Thực trạng tuân thủ điều trị và các yếu tố liên quan của bệnh nhân lao được quản lý tại các trạm y tế của thị xã hồng ngự, tỉnh đồng tháp năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LƯU THANH TÙNG H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN LAO ĐƯỢC QUẢN LÝ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ CỦA THỊ XÃ HỒNG NGỰ, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H Đồng Tháp, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LƯU THANH TÙNG H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUANCỦA BỆNH NHÂN LAO ĐƯỢC QUẢN LÝ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ CỦA THỊ XÃ HỒNG NGỰ, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H TS.BS Võ Anh Hổ ThS.BS Dương Kim Tuấn Đồng Tháp, 2015 i LỜI CẢM ƠN  Tơi xin chân thành cảm ơn nhiệt tình giúp đỡ Giáo viên hướng dẫn đề tài  Tôi xin chân thành cảm ơn nhiệt tình giúp đỡ Giáo viên hỗ trợ trình thực luận văn tốt nghiệp  Xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm y tế thị xã Hồng Ngự tạo điều kiện thuận lợi cho thực đề tài địa bàn quản lý  Chân thành cảm ơn cán viên chức Trạm Chống Lao tỉnh Đồng Tháp, Tổ lao Trung tâm y tế thị xã Hồng Ngự tạo điều kiện thuận lợi cung cấp thông tin H P cho suốt thời gian thực đề tài nghiên cứu  Xin cảm ơn 07 Trạm y tế xã, phường tận tình cung cấp thông tin cho địa bàn liên quan đến đề tài nghiên cứu H U ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Định nghĩa H P 1.2 Đặc điểm thể lao 1.2.1 Lao phổi .4 1.2.2 Lao phổi 1.3 Đặc điểm bệnh lao 1.3.1 Nguyên nhân 1.3.2 Dịch tễ học bệnh lao .4 1.3.3 Chẩn đoán bệnh lao .5 U 1.3.4 Phân loại bệnh lao .5 1.3.5 Điều trị lao 1.4 Ảnh hưởng bệnh lao H 1.5 Tình hình bệnh lao 1.5.1 Tình hình bệnh lao giới 1.5.2 Tình hình điều trị bệnh lao giới 1.5.3 Tình hình hoạt động phịng chống lao giới 1.5.4 Tình hình bệnh lao Việt Nam 1.5.5 Tình hình điều trị lao Việt Nam 1.5.6 Tình hình tổ chức phịng chống lao Việt Nam 1.5.7 Tình hình bệnh lao tỉnh Đồng Tháp 1.5.8 Tình hình bệnh lao thị xã Hồng Ngự 11 1.6 Tình hình tuân thủ NTĐT lao số nghiên cứu 12 1.7 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ NTĐT số nghiên cứu 13 1.8 Vị trí, địa lý địa bàn tiến hành nghiên cứu 14 Khung lý thuyết 15 Chương 15 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 iii 2.1 Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) 16 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 16 2.1.2 Tiêu chí loại trừ 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 16 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 16 2.6 Xử lý phân tích số liệu 17 2.7 Biến số khái niệm 17 2.7.1 Biến số định nghĩa biến số ( Bảng biến số xem phần phụ lục 1) 17 2.7.2 Một số định nghĩa khái niệm sử dụng nghiên cứu 17 2.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 18 H P 2.9 Hạn chế nghiên cứu 19 Chương 20 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC 20 3.2 Kiến thức BN bệnh lao tuân thủ NTĐT 23 3.3 Thực hành tuân thủ nguyên tắc điều trị 27 3.4 Nguồn thông tin bệnh lao 30 U 3.5 Những yếu tố liên quan đến việc tuân thủ NTĐT bệnh nhân lao 31 Chương 39 BÀN LUẬN 39 Chương 45 H KẾT LUẬN 45 Chương 46 KHUYẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 Phụ lục BẢNG BIẾN SỐ VÀ ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ 49 Phụ lục KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 55 Phụ lục PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA PHỎNG VẤN 57 Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN 58 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AFB: Vi khuẩn lao kháng cồn kháng a xít BK: Bacillies de Koch BN: Bệnh nhân BCH: Bộ câu hỏi CBYT: Cán y tế CTCL: Chương trình chống lao CTCLQG: Chương trình chống lao Quốc gia DOTS: Chiến lược điều trị hóa trị ngắn ngày có kiểm sốt ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu MDR-TB: Bệnh lao kháng đa thuốc NTĐT: Nguyên tắc điều trị TCYTTG: Tổ chức y tế giới TTĐT: Tuân thủ điều trị TTYT: Trung tâm y tế TYT: Trạm y tế XDR-TB: Bệnh lao siêu kháng thuốc H U H P v DANH MỤC CÁC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ Bảng 1.1 Tình hình bệnh lao kháng thuốc thới giới Bảng 1.2 Kết phát bệnh nhân lao từ năm 2010 đến năm 2014 .9 Bảng 1.3 Tình hình điều trị bệnh lao Đồng Tháp từ năm 2009- 2013 .9 Bảng 1.4 Kết phát thu nhận BN lao thị xã Hồng Ngự từ năm 2010 đến năm 2014 11 Bảng 1.5 Tình hình điều trị bệnh lao thị xã Hồng Ngự 2009-2013 11 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi, giới, nghề nghiệp 20 H P Bảng 3.2 Đặc điểm học vấn, thu nhập 21 Bảng 3.3 Mức độ biết NTĐT 25 Bảng 3.4 Biết hậu không TTĐT 26 Bảng 3.5 Mức độ thực hành sai NTĐT 27 Bảng 3.6 Những lý khiến BN không tuân thủ NTĐT 29 U Bảng 3.7 Nguồn thông tin BN tiếp nhận 30 Bảng 3.8 Yếu tố tuổi ĐTNC 31 Bảng 3.9 Yếu tố giới tính ĐTNC 31 H Bảng 3.10 Yếu tố học vấn ĐTNC 32 Bảng 3.11 Yếu tố nghề nghiệp ĐTNC 32 Bảng 3.12 Yếu tố thu nhập ĐTNC 33 Bảng 3.13 Yếu tố thể bệnh lao BN mắc 33 Bảng 3.14 Yếu tố giai đoạn người bệnh điều trị 34 Bảng 3.15 Yếu tố phân loại người bệnh điều trị 34 Bảng 3.16 Yếu tố giám sát Cán y tế 35 Bảng 3.17 Yếu tố quan tâm, động viên người thân 35 Bảng 3.18 Yếu tố quan tâm tổ chức xã hội cộng đồng 36 Bảng 3.19 Yếu tố tác dụng phụ thuốc 36 Bảng 3.20 Yếu tố khoảng cách từ nhà đến sở y tế 37 Bảng 3.21 Yếu tố kỳ thị bệnh nhân 37 vi Bảng 3.22 Yếu tố mức độ hiểu biết ĐTNC NTĐT 38 Bảng 3.23 Yếu tố nguồn thông tin 38 Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ BN lao BN nghi MDR TB hàng năm Đồng Tháp 10 Biểu đồ 3.1 Thể bệnh lao mà bệnh nhân mắc phải 22 Biểu đồ 3.2 Giai đoạn bệnh nhân điều trị 22 Biểu đồ 3.3 Phân loại theo tiền sử bệnh 23 Biểu đồ 3.4 Mức độ kiến thức 23 Biểu đồ 3.5 Mức độ biết NTĐT 24 Biểu đồ 3.6 Mức dộ tuân thủ NTĐT 27 Biểu đồ 3.7 Mức dộ sai NTĐT 28 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tại thị xã Hồng Ngự, Chương trình phịng chống lao thực nhiều năm nay, năm 2014 tỷ lệ tái phát thất bại phát cao so với tỷ lệ chung tỉnh toàn quốc Việc điều trị lao cịn gặp nhiều khó khăn chủ yếu việc tuân thủ nguyên tắc điều trị Thông tin tình hình thực nguyên tắc điều trị bệnh nhân lao trạm y tế chưa ghi nhận đầy đủ, đặc biệt yếu tố liên quan đến việc tuân thủ nguyên tắc điều trị Đề tài nghiên cứu “Thực trạng tuân thủ điều trị yếu tố liên quan bệnh nhân lao quản lý trạm y tế thị xã Hồng Ngự, tỉnh Đồng Tháp năm 2015” nhằm góp phần H P cung cấp thơng tin cơng tác phịng chống bệnh lao địa phương Đề tài nghiên cứu với mục tiêu xác định tỷ lệ bệnh nhân lao tuân