Luận văn thực trạng kiệt sức nghề nghiệp của điều dưỡng ở các khoa lâm sàng tại bệnh viện đa khoa trung tâm tiền giang năm 2021 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRỊNH XUÂN QUANG THỰC TRẠNG KIỆT SỨC NGHỀ NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƢỠNG CÁC KHOA LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG H P CKII TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Mã số chuyên ngành: 62.72.76.05 U H HÀ NỘI - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRỊNH XUÂN QUANG H P THỰC TRẠNG KIỆT SỨC NGHỀ NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƢỠNG CÁC KHOA LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG U CKII TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Mã số chuyên ngành: 62.72.76.05 H GVHD: TS HOÀNG KHÁNH CHI HÀ NỘI – 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn, Em nhận nhiều động viên, giúp đỡ tận tình, tạo điều kiện thuận lợi cấp lãnh đạo, quý thầy cô, bạn đồng nghiệp gia đình Em chân thành cảm ơn: Ban Giám Hiệu nhà trường, Phòng đào tạo sau đại học, Hội đồng đạo đức, Hội đồng khoa học; quý Thầy Cô Bộ môn trường Đại học Y tế Công cộng; Ban Giám Đốc, cán viên chức Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang; anh chị bạn bè lớp chuyên khoa Tổ chức quản lý y tế tận tình chia kinh nghiệm, cung cấp tài liệu tạo điều kiện thuận lợi, đóng góp ý kiến quý báu cho việc nghiên cứu hoàn thành đề tài H P Đặc biệt, Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Giáo viên hướng dẫn khoa học tận tâm bồi dưỡng kiến thức, phương pháp nghiên cứu, lực tư trực tiếp giúp đỡ học viên hoàn thành luận văn Mặc dù cố gắng trình thực hiện, song luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót, học viên kính mong nhận lời dẫn ân cần U thầy cô, ý kiến trao đổi đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn ! H ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Một số khái niệm liên quan đến Kiệt sức nghề nghiệp 1.1.1 Khái niệm điều dưỡng 1.1.2 Hội chứng Kiệt sức nghề nghiệp 1.1.3.Một số khái niệm khác 1.2.Đặc điểm hội chứng Kiệt sức nghề nghiệp 1.2.1.Đặc trưng kiệt sức nghề nghiệp 1.2.2.Nguyên nhân gây kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng 1.2.3 Các dấu hiệu cảnh báo Kiệt sức nghề nghiệp H P 1.2.4 Chẩn đoán kiệt sức nghề nghiệp 10 1.3 Một số công cụ đánh giá Kiệt sức nghề nghiệp 11 1.3.1 Bảng kiểm đánh giá Kiệt sức nghề nghiệp Maslach 11 1.3.2 Một số công cụ đánh giá Kiệt sức nghề nghiệp khác 11 1.4.Một số nghiên cứu nước kiệt sức nghề nghiệp 12 1.1.2 U Một số nghiên cứu kiệt sức nghề nghiệp Điều dưỡng giới 12 1.4.2.Một số nghiên cứu kiệt sức nghề nghiệp Nhân viên y tế điều dưỡng Việt Nam13 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiệt sức nghề nghiệp 14 H 1.6.Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 1.7.Khung lý thuyết 22 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu 24 2.5.Phương pháp chọn mẫu 25 2.5.1.Phương pháp chọn mẫu định lượng 25 2.5.2.Phương pháp chọn mẫu định tính 25 2.6.Phương pháp thu thập số liệu 25 2.6.1.Thu thập số liệu định lượng 26 2.6.2.Thu thập số liệu định tính 26 iii 2.7.Các bước thực 27 2.8 Biến số nghiên cứu 28 2.8.1 Biến số định lượng 28 2.8.