Thực trạng công tác khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng tại các trạm y tế xãphường thành phố sông công tỉnh thái nguyên năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN KHẮC NGUYÊN H P THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KHÁM SÀNG LỌC, TƯ VẤN TIÊM CHỦNG TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ/PHƯỜNG THÀNH PHỐ SÔNG CÔNG TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN KHẮC NGUYÊN H P THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KHÁM SÀNG LỌC, TƯ VẤN TIÊM CHỦNG TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ/PHƯỜNG THÀNH PHỐ SÔNG CÔNG TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS Vũ Đình Thiểm PGS.TS Lã Ngọc Quang Hà Nội, 2016 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập làm luận văn tốt nghiệp, nhận bảo quý báu quý thầy cô giáo, giúp đỡ gia đình, bạn bè, đồng nghiệp Trước hết, xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, phòng ban chức năng, thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng Hà Nội tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Tiến sỹ Vũ Đình Thiểm H P Phó Giáo sư – Tiến sỹ Lã Ngọc Quang người thầy tận tình bảo, trực tiếp hướng dẫn đồng thời động viên tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Y tế thành phố Sông Công, Trạm y tế xã/phường địa bàn thành phố Sông Công tạo điều kiện hỗ trợ tơi q trình triển khai nghiên cứu thu thập số liệu thực địa U Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới người thân gia đình ln động viên, khích lệ, giúp đỡ tơi năm qua Xin cảm ơn tất bạn bè, đồng nghiệp thân thiết bạn tập thể lớp Cao học Y tế Cơng cộng H khóa 18 khuyến khích, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thiện luận văn Do thời gian có hạn kinh nghiệm nghiên cứu khoa học chưa nhiều nên luận văn cịn nhiều thiếu sót, mong nhận ý kiến góp ý Thầy/Cơ anh chị học viên Tôi xin trân trọng cảm ơn! Sông Công, ngày 25 tháng 10 năm 2016 Học viên Nguyễn Khắc Nguyên ii MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1 Một số khái niệm 1.2 Chương trình tiêm chủng mở rộng 1.3 Quy định an toàn tiêm chủng 1.4 Quy trình định tiêm vắc xin tư vấn tiêm chủng 10 1.5 Hướng dẫn khám sàng lọc trước tiêm chủng trẻ em 12 U 1.6 Lịch tiêm chủng cho trẻ tuổi 13 1.7 Một số nghiên cứu tiêm chủng thực 14 1.8 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 17 H CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 22 2.4 Cỡ mẫu: 23 2.5 Phương pháp chọn mẫu 24 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.7 Biến số nghiên cứu (chi tiết phụ lục 3) 25 2.8 Thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 26 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 iii 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Một số thông tin chung 29 3.2 Thực trạng công tác khám sàng lọc tiêm chủng TYT xã/phường, thành phố Sông Công năm 2016 32 3.3 Thực trạng công tác tư vấn tiêm chủng trạm y tế xã/phường, thành phố Sông Công năm 2016 38 3.4 Một số yếu tố liên quan thực quy trình tư vấn khám sàng lọc tiêm chủng 43 H P Chương BÀN LUẬN 56 KẾT LUẬN 69 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 Phụ lục BẢNG KIỂM TRƯỚC TIÊM CHỦNG ĐỐI VỚI TRẺ EM 77 Phụ lục BẢNG KIỂM TRƯỚC TIÊM CHỦNG ĐỐI VỚI TRẺ SƠ SINH 78 U Phụ lục Các biến số nghiên cứu: 79 Phụ lục 4: Danh sách khung mẫu bà me trẻ tiêm: 83 H Phụ lục 5: Bảng kiểm quan sát CBYT tư vấn, khám sàng lọc tiêm chủng 95 Phụ lục 6: Bảng hỏi CBYT thực tư vấn, khám sàng lọc tiêm chủng 99 Phụ lục 7: Bảng hỏi bà mẹ đưa trẻ tiêm chủng 101 Phụ lục 8: Bảng hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo TTYT 104 Phụ lục 9: Bảng vấn sâu thư ký chương trình TTYT 106 Phụ lục 10: Bảng vấn sâu trạm trưởng TYT 108 Phụ lục 11: Bảng vấn sâu bà mẹ 110 iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Lịch tiêm chủng cho trẻ em tuổi …………………… ………… 13 Bảng 1.2: Kết tiêm đầy đủ tiêm UV2+ cho PNCT tỉnh Thái Nguyên năm (2010-2014) 17 Bảng 1.3: Kết tiêm chủng đầy đủ, tiêm UV2+ cho PNCT, tiêm sởi mũi 2: năm (2010 -2014) thị xã Sông Công 18 Bảng 3.1: Thông tin chung TYT xã/phường 29 H P Bảng 3.2: Một số thông tin CBYT thực khám sàng lọc, tư vấn 30 Bảng 3.3: Một số đặc điểm nhân học bà mẹ đưa trẻ tiêm 31 Bảng 3.4: Một số đặc điểm trẻ đến tiêm chủng 32 Bảng 3.5: Kết quan sát CBYT khám sàng lọc tiêm chủng 33 Bảng 3.6: Ghi nhận bà mẹ bước khám sàng lọc cho trẻ CBYT 35 U Bảng 3.7: Chất lượng khám sàng lọc xét theo số yếu tố liên quan đến CBYT thực công tác khám sàng lọc tiêm chủng…………………………… .…… 37 Bảng 3.8: Tỷ lệ thực bước tư vấn tiêm chủng CBYT 39 H Bảng 3.9: Chất lượng tư vấn tiêm chủng……… ………… .42 Bảng 3.10: Liên quan khám sàng lọc với mũi tiêm trẻ, thứ gia đình 45 Bảng 3.11: Liên quan yếu tố nhân học bà mẹ với khám sàng lọc tiêm chủng 44 Bảng 3.12: Liên quan mũi tiêm trẻ tới thực số bước tư vấn tiêm chủng CBYT 45 Bảng 3.13: Liên quan mũi tiêm trẻ, trẻ thứ tới chất lượng tư vấn tiêm chủng CBYT 46 Bảng 3.14: Liên quan yếu tố nhân học bà mẹ với tư vấn tiêm chủng 47 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Kết quan sát CBYT khám sàng lọc tiêm chủng 34 Biểu đồ 3.2: Nhận xét bà mẹ chất lượng khám sàng lọc tiêm chủng 36 Biểu đồ 3.3: Chất lượng khám sàng lọc tiêm chủng CBYT 38 Biểu đồ 3.4: Kết quan sát CBYT tư vấn tiêm chủng 40 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ bà mẹ nhận nội dung tư vấn tiêm chủng CBYT 40 Biểu đồ 3.6 Nhận xét bà mẹ chất lượng khám sàng lọc tiêm chủng CBYT 41 H P Biểu đồ 3.7: Chất lượng tư vấn tiêm chủng CBYT 43 H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATTC An toàn tiêm chủng BYT Bộ Y tế CBYT Cán Y tế CCĐ Chống định CTTCMR Chương trình tiêm chủng mở rộng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên NVYT Nhân viên y tế TCMR Tiêm chủng mở rộng TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm y tế WHO Tổ chức Y tế Thế giới H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tiêm chủng mở rộng (TCMR) chương trình y tế cộng đồng quốc tế đánh giá thiết thực, hiệu việc chăm sóc sức khỏe trẻ em Một khâu quan trọng đảm bảo an toàn tiêm chủng khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng Để đánh giá việc thực khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng trạm y tế xã/phường địa bàn thành phố Sông Công theo hướng dẫn, Quyết định Bộ Y tế quan chuyên môn tiến hành nghiên cứu “Thực trạng công tác khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng trạm y tế xã/phường thành phố Sông Công tỉnh Thái Nguyên năm 2016” với mục H P tiêu 1) Mô tả