thủ điều trị theo phác đồ điều trị lao xác định yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân lao Với thiết kế mơ tả cắt ngang có phân tích, sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng, đối tượng bệnh nhân lao thể từ 18 tuổi trở lên thu nhận quản lý, điều trị Thời gian nghiên cứu từ tháng 12/2014 đến tháng U năm 2015 trạm y tế xã, phường thuộc Trung tâm y tế thị xã Hồng Ngự Với câu hỏi soạn sẵn, học viên trực tiếp vấn nhà người bệnh lao H Sau thu thập thông tin sử dụng phần mềm Epidata 3.1 để nhập liệu phần mềm SPSS 19 để phân tích số liệu Sau phân tích số liệu cho thấy tỷ lệ bệnh nhân lao tuân thủ điều trị chưa đạt chiếm 47,9% Qua phân tích phát yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị yếu tố học vấn, yếu tố nguồn thu nhập, yếu tố động viên, quan tâm người thân, yếu tố nhận nguồn thông tin bệnh lao, yếu tố kiến thức bệnh nhân Điều cho thấy người bệnh có học vấn thấp nên chưa có kiến thức tuân thủ tốt điều trị bệnh lao, bên cạnh nguồn thu nhập gia đình thấp ảnh hưởng chi phối đến kết điều trị, quan tâm gia đình, người thân động lực cho người bệnh tn thủ điều trị tốt, ngồi nguồn thơng tin bệnh lao mà người bệnh nhận góp phần làm tăng thêm kiến thức, tuân thủ điều trị viii Chính vậy, tiêu phịng chống lao cần phải đưa vào Nghị Chính quyền địa phương; cấp quyền tăng cường hỗ trợ tài cho người bệnh thơng qua hình thức hỗ trợ vốn để phát triển kinh tế, nghèo; tăng cường cơng tác tun truyền giáo dục bệnh lao sâu rộng cộng đồng, để tăng hiểu biết người dân tuân thủ tốt nguyên tắc điều trị lao H P H U 55 Phụ lục KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Nội dung hoạt động Thời gian thực Xác định vấn đề sức 10khỏe ưu tiên Người thực Học viên Người giám sát GVHT Trường Xác định ĐHYTCC 28/11/2014 Kết dự kiến vấn đề nghiên cứu Giám sát xác định 08vấn đề nghiên cứu Học viên 10/12/2014- cương NCKH 10/01/2015 Nộp đề cương 15/01/2015 Bảo vệ đề cương Học viên Học viên Học viên H 30/01/2015 Thu thập số liệu phân tích số liệu Tháng 02- học Trường cứu thông ĐHYTCC qua GVHD GVHT U 26- Vấn đề nghiên H P 12/12/ 2014 Xây dựng thiết kế đề Hội đồng khoa Học viên tháng GVHD GVHT Hội đồng khoa học Trường liệu Nộp luận văn cho Phòng ĐTSĐH lần Hoàn thành đề cương NC Đề cương thơng qua GVHD Hồn thành thu GVHT thập số liệu phân tích xong Học viên 15/5/2015 30/7/2015 đề cương NC ĐHYTCC 7/2015 Giám sát thu thập số 11- Xây dựng xong Học viên GV Trường Giám sát ĐHYTCC thơng qua GV Phịng Phản biện ĐTSĐH thông qua 56 Nộp luận văn cho 05/10/2015 Học viên Phịng ĐTSĐH lần Bảo vệ thức luận GV Phòng ĐTSĐH văn 19- Học viên Hội đồng khoa học Trường 21/10/2015 ĐHYTCC H P H U Hoàn thành luận văn Luận văn thông qua 57 Phụ lục PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA PHỎNG VẤN Tôi tên :……………………………………………………Tuổi:………………… Địa chỉ: Khóm (ấp)………………………… Xã ( phường)……………………… Giới thiệu nghiên cứu Đây nghiên cứu học viên trường Đại học Y tế công cộng thực nhằm thu thập thông tin bệnh nhân lao năm 2015, vấn đề liên quan đến việc tuân thủ điều trị lao Sự tham gia Anh (Chị) vào nghiên cứu góp phần quan trọng vào việc cung cấp thơng tin có liên quan đến tỷ lệ tuân thủ điều trị lao giúp cho học viên hoàn thành luận văn thạc sỹ, đồng thời kết nghiên H P cứu