ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Phụ nữ 18-49 tuổi đến khám tại phòng khám Đa khoa, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Đồng Tháp
- Phụ nữ từ 18-49 tuổi đến khám tại phòng khám Đa khoa, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Đồng Tháp
- Đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu
- Đối tượng tái khám bệnh NKĐSS
- Đối tượng không đồng ý tham gia nghiên cứu.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian: Từ tháng 8/2020 đến tháng 6/2021
- Địa điểm: Nghiên cứu được thực hiện tại phòng khám Đa khoa, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Đồng Tháp.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu cắt ngang có phân tích.
Cỡ mẫu
Nghiên cứu áp dụng công thức tính mẫu nghiên cứu mô tả cho một tỷ lệ
Z: Hệ số tin cậy, α = 0,05; Z = 1,96 p: Tỷ lệ thực hành đúng về phòng ngừa NKĐSS của phụ nữ 18-49 tuổi theo nghiên cứu của tác giả Phan Trung Thuấn tại Cần Thơ là 60% (p = 0,6) (9) d: Độ chính xác chấp nhận được (d = 0,05)
Để xác định cỡ mẫu cho nghiên cứu, ta có n = 369 và cần dự phòng 10% đối tượng từ chối tham gia Do đó, tổng số cỡ mẫu tối thiểu cần thiết cho nghiên cứu là 406 đối tượng.
Phương pháp chọn mẫu
Phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đơn được áp dụng tại phòng khám của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Đồng Tháp, nơi tất cả các đối tượng đến khám đều được mời tham gia phỏng vấn nếu phù hợp với tiêu chí chọn Thời gian thu thập thông tin kéo dài 1,5 tháng, với trung bình khoảng 20 phụ nữ từ 18-49 tuổi đến khám mỗi ngày Mỗi ngày, chúng tôi ngẫu nhiên chọn 15 bệnh nhân đáp ứng tiêu chí để phỏng vấn sau khi họ đã hoàn tất khám Sau 1,5 tháng (khoảng 30 ngày làm việc), chúng tôi đã thu thập được thông tin từ 421 đối tượng cho nghiên cứu.
Phương pháp thu thập số liệu
2.6.1 Công cụ thu thập số liệu
Bộ câu hỏi phỏng vấn là công cụ quan trọng để thu thập thông tin, bao gồm thông tin chung, kiến thức, thái độ và thực hành phòng ngừa bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản Nó cũng giúp thu thập dữ liệu về môi trường và nguồn thông tin mà đối tượng tiếp cận Ngoài ra, bộ câu hỏi này còn được sử dụng để thu thập số liệu từ phiếu ghi kết quả xét nghiệm, nhằm xác định tỷ lệ mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản ở phụ nữ trong độ tuổi 18-49 tại phòng khám.
2.6.2 Thử nghiệm bộ công cụ
Bộ câu hỏi đã được thử nghiệm với 10% mẫu nghiên cứu tại phòng khám đa khoa, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Đồng Tháp Sau khi chỉnh sửa để phù hợp, chúng tôi đã sử dụng từ ngữ đơn giản, dễ hiểu và kết cấu câu hỏi địa phương Cuối cùng, bộ câu hỏi đã hoàn thiện và được sử dụng để thu thập số liệu cho nghiên cứu.
2.6.3 Tập huấn thu thập số liệu
Nghiên cứu viên đã tổ chức buổi tập huấn trực tiếp cho điều tra viên, bao gồm 01 Y sỹ và 02 hộ sinh từ Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Đồng Tháp, nhằm thu thập dữ liệu cho cuộc điều tra.
Tài liệu tập huấn gồm:
+ Bộ công cụ phỏng vấn
+ Hướng dẫn kỹ năng, phương pháp phỏng vấn
+ Cách điền vào bảng hỏi phỏng vấn
Tập huấn kỹ năng phỏng vấn bao gồm việc sử dụng bộ câu hỏi cụ thể và hướng dẫn cách điền bảng hỏi Các ĐTV sẽ được giải thích về một số từ ngữ và câu hỏi phỏng vấn, đồng thời được hướng dẫn sử dụng câu hỏi dễ hiểu, nói rõ ràng và lắng nghe để ghi chép đầy đủ và chính xác.
+ Nghiên cứu viên trực tiếp giám sát, hỗ trợ ĐTV trong quá trình phỏng vấn
2.6.4 Tổ chức thu thập số liệu
Bước đầu tiên trong quá trình nghiên cứu là lên kế hoạch thu thập số liệu, trong đó nhóm nghiên cứu cần liên hệ và thông báo cho phòng khám về thời gian thực hiện nghiên cứu nhằm đảm bảo sự phối hợp hiệu quả trong việc thu thập dữ liệu.