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 28 2.9 Tiêu chuẩn đánh giá kiệt sức nghề nghiệp 29 2.10 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.10.1 Phương pháp phân tích số liệu định lượng 30 2.10.2 Phương pháp phân tích số liệu định tính 30 2.11 Đạo đức nghiên cứu 30 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 H P 3.1 Thực trạng kiệt sức nghề nghiệp 34 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến KSNN điều dưỡng 35 CHƢƠNG BÀN LUẬN 65 4.1 Thực trạng kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng 65 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng 68 CHƢƠNG KẾT LUẬN 88 U CHƢƠNG KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 PHỤ LỤC 99 H BIẾN SỐ ĐỊNH LƢỢNG 99 PHỤ LỤC 101 TRANG THÔNG TIN NGHIÊN CỨU 101 PHỤ LỤC 103 PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 103 PHỤ LỤC 105 PHIẾU KHẢO SÁT 105 PHỤ LỤC 110 PHIẾU HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 110 PHỤ LỤC 112 PHIẾU HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 112 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DP Depersonalization Cá nhân hóa ĐD Điều dưỡng EE Emotional exhaustion Suy kiệt cảm xúc KSNN Kiệt sức nghề nghiệp MBI Maslach Burnout Inventory MBI - HSS Maslach Burnout Inventory Human Service Survey MBI – GS Maslach Burnout Inventory General Survey MBI – ES Maslach Burnout Inventory Educators Survey NSI Nursing Stress Indicator PA Professional achievement U H P Thành tích cá nhân PVS Phỏng vấn sâu WHO World Health Organization H Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 Bảng Tỷ lệ Kiệt sức nghề nghiệp chung Điều dưỡng 34 Bảng 3 Mức độ Kiệt sức nghề nghiệp Điều dưỡng 35 Bảng 3.4 Mối liên quan tuổi khía cạnh kiệt sức 35 Bảng 3.5 Mối liên quan giới tính khía cạnh kiệt sức 37 Bảng 3.6 Mối liên quan tơn giáo khía cạnh KSNN 38 Bảng 3.7 Mối liên quan tình trạng nhân khía cạnh kiệt sức 40 H P Bảng 3.8 Mối liên quan số khía cạnh kiệt sức 41 Bảng 3.9 Mối liên quan chăm sóc tuổi khía cạnh kiệt sức 43 Bảng 3.10 Mối liên quan trình độ chun mơn khía cạnh kiệt sức 44 Bảng 3.11 Mối liên quan thu nhập cá nhân hộ gia đình khía cạnh kiệt sức 46 U Bảng 3.12 Mối liên quan khoa phịng cơng tác khía cạnh kiệt sức 48 Bảng 3.13 Mối liên quan chế độ làm việc khía cạnh kiệt sức 49 H Bảng 3.14 Mối liên quan chế độ làm việc khía cạnh kiệt sức 51 Bảng 3.15 Mối liên quan thâm niên công tác khía cạnh kiệt sức 52 vi TĨM TẮT LUẬN VĂN Hội chứng Kiệt sức nghề nghiệp (KSNN) từ lâu công nhận vấn đề sức khỏe sống đại ngày trở nên phổ biến Ứng phó với hội chứng KSNN mối quan tâm nhà lãnh đạo Trên giới, hội chứng từ lâu phổ biến nhân viên y tế, nghiên cứu gần Việt Nam bắt đầu đánh giá mối quan hệ nhân tiến hành nghiên cứu “Thực trạng kiệt sức nghề nghiệp Điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2021 số yếu tố ảnh hưởng”, nhằm mô tả thực trạng Kiệt sức nghề nghiệp phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến Kiệt sức nghề nghiệp Điều dưỡng bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2021 Nghiên cứu tiến hành từ tháng đến tháng 9/2021 H P Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính.Cỡ mẫu 395 điều dưỡng khối lâm sàng, sử dụng bảng kiểm đánh giá Kiệt sức nghề nghiệp Maslach (MBI) gồm 22 câu hỏi để đánh giá đặc trưng Kiệt sức nghề nghiệp áp dụng phương pháp nghiên cứu định lượng kết hợp nghiên cứu định tính để đáp ứng mục tiêu nghiên cứu U Kết nghiên cứu cho thấy có 5,8% điều dưỡng có tình trạng KSNN mức nặng 27,1% bị KSNN mức trung bình cịn lại 67,1% KSNN mức thấp Về H điểm số trung bình, độ lệch chuẩn kiệt sức khía cạnh KSNN chung điều dưỡng Kết cho thấy mức độ KSNN chung có điểm trung bình 38,3±18,2; cịn khía cạnh Suy kiệt cảm súc có điểm trung bình cao 19,6 ±10,6; điểm trung bình cảm giác hoài nghi/sai lệch thân 5,3 ± 4,7 điểm trung bình cảm giác hiệu chuyên môn công việc cá nhân 13,3 ± 9,9 Một số yếu tố cá nhân ảnh hưởng