Luận văn thu chi tài chính và một số yếu tố ảnh hưởng của trung tâm y tế huyện trấn yên, tỉnh yên bái giai đoạn 2019 – 2021

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐÀO THANH QUYẾT THU - CHI TÀI CHÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG CỦA TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TRẤN YÊN, TỈNH YÊN BÁI GIAI ĐOẠN 2019 – 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2022 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐÀO THANH QUYẾT THU - CHI TÀI CHÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG CỦA TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TRẤN YÊN, TỈNH YÊN BÁI GIAI ĐOẠN 2019 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS HOÀNG VĂN MINH HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II, nhận đƣợc giúp đỡ mặt thầy, cô giáo, gia đình bạn bè, đồng nghiệp Qua tơi xin gửi lời cản ơn chân thành tới Ban Giám hiệu Trƣờng Đại học Y tế Cơng Cộng, Phịng Quản lý - Đào tạo sau đại học thầy, khoa, mơn tận tình truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho suốt thời gian học tập, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc tới GS.TS Hoàng Văn Minh- Hiệu trƣởng nhà trƣờng, ngƣời thầy trực tiếp hƣớng dẫn, dẫn tận tình cung cấp kiến thức cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu luận văn Do kiến thức thân hạn chế thiếu kinh nghiệm thực tiễn nên nội dung luận văn tốt nghiệp khó tránh thiếu sót, mong nhận góp ý, dạy thêm từ Quý Thầy cô Cuối c ng xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, anh chị em đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Trấn Yên động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Yên Bái, tháng 10 năm 2022 Học viên Đào Thanh Quyết ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm Xã hội BHYT : Bảo hiểm Y tế BS : Bác sĩ CĐHA : Chẩn đốn hình ảnh CLS : Cận lâm sàng CSSK : Chăm sóc sức khỏe DVYT : Dịch vụ y tế ĐD : Điều dƣỡng GB : Giƣờng bệnh HĐDV : Hoạt động dịch vụ HS : Hộ sinh KCB : Khám chữa bệnh KTV : Kỹ thuật viên TTYT : Trung tâm Y tế NVYT : Cán y tế NSNN : Ngân sách nhà nƣớc PVS : Phỏng vấn sâu SLTC : Số liệu thứ cấp TCKT : Tài Kế tốn KHNV : Kế hoạch nghiệp vụ TLN : Thảo luận nhóm TSCĐ : Tài sản cố định TW : Trung ƣơng VTTH : Vật tƣ tiêu hao VTYT : Vật tƣ y tế iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC CÁC BẢNG vi ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đơn vị nghiệp y tế công lập .4 1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp y tế công lập 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp y tế công lập .4 1.2 Nội dung hoạt động thu- chi đơn vị nghiệp y tế công lập 1.2.1 Hoạt động thu .5 1.2.2 Nội dung chi 1.2.3 Đánh giá kết thu – chi tài 1.3 Thực trạng thu - chi tài đơn vị nghiệp công lập 1.3.1 Thực trạng thu đơn vị 1.3.2 Thực trạng chi đơn vị 11 1.4 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới thu - chi tài đơn vị nghiệp y tế công lập .12 1.4.1 Các yếu tố bên 12 1.4.2 Các yếu tố bên 19 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .22 1.6 Khung lý thuyết 23 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 25 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 25 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 25 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 iv 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 25 2.4.1 Nghiên cứu định lượng .25 2.4.2 Nghiên cứu định tính 26 2.5 Quy trình thu thập số liệu 26 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 26 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 28 2.6 Xử lý phân tích