góp phần cho nhà lãnh đạo, quản lý xây dựng kế hoạch can thiệp nhằm hạn chế tỷ lệ lao tái phát kháng thuốc không tuân thủ nguyên tắc điều trị Ngồi Anh (Chị) cịn có khoảng 200 bệnh nhân lao khác tham gia vào nghiên cứu Cuộc vấn kéo dài khoảng 30 phút U Sự tham gia tự nguyện Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong vấn, Anh (Chị) thấy không thoải mái với câu hỏi Anh (Chị) có quyền H từ chối trả lời Việc Anh (chị) trả lời xác vơ quan trọng nghiên cứu Vì tơi mong Anh (chị) hợp tác giúp tơi có thơng tin xác Để đảm bảo tính riêng tư, tồn thông tin Anh (chị) cung cấp tổng hợp với thông tin thu từ Anh (chị) khác không ghi tên người trả lời, nên không khác biết Anh (chị) trả lời cụ thể Anh (Chị) đồng ý tham gia trả lời vấn cho nghiên cứu chứ? [ ] Đồng ý Ngày vấn: [ ] Từ chối / / 2015 Chữ ký (người vấn) (Nếu người vấn 18 tuổi) Chữ ký (Cha mẹ người bảo trợ) 58 Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN Bộ câu hỏi vấn bệnh nhân lao quản lý trạm y tế xã, phường thuộc Trung tâm y tế thị xã Hồng Ngự - Tỉnh Đồng Tháp I Đặc điểm nhân học ĐTNC Họ tên người vấn : …………………………… Ngày vấn : / / 2015 Kết vấn: Hoàn thành H P Bệnh nhân từ chối vấn Không gặp bệnh nhân Họ tên bệnh nhân : Địa : Ấp (khóm) Xã (phường) …… Tuổi : U Giới tính : Nam Nghề nghiệp: Nữ H Công nhân viên chức Học sinh, sinh viên Hưu trí Nghề tự do/ buôn bán Lái xe Nội trợ Nông dân Mất sức lao động Trình độ học vấn: Mù chữ Trung học phổ thông Tiểu học Trung cấp cao đẳng trở lên Trung học sở 10 Giai đoạn mà bệnh nhân điều trị Tấn cơng Duy trì 11 Thể lao mà bệnh nhân mắc phải Lao phổi Lao phổi 59 12 Phân loại bệnh nhân lao Bệnh điều trị lại Bệnh 13 Thu nhập trung bình/người/tháng gia đình bệnh nhân ≤ 400.00đ (nông thôn), ≤ 500.00đ (thành thị) 401.000- 520.000 đ (nông thôn), 501.000- 650.000đ (thành thị) 3.> 520.000 đ (nông thôn), > 650.000đ (thành thị) II Kiến thức:  Về bệnh lao: 14 Theo Anh/Chị lao bệnh có lây nhiễm khơng? ( lựa chọn) Có lây nhiễm H P Khơng lây nhiễm Khơng biết 15 Theo Anh/Chị bệnh lao lây truyền cách nào? ( lựa chọn) Qua đường hơ hấp lúc ho, khạc, nói chuyện Qua đường khác Không biết U 16 Theo anh/chị thể lao dễ lây nhất? ( lựa chọn) Lao phổi Lao ngồi phổi Khơng biết 17 Khoảng thời gian mà bệnh lao dễ lây nhất? (một lựa chọn) H Từ ho khạc đờm đến điều trị tuần Thời gian khác Không biết  Về Nguyên tắc điều trị: 18 Nguyên tắc điều trị gồm nguyên tắc nào? ( nhiều lựa chọn) - Có biết - Khơng biết Nếu có biết: Uống thuốc liều Uống thuốc đặn Uống thuốc cách Uống thuốc đủ thời gian Xét nghiệm, khám định kỳ 60 19 Theo Anh/Chị uống thuốc liều nào? Uống hết lần số thuốc qui định ngày Khác 20 Anh/Chị có biết qui định uống thuốc ngày tháng không? Uống liên tục ngày Khác 21 Anh/Chị có biết qui định giấc uống thuốc không? Theo định Khác 22 Anh/Chị cho biết qui định uống thuốc tháng khoảng cách ? H P Không cách khoảng suốt thời gian điều trị Khác 23 Theo Anh/Chị tiêm uống thuốc cách nào? Thuốc tiêm uống dùng lần vào định, lúc đói Khác:……………………………………………… U 24 Theo Anh/Chị uống thuốc đủ thời gian bao lâu? Dùng đủ (8) tháng Khác…………………………………………… H  Đối với người lao mới: 25 Theo Anh/Chị xét nghiệm đờm định kỳ lần điều trị xong tháng thứ mấy? ( lựa chọn) Tháng thứ 2 Khác………………… 26 Theo Anh/Chị