Bước 2: Tiến hành thu thập số liệu thông qua phỏng vấn đối tượng theo bộ câu hỏi đã chuẩn bị Điều tra viên sẽ gặp gỡ đối tượng sau khi họ hoàn thành khám bệnh, giải thích mục đích nghiên cứu và tiến hành phỏng vấn trong khoảng 15-30 phút Để thu thập thông tin về bệnh NKĐSS, điều tra viên sẽ xem xét hồ sơ bệnh án của đối tượng nhằm xác định tình trạng bệnh qua kết quả xét nghiệm và chẩn đoán Tham gia nghiên cứu là hoàn toàn tự nguyện, và mọi thông tin thu thập được sẽ được bảo mật và khuyết danh, chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu.
Giám sát viên thực hiện việc kiểm tra ngẫu nhiên 5% số phiếu do điều tra viên thu thập để đảm bảo tính chính xác Nếu phát hiện sai sót trong phiếu, giám sát viên sẽ yêu cầu điều tra viên điều tra lại và bổ sung thông tin, nhằm đảm bảo rằng các phiếu được hoàn thiện và chính xác.
Các biến số trong nghiên cứu (chi tiết phụ lục 4)
Các yếu tố thông tin chung bao gồm tuổi tác, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tình trạng kinh tế, tình trạng hôn nhân, số lần mang thai, số lần phá thai và biện pháp kế hoạch hóa gia đình.
Biến số về kiến thức liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục (NKĐSS) bao gồm nguyên nhân gây bệnh, khả năng phân biệt huyết trắng bệnh lý, và các biểu hiện của NKĐSS Để phòng ngừa bệnh, cần hiểu rõ hậu quả và nguy hiểm mà NKĐSS mang lại Việc điều trị kịp thời và phòng ngừa hiệu quả là rất quan trọng để tránh di chứng nguy hiểm của bệnh.
Các biến số về thái độ: Về mức độ nguy hiểm của bệnh, tầm quan trọng của việc khám phát hiện sớm và điều trị kịp thời
Các yếu tố quan trọng trong thực hành vệ sinh phụ nữ bao gồm: thay băng hàng ngày, rửa âm hộ đúng cách, tránh giao hợp trong thời kỳ kinh nguyệt, không ngâm mình trong nước bẩn, phơi đồ lót ở nơi thoáng mát, hạn chế thụt rửa âm đạo, thực hiện khám phụ khoa định kỳ, lưu ý nếu từng mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản, và tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định điều trị.
Các biến số liên quan: Yếu tố về môi trường, yếu tố tiếp cận thông tin
Các biến số về tỷ lệ mắc bệnh: Tỷ lệ VÂĐ do vi khuẩn, tỷ lệ VÂĐ do nấm Candida, tỷ lệ VÂĐ do trùng roi.
Các khái niệm và tiêu chuẩn đo lường
2.8.1 Khái niệm nhiễm khuẩn đường sinh sản
Nhiễm khuẩn đường sinh sản xảy ra khi có sự gia tăng quá mức của vi sinh vật trong âm đạo, dẫn đến tình trạng viêm âm đạo Nguyên nhân gây bệnh có thể khác nhau tùy thuộc vào tác nhân gây nhiễm.
2.8.2 Đo lượng kiến thức, thái độ và thực hành
* Kiến thức: Mỗi câu đúng 1 điểm, câu sai không có điểm, kiến thức chia hai mức độ tốt và chưa tốt (28),(26),(19)
+ Kiến thức tốt phải đạt: ≥ 16/23 điểm (tương ứng ≥ 70% của tổng điểm) + Kiến thức chưa tốt đạt: < 16/23 điểm (tương ứng < 70% của tổng điểm)
* Thái độ: Đánh giá theo thang điểm Likert từ 1 – 5 mức, chia ra 2 mức độ (19)
+ Thái độ tốt phải đạt: ≥ 11/15 điểm (tương ứng ≥ 70% của tổng điểm) + Thái độ chưa tốt đạt: < 11/15 điểm (tương ứng < 70% của tổng điểm)
* Thực hành: Mỗi câu đúng 1 điểm, chia ra 2 mức độ (19)
+ Thực hành tốt phải đạt: ≥ 13/18 điểm (tương ứng ≥ 70% của tổng điểm) + Thực hành chưa tốt đạt: < 13/18 điểm (tương ứng < 70% của tổng điểm)
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản
Nhiễm khuẩn âm đạo dựa vào tiêu chuẩn Amsel (48)
Khó chịu, có mùi hôi sau giao hợp
Ngứa âm hộ-âm đạo Ngứa âm hộ-âm đạo, giao hợp đau
Nhiễm khuẩn âm đạo dựa vào tiêu chuẩn Amsel (48)
Khí hư nhiều, lỏng, có xám hoặc vàng, có mùi hôi, niêm mạc âm đạo đỏ
Khí hư trắng đục như váng sữa bám chặt vào thành âm đạo
Khí hư xanh có bọt, mùi tanh, âm đạo viêm đỏ
Cận lâm sàng Bạch cầu ≥ 20 bạch cầu/quang trường (+) có thể có 100-200 bạch cầu/ quang trường, test Sniff dương tính (có mùi tanh cá)
Soi tươi thấy hạt men nấm, dạng sợ tơ nấm có hình cầu hoặc hình trứng, một số có chồi
Soi tươi tìm trùng roi
Phương pháp phân tích số liệu
Số liệu được làm sạch trước khi nhập vào máy tính bằng phần mềm EpiData
3.1 Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 18.0 Các thống kê tính toán trong nghiên cứu được trình bày bằng bảng, biểu đồ mô tả tần số và tỷ lệ phần trăm Sử dụng kiểm định khi bình phương để so sánh yếu tố liên quan (giá trị p < 0,05) Phân tích mô hình hồi quy đa biến hiệu chỉnh OR.
Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
Nghiên cứu này được thực hiện theo Quyết định số 119/2021/YTCC-HD3 ngày 25 tháng 3 năm 2021 của Trường Đại học Y tế công cộng Tất cả đối tượng tham gia nghiên cứu đều đã cam kết đồng ý và thông tin của họ được bảo mật, chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1 Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1 mô tả một số thông tin cơ bản về đối tượng nghiên cứu Tổng số có
Nghiên cứu đã thu hút 421 phụ nữ trong độ tuổi 18-49, với 53,9% thuộc nhóm tuổi 18-34 và 46,1% là phụ nữ từ 35-49 tuổi Trình độ học vấn của đối tượng tham gia cho thấy 48,7% có bằng THPT, 24,9% có trình độ THCS, và 19% đạt trình độ cao đẳng/đại học trở lên, trong khi tỷ lệ không biết chữ chỉ là 0,5% Hầu hết phụ nữ tham gia đang sống chung với chồng (98,5%), có 1% là ly hôn/ly thân và 0,5% độc thân Về tình trạng kinh tế, 92,8% gia đình có mức sống trung bình khá trở lên, 6,2% thuộc hộ cận nghèo và 1% là hộ nghèo.
Biến số Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Cao đẳng/đại học/sau đại học 80 19,0
Ly hôn/ ly thân 4 1,0 Độc thân 2 0,5
Mức sống trung bình khá trở lên 391 92,8
Biểu đồ 3.1 Tình trạng nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu
Biểu đồ 3.1 chỉ ra rằng trong nghiên cứu, tỷ lệ phụ nữ làm nội trợ chiếm 45,4%, tiếp theo là phụ nữ làm nông nghiệp với 28,2% Các nghề nghiệp khác bao gồm cán bộ viên chức (16,2%), công nhân (7,8%) và nghề nghiệp tự do (2,4%).
Bảng 3.2 Mô tả tiền sử của đối tượng về số lần mang thai và phá thai (nA9)
Biến số Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Chưa mang thai lần nào 55 13,1
Không phá thai lần nào 261 62,3
Bảng 3.2 cho thấy trong tổng số 421 đối tượng nghiên cứu, tỷ lệ phụ nữ mang thai từ 1-2 lần chiếm cao nhất với 63,5%.
Trong một nghiên cứu về tình trạng mang thai và phá thai, có 23,4% phụ nữ đã trải qua ba lần phá thai trở lên, trong khi 13,1% phụ nữ chưa từng mang thai Cụ thể, tỷ lệ phụ nữ phá thai một lần là 27,7%, hai lần là 8,4%, và ba lần là 1,6% Đáng chú ý, hơn một nửa số phụ nữ trong nghiên cứu (62,3%) chưa từng phá thai.
Nông nghiệp Nội trợ Tự do Công nhân CBVC
Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ phụ nữ áp dụng biện pháp tránh thai
Biểu đồ 3.2 cho thấy tỷ lệ phụ nữ tham gia nghiên cứu không sử dụng biện pháp tránh thai (BPTT) cao nhất là 27,7% Tiếp theo là tỷ lệ sử dụng biện pháp đặt vòng với 22,2%, thuốc ngừa thai chiếm 20,8%, bao cao su 18,3%, và biện pháp tránh thai truyền thống thấp nhất với 11%.
Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ và thực hành phòng nhiễm khuẩn đường sinh sản ở phụ nữ 18-49 tuổi
3.2.1 Kiến thức nhiễm khuẩn đường sinh sản ở phụ nữ 18-49 tuổi
Bảng 3.3 Tỷ lệ kiến thức về bệnh NKĐSS ở phụ nữ 18-49 tuổi
Kiến thức Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Phân biệt được huyết trắng bệnh lý Đạt 306 72,7
Biết được biểu hiện bệnh NKĐSS Đạt 95 22,6
Phòng ngừa được bệnh NKĐSS Có 415 98,6
Không Đặt vòng Thuốc ngừa thai
Bao cao suTránh thai truyền thống
Kiến thức Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Biết cách phòng ngừa bệnh NKĐSS Biết 124 29,5
Bệnh NKĐSS nếu không điều trị sẽ để lại di chứng xấu cho phụ nữ
NKĐSS để lại di chứng nguy hiểm Biết 110 26,1
Bảng 3.3 chỉ ra rằng phụ nữ có kiến thức về bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản (NKĐSS) rất cao, với 98,8% nhận thức rằng nếu không điều trị, bệnh sẽ để lại di chứng xấu Họ cũng biết rằng bệnh có thể phòng ngừa (98,6%) và có khả năng phân biệt huyết trắng bệnh lý (72,7%) Ngoài ra, 69,4% phụ nữ hiểu rõ nguyên nhân gây bệnh, 29,5% biết cách phòng ngừa, 22,6% nhận diện được biểu hiện bệnh, và 26,1% nhận thức về những di chứng nguy hiểm có thể xảy ra.
Bảng 3.4 Kiến thức chung về bệnh NKĐSS ở PN 18 - 49 tuổi
Kiến thức chung về NKĐSS Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Kiến thức chung về bệnh NKĐSS ở PN 18 - 49 tuổi gần một nửa có kiến thức đạt (46,1%) và còn lại kiến thức không đạt (53,9%)
3.2.2 Thái độ về nhiễm khuẩn đường sinh sản ở phụ nữ 18-49 tuổi
Bảng 3.5 Mức độ về NKĐSS ở PN 18 - 49 tuổi
Thái độ Tần số (n) Tỷ lệ (%)
49 tuổi rất nguy hiểm tới tính mạng của người phụ nữ
Thái độ Tần số (n) Tỷ lệ (%)
18-49 tuổi cần phải được phát hiện sớm
18-49 tuổi cần phải được điều trị sớm
Về thái độ của đối tượng nghiên cứu, các đối tượng cho rằng bệnh NKĐSS ở
PN 18 - 49 tuổi, cụ thể như sau:
- Bệnh NKĐSS rất nguy hiểm tới tính mạng của người phụ nữ với hầu hết đồng ý (91,0%), tiếp theo là rất đồng ý (6,1%) và không ý kiến (2,9%)
- Bệnh NKĐSS cần phải được phát hiện sớm với đa số đồng ý (90,5%), tiếp theo rất đồng ý (6,9%) và không ý kiến (2,6%)
- Bệnh NKĐSS cần phải được điều trị sớm với đồng ý chiếm cao nhất (89,3%), tiếp theo là rất đồng ý (7,6%), không ý kiến (2,9%) và rất không đồng ý thấp nhất (0,2%)
Bảng 3.6 Tỷ lệ thái độ chung về NKĐSS ở PN 18 - 49 tuổi
Thái độ chung về NKĐSS Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Thái độ của đối tượng về bệnh NKĐSS ở PN 18 - 49 tuổi hầu hết có thái độ tốt (96,4%), còn lại không tốt là (3,6%)
3.2.3 Thực hành phòng nhiễm khuẩn đường sinh sản ở PN 18 - 49 tuổi
Bảng 3.7 Thực hành phòng NKĐSS
Thực hành Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Thay băng vệ sinh khi hành kinh
Rửa âm hộ sau khi đi tiểu Có 175 41,6
Rửa âm hộ trước và sau khi giao hợp
Giao hợp khi hành kinh Có 21 5,0
Ngâm mình trong nước ao, hồ, sông
Phơi đồ lót dưới ánh nắng mặt trời
Thụt rửa âm đạo Có 39 9,3
Không 33 7,8 Đã từng mắc bệnh phụ khoa trước đó
Tuân thủ điều trị bệnh phụ khoa (n61)
Có tuân thủ điều trị 258 71,5 Không tuân thủ điều trị 103 28,5 Nguồn nước thường sử dụng để giặt quần áo
Nguồn nước thường sử dụng để tắm
Kết quả từ Bảng 3.7 cho thấy phụ nữ trong độ tuổi 18 - 49 thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn đường sinh sản chưa hiệu quả Cụ thể, 83,8% phụ nữ không thay băng vệ sinh thường xuyên, và 58,4% không rửa âm hộ sau khi đi tiểu Hơn 95% phụ nữ không thực hiện việc rửa âm hộ trước và sau giao hợp, cũng như không giao hợp trong thời kỳ hành kinh.
