Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến chăm sóc, hỗ trợ của gia đình cho người nhiễm hivaids đang điều trị tại phòng khám ngoại trú huyện đồng hỷ tỉnh thái nguyên năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG VŨ CHÍ HIẾU THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHĂM SĨC, HỖ TRỢ CỦA GIA ĐÌNH CHO NGƢỜI NHIỄM HIV/AIDS ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI PHÕNG KHÁM NGOẠI TRÖ HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2016 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HÀ NỘI, 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG VŨ CHÍ HIẾU THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHĂM SÓC, HỖ TRỢ CỦA GIA ĐÌNH CHO NGƢỜI NHIỄM HIV/AIDS ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI PHÕNG KHÁM NGOẠI TRÖ HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2016 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 U H TS PHẠM ĐỨC MẠNH HÀ NỘI, 2016 i MỤC LỤC MỤC LỤC i LỜI CẢM ƠN iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN H P 1.1 Một số khái niệm, định nghĩa 1.2 Tình hình nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV giới 1.2.2 Tình hình nhiễm HIV điều trị ARV Việt Nam 1.3 Nội dung chăm sóc, hỗ trợ gia đình cho ngƣời nhiễm HIV/AIDS 12 U 1.4 Một số nghiên cứu thực trạng chăm sóc, hỗ trợ ngƣời nhiễm HIV/AIDS có tham gia gia đình giới Việt Nam 15 1.4.1 Thực trạng giới 15 H 1.4.2 Tại Việt Nam 19 1.5 Địa bàn nghiên cứu 22 1.6 Khung lý thuyết 25 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu 28 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu công cụ thu thập số liệu 29 2.6 Các biến số nghiên cứu 31 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 32 ii 2.8 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 32 2.9 Đạo đức nghiên cứu 32 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 33 CHƢƠNG : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 35 3.2 Thực trạng chăm sóc, hỗ trợ gia đình 41 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chăm sóc, hỗ trợ gia đình cho ĐTNC 50 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 62 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 77 H P TÀI LIỆU THAM KHẢO 78 PHỤ LỤC 82 PHỤ LỤC 1: PHIẾU PHỎNG VẤN 82 PHỤ LỤC 2: HƢỚNG DẪN PVS BÁC SỸ ĐIỀU TRỊ ARV TẠI OPC 97 PHỤ LỤC : HƢỚNG DẪN PVS THƢ KÝ CHƢƠNG TRÌNH PC HIV/AIDS 99 U PHỤ LỤC : HƢỚNG DẪN PVS NGƢỜI NHÀ BN ĐIỀU TRỊ ARV TẠI OPC101 PHỤ LỤC 5: CHO ĐIỂM KIẾN THỨC CỦA CÁ NHÂN NGƢỜI NHIỄM VÀ ĐÁNH GIÁ CHĂM SĨC HỖ TRỢ CỦA GIA ĐÌNH 103 H PHỤ LỤC 6: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 110 PHỤ LỤC 7: DANH SÁCH ĐIỀU TRA VIÊN VÀ NỘI DUNG THU THẬP SỐ LIỆU .119 iii LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Ban giám hiệu trƣờng Đại học Y tế cơng cộng, Phịng Đào tạo sau đại học phịng ban, mơn trang bị kiến thức tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ, để tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Phạm Đức Mạnh ThS Phạm Thị Thùy Linh tận tình