xét nghiệm đờm định kỳ lần điều trị xong tháng thứ mấy? ( lựa chọn) Tháng thứ Khác………………… 27 Theo Anh/Chị xét nghiệm đờm định kỳ lần điều trị xong tháng thứ mấy? ( lựa chọn) Tháng thứ Khác…………………… 61  Đối với người lao điều trị lại: 28 Theo Anh/Chị xét nghiệm đờm định kỳ lần điều trị xong tháng thứ mấy? ( lựa chọn) Tháng thứ Khác………………… 29 Theo Anh/Chị xét nghiệm đờm định kỳ lần điều trị xong tháng thứ mấy? ( lựa chọn) Tháng thứ Khác………………… 30 Theo Anh/Chị xét nghiệm đờm định kỳ lần điều trị xong tháng thứ mấy? ( lựa chọn) Tháng thứ Khác………………… H P 31 Theo anh/chị điều trị bệnh lao khơng ngun tắc hậu nào? ( nhiều lựa chọn) - Có biết - Khơng biết Nếu có: Đưa đến lao kháng thuốc U Bệnh tái phát Chết Lây cho người khác H Khác III Thực hành chế độ điều trị: 32 Anh/Chị có thường xuyên uống thuốc liều theo qui định không? (Xem phiếu lãnh thuốc bệnh nhân, xem phiếu điều trị TYT, kiểm tra thuốc) 1.Có ( Chuyển câu 34) Khơng ( Chuyển câu 33) 33 Vì Anh/Chị khơng uống thuốc liều? ( nhiều lựa chọn) Mệt Tiết kiệm sợ khơng có Sợ có hại cho thể Bị thuốc Khác 62 34 Anh/Chị có uống thuốc đặn (khơng bỏ thuốc, qn) theo qui định không? (Xem phiếu lãnh thuốc bệnh nhân, xem phiếu điều trị TYT, kiểm tra thuốc) 1.Có (chuyển câu 36) Khơng, bỏ vài lần (chuyển câu 35) 35 Vì Anh/Chị lại bỏ uống thuốc? (nhiều lựa chọn) Mệt Do chưa kịp lãnh thuốc Quên Khác 36 Anh/Chị có uống thuốc cách (1 lần/ngày, lúc đói) theo qui định khơng? Có (chuyển câu 38) Khơng (chuyển câu 37) 37 Vì Anh/Chị lại uống vậy? ( nhiều lựa chọn) Vì thuốc gây hại phải uống lúc no H P Chia nhiều lần ngày tốt Do mệt Do chưa CBYT tư vấn kỹ Quên Khác U 38 Từ điều trị đến Anh/Chị có bỏ thuốc thời gian không? (Xem phiếu lãnh thuốc bệnh nhân, xem phiếu điều trị TYT, kiểm tra thuốc) Khơng (chuyển câu 40) H Có ( chuyển câu 39) 39 Vì Anh/Chị khơng dùng thuốc đủ thời gian? ( nhiều lựa chọn) Cho bệnh khỏi Nghỉ để điều trị bệnh khác Mệt không chịu Tác dụng phụ thuốc( ngứa, đau khớp…) Khác 40 Anh/Chị có xét nghiệm định kỳ không? (xem phiếu lãnh thuốc bệnh nhân, xem phiếu điều trị TYT) Có ( chuyển câu 42) không ( chuyển câu 41) 63 41 Vì Anh/Chị lại khơng khám hẹn? ( nhiều lựa chọn) Do quên Do ngại Do vắng, bận Thấy không cần thiết Cho bệnh khỏi Khác IV Nguồn thông tin nhận được: 42 Anh/chị nhận thông tin bệnh lao từ nguồn nào? ( nhiều lựa chọn) - Có nhận - Khơng nhận H P Nếu có: Tranh, tờ rơi Tivi, Radio Sách báo CBYT Loa truyền Khác V Yếu tố liên quan đến thực NTĐT: U 43 Anh/Chị có CBYT giám sát, động viên, nhắc nhở q trình điều trị khơng? Có H Khơng 44 Anh/Chị có gia đình người thân động viên, nhắc nhở q trình điều trị khơng? Có Khơng 45 Anh/Chị có tổ chức xã hội, người xung quanh hỗ trợ, giúp đỡ q trình điều trị khơng? Có Khơng 46 Khi uống chích thuốc lao Anh/chị có thấy dấu hiệu khác thường ( ngứa, đau khớp…) khơng? Có Khơng 47 Khoảng cách từ nhà đến sở y tế để nhận thuốc khám km? Dưới 05 km Từ – 10 km Trên 10 km 64 48 Anh/Chị đến sở y tế phương tiện gì? ( nhiều lựa chọn) Đi Xe mô tô Khác 49 Khi điều trị bệnh lao Anh/Chị có che giấu người xung quanh khơng? Có Khơng Xin cám ơn Anh/chị! Người vấn Cán điều tra H P H U 65 H P H U 66 H P H U 67 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi phút ngày 29 / 10 /2015 