thực trạng công tác khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng trạm y tế xã/phường thành phố Sông Công, năm 2016; 2) Mô tả số yếu tố ảnh hưởng tới công tác khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng Đề tài sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang định lượng kết hợp với định tính Nghiên cứu định lượng quan sát thực khám sàng lọc, tư vấn tiêm U chủng buổi tiêm chủng 11 trạm y tế (TYT) 22 cán y tế (CBYT) xã/phường, vấn 224 bà mẹ đưa trẻ tiêm, hỏi CBYT trực tiếp khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng Nghiên cứu định tính gồm vấn sâu(1 lãnh đạo H Trung tâm Y tế (TTYT), thư ký chương trình TCMR tuyến huyện, trạm trưởng TYT, bà mẹ đưa trẻ tiêm sởi mũi 1) Kết cho thấy: Có 83,5% số lượt quan sát khám sàng lọc đạt yêu cầu, 40,9% số CBYT thực đầy đủ quy trình khám sàng lọc 94,6% số lượt quan sát tư vấn đạt yêu cầu, 63,6% số CBYT thực quy trình tư vấn đạt yêu cầu Một số bước thực khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng bị CBYT bỏ qua như: Không đo nhiệt độ cho trẻ 8,9%; Không khám tim, khám phổi cho trẻ 7,6%; Không hỏi tiền sử bệnh tật, tiền sử dị ứng trẻ 4%; Có 3,4% chưa giải thích phản ứng xảy sau tiêm; 3% chưa hướng dẫn theo dõi sau tiêm; 1,8% không hướng dẫn dấu hiệu phải đưa trẻ đến sở y tế trẻ có phản ứng sau tiêm viii Nghiên cứu bà mẹ trẻ tiêm phòng Quinvaxem CBYT giải thích phản ứng xảy sau tiêm cao gấp lần bà mẹ trẻ tiêm phòng lao, tiêm phòng sởi Kết nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng tới thực khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng trình độ chun mơn, thâm niên cơng tác, thâm niên làm tiêm chủng, làm công tác tư vấn, khám sàng lọc tiêm chủng, số lượng chương trình y tế phải kiêm nhiệm CBYT; Công tác đào tạo, tập huấn; Bà mẹ/người đưa trẻ tiêm gây áp lực ảnh hưởng tới chất lượng khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng CBYT Từ kết nghiên cứu để nâng cao chất lượng khám sàng lọc, tư vấn tiêm H P chủng, góp phần triển khai thực tốt chương trình tiêm chủng cần bổ sung đủ nhân lực, đặc biệt nhân lực có trình độ bác sỹ cho trạm y tế xã/phường Bên cạnh việc tăng cường đào tạo, tập huấn cho CBYT, cán làm công tác khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng, cán giám sát TTYT, cần tăng cường công tác truyền thông, truyền thông trực tiếp cho người dân, đặc biệt đối tượng bà mẹ có U tuổi tầm quan trọng khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng H 104 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo TTYT Mục đích vấn: Tìm hiểu thực trạng yếu tố ảnh hưởng tới triển khai thực quy trình khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng trạm Y tế xã/phường địa bàn thành phố Sông Công Phương pháp thu thập thông tin: - Phỏng vấn trực tiếp - Công cụ: Sổ ghi chép máy ghi âm H P Thời gian: 45 - 60 phút Địa điểm: TTYT thành phố Sông Công Nội dung vấn: Xin đồng chí cho biết đánh giá hoạt động chương trình TCMR địa bàn thành phố thời gian qua.; Những khó khăn, thuận lợi U triển khai thực quy trình tiêm chủng theo văn Bộ Y tế (Thông tư 12; Quyết định số 04; Quyết định số 2301 …); Vai trò khám sàng lọc, tư vấn Quy trình tiêm chủng? H Hoạt động khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng trạm y tế xã, phường thành phố từ thực theo Quyết định số 04/QĐ-BYT Quyết định số 2301/QĐ–BYT BYT: - Cơng tác triển khai tồn địa bàn thành phố? - Việc thực trạm y tế xã/ phường? - Hoạt động giám sát, hỗ trợ Trung tâm, TTYT Dự phòng tỉnh TYT xã/phường (Tần suất, nội dung, chất lượng)? - Chất lượng công tác khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng TYT địa bàn? 105 - Qua thực tế quan sát CBYT khám sàng lọc, tư vấn, vấn bà mẹ số trạm trưởng y tế thấy việc khám sàng lọc, có CBYT, trạm y tế thực nghe tim, phổi, cặp nhiệt độ cho cho trẻ với tất trẻ, có trạm lại thực cho trẻ có nghi ngờ (VD: qua hỏi bà mẹ, quan sát trẻ nghi ngờ trẻ có sốt …), đạo Trung tâm chương trình vấn đề khám sàng lọc? Trên địa bàn thành phố thời gian qua có xảy trường hợp phản ứng sau tiêm chủng khơng? Nếu có, có liên quan đến chất lượng khám sàng lọc tiêm H P chủng không? Những yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng thực quy trình khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng trạm y tế xã/phường thành phố (nhân lực thực hiện; Công tác tập huấn, đào tạo; Giám sát, hỗ trợ Trung tâm; Ảnh hưởng từ phía bà mẹ/người đưa trẻ tiêm U Trong thời gian tới, TTYT có đạo, định hướng triển khai thực chương trình TCMR nói chung hoạt động tư vấn, khám sàng lọc tiêm chủng trạm y tế xã, phường nói riêng để nâng cao H công tác ATTC chất lượng chương trình TCMR (Nhân lực; Đào tạo, tập huấn ?) - Các giải pháp cụ thể để giải vấn đề Cám ơn đồng chí tham gia trả lời vấn! 106 Phụ lục 9: Hướng dẫn vấn sâu thư ký chương trình TTYT Mục đích vấn: Tìm hiểu hoạt động TCMR địa bàn thành phố Sơng Cơng, số khó khăn, thuận lợi ảnh hưởng công tác khám sàng lọc, tư vấn trước tiêm chủng trạm Y tế xã, phường đề xuất với lãnh đạo đơn vị, với tuyến để nâng cao chất lượng khám sàng lọc, tư vấn trước tiêm chủng cán y tế triển khai chương trình TCMR tốt Phương pháp thu thập thông tin: - Phỏng vấn sâu H P - Công cụ: Sổ ghi chép máy ghi âm Thời gian: 45-60 phút Địa điểm: TTYT thành phố Sông Công Nội dung vấn: U Nhận xét chị hoạt động chương trình TCMR địa bàn thành phố thời gian qua? Có khó khăn, thuận lợi triển khai thực chương trình TCMR địa bàn? H Xin chị cho biết thực trạng công tác khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng trạm y tế xã/phường thành phố từ thực theo Quyết định số 04/QĐ– BYT Quyết định số 2301/QĐ – BYT BYT? Cơng tác triển khai tồn địa bàn thành phố? Việc thực trạm y tế xã/ phường? Công tác đào tạo, tập huấn cho tuyến xã? Giám sát Trung tâm, thư ký chương trình với công tác tiêm chủng (chất lượng, tần suất giám sát)? Theo chị hoạt động khám sàng lọc, tư vấn trước tiêm chủng trạm y tế xã, phường thành phố có bị tác động yếu tố gì? 107 Với góc độ thư ký chương trình TTYT, Chị có đề xuất giải pháp gì? Kiến nghị với lãnh đạo Trung tâm, với chương trình để cải thiện, nâng cao chất lượng tư vấn, khám sàng lọc trước tiêm chủng trạm y tế xã/phường chất lượng chương trình tiêm chủng nói chung? Cám ơn chị tham gia trả lời vấn! H P H U 108 Phụ lục 10: Hướng dẫn vấn sâu trạm trưởng TYT Xin chào anh/chị! Chúng thực nghiên cứu công tác tiêm chủng cho trẻ em địa bàn thành phố Sông Công Chúng muốn mời anh/chị cung cấp số thông tin cá nhân trả lời số câu hỏi liên quan đến công tác tư vấn khám sàng lọc trước tiêm chủng trạm y tế xã/phường Mọi thông tin mà anh/chị cung cấp cho chúng tơi giữ bí mật hồn tồn sử dụng cho mục đích nghiên cứu H P Mục đích vấn: Tìm hiểu hoạt động TCMR xã, phường, số khó khăn, thuận lợi ảnh hưởng công tác khám sàng lọc, tư vấn trước tiêm chủng trạm Y tế xã, phường đề xuất với lãnh đạo đơn vị, với tuyến để nâng cao chất lượng khám sàng lọc, tư vấn trước tiêm chủng cán y tế triển khai chương trình TCMR tốt U Phương pháp thu thập thông tin: Phỏng vấn sâu Công cụ: Sổ ghi chép máy ghi âm H Thời gian: 45-60 phút Địa điểm: Tại trạm y tế xã, phường, thành phố Sông Công Nội dung vấn: Xin anh/chị cho biết nhận xét hoạt động chương trình TCMR địa bàn xã/phường thời gian qua Trong triển khai thực chương trình TCMR địa bàn có khó khăn, thuận lợi gì? Xin anh/chị cho biết cơng tác khám sàng lọc, tư vấn trước tiêm chủng trạm y tế từ thực theo Quyết định số 04/QĐ – BYT Quyết định số 2301/QĐ – BYT BYT? 109 Việc thực trạm y tế; Người đảm nhiệm chính; Khó khăn, thuận lợi triển khai thực hiện? Tại trạm anh/chị triển khai có thực đầy đủ tất bước quy trình tư vấn, khám sàng lọc với tất trẻ bà mẹ đưa trẻ tiêm không? Vì sao? Cơng tác triển khai Trung tâm, đào tạo, tập huấn; Giám sát thư ký chương trình, TTYT? Theo đánh giá anh (chị) việc khám sàng lọc, tư vấn trước tiêm chủng có quan trọng khơng? Nó giúp việc nâng cao chất lượng chương trình tiêm H P chủng? Theo anh/chị hoạt động khám sàng lọc, tư vấn trước tiêm chủng trạm y tế có bị tác động (ảnh hưởng) yếu tố gì? Với góc độ người quản lý trạm y tế, anh/chị có kiến nghị với thư ký chương trình Trung tâm, với lãnh đạo Trung tâm y tế, với chương U trình để cải thiện, nâng cao chất lượng khám sàng lọc, tư vấn trước tiêm chủng trạm y tế xã/phường chất lượng chương trình tiêm chủng nói chung? Bản thân anh/chị đề xuất giải pháp gì? H Cám ơn anh/chị tham gia trả lời vấn! 110 Phụ lục 11: Hướng dẫn vấn sâu bà mẹ Xin chào chị! Chúng thực nghiên cứu công tác tiêm chủng cho trẻ em địa bàn thành phố Sông Công Chúng muốn mời chị cung cấp số thông tin cá nhân trả lời số câu hỏi liên quan đến công tác tư vấn khám sàng lọc trước tiêm chủng trạm y tế xã/phường Mọi thông tin mà anh/chị cung cấp cho giữ bí mật hồn tồn sử dụng cho mục đích nghiên cứu H P Mục đích vấn: Tìm hiểu thực trạng cơng tác tư vấn, khám sàng lọc tiêm chủng số khó khăn, rào cản ảnh hưởng đén cơng tác từ góc nhìn người dân có tiêm chủng Phương pháp thu thập thông tin: Phỏng vấn sâu U Công cụ: Sổ ghi chép máy ghi âm Thời gian: 45-60 phút Địa điểm: Tại hộ gia đình bà mẹ có độ tuổi tiêm chủng (trẻ tuổi) H Nội dung vấn: Xin chị cho biết chị có nắm lịch tiêm chủng chị không? Chị nắm lịch tiêm từ đâu? (qua sổ/phiếu tiêm chủng; Cán trạm y tế; Y tế thơn bản) Trong nhà người thường đưa bé tiêm chủng? Chị đưa cháu tiêm lần? Khi đưa cháu tiêm, y, bác sỹ có khám cho cháu trước tiêm không (Hỏi tên, ngày sinh, tiền sử trẻ, nghe tim, phổi …)? Cán y tế trao đổi với chị trước cháu tiêm (Thơng báo tiêm vắc xin gì, tác dụng khơng 111 mong muốn vắc xin …)? Ở TYT người khám cho bé lần đưa bé tiêm chủng? Ai người tư vấn (hướng dẫn) cho chị đưa bé tiêm chủng? Sau tiêm chị cho cháu lại trạm khoảng cho về? sao? Sau tiêm cho cháu nhà chị có theo dõi cho trẻ khơng? Vì sao? Chị nhận xét việc cán trạm y tế xã/phường khám cho trẻ trước tiêm tư vấn, hướng dẫn cho bà mẹ? Theo chị việc tư vấn khám cho trẻ trước tiêm chủng có quan trọng H P khơng? Chị cảm thấy lẫn đưa tiêm chủng (an tâm hay lo lắng, ý kiến khác …)? Với góc độ người mẹ có độ tuổi tiêm chủng, chị có đề xuất, mong muốn từ phía cán y tế, trạm y tế ngành y tế nói chung? Cám ơn chị tham gia trả lời vấn! H U 112 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ ĐỀ CƯƠNG/BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ/LUẬN VĂN Họ tên học viên: Nguyễn Khắc Nguyên Tên đề tài: Thực trạng công tác khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng trạm y tế xã/phường thành phố Sông Công tỉnh Thái Nguyên năm 2016 TT Nội dung cần chỉnh sửa Nội dung chỉnh sửa Nội dung không theo biên Hội đồng (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) Tên đề tài nên bỏ Học viên chỉnh sửa tên đề H P không sử dụng từ “quy tài, bỏ từ “quy trình” tên trình” tên đề tài đề tài theo góp ý Hội đồng Mục tiêu nghiên cứu Học viên điều chỉnh sử cần điều chỉnh dụng thống thuật ngữ sử dụng thống thuật “khám sàng lọc tư vấn” U ngữ, trình tự biến số mục tiêu nghiên cứu “khám sàng lọc (trang 3) toàn luận văn H tư vấn” hay “tư vấn khám sàng lọc” Học viên giải trình Học viên bổ sung danh không lấy mẫu trẻ sách khung mẫu trẻ bà mẹ tuổi nên khơng có vào phụ lục (trang 83 - 94) danh sách khung mẫu Tuy nhiên, thực có danh sách học viên nên bổ sung vào phụ lục Học viên nên trình bày Học viên trình bày rõ kết rõ lượt 113 quan sát đạt/không đạt khám sàng lọc cán y tế Cụ thể số lượt cán không đạt lần, lần, lần nào, để thấy mức độ vấn đề lớn đến đâu Kết luận khái quát hóa số cán y tế có số lượt quan sát khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng đầy đủ, không đầy đủ (trang 38, 43) Học viên viết lại phần kết ngắn gọn theo tên luận ngắn gọn theo mục tiêu mục tiêu Kết luận (Trang 69-70) khuyến nghị nên viết Viết lại khuyến nghị dựa H P ngắn gọn dựa kết kết nghiên cứu theo góp ý nghiên cứu Hội đồng (trang 71-72) Xác nhận GV hướng Xác nhận GV hướng dẫn dẫn (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) TS Vũ Đình Thiểm U PGS-TS Lã Ngọc Quang H Học viên (Ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Khắc Nguyên 114 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 08 00 phút ngày 22 / 09 / 2016 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo 1202/QĐ-YTCC, ngày 14/09/2016 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 18 Hà Nội học viên: Nguyễn Khắc Nguyên H P Với đề tài: Thực trạng công tác khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng trình tiêm chủng an toàn trạm y tế xã/phường thành phố Sông Công, tỉnh Thái Nguyên năm 2016 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: U Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: GS TS Vũ Sinh Nam - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS TS Đỗ Mai Hoa H - Phản biện 1: PGS TS Hồ Thị Hiền - Phản biện 2: TS Nguyễn Nhật Cảm - Uỷ viên: PGS TS Nguyễn Văn Hiến Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Giáo viên hướng dẫn: TS Vũ Đình Thiểm Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Khắc Nguyên báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 18 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 115 3.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - Học viên có nhiều cố gắng chỉnh sửa luận văn sau phản biện lần Phần trình bày rõ mục tiêu - Phần giải trình cịn nhiều điểm chưa thỏa đáng (Ví dụ: trang số chưa có giải trình cho góp ý phản biện) Những phần chỉnh sửa, bổ sung cần nêu rõ giải trình - Khung lý thuyết có trình bày yếu tố ảnh hưởng nên cố gắng chia thành phần từ phía nhân viên y tế bà mẹ cần tách riêng Có thể điều chỉnh lại khung lý thuyết dựa kết nghiên cứu, để khung lý thuyết phù hợp bao phủ kết trình bày nghiên cứu - Mục tiêu nghiên cứu nên điều chỉnh lại thuật ngữ, ngôn từ thứ tự Nên sử dụng thuật ngữ “khám sàng lọc, tư vấn tiêm chủng”, theo thứ tự quy trình khám sàng lọc trước, sau đến tư vấn - Vì đề tài nghiên cứu đề cập đến khám sàng lọc tư vấn tiêm chủng, chưa phải toàn quy trình tiêm chủng Do vậy, cần phải cân nhắc cách dùng từ thuật ngữ - Đề tài nhắc đến quy trình tiêm chủng cần phải trình bày quy trình tiêm chủng đúng, đầy đủ - Các biến số cần trình bày rõ, xác định biến số nghiên cứu - (?) Cách chọn biến số liên quan đến tiêm sởi tiêm Quinvaxem - Lưu ý cách trích dẫn định tính, cần đảm bảo tính bảo mật thơng tin định tính - Học viên có kết tốt phần định tính, bổ sung thêm phần kết định tính để bổ sung thêm cho phần kết định lượng, tốt cho phần - Tuy nhiên, phần định tính cần phải trình bày, phân tích theo chủ đề Trích dẫn định tính cần viết ngắn gọn chứng minh họa, không cần phải đưa vào đoạn trích dẫn vấn sâu q dài, mà khơng có phân tích, nhận định - Phần khuyến nghị cần phải dựa kết nghiên cứu Kết nghiên cứu cán bác sỹ thực tiêm chủng tốt cán khác, nhiên khuyến nghị bổ sung bác sỹ thực tiêm chủng trạm y tế xã Như chưa thực thuyết phục Có thể khuyến nghị đào tạo nâng cao trình độ cho cán y sĩ phù hợp - Đồng ý cho học viên thông qua cần nghiêm túc chỉnh sửa lại luận văn theo góp ý hội đồng H P U H 3.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): 116 - Học viên có điều chỉnh sau phản biện lần 1, câu hỏi nghiên cứu trình bày rõ ràng - Tổng quan tài liệu chủ yếu liệt kê văn Bộ Y tế, số nghiên cứu học viên đưa để so sánh với kết nghiên cứu cần phải cân nhắc cách thức đo lường khác Vì vậy, cần lưu ý đưa kết nghiên cứu đến quản lý - (?) Đánh giá cán đạt/không đạt thực khám sàng lọc, tư vấn nào? Phương pháp thu thập số liệu mà học viên thực nào? Số lượng quan sát cán y tế? - (?) Khuyến nghị đưa cần tập huấn giám sát để đảm bảo thực quy trình tiêm chủng liệu có giải vấn đề khơng? Có phải trình độ y sĩ hay yếu tố khác? - Học viên giải trình khơng lấy mẫu trẻ tuổi nên khơng có danh sách khung mẫu Tuy nhiên, thực có danh sách học viên nên bổ sung vào phụ lục - Học viên nên trình bày kết rõ lượt quan sát đạt/không đạt khám sàng lọc cán y tế Cụ thể số lượt cán không đạt lần, lần, lần nào, để thấy mức độ vấn đề lớn đến đâu - Có thể yếu tố ảnh hưởng đến việc thực khám sàng lọc tư vấn cán y tế thái độ làm việc thiếu tính chuyên nghiệp Nếu khuyến nghị tiếp tục tập huấn giám sát khơng giải vấn đề Vì vậy, học viên cần cân nhắc đưa khuyến nghị hợp lý để làm tăng tính thực tiễn đề tài H P U H 3.3 Ý kiến Ủy viên : - Đề tài có ý nghĩa thực tiễn cần thiết - Tên đề tài rõ ràng, tóm tắt nghiên cứu đạt yêu cầu - Mục tiêu rõ ràng hợp lý - Phần tổng quan trình bày hợp lý Tuy nhiên, cần bổ sung chọn lọc nghiên cứu tiêm chủng mở rộng Việt Nam tương tự với chủ đề nghiên cứu để bàn luận so sánh nhiều - Cỡ mẫu định lượng nên viết rõ số lượng quán cách sử dụng từ ngữ - Kết nghiên cứu cần điều chỉnh lại nhận xét biểu đồ 3.5 - Thống cách sử dụng cụm từ, thuật ngữ phần kết nghiên cứu - Phần bàn luận nên lồng ghép, không nên tách bàn luận thông tin đối tượng nghiên cứu - Kết luận khuyến nghị nên viết ngắn gọn dựa kết nghiên cứu 3.4 Ý kiến Thư ký: 117 - Phần tóm tắt nên chỉnh sửa, viết ngắn gọn - (?) Phương pháp nghiên cứu chưa nêu rõ kết hợp phần định lượng định tính nào? - Phần kết nghiên cứu kết luận mâu thuẫn với Học viên giải thích rõ số kết nghiên cứu, cần nêu rõ cách đo lường số đạt/không đạt thực khám sàng lọc cán y tế Ý kiến Chủ tịch: - Tên đề tài nên điều chỉnh cân nhắc sử dụng từ “quy trình” tên đề tài - Mục tiêu nghiên cứu nên cân nhắc thuật ngữ sử dụng “Khám sàng lọc tư vấn” hay “tư vấn khám sàng lọc” - (?) Phần tóm tắt kết luận nghiên cứu chưa khái quát việc thực tiêm chủng Sông Công tốt hay chưa tốt? So sánh với nước nơi khác nào? H P - Phần khuyến nghị cần nêu rõ dựa kết nghiên cứu - Phần tài liệu tham khảo nên ghi rõ tham khảo trang nào, không nên ghi chung chung tên tài liệu tham khảo - Học viên cần xem xét điều chỉnh lại nội dung dựa góp ý Hội đồng U Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có 30 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có 05 câu hỏi nêu H Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian là: 10 phút - Tỷ lệ đạt/không đạt khám sàng lọc đánh giá dựa số lượt quan sát cán y tế thực khám sàng lọc cho trẻ Học viên có tham khảo cách đánh giá từ số nghiên cứu khác cán y tế quan sát nhiều lượt Tổng số lượt quan sát 224 lượt Tổng số cán thực quy trình số lượt quan sát - Cán khám sàng lọc cho trẻ, thực tư vấn cho bà mẹ Trong nghiên cứu chọn toàn số trẻ tuổi Học viên điều chỉnh lại phần giải trình ghi rõ - Phần kết định tính điều chỉnh phân tích theo chủ đề theo góp ý Hội đồng Ý kiến khác (GVHD: TS Vũ Đình Thiểm) - Trong trình thực luận văn, học viên có nhiều cố gắng nỗ lực để hoàn thiện đề tài 118 - Giáo viên hướng dẫn hỗ trợ thảo luận với học viên để điều chỉnh lại nội dung theo góp ý hội đồng KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: - Luận văn đạt số kết đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sỹ nhiên cần điều chỉnh lại theo góp ý Hội đồng Những điểm cần chỉnh sửa: - Tên đề tài nên bỏ khơng sử dụng từ “quy trình” tên đề tài - Mục tiêu nghiên cứu cần điều chỉnh sử dụng thống thuật ngữ, trình tự biến số “khám sàng lọc tư vấn” hay “tư vấn khám sàng lọc” - Kết luận khái quát hóa ngắn gọn theo tên mục tiêu H P Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,00 Điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới) : U Tổng điểm (Điểm trình bày luận văn + điểm thành tích nghiên cứu): ……………… Xếp loại: Khá H (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hoàn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Nguyễn Khắc Nguyên Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày 22 tháng năm 2016 Chủ tịch Hội đồng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng