSSKBĐ Trạm Y tế xã/phường địa bàn tỉnh Gia Lai năm 2021 32 3.2.1 Thuận lợi .32 H CHƯƠNG 37 BÀN LUẬN 37 4.1 Thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu Trạm Y tế xã địa bàn tỉnh Gia Lai 37 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến lực chăm sóc sức khỏe ban đầu .41 4.2.1 Thuận lợi 41 4.2.2 Khó khăn 42 4.3 Những khó khăn, hạn chế triển khai thực cách khắc phục 49 4.3.1 Khó khăn 49 4.3.2 Thuận lợi 49 KẾT LUẬN 50 5.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu 50 5.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến lực chăm sóc sức khỏe ban đầu 50 iii CHƯƠNG 52 KHUYẾN NGHỊ 52 6.1 Đối với ban ngành 52 6.2 Đối với Trạm Y tế 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 PHỤ LỤC 59 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 62 PHỤ LỤC 3: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 63 PHỤ LỤC 4: MẪU DỰ TRÙ KINH PHI NGHIÊN CỨU CHI TIẾT .66 H P H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải nhiễm virus HIV BHYT: Bảo hiểm y tế NVYT : Nhân viên y tế CSSK: Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu DS – KHHGĐ: Dân số - Kế hoạch hóa gia đình KCB: Khám chữa bệnh TT – GDSK: Truyền thông – giáo dục sức khỏe TTYT : Trung tâm y tế TYT: Trạm Y tế UNICEF: Quỹ Nhi Đồng Liên Hợp Quốc YTTG: Y tế Thế giới WHO : Tổ chức Y tế Thế giới H U H P v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm trạm y tế nghiên cứu (n=222) 29 Bảng 3.2 Số TYT xã đạt chuẩn chưa đạt chuẩn thực đủ 17 dịch vụ CSSKBĐ 31 H P H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Khả thực dịch vụ CSSKBĐ TYT 30 Biểu đồ 3.2 Khả thực đủ 17 dịch vụ CSSKBĐ 222 TYT 31 H P H U vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu chúng tơi “Thực trạng cung cấp chăm sóc sức khỏe ban đầu Trạm Y tế xã/phường địa bàn tỉnh Gia Lai số yếu tố ảnh hưởng năm 2021” với mục tiêu: Mơ tả sẵn có 17 dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu Trạm Y tế xã/phường địa bàn tỉnh Gia Lai năm 2021 Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu cắt ngang mô tả kết hợp với nghiên cứu định tính định lượng 222 TYT xã/phường địa bàn tỉnh Gia Lai từ tháng 10/2020 đến tháng 10/2021 Kết nghiên cứu 222 TYT xã/phường tỉnh Gia Lai cho thấy có 82,4% H P TYT thuộc khu vực nông thôn, 17,6% TYT xã/phường thuộc khu vực thành thị Có 206/222 (92,8%) TYT xã đạt chuẩn Quốc gia theo Quyết định số 4667/QĐ-BYT Bộ Y tế ngày 07/11/2014, nhiên có 84/206 TYT (40,8%) đạt chuẩn có khả thực đủ 17 dịch vụ CSSKBĐ Ngồi ra, có 13 dịch vụ thực >50% TYT xã dịch vụ bảo đảm máu an tồn phịng, chống bệnh U máu đạt tỷ lệ cao với 96,4% Tuy nhiên, dịch vụ thực cần bám sát vào 17 nội dung toàn luận văn - Tổng quan tài liệu: Không bám vào mục tiêu nghiên cứu Cần bố cục theo phần - Khung lý thuyết: Cần viết 17 nội dung khung lý thuyết - Kết quả: + Bổ sung: Tăng hàm lượng để viết kết (Đọc kỹ nhận xét phản biện) + Bổ sung: Kết định tính cần viết rõ ràng => Kết phong phú + Cách viết định tính: phải có chủ đề thuận lợi nhóm khơng thuận lợi => trích dẫn - Bàn luận: Bổ sung thêm để đầy đủ H P 4.2.Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo): PGS.TS Đinh Thị Phương Hoà - Tên đề tài: Cân nhắc sửa lại thành thực trạng không cần thực - Tóm tắt: Yếu tố thuận lợi, yếu tố khó khăn cần trình bày cụ thể Chăm sóc sức khoẻ ban đầu 17 nội dung (10 lĩnh vực) U - Trạm y tế cấu phần sở y tế cần viết cho xác văn - Tổng quan tài liệu: Không viết lan man nội dung không liên quan, trọng tâm Bổ sung chăm sóc sức khoẻ ban đầu chủ yếu H - Đối tượng phương pháp nghiên cứu: + Loại trừ trạm y tế khơng đồng ý có phù hợp lựa chọn loại trừ hay khơng + Nghiên cứu đính tính: Bố trí vấn sâu nào? Mô tả chưa rõ + Thu thập số liệu băng google form: cần mô tả rõ - Bảng 3.3: Số liệu cách => có tỉ lệ thơng kê hay khơng? - Mô tả kỹ trạm y tế khảo sát - Thêm nội dung khả cung cấp tiếp cận dịch vụ - Bàn luận: cần bổ sung thêm lý có nội dung tốt, nội dung chưa tốt.Trạm y tế xã đảm bảo máu an toàn chưa phù hợp Nội dung bàn luận lan man, chưa tập trung vào nội dung So sánh với nghiên cứu tác giả Mai Oanh chưa phù hợp - Đề nghị xem kỹ nhận xét phản biện 69 4.3.Ý kiến Ủy viên: PGS.TS Lương Mai Anh - Khung lý thuyết: Căn đâu đưa 17 nội dung, đề nghị học viên làm rõ Đánh giá theo chương trình địa phương hay Bộ - Mô tả kỹ trạm y tế: nguồn nhân lực, số lượng,… - Mục tiêu 2: Dân số xã, cán y tế có đáp ứng hay khơng 4.4.Ý kiến Thư ký: PGS.TS Nguyễn Ngọc Bích - Thống 4.5 Ý kiến Chủ tịch: GS.TS Vũ Thị Hoàng Lan Câu hỏi: Mục đích thực mục tiêu 1, tiêu chí đánh giá gì? Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn H P - Tổng số có 01 câu hỏi nêu Học viên trả lời nêu thời gian là: 02 phút - Mục đích mục tiêu 1: Xem trạm y tế có thực hay khơng - Học viên xin tiếp thu điều chỉnh theo góp ý Hội đồng KẾT LUẬN: U Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: - Luận văn chưa đáp ứng yêu cầu; H Những điểm cần chỉnh sửa: - Mục tiêu 1: Điều chỉnh thành “Mô tả sẵn có dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu” Đề nghị học viên đưa văn có quy định 17 nội dung luận văn - Mục tiêu 2: Điều chỉnh thành “Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu” + Làm lại tổng quan tài liệu liên quan để tổng quan liên quan đến mục tiêu + Làm rõ tiêu chí đánh giá + Thay đổi khung lý thuyết, chuyển toàn thành khung mục tổ chức y tế giới + Thu thập thêm kết định tính để viết mục tiêu theo hướng + Viết lại toàn kết quả, bàn luận theo kết nghiên cứu 70 - Học viên nghiêm túc chỉnh sửa theo góp ý thành viên Hội đồng gửi luận văn chỉnh sửa đến phản biện – PGS.TS Dương Minh Đức đọc lại theo quy định phòng quản lý đào tạo Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận): Khơng có báo Xếp loại: (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) H P Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Đinh Thị Lan Quỳnh sau chỉnh sửa đồng ý phản biện – PGS.TS Dương Minh Đức Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày 26 tháng 06 năm 2022 U H PGS.TS Nguyễn Ngọc Bích Chủ tịch Hội đồng GS.TS Vũ Thị Hoàng Lan Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng 71 H P H U 72 H P H U 73 H P H U 74 H P H U 75 H P H U 76 H P H U 77 H P H U 78 H P H U 79 H P H U 80 H P H U