hƣớng dẫn, hỗ trợ truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo cán Trung tâm Phòng, chống H P HIV/AIDS tỉnh Thái Nguyên nơi công tác ủng hộ nhiệt tình tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn ban lãnh đạo, y, bác sỹ làm việc Phòng khám ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Đồng Hỷ Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu thực địa Đặc biệt xin chân trọng cảm ơn anh/chị đối tƣợng nghiên cứu địa bàn thực luận văn U Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp quan tâm, động viên, chia sẻ đóng góp ý kiến q báu, bổ ích để tơi hồn thành tốt luận văn H Hà Nội, ngày 04 tháng 11 năm 2016 Tác giả Vũ Chí Hiếu iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ngƣời nhiễm virus HIV (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ARV Thuốc điều trị kháng Retrovirus (AntiRetro Vius) BN Bệnh nhân BHYT Bảo hiểm y tế BKT Bơm kim tiêm BCS Bao cao su CLB Câu lạc CSTN Chăm sóc nhà CSYT Cơ sở y tế ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên KT-XH Kinh tế- xã hội HIV Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải ngƣời H P U (Human Immunodeficiency Virus) NCMT Nghiện chích ma túy NTCH Nhiễm trùng hội OPC Phòng khám ngoại trú PNBD Phụ nữ bán dâm PVS Phỏng vấn sâu PV Phỏng vấn QHTD Quan hệ tình dục TTYT Trung tâm y tế UNAIDS Chƣơng trình phối hợp phịng, chống HIV/AIDS Liên Hiệp Quốc H (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học BN điều trị ARV 35 Bảng 3.2 Một số đặc điểm gia đình BN điều trị ARV 39 Bảng 3.3 Chăm sóc, hỗ trợ gia đình ĐTNC có nhiễm trùng hội, tác dụng phụ thuốc ARV 41 Bảng 3.4 Mức độ chăm sóc, hỗ trợ gia đình dinh dƣỡng, có dấu hiệu bệnh nặng 42 Bảng 3.5 Sự kỳ thị, phân biệt đối xử gia đình với BN nhiễm HIV/AIDS 43 Bảng 3.6 Mức độ chăm sóc, hỗ trợ gia đình mặt tinh thần 43 Bảng 3.7 Thông tin điều trị ARV ĐTNC 44 H P Bảng 3.8 Thực hành tuân thủ điều trị BN 45 Bảng 3.9 Mức độ hỗ trợ gia đình cho BN tuân thủ điều trị 47 Bảng 3.10 Nội dung hình thức hỗ trợ KT-XH gia đình cho ĐTNC 48 Bảng 3.11 Các yếu tố thuộc cá nhân ngƣời nhiễm 51 Bảng 3.12 Mối liên quan đặc điểm nhân học ĐTNC với chăm sóc U hỗ trợ gia đình 53 Bảng 3.13 Mối liên quan kiến thức chung, tự kỳ thị ngƣời nhiễm với chăm sóc hỗ trợ gia đình 55 H Bảng 3.14 Yếu tố thuộc gia đình ngƣời chăm sóc 56 Bảng 3.15 Mối liên quan yếu tố thuộc ngƣời chăm sóc chăm sóc hỗ trợ gia đình 59 Bảng 3.16 Mối liên quan yếu tố thuộc xã hội chăm sóc hỗ trợ gia đình 60 vi DANH MỤC CÁC BIỂU Biều đồ 1.1 Giám sát phát HIV/AIDS/Tử vong tỉnh Thái Nguyên từ năm 2005 đến năm 2016 23 Biều đồ 1.2 Tỷ lệ nhiễm nhóm NCMT PNBD tỉnh Thái Nguyên qua năm từ năm 2008 đến năm 2015 24 Biểu đồ 3.1 Tình trạng nhân đối tƣợng nghiên cứu (n=262) 38 Biểu đồ 3.2 Hình thức tham gia BHYT ĐTNC (n=206) 39 Biểu đồ 3.3 Phản ứng cộng đồng với ngƣời nhiễm HIV (n=262) 40 Biểu đồ 3.4 Ngƣời chăm sóc hỗ trợ gia đình (n=262) 50 Biểu đồ 3.5 Ngƣời nhiễm tự kỳ thị 52 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tỉnh Thái