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1145/QĐ - YTCC, ngày 08/10/2015 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Lưu Thanh Tùng H P Với đề tài:Thực trạng tuân thủ điều trị lao quản lý trạm y tế thị xã Hồng Ngự tỉnh Đồng Tháp năm 2015 yếu tố liên quan Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: U Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Phạm Việt Cường - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Bùi Thị Tú Quyên - Phản biện 1: TS Hà văn Như H - Phản biện 2: TS Nguyễn Văn Hai - Uỷ viên: TS Nguyễn Ngọc Ấn Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: TS Bùi Thị Tú Quyên Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Lưu Thanh Tùng báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (15 phút) Nghe phản biện: Phản biện 1: TS Hà Văn Như - Kết quả: bỏ bảng không liên quan đến mục tiêu Bảng 3.11 3.12 nên gom lại cho phù hợp - Bàn luận sơ sài - Kết luận: viết lại theo mục tiêu 68 - Tất khuyến nghị không sử dụng kết NC Phản biện 2: Nguyễn Văn Hai - Tên đề tài: nội dung tên đề tài chưa phù hợp - Kết có nhiều bảng khơng phục vụ cho mục tiêu NC tên đề tài - Bàn luận: nghèo nàn nên so sánh với tác giả khác, nêu lí cao thấp - Kết luận: ghi phần đạt cịn phần khơng đạt khơng cần ghi, cần xác định lại sai không tuân thủ cho Các yếu tố liên quan mệt thuốc hay bệnh tật - Khuyến nghị cho phù hợp cụ thể TS Nguyễn Ngọc Ấn - Đồng ý với ý kiến phản biện - Đối tượng NC: trang 22 bỏ từ sẽ, “nếu trẻ người giám hộ vấn người giám hộ có”nên xem lại - Kết quả: bảng ghi thêm tỉ lệ % H P TS Bùi Thị Tú Quyên - Tổng quan: tổng quan cho mục tiêu - PPNC: phân nhóm trẻ em khơng phù hợp kiến thức người nhà trẻ em nên loại nhóm đi, phương pháp thu thập số liệu thông qua hồ sơ cần ghi rõ Các số xét nghiệm phải có cách1 xác định rõ ràng khơng qua vấn, phải có thang đo đáng giá BN - Kết quả: trình bày lan man, chưa rõ ràng nên trình bày theo mục tiêu bỏ bảng không cần thiết, nội dung bảng phải xem xét lại - Bàn luận chưa rõ ràng sâu sát, hạn chế nên viết rõ phần bàn luận U đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) H Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm ( phút) 5.1 Câu hỏi: Tại khuyến nghị tăng cường kỹ cán y tế? BN thuộc diện nghèo cận nghèo mức độ tuân thủ nào? Các yếu tố liên quan mệt thuốc hay bệnh tật? 5.1 Trả lời: Vì vấn phát hiên vấn đề tư vấn không sâu sát Xin ghi nhận cố gắng chỉnh sửa theo góp ý hội đồng KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: 69 Luận văn đạt kết sau: Về luận văn đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sỹ YTCC Những điểm cần chỉnh sửa: - Tổng quan:viết lại cho rõ ràng ngăn gọn - PPNC: Đối tượng 18 tuổi nên bỏ - Kết quả: nhiều kết không phù hợp nên gop bảng cần thiết, bảng thêm tỉ lệ %, - Bàn luận: điều chỉnh lại cần nhấn mạnh thực trạng tỉnh - Kết luận: theo mục tiêu - Khuyến nghị: dựa kết Sửa lại cách dùng văn phong cho luận văn Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: H P Tổng số điểm trình bày: 35 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7.0 Xếp loại: Trung bình Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên U Thư ký hội đồng H Hà Nội, ngày 29 tháng 10 năm 2015 Chủ tịch Hội đồng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng