ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Học sinh Trường THPT Phan Đình Phùng, Thành phố Đồng Hới, Tỉnh Quảng Bình năm 2014.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian: Từ tháng 11/2013 đến tháng 9/2014
- Địa điểm: Trường THPT Phan Đình Phùng Thành phố Đồng Hới, Tỉnh Quảng Bình.
Thiết kế nghiên cứu
- Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích.
Mẫu và phương pháp chọn mẫu
Để xác định cỡ mẫu tối thiểu cần thiết cho nghiên cứu, ta sử dụng công thức với các tham số như sau: n là cỡ mẫu tối thiểu, z (1-α/2) = 1,96 tương ứng với độ tin cậy 95%, p = 0,5 đại diện cho tỷ lệ thực hành phòng bệnh viêm gan B ở học sinh THPT, và d = 0,06 là sai số cho phép 6% Kết quả tính toán cho thấy cỡ mẫu tối thiểu cần thiết là n = 267.
Phương pháp chọn mẫu được sử dụng trong nghiên cứu là phương pháp mẫu cụm, nhằm tăng tính đại diện cho mẫu Để đảm bảo độ tin cậy của kết quả, cỡ mẫu đã được nhân với hiệu lực thiết kế DE = 2, đồng thời dự kiến tỷ lệ từ chối tham gia nghiên cứu là 10%.
Số mẫu cần thu thập là: ( 267 x 2 ) x 110% = 588 học sinh Trên thực tế số mẫu thu thập được là 557
Chọn mẫu từng giai đoạn:
- Giai đoạn 1: Phân tầng theo khối 10, 11, 12
- Giai đoạn 2: Chọn ngẫu nhiên cụm
Cụ thể chọn mẫu: Bốc thăm ngẫu nhiên chọn ra 6/11 lớp 12; 6/11 lớp 11 và 6/10 lớp 10 tham gia nghiên cứu.
Phương pháp thu thập số liệu
2.5.1 Công cụ thu thập số liệu
Để thu thập số liệu, chúng tôi sử dụng bộ câu hỏi tự điền được thiết kế dựa trên mục tiêu nghiên cứu và tham khảo các bộ câu hỏi từ những nghiên cứu trước đây về phòng chống lây bệnh VGB Bộ câu hỏi này bao gồm 4 phần khác nhau nhằm đảm bảo tính toàn diện và chính xác trong việc thu thập thông tin.
- Kiến thức về bệnh và phòng bệnh VGB
- Thái độ về phòng bệnh VGB
- Thực hành về phòng bệnh VGB
- Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu và một số yếu tố liên quan
Trước khi tiến hành điều tra trên quần thể nghiên cứu, bộ câu hỏi sẽ được thử nghiệm trên 50 học sinh và sẽ được điều chỉnh cho phù hợp.
2.5.2 Tổ chức thu thập số liệu
- Phương pháp thu thập số liệu là phát vấn tự điền
Đội ngũ điều tra viên (ĐTV) dự kiến sẽ bao gồm một nghiên cứu viên và hai người có kinh nghiệm trong nghiên cứu khoa học, sở hữu kiến thức và kỹ năng điều tra ĐTV sẽ được đào tạo cả lý thuyết lẫn thực hành về phương pháp thu thập dữ liệu; tuy nhiên, trong quá trình điều tra thực tế, chỉ có nghiên cứu viên thực hiện việc thu thập dữ liệu.
Tổ chức thu thập số liệu theo kế hoạch đã được lên lịch với 6 buổi thực hiện Đội ngũ nghiên cứu viên (ĐTV) sẽ đến lớp học của ĐTNC vào buổi sinh hoạt lớp thứ 7 hàng tuần, với sự cho phép và tạo điều kiện từ Ban giám hiệu và giáo viên nhà trường Tuy nhiên, thực tế cho thấy nghiên cứu viên đã thu thập dữ liệu trong 18 lượt chỉ trong 3 ngày, theo yêu cầu của nhà trường.
Trong mỗi buổi thu thập số liệu, nghiên cứu viên sẽ thông báo và giải thích rõ ràng về mục đích nghiên cứu, tính khuyết danh và hướng dẫn cách trả lời bộ câu hỏi Nghiên cứu viên cung cấp cho đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) thông tin trong phiếu đồng ý tham gia Sau khi đọc, nếu ĐTNC đồng ý tham gia, họ sẽ ký vào ô đồng ý và nhận phiếu điều tra tự điền.
Trong quá trình thực hiện khảo sát, nghiên cứu viên đảm bảo không để đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) trao đổi thông tin với nhau, nhằm tránh ảnh hưởng đến kết quả Đồng thời, ĐTNC không được ghi hoặc ký tên vào phiếu điều tra để bảo đảm tính khuyết danh của cuộc khảo sát.
- Sau khi điền xong, học sinh bỏ phiếu vào hòm phiếu đặt ở lối ra vào của lớp học để đảm bảo thông tin hoàn toàn được giữ bí mật
Xử lý và phân tích số liệu
Sau khi làm sạch dữ liệu, số liệu được nhập vào máy tính thông qua phần mềm Epidata 3.0 Tiếp theo, các kỹ thuật phân tích thống kê mô tả và phân tích được thực hiện bằng phần mềm SPSS 16.0, bao gồm kiểm định các mối tương quan.
Các biến số được sử dụng trong nghiên cứu
Mục tiêu 1 của nghiên cứu là mô tả thực trạng về kiến thức, thái độ và thực hành phòng bệnh viêm gan B (VGB) của học sinh Trường THPT Phan Đình Phùng, Thành phố Đồng Hới, Tỉnh Quảng Bình trong năm 2014 Nghiên cứu này nhằm đánh giá mức độ nhận thức và hành động của học sinh đối với việc phòng ngừa bệnh VGB, từ đó đề xuất các biện pháp nâng cao nhận thức và cải thiện thực hành sức khỏe trong cộng đồng học sinh.
STT Tên biến Định nghĩa Loại biến PPTT
I Kiến thức liên quan đến bệnh VGB
1 Kiến thức về bệnh VGB
VGB ĐTNC biết và trả lời đúng nguyên nhân gây bệnh VGB do vi rút
2 Đường lây truyền của virus VGB Đường mà virus VGB xâm nhập vào cơ thể
VGB có khả năng lây nhiễm
Nguồn mang virút virus VGB
4 Hậu quả khi bị bệnh
Những hậu quả có thể xãy ra khi mắc bệnh VGB
5 Khả năng điều trị khỏi bệnh
Là khả năng có điều trị khỏi bệnh VGB hay không
2 Kiến thức về phòng bệnh VGB
1 Khả năng phòng ngừa bệnh VGB
Khả năng phòng hay không phòng được bệnh VGB
Các biện pháp để phòng chống lây nhiễm HVB
3 Số mũi vaccin phòng bệnh VBG cần tiêm
Là số mũi vaccin phòng bệnh VGB cần tiêm để có tác dụng bảo vệ cơ thể
II Thái độ về bệnh VGB và phòng bệnh VGB
1 Thái độ về bệnh VGB
1 Thái độ về mức nguy hiểm của bệnh
Mức độ đồng ý trong việc đánh giá mức độ nguy hiểm của bệnh VGB
2 Thái độ về khả năng lây nhiễm
Mức độ đồng ý trong việc đánh giá khả năng lây nhiễm bệnh
2 Thái độ về sự kỳ thì với người bệnh VGB
Thái độ về sự kỳ thị với người bị nhiễm virus
Mức độ đồng ý với việc có nên xa lánh, tiếp xúc, quan tâm với người bị bệnh VGB
3 Thái độ về phòng bệnh VGB
1 Thái độ về khả năng phòng bệnh
Mức độ đồng ý trong việc đánh giá khả năng phòng bệnh VGB
Thái độ với việc tìm hiểu về đường lây truyền và các biện pháp phòng bệnh VGB
HS đối với việc tìm hiểu về đường lây và cách phòng bệnh VGB
Sự cần thiết thực hiện các biện pháp phòng bệnh VGB
Sự cần thiết thực hiện các biện pháp phòng bệnh VGB:
- Sử dụng BCS khi QHTD
- Dùng riêng bơm kim tiêm
III Thực hành phòng bệnh VGB
1 TH phòng bệnh VGB trong sử dụng dụng cụ cá nhân
1 Sử dụng chung dụng cụ cá nhân
Trong 6 tháng qua HS đã từng sử dụng chung:
- Dao cạo râu, cạo lông
- Dụng cụ cắt móng tay, móng chân
2 Lý do tại sao dùng chung dụng cụ cá nhân
Lý do HS dùng chung dụng cụ cá nhân như:
- Không có dụng cụ riêng
- Do không biết lây bệnh
2 TH phòng bệnh VGB trong QHTD
1 Đã từng quan hệ tình dục
Tiền sử đã từng QHTD
2 Hành vi sử dụng BCS khi QHTD
Có sử dụng BCS khi QHTD hay không
3 TH phòng bệnh VGB trong xét nghiệm và tiêm phòng bệnh VGB
1 Xét nghiệm virus VGB Học sinh đã từng đi xét nghiệm virus VGB hay chưa
HS đã được tiêm vaccin phòng bệnh VGB hay chưa
3 Số mũi vaccin VGB đã tiêm phòng
Số mũi vaccin phòng bệnh VGB học sinh đã được tiêm phòng
4 Lý do chưa tiêm phòng bệnh VGB
Lý do tại sao mà học sinh chưa tiêm phòng bệnh VGB:
- Không có thời gian đi tiêm
- Địa điểm tiêm ở quá xa
- Nghĩ là không cần thiết
Mục tiêu 2 của nghiên cứu là xác định các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ và thực hành phòng ngừa bệnh viêm gan B (VGB) của học sinh Trường THPT Phan Đình Phùng, Thành phố Đồng Hới, Tỉnh Quảng Bình trong năm 2014.
STT Tên biến Định nghĩa Phân loại PP thu thập Biến độc lập
1 Giới tính Giới tính nam hay nữ Phân loại Phát vấn
2 Học lớp Lớp mà học sinh đang học là lớp 10, lớp 11 hay lớp 12
VGB của các thành viên trong gia đình
Tiền sử trong gia đình học sinh có hay không có người bị bệnh VGB
4 Tác động hỗ trợ dự phòng bệnh VGB
Tác động hỗ trợ như tư vấn, nhắc nhở học sinh phòng bệnh VGB từ phía:
5 Tiếp cận chươngtrình GDSK của học sinh về phòng bệnh VGB
Các chương trình GDSK về phòng bệnh VGB mà học sinh đã tiếp cận được qua:
- Chương trình GDSK do nhà trường tổ chức
- Bản tin, hoạt động của Y tế học đường
- Phương tiện thông tin đại chúng
6 Tiếp cận thông tin tuyên thôngvề phòng bệnh VGB
Thông tin tuyên thôngvề phòng bệnh VGB mà học sinh đã từng nhận được qua tác động hỗ trợ tư vấn, nhắc nhở hoặc qua các chương trình GDSK
1 Kiến thức phòng bệnh VGB
Kiến thức chung của ĐTNC về phòng bệnh VGB
2 Thái độ phòng bệnh VGB
Thái độ chung của ĐTNC về phòng bệnh VGB
3 Thực hành phòng bệnh VGB
Thực hành chung của ĐTNC về phòng bệnh VGB
Tiêu chuẩn đánh giá
Đánh giá kiến thức phòng chống bệnh viêm gan B (VGB) của đối tượng nghiên cứu được thực hiện thông qua 10 câu hỏi Mỗi câu hỏi được chấm điểm theo cách cho điểm cho từng lựa chọn, với mỗi lựa chọn đúng nhận 1 điểm và lựa chọn sai nhận 0 điểm Chi tiết về bảng chấm điểm có thể tham khảo trong phụ lục số 2.
Tổng điểm kiến thức tối đa của ĐTNC là 16 điểm, với điểm số càng cao phản ánh kiến thức phòng bệnh viêm gan B (VGB) càng tốt Để được coi là đạt về kiến thức, ĐTNC cần đạt tổng điểm từ 11 trở lên, tương ứng với 2/3 tổng số điểm Ngược lại, nếu tổng điểm kiến thức dưới 11, ĐTNC sẽ được xem là không đạt.
2.8.2 Đánh giá về thái độ phòng bệnh VGB
Nghiên cứu này sử dụng 10 quan điểm để đánh giá thái độ của ĐTNC về phòng bệnh VGB Việc xây dựng thang đo với các quan điểm trái ngược nhau giúp giảm thiểu sai lệch do sự đồng thuận hoặc phản đối theo dây chuyền.
Sử dụng thang đo thái độ Likert 5 mức độ để đánh giá Mỗi quan điểm sẽ có
5 mức độ đánh giá: rất đồng ý, đồng ý, không chắc chắn, không đồng ý, rất không đồng ý (Cụ thể bảng chấm điểm xem phụ lục số 2)
Thái độ về phòng bệnh viêm gan B (VGB) của đội ngũ nhân viên y tế (ĐTNC) được đánh giá qua tổng số điểm của 10 quan điểm, với điểm tối đa là 50 và tối thiểu là 10 Điểm số cao thể hiện thái độ tích cực trong việc phòng ngừa VGB Cụ thể, nếu tổng điểm đạt từ 40 trở lên, thái độ của ĐTNC được coi là đúng, trong khi tổng điểm dưới 40 được xem là không đúng.
2.8.3 Đánh giá về thực hành phòng bệnh VGB
Đánh giá thực hành của ĐTNC về phòng lây bệnh VGB dựa trên 7 câu hỏi Học sinh sử dụng dụng cụ cá nhân riêng được 1 điểm, trong khi dùng chung thì 0 điểm Về quan hệ tình dục, nhóm có QHTD an toàn (chưa QHTD hoặc sử dụng BCS thường xuyên) được 1 điểm, còn nhóm QHTD không an toàn (sử dụng BCS không thường xuyên hoặc không sử dụng) được 0 điểm Học sinh đã đi xét nghiệm được 1 điểm, trong khi chưa xét nghiệm hoặc không nhớ thì 0 điểm Đánh giá tiêm phòng dựa trên số mũi tiêm, với 1 mũi được 1 điểm, 2 mũi 2 điểm, từ 3 mũi trở lên 3 điểm, đã tiêm nhưng không nhớ số mũi đạt 1 điểm, còn chưa tiêm hoặc không nhớ thì 0 điểm (Xem bảng chấm điểm trong phụ lục số 2).
Điểm thực hành cao nhất là 9, thấp nhất là 0 Nếu điểm thực hành đạt từ 6 trở lên, tức là thực hành đúng; ngược lại, nếu điểm thực hành dưới 6, thì thực hành không đúng (điểm cắt là 2/3).
2.8.4 Tiêu chuẩn về kinh tế hộ gia đình Áp dụng tiêu chuẩn quy định hộ nghèo theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ Việt Nam cho giai đoạn 2011 – 2015 Hộ nghèo ở thành thị là hộ có mức thu nhập bình quân từ 500.000 đồng/người/tháng trở xuống, hộ cận nghèo ở thành thị là
Đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu đã được Hội đồng đạo đức Trường Đại học Y tế công cộng phê duyệt Trước khi tiến hành, đối tượng sẽ được thông tin rõ ràng về mục đích và nội dung nghiên cứu Bộ câu hỏi điều tra chỉ được thực hiện khi đối tượng tự nguyện tham gia, và họ có quyền từ chối nếu cảm thấy không phù hợp.
Tất cả thông tin cá nhân liên quan đến đối tượng nghiên cứu sẽ được bảo mật hoàn toàn Dữ liệu và thông tin thu thập được chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu và không phục vụ cho bất kỳ mục đích nào khác.
Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục
2.10.1 Hạn chế của nghiên cứu
Do nguồn lực hạn chế, nghiên cứu này chỉ được thực hiện tại Trường THPT Phan Đình Phùng, Thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình Vì vậy, kết quả chỉ phản ánh đặc điểm của học sinh THPT tại thành phố Đồng Hới, mà không thể đại diện cho toàn tỉnh hoặc cho học sinh THPT trên toàn quốc.
2.10.2 Sai số có thể gặp và cách khắc phục
Các thông tin mà đối tượng trả lời có thể bị sai lệch do nhớ lại không chính xác hoặc không hiểu rõ câu hỏi Do đó, bộ câu hỏi được thiết kế phù hợp với đối tượng nghiên cứu, sử dụng từ ngữ dễ hiểu và hướng dẫn cụ thể cho từng câu hỏi, nhằm khai thác tối đa và chính xác thông tin từ người tham gia.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1: Bảng thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
Diện gia đình theo thu nhập
Gia đình có người bị bệnh VGB
Nhu cầu nhận thông tin truyền thông, vư vấn
Bảng 3.1 cho thấy tỷ lệ phân bố giới tính và lớp học trong nghiên cứu tương đối đồng đều, với nam giới chiếm 56% và học sinh lớp 11 có tỷ lệ cao nhất là 38,1%, tiếp theo là lớp 12 với 31,6%, trong khi lớp 10 có tỷ lệ thấp nhất là 30,3% Đáng chú ý, phần lớn gia đình học sinh có thu nhập khá, chiếm 81,7%, trong khi tỷ lệ hộ cận nghèo là 11,1% và hộ nghèo chỉ chiếm 7,2%.
Khoảng 8,6% gia đình của học sinh có người mắc bệnh viêm gan B (VGB), tuy nhiên, có tới 25,3% học sinh không biết tình trạng sức khỏe của gia đình mình Đặc biệt, gần 80% học sinh bày tỏ mong muốn nhận được thông tin và tư vấn về bệnh VGB.
Biểu đồ 3.1 cho thấy tỷ lệ các nguồn tác động hỗ trợ tư vấn và nhắc nhở học sinh về phòng bệnh viêm gan B Cụ thể, 45,6% học sinh nhận được tư vấn từ nhân viên y tế học đường, 41,7% từ gia đình, 31,6% từ thầy cô và chỉ 19,2% từ bạn bè Đáng chú ý, có đến 58,3% học sinh không nhận được tư vấn từ gia đình, 68,4% từ thầy cô, 54,4% từ nhân viên y tế học đường và 80,8% từ bạn bè.
Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ các nguồn chương trình giáo dục sức khỏe mà học sinh đã tiếp cận
Gia đình Thầy cô Bạn bè NVYTHĐ
Không được tư vấn Được tư vấn
Nhà trường Bản tin YTHĐ Bài giảng Phương tiện
Chưa tiếp cận Đã tiếp cận
Theo biểu đồ 3.2, số học sinh tiếp cận thông tin tuyên truyền về phòng bệnh viêm gan B (VGB) chủ yếu qua các phương tiện thông tin đại chúng, chiếm 74% Tiếp theo, 57,5% học sinh nhận thông tin qua bản tin và hoạt động y tế học đường, trong khi 44,9% tiếp cận qua chương trình giáo dục sức khỏe đầu năm học Tỷ lệ thấp nhất là 28% học sinh nghe thông tin qua bài giảng trên lớp Đáng chú ý, có 55,1% học sinh chưa nghe hoặc thấy thông tin từ chương trình giáo dục sức khỏe ở trường, 42,5% chưa tiếp cận qua bản tin hay hoạt động y tế học đường, 72% chưa nhận thông tin từ bài giảng trên lớp, và 26% chưa biết đến thông tin từ các phương tiện truyền thông đại chúng.
Theo biểu đồ 3.3, có đến 89% học sinh đã từng tiếp cận thông tin về phòng bệnh viêm gan B, trong khi chỉ có 10% học sinh chưa từng nhận được thông tin tuyên truyền liên quan đến bệnh này.
Kiến thức, thái độ, thực hành của học sinh về phòng bệnh viêm gan B
3.2.1 Kiến thức của học sinh về phòng bệnh viêm gan B
Bảng 3.2: Bảng tỷ lệ học sinh biết về nguyên nhân gây bệnh
Nguyên nhân gây bệnh VGB n = 557 Tỷ lệ (%)
Theo bảng 3.2, chỉ có 28,2% học sinh nhận thức đúng rằng nguyên nhân gây bệnh viêm gan B (VGB) là do virus, trong khi 71,8% còn lại cho rằng nguyên nhân là do vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng, uống rượu, di truyền, ăn uống không hợp vệ sinh hoặc không biết rõ nguyên nhân gây ra bệnh VGB.
Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ học sinh biết đường lây truyền bệnh viêm gan B
Tỷ lệ hiểu biết về đường lây truyền bệnh viêm gan B (VGB) trong học sinh còn thấp, chỉ có 39,5% nhận thức được rằng bệnh có thể lây truyền từ mẹ sang con Thêm vào đó, chỉ 35% học sinh biết rằng lây truyền có thể xảy ra qua truyền máu không an toàn, trong khi 30,7% cho rằng đường lây là do quan hệ tình dục không an toàn và 30,7% khác nhận biết rằng việc sử dụng chung bơm kim tiêm, bàn chải đánh răng, dao cạo, và dụng cụ cắt móng tay cũng có thể dẫn đến lây nhiễm.
Theo khảo sát, có đến 60,5% học sinh không biết rằng bệnh có thể lây truyền từ mẹ sang con, trong khi 65% không nhận thức được rằng bệnh lây qua truyền máu không an toàn Hơn nữa, 69,1% học sinh không biết rằng bệnh có thể lây qua quan hệ tình dục không an toàn, và 69,3% không nhận thức được rằng việc sử dụng chung bơm kim tiêm, bàn chải đánh răng, dao cạo râu và dụng cụ cắt móng tay chân cũng có thể dẫn đến lây nhiễm bệnh.
Qua ăn uống mất vệ sinh
Mẹ có virus truyền sang con
Qua truyền máu không an toàn
Qua QHTD không an toàn
Qua muỗi truyền Dùng chung dụng cụ cá nhân
Qua giao tiếp thông thường
Theo khảo sát, 21,9% học sinh cho rằng nguyên nhân gây bệnh là do ăn uống không hợp vệ sinh, 10% cho rằng do muỗi truyền, và 5,7% cho rằng bệnh lây qua giao tiếp thông thường Đáng chú ý, có tới 36,1% học sinh không biết rõ về đường lây truyền của bệnh.
Biểu đồ 3.5.Tỷ lệ học sinh biết về nguồn lây nhiễm virus VGB
Tỷ lệ học sinh nhận thức về nguồn lây nhiễm virus VGB cho thấy 47% biết rằng virus lây qua máu, 33,2% nhận thức rằng nguồn lây có thể từ người bệnh nhiễm virus VGB, trong khi chỉ có 15,3% học sinh hiểu rằng virus có thể lây từ bạn bè bị nhiễm.
Tỷ lệ học sinh thiếu hiểu biết về nguồn lây nhiễm virus VGB đang ở mức đáng lo ngại Cụ thể, 53% học sinh không nhận thức được rằng máu có virus VGB là nguồn lây nhiễm, 66,8% không biết người bệnh nhiễm virus VGB cũng có thể lây truyền, và 84,7% không nhận ra rằng bạn bè nhiễm virus VGB là một nguồn lây nhiễm Đặc biệt, có đến 35% học sinh không biết nguồn lây bệnh này xuất phát từ đâu.
Bảng 3.3: Tỷ lệ học sinh biết về hậu quả của bệnh và khả năng điều trị khỏi bệnh viêm gan B
Hậu quả của bệnh VGB n Tỷ lệ (%)
Gây xơ gan, ung thư gan, tử vong 420 75,4
Người bệnh nhiễm virus VGB
Bạn bè có nhiễm virus VGB
Khả năng điều trị khỏi bệnh VGB
Kết quả khảo sát cho thấy 75,4% học sinh hiểu đúng về hậu quả của bệnh viêm gan B (VGB), tuy nhiên, vẫn có 29,3% học sinh trả lời sai hoặc không biết về những tác hại của bệnh này Đặc biệt, 24,6% học sinh không nhận thức được rằng VGB có thể dẫn đến xơ gan, ung thư gan và tử vong Bên cạnh đó, 55,3% học sinh tin rằng bệnh VGB có thể được điều trị khỏi.
Có đến 55,3% học sinh cho rằng bệnh VGB có khả năng điều trị khỏi và có 25,1% học sinh không biết câu trả lời
Bảng 3.4: Tỷ lệ học sinh biết về khả năng phòng ngừa bệnh VGB
Khả năng phòng ngừa bệnh VGB n Tỷ lệ (%)
Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ học sinh biết các biện pháp phòng ngừa bệnh VGB
Tiêm vaccin phòng bệnh VGB
Sử dụng chung dụng cụ cá nhân
Không tiếp xúc với người bị bệnh VGB
Sử dụng BCS khi QHTD
Đa số học sinh, chiếm 81,3%, nhận thức rằng bệnh viêm gan B (VGB) có khả năng phòng ngừa, trong khi 18,7% học sinh vẫn cho rằng bệnh này không thể phòng ngừa hoặc không biết về khả năng phòng ngừa của nó.
Trong số 453 học sinh hiểu biết về bệnh và khả năng áp dụng các biện pháp phòng ngừa, 71,3% (323 học sinh) chọn tiêm phòng vaccin, tiếp theo là 34,8% chọn an toàn trong truyền máu, 32,3% sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục, và 31,6% sử dụng riêng bàn chải đánh răng, dao cạo, cắt móng tay, và bơm kim tiêm.
Trong 557 học sinh có còn có 234 chiếm 42% học sinh không biết tiêm vaccine để phòng bệnh
Bảng 3.5: Tỷ lệ học sinh biết số mũi vaccin cần tiêm để phòng bệnh viêm gan B
Số mũi vaccin VGB cần tiêm phòng n= 557 Tỷ lệ (%)
Biết tiêm vaccin phòng bệnh nhưng không biết số mũi vaccin cần tiêm phòng
Không biết cần tiêm vaccin để phòng bệnh
Khi được hỏi về số mũi vaccine cần tiêm để phòng bệnh viêm gan B (VGB), chỉ có 14,7% học sinh trả lời đúng rằng cần tiêm từ 3 mũi trở lên Đáng chú ý, tới 85,3% học sinh không biết số mũi vaccine cần tiêm hoặc đã trả lời sai về thông tin này.
Theo biểu đồ 3.7, chỉ có 36,4% học sinh đạt yêu cầu về kiến thức chung về phòng bệnh viêm gan B, trong khi đó, 63,6% học sinh không đạt yêu cầu này.
Bảng 3.6 cho thấy tỷ lệ học sinh không đạt kiến thức chung được phân bố theo các yếu tố như giới tính, lớp học, tiền sử gia đình mắc bệnh, nhận tư vấn chung và tiếp cận chương trình truyền thông về viêm gan B (VGB).
Kiến thức chung không đạt n = 435 Tỷ lệ %
Tiền sử gia đình có người bị bệnh VGB
Nhận được tư vấn chung về VGB
Tiếp cận chương trình truyền thông chung về VGB
Tỷ lệ học sinh có kiến thức chung về bệnh VGB cho thấy sự chênh lệch giữa nam và nữ, với nam giới chiếm 56,8% Lớp 11 có tỷ lệ cao nhất, đạt 39,5% Trong số các học sinh, 8,7% có người trong gia đình bị bệnh, trong khi 59,3% đã nhận được tư vấn về bệnh VGB Đáng chú ý, 83,2% học sinh đã tiếp cận được chương trình truyền thông liên quan đến bệnh này.
3.2.2 Thái độ của học sinh về phòng bệnh VGB
Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ quan điểm của học sinh về bệnh viêm gan B
Trong một khảo sát, có đến 72,4% học sinh thể hiện thái độ đúng đắn (rất đồng ý và đồng ý) về quan điểm rằng bệnh viêm gan B (VGB) là một căn bệnh nguy hiểm với những hậu quả nghiêm trọng Ngược lại, 27,5% học sinh vẫn có thái độ không đúng về vấn đề này.
Chỉ có 25,2% học sinh tin tưởng vào khả năng bản thân mắc bệnh viêm gan B, trong khi 74,7% học sinh lại không có thái độ đúng đắn về vấn đề này.
Bệnh VGB là nguy hiểm vì gây hậu quả nặng nề
Tin bản thân có khả năng bị bệnh VGB Đúng Không đúng
Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ quan điểm của học sinh đối với người mắc bệnh VGB
Mối liên quan đến kiến thức chung, thái độ chung, thực hành chung về phòng bệnh viêm gan B của học sinh
3.3.1 Mối liên quan đến kiến thức chung về phòng bệnh viêm gan B của học sinh
Bảng 3.22: Mối liên quan giữa yếu tố cá nhân đến kiến thức chung về phòng bệnh VGB của học sinh
Yếu tố xét mối liên quan
Có người bị bệnh VGB trong gia đình
10 (20.8%) Không có sự khác biệt về kiến thức phòng bệnh VGB của học sinh với giới tính, học lớp, người bị bệnh VGB trong gia đình (P > 0,05)
Bảng 3.23: Mối liên quan giữa yếu tố tác động hỗ trợ tư vấn, nhắc nhở phòng bệnh VGB đến kiến thức chung
Yếu tố xét mối liên quan
N (%) N (%) Được gia đình tư vấn, nhắc nhở
59 (25,4%) Được thầy, cô tư vấn, nhắc nhở
50 (28,4%) Được bạn bè tư vấn, nhắc nhở
29 (27,1%) Được nhân viên Y tế tư vấn, nhắc nhở
66 (26,0%) Được tư vấn, nhắc nhở chung
Có sự khác biệt rõ rệt về kiến thức chung giữa nhóm học sinh chưa từng được tư vấn và nhóm học sinh đã được tư vấn về phòng bệnh VGB Những học sinh đã nhận được sự nhắc nhở có xu hướng hiểu biết tốt hơn về các biện pháp phòng ngừa bệnh.
Học sinh chưa từng nhận được sự tư vấn và nhắc nhở từ gia đình về phòng bệnh viêm gan B (VGB) có kiến thức chung thấp hơn 1,4 lần so với những học sinh được gia đình hỗ trợ Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (P > 0,05).
Nghiên cứu cho thấy, những học sinh chưa từng nhận được sự tư vấn và nhắc nhở từ thầy cô về phòng bệnh viêm gan B (VGB) có kiến thức chung thấp hơn gấp 1,7 lần so với nhóm học sinh đã được gia đình tư vấn Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với P = 0,01.
Học sinh chưa từng nhận được tư vấn hoặc nhắc nhở từ bạn bè về phòng bệnh viêm gan B (VGB) có kiến thức chung kém hơn gấp 1,4 lần so với những học sinh đã được gia đình hỗ trợ Tuy nhiên, sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê (P > 0,05).
Nghiên cứu cho thấy, học sinh chưa bao giờ được nhân viên y tế học đường tư vấn về phòng bệnh viêm gan B (VGB) có kiến thức chung kém hơn gấp 1,5 lần so với những học sinh đã nhận được sự tư vấn và nhắc nhở từ gia đình Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với P < 0,04.
Nghiên cứu cho thấy, học sinh chưa từng nhận được tư vấn và nhắc nhở chung có kiến thức thấp hơn 1,5 lần so với những học sinh được gia đình hỗ trợ Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với P < 0,04.
Bảng 3.24: Mốiliên quan giữa yếu tố tiếp cận thông tin về bệnh VGB qua các chương trình tuyên truyền GDSK với kiến thức chung
Yếu tố xét mối liên quan
Nghe/thấythông tin về bệnh VGBqua chương trình GDSK ở nhà trường
51 (20,4%) Nghe/thấy thông tin về bệnh VGB qua bản tin hay hoạt động YTHĐ
78 (24,4) Nghe/thấy thông tin về bệnh VGB qua các bài giảng trên lớp
45 (28,8%) Nghe/thấy thông tin về bệnh VGB qua các phương tiện truyền thông
106 (25,7%) Nghe/thấy thông tin về bệnh VGB qua các chương trình GDSK
Nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt về kiến thức chung giữa nhóm học sinh chưa từng nghe hoặc thấy thông tin tuyên truyền về bệnh viêm gan B (VGB) qua chương trình giáo dục sức khỏe (GDSK) tại trường và nhóm học sinh đã từng tiếp xúc với thông tin này, với giá trị P = 0,05.
Có sự khác biệt rõ rệt về kiến thức chung giữa nhóm học sinh chưa từng tiếp xúc với thông tin tuyên truyền về bệnh viêm gan B (VGB) qua các bản tin, hoạt động y tế học đường, bài giảng trên lớp và phương tiện truyền thông đại chúng, so với nhóm học sinh đã từng nhận được thông tin này.
Học sinh chưa từng tiếp xúc với thông tin tuyên truyền về bệnh viêm gan B (VGB) trong bản tin hoặc hoạt động y tế học đường có kiến thức chung thấp hơn 1,4 lần so với những học sinh đã được nghe hoặc thấy thông tin này Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (P > 0,05).
Nghiên cứu cho thấy, những học sinh chưa từng tiếp xúc với thông tin tuyên truyền về bệnh viêm gan B (VGB) qua các bài giảng trên lớp có kiến thức chung thấp hơn 1,7 lần so với những học sinh đã được nghe hoặc thấy thông tin này Sự khác biệt về kiến thức này có ý nghĩa thống kê với giá trị P = 0,01.
Nghiên cứu cho thấy, học sinh chưa từng tiếp xúc với thông tin tuyên truyền về bệnh viêm gan B (VGB) qua các phương tiện truyền thông đại chúng có kiến thức chung thấp hơn gấp 2,7 lần so với những học sinh đã được nghe hoặc thấy thông tin này Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với P < 0,001.
Học sinh chưa từng tiếp xúc với thông tin tuyên truyền về bệnh viêm gan B (VGB) qua các chương trình giáo dục sức khỏe (GDSK) có kiến thức chung thấp hơn gấp 2,8 lần so với những học sinh đã được nghe thấy thông tin này Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê rõ ràng (P < 0,001).
Bảng 3.25: Mối liên quan giữa yếu tố tiếp cận thông tin truyền thông về bệnh VGB với kiến thức chung
Yếu tố xét mối liên quan
N (%) N (%) Đã từng tiếp cận thông tin truyền thông về bệnh VGB
Nhóm học sinh đã tiếp nhận thông tin tuyên truyền về bệnh viêm gan B (VGB) thể hiện sự khác biệt rõ rệt về kiến thức chung so với nhóm học sinh chưa từng được thông tin tuyên truyền Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc truyền thông giáo dục trong việc nâng cao nhận thức về bệnh VGB.
Học sinh chưa từng nhận thông tin tuyên truyền về bệnh viêm gan B (VGB) có kiến thức chung sai lệch cao gấp 4 lần so với những học sinh đã được thông tin tuyên truyền Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê, cho thấy tầm quan trọng của việc cung cấp thông tin đúng đắn về bệnh VGB cho học sinh.
Bảng 3.26:Xác định mối liên quan hiệu chỉnh của một số yếu tố với kiến thức
Yếu tố trong mô hình
Sai số chuẩn (SE) p OR CI 95%
Nhân viên Y tế học đường tư vấn 0,08 0,30 0,77 1,09 0,59 2,00
Tiếp cận TT qua bài học trên lớp 0,27 0,23 0,24 1,32 0,82 2,10
Tiếp cận TT qua phương tiện truyền thông
Tiếp cận các chương trình chung 0,38 0,68 0,57 0,67 0,17 2,58
Tiếp cận thông tin chung 0,82 0,80 0,30 2,28 0,47 10,98
Tiền sử bị bệnh VGB của gia đình 0,01 0,38 0,98 1,00 0,47 2,15
- Omnibus Tests of Model Coefficients: χ2= 22,3; p = 0,01
Kiểm địnhOmnibus Tests of Model Coefficientscho kết quả: p = 0,01< 0,05, như vậy những biến trên vào mô hình hồi quy đa biến là có ý nghĩa
Kiểm định Hosmer & Lemeshow test cho kết quả p = 0,99> 0,05, như vậy mô hình phù hợp để dự đoán kiến thức của học sinh về bệnh VGB
Trong số 10 yếu tố được đưa vào mô hình hồi quy, chỉ có yếu tố tiếp cận thông tin từ phương tiện truyền thông là có mối liên quan thống kê có ý nghĩa, với giá trị p.
BÀN LUẬN
Mối liên quan của một số yếu tố đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh VGB của học sinh
4.2.1 Mối liên quan của yếu tố tăng cường (tác động hỗ trợ như tư vấn, nhắc nhở từ phía gia đình, thầy cô, bạn bè và nhân viên Y tế học đường) đến kiến thức chung, đến thái độ chung và đến thực hành chung trong phòng bệnh VGB của học sinh
Kết quả phân tích đơn biến cho thấy có sự liên quan giữa tác động hỗ trợ tư vấn, nhắc nhở về phòng bệnh VGB với kiến thức và thực hành chung Mối liên quan này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nâng cao kiến thức và thực hành đúng trong phòng bệnh thông qua các hình thức hỗ trợ Nghiên cứu đã phân tích hiệu quả của từng yếu tố tác động từ gia đình, thầy cô, bạn bè và nhân viên y tế học đường đến kiến thức, thái độ và thực hành phòng bệnh của học sinh Kết quả cho thấy kiến thức chung chỉ liên quan đến sự tư vấn và nhắc nhở của thầy cô và nhân viên y tế, trong khi thái độ chung chỉ liên quan đến sự tư vấn của thầy cô Thực hành chung lại có mối liên quan với tất cả các yếu tố tăng cường, cho thấy sự quan trọng của từng nguồn hỗ trợ trong việc nâng cao nhận thức và hành động phòng bệnh.
Học sinh tiếp nhận nhiều nguồn thông tin từ các yếu tố tăng cường tư vấn và nhắc nhở, cùng với các chương trình giáo dục sức khỏe (GDSK) Kết quả phân tích đa biến cho thấy không có yếu tố nào trong các nguồn thông tin này liên quan đến kiến thức và thái độ chung của học sinh Tuy nhiên, yếu tố gia đình tư vấn nhắc nhở phòng bệnh có liên quan đến thực hành Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng yếu tố tăng cường từ gia đình không hiệu quả trong việc nâng cao kiến thức của học sinh, điều này phản ánh thực tế rằng nhiều gia đình cũng thiếu kiến thức về phòng bệnh viêm gan B (VGB) Nghiên cứu năm 2009 của Lý Văn Xuân và Phan Thị Quỳnh Trâm cho thấy chỉ 29,2% người dân có kiến thức đạt yêu cầu, nhấn mạnh rằng việc hỗ trợ mà không có kiến thức sẽ không thể tạo ra tác động tích cực đến đối tượng khác.
Yếu tố gia đình đóng vai trò quan trọng trong việc tư vấn và nhắc nhở phòng bệnh VGB, mặc dù không liên quan đến kiến thức hay thái độ, mà chủ yếu ảnh hưởng đến thực hành Tiêm vaccin phòng bệnh VGB là một trong những yếu tố quyết định để thực hành đúng, nhưng sự hỗ trợ từ gia đình lại bị hạn chế và chỉ ảnh hưởng đến từng học sinh Chỉ có 41,7% học sinh nhận được sự tư vấn từ gia đình, cho thấy phụ huynh chưa quan tâm đầy đủ đến việc phòng bệnh cho con em mình Kết quả là tỷ lệ học sinh tiêm vaccin VGB chỉ đạt 32,7%, và tỷ lệ tiêm đủ 3 mũi còn thấp hơn, chỉ 7,2%.
Nghiên cứu cho thấy yếu tố gia đình có ảnh hưởng lớn đến thực hành phòng bệnh viêm gan B (VGB) ở học sinh Do đó, can thiệp cần tăng cường sự tham gia của gia đình để nâng cao tỷ lệ học sinh thực hành đúng Tuy nhiên, yếu tố gia đình hiện tại chỉ tác động riêng lẻ đến từng học sinh, dẫn đến thiếu tính bao phủ Để khắc phục điều này, cần tạo ra sự tác động đồng bộ từ toàn bộ cha mẹ đến tất cả học sinh, và vai trò của nhà trường, đặc biệt là ban giám hiệu, là rất quan trọng trong việc kết nối và thúc đẩy sự tham gia của phụ huynh.
Trong 4 yếu tố tăng cường tư vấn, nhắc nhở phòng bệnh VGB cho học sinh, có một yếu tố tác động tư vấn, nhắc nhở quan trọng đó là nhân viên Y tế So với các yếu tố tăng cường khác như gia đình, thầy cô, bạn bè thì nhân viên Y tế học đường là người có chuyên môn về Y tế, và có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe ban đầu và tư vấn sức khỏe cho các em học sinh ở trường, nhưng chỉ có 45,6% các em đã nghe thông tin từ nguồn này, mặt khác qua phân tích đa biến thì không có mối liên quan giữa yếu tố này với kiến thức Điều này cho thấy chất lượng tác động của yếu tố tư vấn này chưa cao và chưa đảm bảo đượcsự bao phủ
Theo thuyết hành vi sức khỏe của Glanz, nhân viên Y tế học đường đóng vai trò quan trọng trong việc tác động đến kiến thức và hành vi của học sinh Họ là những yếu tố tăng cường, giúp củng cố và thay đổi nhận thức cá nhân Con người thường có xu hướng nghe theo những người có uy tín trong cộng đồng Mặc dù chưa xác định được mối liên quan giữa yếu tố này với kiến thức và thực hành, nhưng chương trình can thiệp cần chú trọng phát huy hiệu quả của nhân viên Y tế học đường Điều này nhằm tăng cường tác động chuyên môn Y tế trong công tác phòng bệnh cho học sinh, khẳng định vai trò thiết yếu của Y tế học đường trong trường học.
4.2.2 Mối liên quan của yếu tố tạo điều kiện thuận lợi (tiếp cận thông tin qua các chương trình GDSK) đến kiến thức chung, thái độ chung và thực hành chung trong phòng bệnh VGB của học sinh
Phân tích đơn biến cho thấy có sự liên quan giữa việc tiếp cận thông tin qua các chương trình giáo dục sức khỏe (GDSK) về phòng bệnh viêm gan B (VGB) và kiến thức cũng như thực hành chung của học sinh Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của từng chương trình GDSK trong việc nâng cao kiến thức, thái độ và thực hành phòng bệnh VGB, thông qua việc xem xét mối liên hệ giữa các yếu tố tiếp cận chương trình giáo dục sức khỏe với kiến thức, thái độ và thực hành của học sinh.
Kết quả phân tích đơn biến cho thấy có ba yếu tố liên quan đến kiến thức về phòng bệnh viêm gan B (VGB), bao gồm việc tiếp cận các chương trình giáo dục sức khỏe qua bản tin y tế học đường, bài giảng trên lớp và các phương tiện truyền thông Đối với thái độ, yếu tố quan trọng nhất là tiếp cận thông tin về phòng bệnh VGB qua các phương tiện truyền thông Về thực hành, ba yếu tố liên quan bao gồm chương trình giáo dục sức khỏe tại trường, bài giảng trên lớp và thông tin từ các phương tiện truyền thông liên quan đến phòng bệnh VGB.
Sau khi thực hiện phân tích đa biến, chúng tôi nhận thấy chỉ còn mối liên hệ giữa việc tiếp cận thông tin qua phương tiện truyền thông với kiến thức chung và thực hành chung Kết quả này khẳng định sự liên quan giữa yếu tố tạo điều kiện thuận lợi với kiến thức và thực hành, phù hợp với mô hình thuyết hành vi của Glanz Điều này chỉ ra rằng chỉ có yếu tố tạo điều kiện thuận lợi thực sự có tác động hiệu quả mới có khả năng thay đổi nhận thức và hành vi của con người.
Trong 4 yếu tố tạo điều kiện thuận lợi có 3 yếu tố được triển khai tại nhà trường: đó là chương trình GDSK đầu năm học, bản tin Y tế học đường, bài giảng môn sinh học Cả 3 nguồn cung cấp thông tin này đã được triển khai thực hiện tại nhà trường nhưng qua kết quả phân tích đa biến thì không có yếu tố nào có mối liên quan tác động làm thay đổi nhận thức cũng như hành vi của học sinh,chứng tỏ ba nguồn này cung cấp thông tin chưa đáp ứng về chất lượng Mặt khác ba nguồn cung cấp thông tin này cũng như chưa đảm bảo độ bao phủ, nó thể hiện qua thống kê chỉ có 44,9% học sinh nhận thông tin từ chương trình GDSK do nhà trường tổ chức, 57,5% từ bản tin Y tế học đường , 28% là từ bài giảng trên lớp
Vào đầu năm học, nhà trường tổ chức chương trình GDSK cho học sinh nhằm phòng ngừa các bệnh truyền nhiễm, bao gồm bệnh VGB Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy kiến thức và thực hành của học sinh nhận thông tin từ chương trình này không tốt hơn so với những học sinh không nhận Chỉ 44,9% học sinh được tiếp cận thông tin từ chương trình, cho thấy hiệu quả kém Mặc dù chương trình GDSK đảm bảo bao phủ toàn bộ học sinh, nhưng do lồng ghép với nhiều nội dung khác, thông tin về bệnh VGB không thu hút sự chú ý và nhận thức của học sinh Trong chương trình học lớp 10, bài học về bệnh truyền nhiễm có ưu điểm bao phủ nhưng lại lồng ghép với nhiều bệnh khác, dẫn đến chất lượng thông tin không đảm bảo Tại phòng Y tế học, bản tin tuyên truyền chỉ có 57,5% học sinh nghe thông tin về phòng bệnh VGB, cho thấy nguồn thông tin này không đủ bao phủ và chỉ tác động đến những học sinh tìm đến phòng Y tế.
Thông tin từ phương tiện truyền thông có mối liên quan chặt chẽ với kiến thức và thực hành hơn so với các nguồn thông tin khác Điều này có thể do đặc điểm của truyền thông đại chúng, với nội dung phong phú và hình ảnh minh họa hấp dẫn, dễ dàng thu hút sự chú ý của học sinh.
Chương trình truyền thông về bệnh viêm gan B (VGB) tại trường học hiện nay chưa đạt yêu cầu về độ bao phủ và chất lượng thông tin Để nâng cao kiến thức và thực hành cho học sinh, cần thiết phải xây dựng một chiến lược truyền thông riêng biệt và hiệu quả về bệnh VGB.
KHUYẾN NGHỊ
Để nâng cao kiến thức, thái độ và thực hành phòng bệnh viêm gan B (VGB) cho học sinh, cần tăng cường nguồn thông tin hiệu quả và đảm bảo chất lượng cũng như độ bao phủ cho các em Dưới đây là những khuyến nghị cụ thể nhằm đạt được mục tiêu này.
Lãnh đạo nhà trường cần tổ chức chương trình truyền thông về phòng bệnh viêm gan B cho học sinh qua các phương tiện truyền thông, đảm bảo chất lượng và sự bao phủ Nội dung truyền thông phải nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xét nghiệm và tiêm phòng, đồng thời cung cấp thông tin về thời gian và địa điểm học sinh có thể tiếp cận dịch vụ này, chú ý đến số mũi vaccine cần tiêm để đạt hiệu quả phòng bệnh.
Lãnh đạo nhà trường đã yêu cầu nhân viên Y tế học đường xây dựng kế hoạch tư vấn và truyền thông nhằm phòng ngừa bệnh viêm gan B (VGB), đồng thời khuyến khích sự chủ động và nâng cao hiệu quả trong công tác Y tế học đường.
Lãnh đạo nhà trường cần tổ chức họp phụ huynh học sinh để tư vấn và nhắc nhở về việc phòng bệnh viêm gan B (VGB) Điều quan trọng là phụ huynh nên khuyến khích con em mình đi xét nghiệm và tiêm phòng đầy đủ các liều vaccine cần thiết để bảo vệ sức khỏe.