Một số khái niệm
Thuốc lá là sản phẩm chế biến từ nguyên liệu thuốc lá, bao gồm các dạng như thuốc lá điếu, xì gà, thuốc lá sợi, thuốc lào và nhiều hình thức khác.
Khái niệm sử dụng thuốc lá
Sử dụng thuốc lá bao gồm các hành vi như hút, nhai, ngửi, hít và ngậm sản phẩm thuốc lá Người hút thuốc lá được định nghĩa là người sử dụng bất kỳ sản phẩm thuốc lá nào, với tần suất hàng ngày hoặc thỉnh thoảng.
Nicotin là một hợp chất có dạng bột hoặc lỏng, có màu từ vàng nhạt đến nâu đậm và mang mùi tanh nhẹ Trong môi trường không khí, nó tồn tại ở dạng hơi, khói hoặc bụi Công thức hóa học của nicotin là một yếu tố quan trọng trong việc hiểu rõ tính chất của hợp chất này.
Nicotin, với công thức hóa học C10H14N2, là một alcaloid chính trong lá thuốc lá, chiếm khoảng 1,5% trọng lượng và 95% tổng hàm lượng alcaloid trong thuốc lá thương mại Là một thành phần tự nhiên, nicotin hoạt động như một loại thuốc trừ sâu thực vật và xâm nhập vào cơ thể qua nhiều con đường như hô hấp, tiêu hóa và da, ảnh hưởng đến sức khỏe người sử dụng Nồng độ nicotin trong cơ thể quyết định mức độ tác động của nó, với khả năng gây nghiện cao, khiến người dùng phải phụ thuộc và tăng cường mức sử dụng theo thời gian Nicotin cũng được coi là một chất độc thần kinh, ảnh hưởng đến hệ thần kinh thực vật và trung ương, gây kích thích và tê liệt hệ thần kinh.
Khái niệm học sinh trung học phổ thông
Trường phổ thông trung học, hay trường trung học phổ thông, là hệ thống giáo dục chính quy tại Việt Nam dành cho học sinh từ 15 đến 18 tuổi, bao gồm ba khối lớp: lớp 10, lớp 11 và lớp 12 Sau khi hoàn thành chương trình học, học sinh phải tham gia Kỳ thi tốt nghiệp THPT để nhận bằng tốt nghiệp.
Tác hại của thuốc lá
Một số điều trong quy định của Luật Phòng chống tác hại thuốc lá liên
Theo Luật Phòng, chống tác hại thuốc lá, việc sử dụng, mua và bán thuốc lá cho người dưới 18 tuổi là hành vi bị nghiêm cấm Các hành vi liên quan đến việc tiếp xúc với thuốc lá ở đối tượng này cũng bị xử lý, bao gồm việc sử dụng người chưa đủ tuổi để mua hoặc bán thuốc lá và cung cấp thuốc lá cho họ Mặc dù công tác truyền thông về tác hại của thuốc lá đã đạt được những thành công ban đầu, với tỷ lệ hút thuốc ở người trên 15 tuổi giảm từ 23,8% vào năm 2010 xuống 22,5% vào năm 2015, Việt Nam vẫn có tỷ lệ hút thuốc cao, đặc biệt là 45,3% nam giới, đứng trong nhóm các nước có tỷ lệ hút thuốc lá cao trên thế giới.
Luật Phòng, chống tác hại thuốc lá quy định rõ ràng về những địa điểm cấm hút thuốc lá hoàn toàn, bao gồm cả trong nhà và khuôn viên Một trong những nơi cấm hút thuốc lá là các cơ sở y tế.
Cơ sở giáo dục không bao gồm các trường cao đẳng, đại học và học viện; các cơ sở chăm sóc, nuôi dưỡng, vui chơi và giải trí dành riêng cho trẻ em; cũng như các cơ sở hoặc khu vực có nguy cơ cháy nổ cao.
Giới thiệu một số bộ công cụ đánh giá tính trạng hút thuốc lá
Theo Luật số 09/2012/QH13 về phòng chống tác hại thuốc lá, hành vi sử dụng thuốc lá được xác định khi người dùng thực hiện các hành động như hút, nhai, ngửi, hít hoặc ngậm sản phẩm thuốc lá.
Tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện thuốc lá
Nghiện thuốc lá được đặc trưng bởi các triệu chứng nhận thức, hành vi và sinh lý, khiến người sử dụng tiếp tục hút thuốc mặc dù nhận thức rõ về những tác hại Tình trạng này bao gồm việc sử dụng thuốc lá liên tục, dẫn đến dung nạp, hội chứng cai và hành vi hút thuốc không thể cưỡng lại Chẩn đoán nghiện thuốc lá dựa trên tiêu chuẩn DSM-IV do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ ban hành năm 1994.
Bảng 1 1 Tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện thuốc lá theo DSM – IV
Dung nạp thuốc lá thể hiện bằng 1 trong 2 dấu hiệu sau:
Phải hút lượng thuốc lá nhiều hơn để đạt được cùng cảm giác ―phê‖ như cũ
Hút cùng một lượng thuốc lá như cũ thì cảm giác ―phê‖ đạt được sẽ giảm đi
Triệu chứng cai nghiện thuốc lá thể hiện bằng các dấu hiệu sau:
Cảm giác kích thích, bứt rứt, khó chịu khi không có thuốc lá hút
Biến mất các cảm giác khó chịu kể trên khi hút trở lại thuốc lá
3 Hút thuốc lá lâu hơn, nhiều hơn so với dự tính
4 Mong muốn hoặc nỗ lực cai thuốc lá nhiều lần nhưng chưa thành công
5 Dành rất nhiều thời gian và công sức cho việc tìm kiếm và hút thuốc lá
6 Giảm hoặc ngưng các hoạt động, thú vui khác vì dành thời gian cho hút thuốc lá
7 Tiếp tục hút thuốc lá cho dù biết hoặc thậm chí là bị các tác hại do thuốc lá gây ra
Chẩn đoán nghiện thuốc lá yêu cầu có ít nhất 3 trong 7 tiêu chí kéo dài liên tục ít nhất 12 tháng Tiêu chí 1 và 2 không bắt buộc phải có mặt để xác định nghiện thuốc lá, nghĩa là không cần triệu chứng dung nạp hay triệu chứng cai nghiện Nếu không có tiêu chí 1 và 2, nghiện thuốc lá sẽ được phân loại là nghiện tâm lý hoặc hành vi Đánh giá mức độ phụ thuộc nicotin có thể được thực hiện qua bộ câu hỏi Fagerstrom.
Bảng câu hỏi Fagerstrom được sử dụng rộng rãi trong lâm sàng nhờ tính dễ nhớ và dễ áp dụng, đặc biệt là phiên bản thu gọn Tuy nhiên, nó có nhược điểm là có thể đánh giá sai mức độ nghiện thuốc lá, đặc biệt khi thói quen hút thuốc thay đổi Mức độ hút mạnh, hút sâu và nín hơi sau khi hút khác nhau giữa các người hút thuốc, dẫn đến việc cùng một số lượng điếu thuốc lá có thể phản ánh các mức độ nghiện khác nhau Hút mạnh và sâu cùng với việc nín hơi sẽ đưa nhiều nicotine vào máu hơn so với hút nhẹ và nông, cho thấy rằng số lượng điếu thuốc không phải lúc nào cũng tương ứng với mức độ nghiện thực sự.
Nghiên cứu tại Việt Nam cho thấy người nghiện thuốc lá không hút nhiều điếu mỗi ngày, nhưng lại có thói quen hút mạnh, sâu và nín hơi sau khi hút Mặc dù số lượng điếu thuốc lá tiêu thụ hàng ngày có thể xếp họ vào nhóm nghiện nhẹ đến trung bình, thực tế cho thấy họ đang mắc nghiện thuốc lá nặng, điều này được chứng minh qua nồng độ CO trong hơi thở.
Trong trường hợp bác sĩ lâm sàng nghi ngờ mức độ nghiện thuốc lá không phản ánh chính xác qua bảng hỏi Fagerstrom, có thể chỉ định xét nghiệm đo nồng độ CO trong hơi thở để đánh giá kiểu hút thuốc của bệnh nhân Kết quả nồng độ CO trong hơi thở ra trên 20 ppm cho thấy mức độ nghiện nặng, ngay cả khi câu hỏi Fagerstrom chỉ ghi nhận mức độ nhẹ hoặc trung bình.
(26) đƣợc trình bày trong bảng sau:
Bảng 1 2 Câu hỏi Fagerstrom đầy đủ
1 Buổi sáng sau khi thức dậy bao lâu, ông (bà) bắt đầu hút thuốc lá? Điểm 2 Mỗi ngày ông (bà) hút bao nhiêu điếu thuốc lá? Điểm
Khi phải nhịn hút thuốc lá ở những nơi bị cấm, bạn có cảm thấy khó chịu không? Ngoài ra, bạn có hút nhiều hơn sau khi thức dậy so với các thời điểm khác trong ngày không?
5 Ông (bà) thấy khó nhịn hút thuốc lá trong hoàn cảnh nào nhất? Điểm
6 Ông (bà) tiếp tục hút thuốc lá ngay cả khi không khỏe phải không? Điểm
Buổi sáng khi vừa mới thức dậy 1 Đúng 1
Vào một thời điểm khác 0 Sai 0
Giải thích: Mức độ nghiện thực thể: Nặng (7 – 10); Trung bình (4 – 6); Nhẹ (0 – 3)
Heatherton, Fagerstrom và cộng sự đã cải biên bảng 6 câu hỏi thành bảng Fagerstrom thu gọn chỉ với 2 câu hỏi, nhưng vẫn đảm bảo đánh giá chính xác mức độ nghiện thuốc lá.
Bảng 1 3 Câu hỏi Fagerstrom thu gọn
1 Buổi sáng sau khi thức dậy bao lâu, ông (bà) bắt đầu hút thuốc lá? Điểm 2 Mỗi ngày ông (bà) hút bao nhiêu điếu thuốc lá? Điểm
Thực trạng hút thuốc lá ở học sinh THPT trên thế giới và tại Việt Nam
1.4.1 Thực trạng hút thuốc lá ở học sinh THPT trên Thế giới
Hút thuốc lá là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong có thể phòng ngừa, dẫn đến hàng triệu ca tử vong sớm Đại hội đồng Y tế Thế giới kêu gọi giảm tiêu thụ thuốc lá 30% từ năm 2013 đến 2025 để ngăn chặn 200 triệu ca tử vong Tuy nhiên, dữ liệu cho thấy cứ 6 giây lại có một người chết vì thuốc lá Ước tính có 50% nam thanh niên và 10% nữ thanh niên sẽ trở thành người hút thuốc, với số ca tử vong do thuốc lá dự kiến sẽ tăng lên khoảng 10 triệu người trong vài thập kỷ tới.
Tuổi mới lớn là thời kỳ quan trọng để thanh thiếu niên khám phá bản thân qua những vai trò và trải nghiệm mới Nhiều bạn trẻ hút thuốc như một cách để đối phó với khó khăn và thể hiện sự trưởng thành của mình.
Trên toàn cầu, khoảng 24,1 triệu trẻ em từ 13-15 tuổi, tương đương 7%, đã hút thuốc lá trong giai đoạn 2000-2017 Tại châu Phi, tỷ lệ thanh thiếu niên hút thuốc lá dao động từ 3,46% đến 36,6%, với 7,8% đến 35,5% là trẻ em trai vị thành niên Ở khu vực châu Phi cận Sahara, có hơn 331 triệu thanh thiếu niên hút thuốc lá Tại Trung Quốc, tỷ lệ học sinh từ 12-17 tuổi hút thuốc là 19,7%, trong đó 25,3% là nam và 13,4% là nữ.
Từ năm 2007 đến 2018, tỷ lệ hút thuốc lá ở thanh thiếu niên Ả Rập Xê Út dao động từ 2,4% đến 39,6% Điều tra Y tế New Zealand cho thấy tỷ lệ hút thuốc ở thanh niên 15-17 tuổi giảm từ 16% (2006-2007) xuống 3,6% (2017-2018) Khảo sát tại Canada năm 2016-2017 ghi nhận 3% học sinh lớp 7 đến lớp 12 hút thuốc, trong đó 1% hút hàng ngày và 2% thỉnh thoảng Tại Đông Nam Á, nhiều học sinh bắt đầu hút thuốc từ tuổi 12 Nghiên cứu tại Lào cho thấy tỷ lệ học sinh THPT hút thuốc là 7,6%, với 72,7% bắt đầu trước 15 tuổi Một nghiên cứu khác tại Vientiane cho thấy 4,5% học sinh hút thuốc, với tuổi bắt đầu trung bình là 12,12 tuổi.
Gần đây, tỷ lệ hút thuốc lá ở trẻ vị thành niên và thanh thiếu niên đang gia tăng theo độ tuổi, với nghiên cứu tại Hàn Quốc cho thấy tỷ lệ thanh niên từng hút thuốc là 12,8%, 24,7% và 31,4% ở các nhóm tuổi 12–13, 14–15 và 16–18 Khoảng 90% người mới hút thuốc dưới 18 tuổi, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc ngăn chặn và kiểm soát hút thuốc trong dân số vị thành niên Nhiều quốc gia đã áp dụng quy định cấm sử dụng và mua bán sản phẩm thuốc lá cho người dưới 18 tuổi Đặc biệt, theo luật COTPA 2015 của Ấn Độ, tuổi tối thiểu để sử dụng thuốc lá đã được nâng lên 21 tuổi Các quy định cũng nghiêm cấm bán thuốc lá trong bán kính 100m quanh trường học và bệnh viện, nhằm bảo vệ sức khỏe cho thanh thiếu niên.
Tỷ lệ hút thuốc lá ở thanh thiếu niên nam giới thường cao hơn so với nữ giới Tại Ả Rập Xê Út, năm 2016, tỷ lệ này là 21,2% ở nam và 9,1% ở nữ Nếu không có biện pháp kiểm soát thuốc lá hiệu quả, WHO dự đoán đến năm 2025, 38% nam giới và 2% phụ nữ trong độ tuổi 15-24 sẽ hút thuốc Tại Bán đảo Malaysia, một nghiên cứu năm 2017 cho thấy tỷ lệ hút thuốc ở học sinh nam là 27,9%, trong khi ở nữ chỉ là 2,4%, với sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p