Luận văn kiến thức, thái độ, thực hành về phòng ngừa nhiễm khuẩn đường sinh sản ở phụ nữ 18 49 tuổi đến khám tại phòng khám đa khoa, trung tâm kiểm soát bệnh tật đồng tháp, năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ PHI KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ PHÒNG NGỪA NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG SINH SẢN Ở PHỤ NỮ 18-49 TUỔI ĐẾN KHÁM TẠI PHỊNG KHÁM ĐA KHOA, TRUNG TÂM KIỂM SỐT BỆNH TẬT ĐỒNG THÁP, NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ PHI KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ PHÒNG NGỪA NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG SINH SẢN Ở PHỤ NỮ 18-49 TUỔI ĐẾN KHÁM TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA, TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT ĐỒNG THÁP, NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS BÙI THỊ THU HÀ HÀ NỘI, 2021 i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BPTT Biện pháp tránh thai CBYT Cán y tế CSSKSS Chăm sóc sức khoẻ sinh sản ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GDSK Giáo dục sức khỏe KTGĐ Kinh tế gia đình NKĐSDD Nhiễm khuẩn đường sinh dục NKĐSS Nhiễm khuẩn đường sinh sản NKLTQĐTD Nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục QHTD Quan hệ tình dục SKSS Sức khỏe sinh sản TĐHV Trình độ học vấn THPT Trung học phổ thông VÂĐ Viêm âm đạo VNĐSD Viêm nhiễm đường sinh dục WHO Tổ chức Y tế giới ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm nhiễm khuẩn đường sinh sản 1.1.1 Sinh lý bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản 1.1.2 Triệu chứng lâm sàng nhiễm khuẩn đường sinh sản 1.1.3 Các loại nhiễm khuẩn đường sinh sản 1.2 Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn đường sinh sản 10 1.2.1 Kiến thức, thái độ, thực hành yếu yếu tố liên quan 10 1.2.2 Các yếu tố khác 15 1.3 Thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh sản 16 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 19 KHUNG LÝ THUYẾT 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu 21 2.5 Phương pháp chọn mẫu 22 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.7 Các biến số nghiên cứu (chi tiết phụ lục 4) .23 2.8 Các khái niệm tiêu chuẩn đo lường 24 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 25 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 iii Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ thực hành phòng nhiễm khuẩn đường sinh sản phụ nữ 18-49 tuổi 28 3.2.1 Kiến thức nhiễm khuẩn đường sinh sản phụ nữ 18-49 tuổi 28 3.2.2 Thái độ nhiễm khuẩn đường sinh sản phụ nữ 18-49 tuổi 29 3.2.3 Thực hành phòng nhiễm khuẩn đường sinh sản PN 18 - 49 tuổi 31 3.3 Nhiễm khuẩn đường sinh sản 32 3.4 Mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành với thông tin chung .33 3.4.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức 33 3.4.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ 35 3.4.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành 36 3.5 Tiếp cận thông tin 40 Chương BÀN LUẬN 41 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng nhiễm khuẩn đường sinh sản PN 18 - 49 tuổi 41 Nhiễm khuẩn đường sinh sản .45 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành phòng nhiễm khuẩn đường sinh sản 48 Hạn chế nghiên cứu 51 KẾT LUẬN 53 KHUYẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 PHỤ LỤC 61 Phụ lục 1: Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 61 Phụ lục 2: Bộ câu hỏi vấn phụ nữ 18-49 tuổi đến khám phịng khám đa khoa, Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật Đồng Tháp 62 Phụ lục 3: Thang điểm đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành bệnh NKĐSS 69 Phụ lục 4: Bảng biến số nghiên cứu 72 iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Mô tả tiền sử đối tượng số lần mang thai phá thai (n=419) 27 Bảng 3.3 Tỷ lệ kiến thức bệnh NKĐSS phụ nữ 18-49 tuổi 28 Bảng 3.4 Kiến thức chung bệnh NKĐSS PN 18 - 49 tuổi 29 Bảng 3.5 Mức độ NKĐSS PN 18 - 49 tuổi 29 Bảng 3.6 Tỷ lệ thái độ chung NKĐSS PN 18 - 49 tuổi 30 Bảng 3.7 Thực hành phòng NKĐSS 31 Bảng 3.8 Thực hành chung phòng NKĐSS phụ nữ 18-49 tuổi 32 Bảng 3.9 Tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh sản (n=421) 32 Bảng 3.10 Mối liên quan kiến thức NKĐSS với thông tin chung 34 Bảng 3.11 Mối liên quan thái độ NKĐSS với thông tin chung 35 Bảng 3.12 Mối liên quan thực hành phòng NKĐSS với thông tin chung 36 Bảng 3.13 Mối liên quan thực hành phòng NKĐSS với kiến thức 38 Bảng 3.14 Mối liên quan thực hành phòng NKĐSS với thái độ 38 Bảng 3.15 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan thực hành phòng bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản với thông tin chung 39 Bảng 3.16 Tỷ lệ PN 18-49 tuổi tiếp cận tư vấn tuân thủ điều trị 40 v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản phụ nữ 18-49 tuổi đến khám phòng khám đa khoa, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Đồng Tháp, năm 2021 với mục tiêu xác định tỷ lệ kiến thức, thái độ, thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn đường sinh sản; tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh sản số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành phụ nữ 18-49 tuổi đến khám phịng khám đa khoa, Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Đồng Tháp, năm 2021 Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang, với 421 đối tượng tham gia phụ nữ 18-49 tuổi, thông tin thu thập phương pháp vấn theo câu hỏi soạn sẵn Nghiên cứu tiến hành từ tháng 8/2020 – 6/2021 Kết nghiên cứu: Tổng số có 421 đối tượng tham gia nghiên cứu, kết cho thấy: Kiến thức bệnh NKĐSS, hầu hết phụ nữ cho biết bệnh NKĐSS không điều trị để lại di chứng xấu (98,8%), biết phân biệt huyết trắng bệnh lý (72,7%), nguyên nhân bệnh (69,4%), biết cách phòng ngừa bệnh (29,5%), biết biểu bệnh (22,6%) để lại di chứng nguy hiểm (26,1%) Tỷ lệ kiến thức chung đạt chiếm 46,1%; Thái độ đối tượng phòng ngừa bệnh NKĐSS có 91% đồng ý cho bệnh nguy hiểm tới tính mạng người phụ nữ Bệnh NKĐSS cần phải phát sớm với đa số đồng ý (90,5%) bệnh NKĐSS cần phải điều trị sớm với đồng ý chiếm cao (89,3%) Tỷ lệ thái độ chung đạt 96,4%; Thực hành phòng ngừa NKĐSS có 83,8% thực hành khơng tốt việc thay băng vệ sinh thường xun, có 58,48% phụ nữ khơng rửa âm hộ sau tiểu có 95% phụ nữ thực hành không tốt rửa âm hộ trước sau giao hợp Hầu hết, 99% phụ nữ khơng có ngâm nước Có 92,2% phụ nữ khám phụ khoa thường xuyên, có 85,7% phụ nữ mắc bệnh phụ khoa có 71,5% có tuân thủ điều trị Tỷ lệ thực hành chung đạt 70,1%; Tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh sản 49,4%, cụ thể nhiễm tạp trùng (27,6%), nhiễm nấm (17,4%) nhiễm Trichomonas (4,5%) Các trường hợp bệnh khác cổ tử cung tròn 20,2%, cổ tử cung viêm lộ tuyến 12,1%, Herper âm hộ 0,2%, Comdilom 0,2% Các yếu tố liên quan với kiến thức phòng ngừa NKĐSS vi gồm có: Trình độ học vấn, nghề nghiệp, áp dụng biện pháp tránh thai Yếu tố liên quan với thái độ tình trạng nhân Yếu tố liên quan với thực hành nghề nghiệp, kinh tế gia đình (với p < 0,05) Kết luận: Tỷ lệ kiến thức đạt 46,1%, thái độ tốt 96,4% thực hành tốt 70,1% Tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh sản 49,4% Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phịng ngừa NKĐSS gồm có trình độ học vấn, nghề nghiệp, áp dụng biện pháp tránh thai, tình trạng nhân, kinh tế gia đình có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Khuyến nghị: Nâng cao kiến thức, thực hành cho phụ nữ 18-49 tuổi bệnh qua kênh truyền thông giáo dục sức khỏe khác nhau, ý đối tượng có kinh tế gia đình nghèo/cận nghèo Phụ nữ 18-49 tuổi thường xuyên khám phụ khoa theo định kỳ tuân thủ điều trị bệnh ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn đường sinh sản bao gồm bệnh nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục (NKLTQĐTD) bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản khác không lây truyền qua đường tình dục Các bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản (NKĐSS) gây vi sinh vật thường có mặt đường sinh sản vi sinh vật từ bên ngồi vào qua hoạt động tình dục qua thủ thuật y tế (1) Nhiễm khuẩn đường sinh sản chia làm ba loại: (i) Các NKLTQĐTD nhiễm Chlamydia, bệnh lậu, trùng roi sinh dục, bệnh giang mai, bệnh hạ cam, herpes sinh dục, sùi mào gà sinh dục nhiễm HIV (ii) Nhiễm khuẩn nội sinh tăng sinh mức vi sinh vật có âm đạo phụ nữ viêm âm đạo (VÂĐ) vi khuẩn viêm âm hộ-âm đạo nấm men (iii) Nhiễm khuẩn y sinh nhiễm khuẩn thủ thuật y tế không vô khuẩn (1) Nhiễm khuẩn đường sinh sản đưa đến viêm tiểu khung, vơ sinh, chửa ngồi tử cung, ung thư cổ tử cung, sẩy thai, trẻ đẻ thiếu cân, mù lòa, nhiễm khuẩn trẻ sơ sinh, viêm phổi trì độn trẻ em Ngồi ra, số NKĐSS làm tăng nguy nhiễm HIV (1),(2) Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) báo cáo, hàng năm có khoảng 390 triệu phụ nữ mắc bệnh viêm nhiễm đường sinh dục Trung bình ngày có khoảng triệu phụ nữ mắc bệnh (3) Ở Mỹ, hàng năm có khoảng 10 triệu phụ nữ đến khám VÂĐ, chiếm đến 28% số phụ nữ đến khám phòng khám phụ khoa (4) Ở Italia, NKĐSS nấm chiếm 51,3%, vi trùng 19,9% Trichomonas-vaginalis 6,7% (5) Theo Jamileh Farokhzadian nghiên cứu trung tâm chăm sóc sức khỏe thành phố Kerman, tỷ lệ bị nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ 45,9% Các yếu tố liên quan đến kiến thức gồm: nhóm tuổi, TĐHV (p < 0,01) Yếu tố liên quan đến thái độ gồm: TĐHV, nguồn thông tin tiếp cận (p < 0,05) Yếu tố liên quan đến thực hành gồm: nhóm tuổi, TĐHV, nghề nghiệp nguồn thơng tin tiếp cận (p