số liệu 28 2.7 Các biến số số đánh giá 29 2.7.1 Nghiên cứu định lượng: 29 2.7.2 Nghiên cứu định tính: 29 2.8 Sai số biện pháp khắc phục 29 2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 30 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .31 3.1 Một sô thông tin TTYT huyện Trấn Yên giai đoạn 2019-2021 31 3.1.1 Tình hình nguồn nhân lực khối khám chữa bệnh .31 3.1.2 Kết hoạt động khám chữa bệnh 32 3.2 Thực trạng thu-chi TTYT huyện Trấn Yên 2019 – 2021 33 3.2.1 Thực trạng nguồn thu 33 3.2.2 Thực trạng chi TTYT huyện Trấn Yên giai đoạn 2019 - 2021 39 3.2.3 Đánh giá cân đối thu - chi TTYT huyện Trấn Yên giai đoạn 2019 – 2021 45 3.2.4 Tình hình trích lập sử dụng quỹ 47 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến thực trạng thu – chi tài trung tâm y tế huyện Trấn Yên giai đoạn 2019-2021 .48 3.3.1 Yếu tố bên 48 3.3.2 Yếu tố bên 57 Chƣơng IV: BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm chung Trung tâm Y tế huyện Trấn Yên, tỉnh Yên Bái 64 4.2 Thực trạng thu chi tài TTYT huyện Trấn Yên giai đoạn 2019 – 2021 .65 4.2.1 Thực trạng thu tài .65 4.2.2 Thực trạng nhóm chi 70 4.2.3 Thực trạng cân đối thu chi Trung tâm 72 v 4.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến thu - chi tài TTYT huyện Trấn Yên, tỉnh Yên Bái giai đoạn 2019 – 2021 73 4.3.1 Đặc điểm kinh tế - xã hội địa phương 74 4.3.2 Chính sách tự chủ .74 4.3.2 Chính sách BHYT 76 4.3.3 Chính sách viện phí 77 4.3.4 Tác động dịch bệnh COVID-19 78 4.3.5 Cơ sở vật chất, trang thiết bị 79 4.3.6 Yếu tố nhân lực 80 4.3.7 Khả ứng dụng công nghệ thông tin quản lý thu chi tài 82 4.3.8 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 83 4.4 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục .83 KẾT LUẬN .85 KHUYẾN NGHỊ .87 Đối với Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh Sở Y tế 87 Đối với Trung tâm Y tế huyện Trấn Yên 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 PHỤ LỤC 93 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 3.1 Tình hình nguồn nhân lực Trung tâm từ năm 2019 - 20213 31 Bảng 3.2 Tình hình khám chữa bệnh TTYT huyện Trấn Yên giai đoạn 2019-2021 32 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo nguồn chi trả 31 Bảng 3.4: Cơ cấu nguồn thu TTYT huyện Trấn Yên giai đoạn 2019-2021 33 Bảng 3.5 Xu hướng biến động nguồn thu Trung tâm Y tế huyện Trấn Yên giai đoạn 2019- 2021 35 Bảng 3.6: Bình quân nguồn thu/ giường bệnh/ năm 36 Bảng 3.7: Thu viện phí trực tiếp BHYT giai đoạn 2019 – 2021 37 Bảng 3.8: Các mục thu từ nguồn viện phí BHYT TTYT huyện Trấn Yên giai đoạn 2019 – 2021 37 Bảng 3.9: Thu từ nguồn dịch vụ giai đoạn 2019 – 2021 38 Bảng 3.10: Nguồn chi tài TTYT huyện Trấn Yên 2019-2021 39 Bảng 3.11: Cơ cấu tỷ lệ nhóm chi TTYT Trấn Yên giai đoạn 2019 - 2021 39 Bảng 3.12: Xu hướng biến động nhóm chi 40 Bảng 3.13: Các khoản chi tỷ lệ khoản chi toán cá nhân 41 Bảng 3.14: Cơ cấu tỷ lệ chi toán cá nhân cho khối 41 Bảng 3.15: Cơ cấu khoản chi cho chuyên môn nghiệp vụ 42 Bảng 3.16: Chi tiết khoản chi cho nghiệp vụ chuyên môn ngành 43 Bảng 3.17: Phân bố khoản chi mua sắm sửa chữa lớn TSCĐ 44 Bảng 3.18: Bình quân khoản chi giường bệnh TTYT huyện Trấn Yên giai đoạn 2019-2021 44 Bảng 3.19: Bảng cân đối thu-chi Trung tâm Y tế huyện Trấn Yên 45 Bảng 3.20: Tình hình thực dự tốn thu nghiệp thu dịch vụ 46 vii Bảng 3.21: So sánh số dự toán số thực qua năm 46 Bảng 3.22: Trích lập quỹ TTYT huyện Trấn Yên 2019 - 2021 47 Bảng 3.23: Sử dụng quỹ TTYT huyện Trấn Yên 2019 - 2021 47 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ % nguồn thu TTYT huyện Trấn Yên giai đoạn 2019-2021 Trang 34