Hầu hết phụ nữ không ngâm mình trong nước (99%) và phơi đồ lót dưới ánh nắng mặt trời (99%) Đáng chú ý, 92,2% phụ nữ thường xuyên đi khám phụ khoa, trong khi 90,7% không có thói quen thụt rửa âm đạo Khoảng 85,7% phụ nữ đã từng mắc bệnh phụ khoa và 71,5% tuân thủ điều trị Ngoài ra, 96,9% phụ nữ sử dụng nguồn nước đạt yêu cầu để giặt quần áo và 98,3% sử dụng nguồn nước đạt yêu cầu để tắm.
Bảng 3.8 Thực hành chung phòng NKĐSS ở phụ nữ 18-49 tuổi
Thực hành chung phòng NKĐSS Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Thực hành chung của đối tượng nghiên cứu về bệnh NKĐSS ở PN 18 - 49 tuổi có hơn một nửa thực hành tốt (70,1%) và còn lại không tốt (29,9%).
Nhiễm khuẩn đường sinh sản
Bảng 3.9 Tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh sản (nB1)
NKĐSS Tần số (n) Tỷ lệ (%)
NKĐSS Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Trong tổng số 421 đối tượng được khám và chẩn đoán, tỷ lệ nhiễm tạp trùng chiếm cao nhất với 27,6%, tiếp theo là nhiễm nấm 17,4% và nhiễm Trichomonas 4,5% Các chẩn đoán khác bao gồm CTC tròn 20,2%, CTC viêm lộ tuyến 12,1%, Herper âm hộ 0,2% và Comdilom 0,2% Tỷ lệ chẩn đoán bình thường đạt 17,8%.
Biểu đồ 3.3 Mô tả tỷ lệ bệnh NKĐSS ở PN 18 - 49 tuổi
Tổng số có 421 đối tượng, kết quả cho thấy có 208 PN 18 - 49 tuổi bị NKĐSS (49,4%) và còn lại là 50,6%.
Mối liên quan giữa kiến thức, thái độ, thực hành với thông tin chung
3.4.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức
Bảng 3.10 Mối liên quan giữa kiến thức về NKĐSS với thông tin chung Đặc điểm thông tin chung Kiến thức p OR
Kết quả phân tích từ bảng 3.10 chỉ ra rằng kiến thức của phụ nữ về nhu cầu kế hoạch hóa gia đình (NKĐSS) có mối liên hệ chặt chẽ với trình độ học vấn, nghề nghiệp và biện pháp tránh thai mà họ sử dụng.
Nghiên cứu cho thấy, phụ nữ có trình độ học vấn từ THPT trở lên có kiến thức về bệnh NKĐSS tốt hơn gấp 4,5 lần so với phụ nữ có trình độ dưới THPT, với tỉ lệ kiến thức tốt đạt 57,2% so với 22,8% Đối với nghề nghiệp, phụ nữ làm công chức viên chức (CBVC) có kiến thức tốt về bệnh NKĐSS cao gấp 6,5 lần so với phụ nữ ở nghề nghiệp khác, với tỉ lệ kiến thức tốt đạt 80,9% so với 39,4% Ngoài ra, phụ nữ áp dụng biện pháp phòng tránh thai (BPTT) có kiến thức tốt hơn gấp 1,8 lần so với những người không áp dụng BPTT, với tỉ lệ kiến thức tốt đạt 56,9% so với 42% Tất cả các mối liên quan này đều có ý nghĩa thống kê với p0,05.
3.4.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ
Bảng 3.11 Mối liên quan giữa thái độ về NKĐSS với thông tin chung Đặc điểm thông tin chung Thái độ p OR
Phá thai Có 156 (97,5) 4 (2,5) 0,3 1,7 Đặc điểm thông tin chung Thái độ p OR
(*) Kiểm định Fisher's Exact Test
Kết quả phân tích cho thấy có mối liên quan giữa thái độ của phụ nữ về NKĐSS và tình trạng hôn nhân Cụ thể, 96,9% phụ nữ sống chung với chồng có thái độ tốt, trong khi chỉ 66,7% phụ nữ ly hôn, ly thân hoặc độc thân có thái độ tương tự Kiểm định Fisher's Exact Test cho thấy p=0,01 (p0,05) và OR=2,1 với khoảng tin cậy (KTC) từ 0,7 đến 5,9, cho thấy không có mối liên quan thống kê giữa thái độ về bệnh NKĐSS và thực hành phòng ngừa NKĐSS ở phụ nữ.
Bảng 3.15 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan giữa thực hành phòng bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản với các thông tin chung
Biến số Coef (B) SE p OR; KTC95%
Kinh tế hộ gia đình
Ly hôn/độc thân 1,0 0,9 0,2 2,8 (0,4 – 17,9) Áp dụng BPTT Có* - - - 1
Cỡ mẫu phân tích (n) = 421 ; (*) nhóm so sánh (-) không áp dụng
Kiểm định Hosmer and Lemeshow Test sự phù hợp của mô hình: χ 2 = 12,530; df
Kết quả phân tích bảng 3.15 cho thấy mô hình này phù hợp để phân tích mối liên quan đa biến (Hosmer and Lemeshow Test χ 2 = 12,530 ; p > 0,05)
Trong bảng phân tích đa biến, chỉ có yếu tố kinh tế gia đình có mối liên quan thống kê có ý nghĩa với thực hành (p0,05).
Tiếp cận thông tin
Bảng 3.16 Tỷ lệ PN 18-49 tuổi được tiếp cận tư vấn về tuân thủ điều trị
Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%) Được tư vấn khám, tuân thủ điều trị (n = 208)
Truyền thông khám, tuân thủ điều trị (n = 208)
Nhận được thông tin truyền thông từ nguồn
Nguồn thông tin đối tượng thích nhất
Bảng 3.16 cho thấy rằng hầu hết phụ nữ được tư vấn khám và tuân thủ điều trị đạt tỷ lệ 99,5%, trong khi tỷ lệ này đối với phụ nữ tiếp nhận thông tin truyền thông cũng là 99% Nguồn thông tin chủ yếu đến từ cán bộ y tế (99%), tiếp theo là bạn bè và người thân (63,7%), báo chí và Internet (62,9%), trong khi tivi và truyền thanh chỉ chiếm 13,1% và 11,2% Tờ bướm là nguồn thông tin có tỷ lệ thấp nhất, chỉ 5,2% Trong số các nguồn thông tin, phụ nữ thích nhất là từ cán bộ y tế với 48,7%, tiếp theo là báo chí và Internet (25,4%) và bạn bè, người thân (25,2%).
BÀN LUẬN
Kiến thức, thái độ, thực hành phòng nhiễm khuẩn đường sinh sản ở PN 18 - 49 tuổi
Kết quả khảo sát 421 phụ nữ từ 18-49 tuổi tại Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Đồng Tháp cho thấy tỷ lệ kiến thức về bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới (NKĐSS) chỉ đạt 46,1%, trong khi 53,9% chưa đạt So với các nghiên cứu khác, như nghiên cứu trên 941 phụ nữ Khmer tại Cần Thơ với tỷ lệ kiến thức đúng chỉ 31,2%, sự khác biệt này có thể do đối tượng và địa bàn nghiên cứu khác nhau Một nghiên cứu tại Thái Nguyên cho thấy tỷ lệ kiến thức đạt từ 51-66%, cao hơn so với Đồng Tháp, có thể do sự khác biệt về miền Ngoài ra, nghiên cứu tại Thừa Thiên Huế cho thấy tỷ lệ kiến thức chưa đạt về chăm sóc sức khỏe sinh sản lên đến 85,9% Kiến thức của phụ nữ về nguyên nhân bệnh NKĐSS đạt 69,4%, trong khi khả năng phân biệt huyết trắng bệnh lý là 72,7% Tỷ lệ kiến thức về phòng ngừa bệnh NKĐSS đạt 98,6%, nhưng chỉ 29,5% biết cách phòng ngừa Nếu không điều trị, 98,8% phụ nữ nhận thức được di chứng xấu, trong khi 26,1% biết đến di chứng nguy hiểm Nghiên cứu của Nguyễn Thị Ngọc Bích cho thấy tỷ lệ kiến thức về nguyên nhân bệnh đạt 72,2% và phòng ngừa bệnh đạt 78,6% Sự khác biệt trong kiến thức giữa các nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng của địa lý, khí hậu và đặc điểm dân cư đến nhận thức về bệnh NKĐSS.
Chúng tôi đã so sánh nghiên cứu này với một số yếu tố kiến thức như nguyên nhân, biểu hiện, cách phòng ngừa và hậu quả của bệnh Kết quả cho thấy có sự tương đồng về tỷ lệ với nghiên cứu của chúng tôi Mặc dù có sự khác biệt trong kết quả giữa các nghiên cứu, điều này có thể được giải thích bởi địa bàn nghiên cứu khác nhau, từ tuyến xã, tuyến huyện đến tuyến tỉnh Sự phân bố dân cư theo khu vực sống có thể dẫn đến sự khác biệt trong nhận thức về vấn đề bệnh.
Trong nghiên cứu về thái độ đối với bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới (NKĐSS) ở phụ nữ từ 18-49 tuổi, có 96,4% đối tượng thể hiện thái độ tích cực, trong khi chỉ 3,6% có thái độ chưa tốt Cụ thể, 91,0% đồng ý rằng bệnh này rất nguy hiểm đến tính mạng, 90,5% cho rằng cần phát hiện sớm và 89,3% đồng ý với việc điều trị sớm Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ thái độ đúng cao hơn nhiều so với một số nghiên cứu khác, có thể do sự khác biệt về địa bàn và đối tượng nghiên cứu Ví dụ, tỷ lệ thái độ đúng ở đồng bào Khmer tại Cần Thơ chỉ đạt 37,2%, và ở huyện A Lưới, Thừa Thiên Huế chỉ có 26,1% thể hiện thái độ tốt về chăm sóc sức khỏe sinh sản Sự khác biệt này có thể do các nghiên cứu chọn lựa đối tượng, địa điểm và thời điểm khác nhau, với đối tượng của chúng tôi chủ yếu là phụ nữ dân tộc Kinh.
Thực hành phòng bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục ở phụ nữ 18-49 tuổi đạt tỷ lệ 70,1%, tương tự như nghiên cứu của Phan Trung Thuấn và cộng sự (2016) tại Cần Thơ với tỷ lệ 60% Sự tương đồng này có thể do đặc điểm địa bàn nghiên cứu gần gũi.
Thị Thu Trang nghiên cứu tại Thái Nguyên cho thấy tỷ lệ thực hành tốt trong việc phòng ngừa nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ mang thai dao động từ 50% đến 94%.
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thực hành của phụ nữ về NKĐSS tại Thừa Thiên Huế tương đồng với nghiên cứu của chúng tôi, với tỷ lệ thực hành tốt chỉ đạt 31,6% theo nghiên cứu của Đào Nguyễn Diệu Trang và cộng sự (2017).
So với kết quả nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ thực hành vệ sinh của phụ nữ trong độ tuổi 10–19 thấp hơn so với nhóm 18-49 tuổi (70,1% so với 31,6%) Cụ thể, 83,8% phụ nữ không thay băng vệ sinh thường xuyên, 58,4% không rửa âm hộ sau khi đi tiểu, và 95% có thực hành chưa tốt trong việc rửa âm hộ trước và sau giao hợp Tỷ lệ phụ nữ không giao hợp khi hành kinh là 95%, không ngâm mình trong nước chiếm 99%, và 99% phơi đồ lót dưới ánh nắng mặt trời Hơn nữa, 90,7% phụ nữ không có thói quen thụt rửa âm đạo, 92,2% đi khám phụ khoa thường xuyên, và 71,5% tuân thủ điều trị Nguồn nước đạt yêu cầu để giặt quần áo và tắm lần lượt là 96,9% và 98,3% So với nghiên cứu tại Vĩnh Long của Nguyễn Thị Ngọc Bích (2018), một số kết quả tương đồng như tỷ lệ không thay băng vệ sinh thường xuyên (60,7%) và rửa âm hộ sau khi đi tiểu (96,7%) Tuy nhiên, có sự chênh lệch đáng kể ở một số yếu tố như thực hành thay băng vệ sinh và rửa âm hộ, cho thấy sự khác biệt trong thói quen vệ sinh giữa các nhóm tuổi.
Nghiên cứu năm 2019 cho thấy tỷ lệ thực hành tốt trong việc thay băng vệ sinh chưa đạt yêu cầu là 5,7%, và tỷ lệ không rửa bộ phận sinh dục sau khi đi tiểu là 10% Tuy nhiên, so với nghiên cứu của chúng tôi, có sự chênh lệch đáng kể về tỷ lệ, với 83,8% trường hợp thay băng vệ sinh chưa tốt và 58,4% không rửa bộ phận sinh dục khi đi tiểu Sự khác biệt này có thể được giải thích bởi đối tượng và địa bàn nghiên cứu khác nhau, như tuyến xã, huyện so với tuyến tỉnh.
Nhiễm khuẩn đường sinh sản
Trong tổng số 421 đối tượng được khám và chẩn đoán bệnh, tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh dục (NKĐSS) cho thấy nhiễm tạp trùng chiếm 27,6%, nhiễm nấm 17,4% và nhiễm Trichomonas 4,5% Kết quả này có sự khác biệt so với một số nghiên cứu trong và ngoài nước, chẳng hạn như nghiên cứu của Kurtzhals J và cộng sự, cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo chỉ là 12%, Chlamydia 1,3% và Trichomonas vaginalis 0,7%.
Sự chênh lệch tỷ lệ viêm âm đạo do vi trùng giữa các nghiên cứu có thể được giải thích bởi sự khác biệt về đặc điểm và thời điểm nghiên cứu, cũng như sự khác nhau về đặc điểm của các quốc gia Cụ thể, nghiên cứu của Boselli F và Chiossi G (2004) tại Italia ghi nhận tỷ lệ viêm âm đạo do vi trùng là 19,9%, thấp hơn so với 27,6% trong nghiên cứu của chúng tôi, trong khi tỷ lệ do Trichomonas vaginalis là 6,7%, cao hơn so với 4,5%.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ nhiễm nấm là 17,4%, trong khi các nghiên cứu khác tại Cần Thơ, Huế, Nghệ An và các địa phương khác cho thấy tỷ lệ nhiễm vi khuẩn và nấm có sự khác biệt không đáng kể Cụ thể, nghiên cứu của Trần Thị Lợi (2009) ghi nhận tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo 25,7% và viêm âm đạo do nấm Candida 10% Nghiên cứu của Nguyễn Thị Kim Anh (2020) tại Huế cho thấy tỷ lệ nhiễm Candida âm đạo 32%, cao hơn so với nghiên cứu của chúng tôi Tại Nghệ An, Bùi Đình Long (2014) báo cáo tỷ lệ nhiễm vi trùng khoảng 30% và nấm Candida 17% Các nghiên cứu tại Lâm Đồng và Vĩnh Long cũng cho thấy tỷ lệ nhiễm khác nhau, với tỷ lệ tạp trùng cao hơn Tất cả các nghiên cứu đều chỉ ra rằng tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh sản đang phổ biến tại Việt Nam, mặc dù có sự khác biệt giữa các địa phương Ngoài ra, chúng tôi cũng phát hiện 12,1% trường hợp viêm cổ tử cung lộ tuyến, thấp hơn so với 21% tại Ấn Độ, cho thấy sự khác biệt trong đối tượng nghiên cứu.
Nghiên cứu của Nguyễn Duy Ánh năm 2009 tại Đông Anh cho thấy tỷ lệ viêm lộ tuyến cổ tử cung là 41,6% Kết quả nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận tỷ lệ viêm cổ tử cung lộ tuyến thấp hơn, trong khi hai nghiên cứu của Đỗ Thị Anh Thư và Nguyễn Duy Ánh lại có tỷ lệ viêm cổ tử cung cao gần gấp bốn lần so với kết quả của chúng tôi Sự khác biệt này có thể được giải thích bởi thời điểm nghiên cứu khác nhau.
Nghiên cứu này đã khảo sát tổng cộng 421 đối tượng, trong đó có 208 phụ nữ từ 18 đến 49 tuổi mắc NKĐSS, chiếm tỷ lệ 49,4%.
Tỷ lệ mắc các bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục (NKĐSS) ở phụ nữ hiện nay khá cao, với khoảng 390 triệu phụ nữ bị ảnh hưởng hàng năm, theo báo cáo của WHO Tại Hoa Kỳ, có khoảng 10 triệu phụ nữ đến khám vì viêm âm đạo mỗi năm, chiếm 28% số lượt khám tại các phòng khám phụ khoa Nghiên cứu của Jamileh Farokhzadian cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh dục ở phụ nữ là 45,9%, tương đồng với kết quả nghiên cứu của chúng tôi Tại Vĩnh Long, tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ 18-49 tuổi là 43,6%, trong khi tại Nghệ An, tỷ lệ này ở nữ công nhân may là 40,2% Mặc dù nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ cao hơn, như nghiên cứu của Cao Thị Thu Ba (64,7%) và Bùi Thị Thu Hà (59,7%), cũng có nghiên cứu cho kết quả thấp hơn, như nghiên cứu của Trần Thị Lợi (34,1%) Sự khác biệt này có thể do thời điểm và đối tượng nghiên cứu khác nhau.
Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ và thực hành phòng nhiễm khuẩn đường sinh sản
3.1 Yếu tố liên quan đến kiến thức
Nghiên cứu chỉ ra rằng có mối liên hệ chặt chẽ giữa trình độ học vấn và kiến thức về bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản Cụ thể, nhóm đối tượng có trình độ học vấn từ trung học phổ thông trở lên có kiến thức về bệnh này cao gấp 4,5 lần so với nhóm có trình độ dưới trung học phổ thông Kết quả này nhấn mạnh tầm quan trọng của giáo dục trong việc nâng cao nhận thức về sức khỏe sinh sản.
2 có p=0,001 (p