Luận văn động lực làm việc của nhân viên y tế tại bệnh viện lao và bệnh phổi tỉnh đắk lắk và một số yếu tố ảnh hưởng năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG PHẠM VĂN HỊA ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH ĐẮK LẮK VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 Hà Nội - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG PHẠM VĂN HỊA ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH ĐẮK LẮK VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: TS NGUYỄN THỊ TRANG NHUNG Hà Nội – 2021 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Lao bệnh Phổi tỉnh Đắk Lắk tạo điều kiện cho tơi tham dự khóa học Tơi muốn bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Thị Trang Nhung, người thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, thực Luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng giúp đỡ tơi nhiệt tình thời gian học tập thực nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Lãnh đạo, đồng nghiệp phòng Quản lý chất lượng, Bệnh viện Lao bệnh Phổi tỉnh Đắk Lắk tạo điều kiện để an tâm học tập thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến đồng nghiệp khoa tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập số liệu để thực Luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến gia đình bạn bè, tập thể anh chị em học viên lớp Chuyên khoa II Tổ chức quản lý y tế động viên khuyến khích tơi nhiều để hoàn thành Luận văn Cuối cùng, với phát nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất đồng nghiệp miền đất nước Học viên Phạm Văn Hòa i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU v ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số khái niệm có liên quan 1.2 Các phương pháp công cụ đo lường động lực làm việc 1.3 Thực trạng động lực làm việc nhân viên y tế 1.4 Yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc 11 1.5 Giới thiệu Bệnh viện Lao bệnh Phổi Đắk Lắk 16 1.6 Khung lý thuyết 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 20 2.6 Các biến số nghiên cứu 22 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 24 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 25 3.2 Động lực làm việc của nhân viên y tế Bệnh viện Lao bệnh Phổi Đắk Lắk năm 2021 26 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên y tế Bệnh viện Lao bệnh Phổi Đắk Lắk năm 2021 .32 Chương BÀN LUẬN 40 ii 4.1 Mô tả động lực làm việc nhân viên y tế Bệnh viện Lao bệnh Phổi Đắk Lắk năm 2021 40 4.2 Phân tích số yếu tố liên quan đến động lực làm việc nhân viên y tế Bệnh viện Lao bệnh Phổi Đắk Lắk năm 2021 44 4.3 Hạn chế nghiên cứu 52 KẾT LUẬN .54 KHUYẾN NGHỊ .55 TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 Phụ lục Phiếu điều tra định lượng 65 Phụ lục Hướng dẫn nội dung vấn sâu Lãnh đạo bệnh viện 68 Phụ lục Hướng dẫn nội dung vấn sâu Lãnh đạo phòng Tổ chức cán 69 Phụ lục Hướng dẫn nội dung vấn sâu Lãnh đạo phịng Tài kế tốn 71 Phụ lục Hướng dẫn nội dung thảo luận nhóm nhân viên y tế khối hành khối lâm sàng 73 Phụ lục Biến số nghiên cứu định lượng 75 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐLLV Động lực làm việc DVYT Dịch vụ y tế NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm WHO Tổ chức Y tế Thế giới iv DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1 Các nhân tố học thuyết F Herzberg (18) Bảng Sự ảnh hưởng nhân tố học thuyết Herzberg (18) Bảng 2.1: Quy định điểm chuẩn đánh giá động lực làm việc 23 Bảng 1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n=94) 25 Bảng 2: Động lực làm việc hài lịng với cơng việc 26 Bảng 3: yếu tố cam kết với tổ chức động lực làm việc .27 Bảng 4: Động lực làm việc với tận tâm 29 Bảng 5: Điểm trung bình yếu tố động lực làm việc chung (n=94) 30 Biểu đồ 1: Trình độ chun mơn nhân viên y tế bệnh viện .26 Biểu đồ 2: Tỷ lệ động lực làm việc nhân viên y tế 31 Biểu đồ 3: Phân bố tỷ lệ động lực làm việc theo khoa phịng 31 v TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Động lực làm việc nhân viên y tế (NVYT) thể hành vi họ nơi làm việc Động lực làm việc NVYT ảnh hưởng lớn đến kết chăm sóc điều trị sở y tế Chúng thực đề tài nghiên cứu: “Động lực làm việc nhân viên y tế động lực làm việc nhân viên y tế Bệnh viện Lao bệnh Phổi tỉnh Đắk Lắk