Nguyên tỉnh có số ngƣời nhiễm HIV cao nƣớc, tính đến quý II/2016 lũy tích số ngƣời nhiễm HIV tồn tỉnh 9382 ngƣời, tồn tỉnh có 3494 BN điều trị ARV [43] Tại Thái Nguyên trọng đẩy mạnh cơng tác chăm sóc, hỗ trợ điều trị ARV cho BN Tuy nhiên, tỉnh nói chung huyện Đồng Hỷ nói riêng chƣa có báo cáo đầy đủ thực trạng chăm sóc, hỗ trợ gia đình cho BN điều trị ARV Vì vậy, nghiên cứu chúng tơi đƣợc thực nhằm: 1/Mơ tả thực trạng chăm sóc, hỗ trợ gia đình cho BN điều trị ARV OPC huyện Đồng Hỷ năm 2016 mặt, thể chất, tinh thần, tuân thủ điều trị kinh tế - xã hội ; 2/Xác H P định số yếu tố liên quan đến chăm sóc, hỗ trợ gia đình ngƣời nhiễm HIV điều trị OPC huyện Đồng Hỷ năm 2016 Nghiên cứu đƣợc tiến hành phòng khám ngoại trú (OPC) huyện Đồng Hỷ, từ tháng 12/2015 đến tháng 9/2016 Thiết kế nghiên cứu theo phƣơng pháp mô tả cắt ngang, định lƣợng kết hợp định tính Chọn mẫu tồn đƣợc 262 BN U điều trị ARV OPC huyện Đồng Hỷ Phân tích thực trạng chăm sóc hỗ trợ, nghiên cứu cho thấy có 32% BN đƣợc gia đình chăm sóc hỗ trợ tốt nội dung Trong đó: H Sự chăm sóc hỗ trợ thể chất: Khi ngƣời nhiễm mắc nhiễm trùng hội đƣợc gia đình chăm sóc trực tiếp nhà chủ yếu chiếm 51,1% Có đến 95,8% BN gặp tác dụng phụ điều trị đƣợc gia đình chăm sóc nhà chiếm 66,8% Có đến 80,9% BN cho ln đƣợc gia đình chăm sóc dinh dƣỡng Về chăm sóc hỗ trợ tinh thần: Có đến 84% đƣợc gia đình chấp nhận sẵn sằng chăm sóc hỗ trợ, 16% BN bị kỳ thị phân biệt đối xử gia đình Hỗ trợ tuân thủ điều trị ARV: Có 92,7% BN cho ln tuân thủ điều trị tốt Thời gian điều trị BN phần lớn 24 tháng chiếm 85,5%, Các nhiễm trùng hội thƣờng gặp nhƣ bệnh vi rút 53,8%, nhiễm nấm 36,6%, mắc lao 9,5%, số mắc bệnh ký sinh trùng chiếm 3,8% Có đến 12,6% quên không uống thuốc lần tháng trƣớc thời điểm điều tra, số BN bỏ viii quên uống thuốc lần tháng qua chiếm 3,1% Lý việc quên bỏ uống thuốc chủ yếu tự quên chiếm 41,5% Chăm sóc hỗ trợ kinh tế- xã hội gia đình cho ngƣời nhiễm hạn chế, nghiên cứu phần lớn BN không đƣợc hỗ trợ chiếm 82,1%, có 4,2% đƣợc ngƣời nhà trực tiếp kiếm việc cho, tổ chức hỗ trợ việc làm cho 1,9% Có đến 98,1% BN đƣợc gia đình hỗ trợ bảo vệ pháp lý giáo dục Các yếu tố hạn chế việc chăm sóc hỗ trợ gia đình kiến thức, kỹ phòng chống HIV ngƣời chăm sóc, kiến thức chung BN HIV, tham gia sinh hoạt CLB/nhóm gia đình ngƣời nhiễm Kết nghiên cứu cho thấy cần tăng cƣờng công tác tập huấn, truyền thông H P cho ngƣời nhà BN kiến thức, kỹ chăm sóc nhà, tầm quan trọng gia đình với BN, động viên khuyến khích, an ủi cho BN, giảm kỳ thị phân biệt đối xử gia đình Tại OPC, công tác tƣ vấn cán y tế kiến thức phòng chống HIV, tuân thủ điều trị ARV Tƣ vấn khuyến khích BN chia sẻ cơng khai tình trạng nhiễm HIV với ngƣời thân gia đình để nhận đƣợc hỗ U trợ kịp thời, đảm bảo hiệu điều trị Tạo điều kiện cho ngƣời nhiễm ngƣời nhà tham gia sinh hoạt CLB/nhóm H 115 PHÂN ST T BIẾN SỐ ĐỊNH NGHĨA LOẠI BIẾN SỐ 38 Kiến thức HIV/AIDS PP THU THẬP SỐ LIỆU Bộ câu Là việc đối tƣợng trả lời Phân hỏi đƣờng lây truyền HIV +Bảng loại đánh giá 39 Kiến thức tuân thủ điều trị Là việc đánh giá xem ĐTNC có H P kiến thức tuân thủ điều trị hay không, mức độ nhƣ 40 Đánh giá kiến Mức độ kiến thức HIV/AIDS thức ĐTNC tuân thủ điều trị ĐTNC U II Yếu tố thuộc gia đình ngƣời chăm sóc 41 Loại kinh tế gia Là tình trạng kinh tế hộ gia đình đình thuộc diện theo Quyết định số H 09/2011/QĐG 42 43 hỏi loại +Bảng Thứ bậc đánh giá Bảng đánh giá Định Bộ danh hỏi PV Bộ trạng tài hỏi Số ngƣời sống đình trạng tài gia đình Số ngƣời thƣờng xuyên sống BN gia đình câu Phân Đánh giá tình Việc ĐTNC tự đánh giá tình Phân gia 44 Bộ loại Rời rạc Bộ câu câu câu hỏi PV Tham gia câu Việc gia đình ĐTNC có hay lạc bộ/nhóm khơng tham gia vào câu lạc Phân Bộ bộ/nhóm ngƣời có HIV loại hỏi câu thành viên gia đình 45 Ngƣời chăm sóc Ngƣời chăm sóc nhiều cho Phân Bộ câu 116 PHÂN ST BIẾN SỐ T LOẠI ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ BN gia đình 46 Tình trạng sức khỏe ngƣời chăm sóc 47 loại ngƣời H P nhiễm chăm sóc HIV/AIDS chăm sóc hỗ trợ gia đình ngƣời chăm sóc 49 Kỳ thị, hỏi PV Bộ câu câu hỏi PV Mức độ ngƣời bệnh tự đánh giá U kiến thức, kỹ thành viên gia đình chăm sóc hỗ H trợ Thứ bậc Bộ câu hỏi PV phân Có hay khơng kỳ thị, phân biệt biệt đối xử đối xử thành viên gia đình LIỆU hỏi PV loại sóc sóc cho đƣợc tập huấn Nhị phân Kiến thức, kỹ SỐ thời điểm nghiên cứu HIV/AIDS 48 THẬP Bộ đƣợc tập huấn Việc ĐTNC cho biết ngƣời chăm chăm THU Sức khỏe ngƣời chăm sóc Phân Ngƣời chăm sóc PP gia đình với ngƣời nhiễm Nhị phân Bộ câu hỏi PV HIV/AIDS 50 Đối xử gia đình với ngƣời nhiễm HIV/AIDS 51 Là thái độ, hành vi thành viên gia đình với ngƣời nhiễm HIV/AIDS Dụng cụ thiết Trong gia đình BN có hay khơng yếu chăm sóc dụng cụ y tế thiết yếu Định Bộ danh hỏi PV Nhị phân Bộ câu câu hỏi PV 117 PHÂN ST BIẾN SỐ T LOẠI ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ ngƣời PP THU THẬP SỐ LIỆU nhiễm chăm sóc nhƣ: găng tay, dụng cụ HIV/AIDS sát trùng tẩy rửa, băng, nhiệt gia đình kế, III Yếu tố thuộc xã hội, sở y tế 52 Sự kỳ thị, phân Là việc có hay khơng thái độ, H P biệt đối xử hành vi coi thƣờng, xa lánh, ruồng xã hội bỏ, tách biệt xã hội với ngƣời Nhị phân Bộ câu hỏi PV nhiễm HIV gia đình họ 53 Hỗ trợ từ xã hội, Là hỗ trợ mà ĐTNC nhận Phân đƣợc từ phía xã hội, CSYT CSYT 54 U Nguồn hỗ trợ, Cơ quan, đơn vị, cá nhân hỗ trợ, chăm sóc xã chăm hội 55 sóc cho ngƣời nhiễm HIV/AIDS H Loại hình dịch Hình thức mà cá nhân, tổ chức vụ hỗ trợ, chăm xã hội hỗ trợ, chăm sóc ngƣời sóc 56 57 nhiễm HIV Bộ câu loại hỏi Định Bộ câu danh hỏi PV Định Bộ câu danh hỏi PV Hỗ trợ sở Là nội dung, hình thức Định Bộ y tế hỏi PV Đánh giá chăm sóc hỗ trợ xã hội, CSYT CSYT hỗ trợ cho gia đình BN ĐTNC tự đánh giá hỗ trợ mà họ gia đình nhận đƣợc danh Thứ bậc Bộ câu hỏi PV 118 H P H U 119 PHỤ LỤC 7: DANH SÁCH ĐIỀU TRA VIÊN VÀ NỘI DUNG THU THẬP SỐ LIỆU Năm sinh STT Họ tên Nam Trình độ học vấn Đơn vị công tác Số lƣợng điều tra Thời gian điều tra Địa điểm điều tra Ghi 34/2016 OPC Đồng Hỷ ĐTV, GSV H P Nữ Số phiếu PVS 12 CNYTCC PAC Thái Nguyên 102 CNYTCC PAC Thái Nguyên 80 34/2016 OPC Đồng Hỷ ĐTV CNYTCC PAC Thái Nguyên 80 34/2016 OPC Đồng Hỷ ĐTV Vũ Chí Hiếu Tổng số 1984 H U 262 12 10 phiếu thử nghiệm 120 H P H U 121 H P H U 122 H P H U 123 H P H U 124 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 13 40 phút ngày 22 / 09 / 2016 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo 1202/QĐ-YTCC, ngày 14/09/2016 H P Trƣờng Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 18 Hà Nội học viên: Vũ Chí Hiếu Với đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan đến chăm sóc, hỗ trợ gia đình cho ngƣời nhiễm HIV/AIDS điều trị phòng khám ngoại trú huyện Đông Hỷ, tỉnh Thái Nguyên (2016) U Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: H 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Trần Hữu Bích - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: PGS TS Lã Ngọc Quang - Phản biện 1: PGS TS Hồ Thị Hiền - Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Anh Tuấn - Uỷ viên: PGS TS Phạm Huy Tuấn Kiệt Vắng mặt: - Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) - Giáo viên hƣớng dẫn: 125 Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trƣờng công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thƣ ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Vũ Chí Hiếu báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 15 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 3.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - H P Trình bày rõ ràng, đề tài cần thiết với địa phƣơng Thái Nguyên Nghiên cứu cho thấy yếu tố gia đình quan trọng điều trị cho ngƣời nhiễm HIV/AIDS - Mục tiêu nghiên cứu đáp ứng yêu cầu luận văn track ứng dụng - Học viên chỉnh sửa giải trình chi tiết - Nội dung cung cấp thông tin theo phản biện, số phần chƣa có nhƣ đạo U đức nghiên cứu, phân tích biến kết sao, ví dụ kiến thức/kỹ H liên quan? Vì chi tiết kết quả, khuyến nghị chi tiết tốt Nên viết rõ tóm tắt - Đặt vấn đề phù hợp, tên đề tài điều chỉnh - Tổng quan tài liệu: bỏ thông tin không cần thiết tập trung vào cấu phần hỗ trợ  khung lý thuyết nghiên cứu Có thể bổ sung thơng tin từ luận văn tác giả Nguyễn Thị Bắc Vĩnh Phúc - Phƣơng pháp: tiêu chí lựa chọn định tính: cần nói chọn có chủ đích, khơng cần viết chi tiết lặp lặp lại nhiều lần Với thành viên gia đình nên tách ra, tiêu chí chọn thành viên gia đình? Nên gạch đầu dịng cho rõ ràng - Kết quả: có phân tích số nội dung chăm sóc gia đình, tn thủ điều trị Việc tuân thủ điều trị nên xem xét tiêu chí chẩn đốn, nên phân 126 tích sâu xem ngƣời đƣợc hỗ trợ, tuân thủ điều trị? Thơng tin định tính tập trung vào vấn đề để đƣa khuyến nghị - Yếu tố liên quan: cần bàn luận xem biến độc lập có tƣơng tác với khơng? Đâu biến tác động? bổ sung thêm số liệu định tính việc gia đình nhắc thuốc bệnh nhân (nhƣ nào…) NVYT có cần hỗ trợ gia đình nhắc thuốc? qua hình thức nào? 3.2 Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo): - Đánh giá cao luận văn học viên Tuy nhiên nhiều chỗ viết dài dòng, lặp