đến KSNN Điều dưỡng: Nữ điều dưỡng, tuổi 30, thâm niên cơng tác 5-10 năm, trình độ cao đẳng; yếu tố mơi trường làm việc gồm có: khối lượng cơng việc; kiểm sốt cơng việc; khen thưởng người lao động; quan hệ môi trường làm việc giá trị; yếu tố tổ chức quản lý nơi làm việc: nhân lực; dịch vụ y tế; tài chính; điều hành/tổ chức quản lý; sở vật chất – trang thiết bị; hệ thống thông tin Khuyến nghị: bệnh viện cần bổ sung nhân lực Điều dưỡng; Nâng cấp sở vật chất, cải tạo môi trường làm việc; Tăng thêm thu nhập để cải thiện đời sống cho ĐD ĐẶT VẤN ĐỀ Kiệt sức phản ứng tâm lý cảm xúc liên quan đến căng thẳng mãn tính người lao động trong, kéo theo kiệt quệ thể chất, mệt mỏi cảm xúc tuyệt vọng với thái độ tiêu cực công việc, sống người khác(1) Hội chứng Kiệt sức nghề nghiệp (KSNN) từ lâu công nhận vấn đề sức khỏe sống đại ngày trở nên phổ biến Trong 35 năm qua, tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến stress hội chứng KSNN gia tăng đáng kể, ảnh hưởng đến 19-30% người lao động toàn cầu (2) Hội chứng KSNN ảnh hưởng đến người lao động hình thức lứa H P tuổi nghề nghiệp(3) Bên cạnh phát triển kinh tế xã hội, nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người dân ngày nâng cao, đòi hỏi ngành y tế phải nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ, áp lực công việc họ ngày nhiều Do đó, nhân viên y tế ln xếp vào nhóm ngành nghề dễ có nguy mắc hội chứng KSNN cao Trong đó, Điều dưỡng (ĐD) đối tượng dễ mắc hội chứng KSNN đặc U thù nghề nghiệp, ĐD người trực tiếp chăm sóc người bệnh có nhiều thời gian tiếp xúc với bệnh nhân nhiều suốt thời gian nằm viện (4) ĐD có nguy H bị KSNN tinh thần lẫn thể chất, từ gây ảnh hưởng đến chất lượng bệnh viện nói chung chất lượng chăm sóc người bệnh nói riêng, nguy hiểm làm giảm tính an tồn cho ngưới bệnh Do đó, việc đánh giá đầy đủ tác động sức khỏe nhân viên y tế, có ĐD việc làm cần thiết (5) Nghiên cứu tác giả Hoàng Lê Phương Anh Ya-Fen Lien (2018) bệnh viện tuyến quận/huyện Việt Nam, cho thấy KSNN đối tượng ĐD mức trung bình thấp, điểm trung bình suy kiệt cảm xúc 1,85±1,12; điểm trung bình cảm giác hoài nghi/sai lệch thân 1,39±1,09 điểm trung bình cảm giác hiệu chuyên môn công việc cá nhân 2,11±1,12 (32) Nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Hương (2019) nhằm mục đích đánh giá tình trạng kiệt sức điều dưỡng viên lâm sàng bệnh viện Việt Tiệp, Thành phố Hải Phịng Bộ cơng cụ nghiên cứu bao gồm mục: kiệt sức, hồi nghi hiệu cơng việc Kết nghiên cứu cho thấy điều dưỡng độ tuổi từ 20 đến 29 có điểm số kiệt sức hoài nghi cao (X:3,64; SD:1,01) hiệu công việc lại thấp (X:3,85; SD:0,54) so với nhóm tuổi khác Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang Bệnh viện Đa khoa hạng I có phân tuyến chuyên môn cao ngành Y tế tỉnh Tiền Giang.Tổng số giường kế hoạch 1000, thực kê là: 1.256 giường Công suất sử dụng giường bệnh 128% Tổng số nhân viên 1195 nhân viên, 435 điều dưỡng 20 khoa lâm sàng phải chăm sóc cho 1200 – 1400 bệnh nhân/ ngày, ĐD người trực tiếp chăm sóc người bệnh từ lúc nhập viện viện, đặc biệt ĐD khối lâm sàng, họ thường xuyên phải đối mặt với nhiều nguy nghề nghiệp như: trực đêm, nguy lây nhiễm bệnh tật môi trường làm H P việc với nhiều áp lực người điều dưỡng có nguy bị KSNN cao Ngoài ra, đến chưa có nghiên cứu KSNN nhân viên y tế nói chung hay ĐD nói riêng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang Do vậy, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng kiệt sức nghề nghiệp Điều dƣỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm U 2021 số yếu tố ảnh hƣởng” H