năm 2021” Với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng (2) phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc NVYT bệnh viện Lao bệnh Phổi tỉnh Đắk Lắk năm 2021 Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng, định tính thu thập số liệu thứ cấp, thời gian từ ngày 05/2021-7/2021 Nghiên cứu thực 94 NVYT 03 PVS với lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo phòng Tài kế tốn, Tổ chức hành 02 TLN NVYT Kết cho thấy, tỉ lệ NVYT có động lực làm việc (ĐLLV) chung 74,5%, tỉ lệ có động lực tận tâm 84,0%, cam kết với tổ chức 80,9% thấp hài lịng với cơng việc 76,6% Tỉ lệ ĐLLV khoa/ phòng bệnh viện khơng đồng đều, Phịng Điều dưỡng, Kế tốn có tỉ lệ cao 100%, khoa Nội (88,9%) thấp khoa Cấp cứu với 57,1% Yếu tố cá nhân: Nhóm NVYT có trình độ học vấn cao hơn, thâm niên cơng tác từ năm trở lên có ĐLLV tích cực Nhóm nhân viên lớn tuổi, nữ giới có ĐLLV thấp Yếu tố cơng việc: áp lực công việc lớn (dịch bệnh COVID- 19), kỳ thị xã hội làm giảm ĐLLV NVYT Yếu tố sách chế quản lý: Chế độ chi trả lương, phụ cấp cơng minh bạch, có hội đào tạo, phát triển nghề nghiệp yếu tố thúc đầy ĐLLV NVYT, ngược lại lương khoản thu nhập thấp làm giảm ĐLLV NVYT Yếu tố môi trường: Mối quan hệ lãnh đạo - nhân viên, nhân viên – nhân viên có chia sẻ, hỗ trợ làm tăng ĐLLV NVYT Cơ sở vật chất hạn chế thiếu trang thiết bị làm giảm ĐLLV NVYT Khuyến nghị cần tăng nguồn thu nhập, đảm bảo trang thiết bị có hình thức khen thưởng, động viên kịp thời tăng ĐLLV cho nhân viên ĐẶT VẤN ĐỀ Động lực trình thể cường độ, định lượng mức độ nỗ lực cá nhân nhằm đạt mục tiêu tổ chức (1) Là mức độ sẵn sàng người việc đạt mục tiêu cá nhân phù hợp với mục tiêu tổ chức ĐLLV NVYT thể hành vi họ nơi làm việc, ảnh hưởng lớn đến kết hệ thống y tế ĐLLV làm giảm chất lượng cung cấp dịch vụ y tế đẩy người lao động khỏi nghề Chất lượng dịch vụ y tế, hiệu quả, khả tiếp cận khả sống người bệnh phụ thuộc vào hiệu suất NVYT cung cấp dịch vụ này, điều quan trọng phải xem động lực nhân phát triển vấn đề trọng tâm sách y tế Trong yếu tố tổ chức góp phần đáng kể vào việc làm giảm ĐLLV NVYT thiếu thuốc điều trị, thiếu nhân lực, khóa đào tạo dành cho cán có trình độ chun mơn cao (2) Hay nói cách khác, ĐLLV nội dung quan trọng công tác quản lý nhân lực hệ thống y tế mà hệ thống (3) ĐLLV NVYT quan sát trực tiếp, xác định quan trọng việc trì thực nhân viên y tế (4), (5) Tại Việt Nam, số nghiên cứu ĐLLV NVYT cho kết khác tỉ lệ ĐLLV sau 47%, 58,8%, 65,87%, 68,0%(6), (7), (8), (9) Điều cho thấy môi trường làm việc khác kết ĐLLV khác Hạn chế số nghiên cứu tiến hành nhóm đối tượng bác sĩ hay điều dưỡng(9), (10) Một số nghiên cứu có mối liên quan có ý nghĩa thống kê ĐLLV nhóm yếu tố thu nhập với yếu tố giới tính, thành đạt với yếu tố giới tính, thăng tiến với yếu tố thu nhập gia đình (11) Trình độ chun mơn, tuổi, loại bệnh viện, yếu tố thúc đẩy phi tài điều kiện làm việc, chế độ sách, đào tạo, phát triển giao tiếp với đồng nghiệp, văn hóa đơn vị yếu tố dự báo mạnh mẽ cho ĐLLV NVYT (12), (13) Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Đắk Lắk bệnh viện chuyên khoa hạng II tuyến tỉnh, với quy mơ 100 giường, có chức khám, chẩn đoán, điều trị bệnh lao bệnh phổi; triển khai hoạt động mạng lưới phòng chống Lao, phòng chống Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Hen phế quản địa bàn tồn tỉnh (14) Từ vào hoạt động đến bệnh viện có nhiều biến động nhân lực, từ năm 2007 đến có 17 NVYT bỏ việc/nghỉ việc, 05 NVYT chuyển công tác (bác sĩ, điều dưỡng,…) chủ yếu khoa lâm sàng, có bác sĩ Việc biến động lớn nhân lực khoa lâm sàng nhiều nguyên nhân khác yếu tố ĐLLV nhân viên nguyên nhân quan trọng ảnh hưởng đến định nghỉ việc chuyển công tác Trong hồn cảnh việc hiểu tạo động lực cho nhân viên bệnh viện NVYT thuộc khối lâm sàng điều quan trọng để đảm bảo lợi ích cho bệnh viện nhân viên Bên cạnh bối cảnh dịch COVID-19 bệnh viện trở thành nơi điều trị cho người bệnh bị nhiễm COVID-19 Vì tiến hành nghiên cứu đề tài: “Động lực làm việc nhân viên y tế Bệnh viện Lao bệnh Phổi tỉnh Đắk Lắk số yếu tố ảnh hưởng năm 2021” thực với mục đích giúp nhà quản lý bệnh viện có thêm thơng tin tham khảo để trì phát triển nguồn nhân lực thúc đẩy phát triển chung Bệnh viện