H P lặp lại nhiều chƣa đảm bảo khoa học - Có thể bỏ số khái niệm không cần thiết HIV/AIDS, nên tập trung vào chủ đề ngƣời nhiễm HIV/AIDS, tuân thủ điều trị, vai trò ngƣời nhà… - Đặt ván đề: dẫn chứng mờ nhạt, thiên số liệu giám sát, dàn trải U chƣa tập trung - Phƣơng pháp nghiên cứu: Nên viết theo thực tế, tóm tắt hơn, khơng giống H nhƣ đề cƣơng Bộ công cụ không cần để mục riêng - Kết quả: mục tiêu chăm sóc ngƣời nhà cho ngƣời nhiễm khơng phải ngƣời nhà Nội dung cần bám sát mục tiêu Lƣu ý cách trình bày, thơng tin trình bày cần đƣợc chắt lọc để bảng có ý nghĩa Thơng tin đƣa cần đƣợc sử dụng, phân tích, cịn khơng định phân tích khơng nên đƣa ra, tránh tàn lan Khái niệm chăm sóc nghiên cứu mơ hồ, chủ quan ngƣời học định nghĩa giới - Bộ câu hỏi: Với câu hỏi nhiều lựa chọn không nên đánh số thứ tự đáp án mà với lựa chọn nên để lựa chọn có/khơng (tránh việc đối tƣợng chọn lung tung) - Đồng ý thông qua, cần chỉnh sửa nghiêm túc 127 3.3 Ý kiến Ủy viên : - Tốt, đánh giá cao ý nghĩa thực tiễn - Tên đề tài nên thay đổi, tên đề tài phù hợp với đối tƣợng nghiên cứu Hộ gia đình ngƣời nhiễm khơng phải ngƣời nhiễm 3.4 Ý kiến Thƣ ký: - Tên đề tài cần logic chỉnh sửa phù hợp - Đơi chỗ có nhận định cần xem lại tính xác (ví dụ tỷ lệ nam giới lây bệnh từ vợ - Chọn mẫu: p nên tỷ lệ hỗ trợ tốt/ không tốt - Định nghĩa hỗ trợ chăm sóc tiêu chí phân loại cần đƣợc bổ sung - Kết quả: Phần nhận xét nên kèm theo bảng biểu, không chỗ nơi H P khó theo dõi Số liệu phần luận văn chƣa logic, cần xem lại (bảng trang 50 phụ lục) - U Chỉnh sửa theo góp ý chi tiết Ý kiến Chủ tịch: - H Cần kiểm tra lại tính logic số liệu để đảm bảo giá trị kết Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có 20 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn khơng có câu hỏi đƣợc nêu Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu thời gian là: 05 phút - Học viên tiếp thu sửa theo góp ý hội đồng 128 KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: - Đề tài có ý nghĩa với thực tế địa phƣơng Đã có điều chỉnh tích cực sau phản biện Những điểm cần chỉnh sửa: - Sửa tên đề tài, chỉnh sửa tổng quan tập trung vào vấn đề - Phƣơng pháp chọn mẫu cần viết cho xác - Trình bày trọng tâm nghiên cứu vai trị gia đình việc giúp ngƣời H P bệnh tuân thủ điều trị Chỉnh sửa công cụ cho khoa học/ phù hợp - Kiểm tra tính logic số liệu kết báo cáo - Khuyến nghị cần theo kết luận, yếu tố liên quan cần yếu tố U Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 8,2 H Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 41 Điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới) : Khơng có Tổng điểm (Điểm trình bày luận văn + điểm thành tích nghiên cứu): 8,2 Xếp loại:.Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trƣờng hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Vũ Chí Hiếu 129 Hà Nội, ngày 22 tháng năm 2016 Thư ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng PGS.TS Lã Ngọc Quang PGS.TS Trần Hữu Bích Thủ trƣởng sở đào tạo H P Hiệu trưởng H U