Luận văn stress, lo âu, trầm cảm và một số yếu tố liên quan ở học sinh trường trung học phổ thông thốt nốt, thành phố cần thơ năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ THỊ KIM HOÀNG STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG THỐT NỐT, THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HÀ THỊ KIM HỒNG STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG THỐT NỐT, THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Đỗ Mạnh Hùng HÀ NỘI, 2022 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau đại học, tồn thể quý thầy, cô trường Đại học Y tế công cộng tận tình giảng dạy, tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Xin cám ơn TS Đỗ Mạnh Hùng ThS Lê Tự Hồng tận tình hướng dẫn truyền đạt kiến thức kinh nghiệm suốt trình thực luận văn Xin gửi lời cám ơn đến Ban lãnh đạo, đồng nghiệp Trung tâm Y tế Thốt Nốt hỗ trợ nhiệt tình trình thực nghiên cứu Xin cám ơn Ban Giám hiệu, thầy giáo tồn thể học sinh trường Trung học phổ thơng Thốt Nốt giúp đỡ nhiệt tình tạo điều kiện cho thực nghiên cứu trường Xin cám ơn người thân bạn bè ln chia sẻ giúp đỡ suốt q trình học tập hoàn thành luận văn Xin trân trọng cám ơn! Thốt Nốt, ngày 30 tháng 11 năm 2022 Học viên Hà Thị Kim Hoàng MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ ii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU iv ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm .4 1.2 Thực trạng stress, lo âu, trầm cảm học sinh trung học phổ thông giới Việt Nam 1.3 Một số yếu tố liên quan đến stress, lo âu, trầm cảm học sinh trung học phổ thông 11 1.4 Các thang đo stress, lo âu, trầm cảm sử dụng 19 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 25 1.6 Khung lý thuyết 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 Đối tượng nghiên cứu .27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Cỡ mẫu .27 2.5 Phương pháp chọn mẫu 28 2.6 Phương pháp thu thập số liệu .29 2.7 Các biến số nghiên cứu 31 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 32 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 33 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .34 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .35 3.2 Thực trạng stress, lo âu, trầm cảm học sinh trường THPT Thốt Nốt 40 3.3 Một số yếu tố liên quan đến dấu hiệu stress, lo âu, trầm cảm học sinh trường THPT Thốt Nốt năm 2022 45 Chương BÀN LUẬN .74 4.1 Thực trạng stress, lo âu, trầm cảm học sinh THPT Thốt Nốt, thành phố Cần Thơ năm 2022 74 4.2 Một số yếu tố liên quan đến stress, lo âu, trầm cảm học sinh trường THPT Thốt Nốt, thành phố Cần Thơ năm 2022 76 4.3 Những hạn chế nghiên cứu 92 KẾT LUẬN .93 KHUYẾN NGHỊ .95 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Biến số nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu hỏi i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALHT Áp lực học tập ĐTV Điều tra viên HS Học sinh ICD10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems KTC Khoảng tin cậy MXH Mạng xã hội RLTT Rối loạn tâm thần SKTT Sức khỏe tâm thần THPT Trung học phổ thông UNICEF United Nations International Children's Emergency Fund Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc VTN Vị thành niên ii DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Trang Bảng 1.1 Nghiên cứu stress, lo âu, trầm cảm giới Bảng 1.2 Nghiên cứu stress, lo âu, trầm cảm Việt Nam .10 Bảng 1.3 So sánh thang đo stress, lo âu, trầm cảm phổ biến .23 Bảng 2.1 Số lượng lớp, học sinh trường THPT Thốt Nốt 2021-2022 .29 Bảng 2.2 Các mức độ đánh giá thang đo DASS-21 .33 Bảng 3.1 Đặc điểm cá nhân học sinh (n=923) 35 Bảng 3.2 Đặc điểm gia đình học sinh (n=923) 36 Bảng 3.3 Đặc điểm trường học đối tượng nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.1 Áp lực học tập đối tượng nghiên cứu theo phân nhóm 38 Biểu đồ 3.2 Áp lực học tập đối tượng nghiên cứu theo giới tính 38 Biểu đồ 3.3 Áp lực học tập đối tượng nghiên cứu theo khối lớp 39 Bảng 3.4 Đặc điểm môi trường sống đối tượng nghiên cứu .39 Bảng 3.5 Biểu stress học sinh trường THPT Thốt Nốt theo thang đo .40 Bảng 3.6 Biểu lo âu học sinh trường THPT Thốt Nốt theo thang đo 41 Bảng 3.7 Biểu trầm cảm học sinh trường THPT Thốt Nốt theo thang đo 41 Biểu đồ 3.4 Dấu hiệu stress, lo âu, trầm cảm đối tượng nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.5 Dấu hiệu stress, lo âu, trầm cảm theo phân nhóm 43 Bảng 3.8 Mối liên quan stress, lo âu trầm cảm 43 Biểu đồ 3.6 Dấu hiệu stress, lo âu, trầm cảm học sinh dạng kết hợp 44 Bảng 3.9 Biểu stress, lo âu, trầm cảm học sinh theo giới tính khối lớp 44 Bảng 3.10 Mối liên quan dấu hiệu stress với yếu tố cá nhân 45 Bảng 3.11 Mối liên quan dấu hiệu lo âu với yếu tố cá nhân 46 Bảng 3.12 Mối liên quan dấu hiệu trầm cảm với yếu tố cá nhân 47 Bảng 3.13 Mối liên quan dấu hiệu dạng kết hợp với yếu tố cá nhân .48 Bảng 3.14 Mối liên quan stress với yếu tố gia đình 49 Bảng 3.15 Mối liên quan lo âu với yếu tố gia đình 50 Bảng 3.16 Mối liên quan trầm cảm với yếu tố gia đình 51 Bảng 3.17 Mối liên quan dấu hiệu dạng kết hợp với yếu tố gia đình 52 Bảng 3.18 Mối liên quan stress với yếu tố trường học 53 iii Bảng 3.19 Mối liên quan lo âu với yếu tố trường học .55 Bảng 3.20 Mối liên quan trầm cảm với yếu tố trường học 56 Bảng 3.21 Mối liên quan dạng kết hợp với yếu tố trường học 58 Bảng 3.22 Mối liên quan stress với yếu tố môi trường-xã hội 59 Bảng 3.23 Mối liên quan lo âu với yếu tố môi trường-xã hội 61 Bảng 3.24 Mối liên quan trầm cảm với yếu tố môi trường-xã hội 62 Bảng 3.25 Mối liên quan dạng kết hợp với yếu tố môi trường-xã hội 63 Bảng 3.26 Mối liên quan dấu hiệu stress với yếu tố cá nhân gia đình phân tích mơ hình hồi quy đa biến logistic 65 Bảng 3.27 Mối liên quan dấu hiệu stress với yếu tố trường học xã hội phân tích mơ hình hồi quy đa biến logistic 66 Bảng 3.28 Mối liên quan dấu hiệu lo âu với yếu tố cá nhân gia đình phân tích mơ hình hồi quy đa biến logistic 68 Bảng 3.29 Mối liên quan dấu hiệu lo âu với yếu tố trường học xã hội phân tích mơ hình hồi quy đa biến logistic 69 Bảng 3.30 Mối liên quan dấu hiệu trầm cảm với yếu tố cá nhân cà gia đình phân tích mơ hình hồi quy đa biến logistic 70 Bảng 3.31 Mối liên quan dấu hiệu trầm cảm với yếu tố trường học môi trường phân tích mơ hình hồi quy đa biến logistic 72 iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Sức khỏe tâm thần tảng cho khỏe mạnh hoạt động hiệu cá nhân Đặc biệt lứa tuổi học sinh THPT phải đối mặt với thay đổi tâm sinh lý, nhiên hoạt động chăm sóc y tế học đường hạn chế thiếu nguồn lực, học sinh ngại tiếp cận chia sẻ vấn đề học tập, sống Do đó, chúng tơi thực nghiên cứu: “Stress, lo âu, trầm cảm số yếu tố liên quan học sinh trường trung học phổ thông Thốt Nốt, thành phố Cần Thơ năm 2022” thực từ tháng 10/2021 đến tháng 8/2022 với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng stress, lo âu, trầm cảm học sinh trường THPT Thốt Nốt, thành phố Cần Thơ (2) Xác định số yếu tố liên quan đến vấn đề Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng chọn mẫu cụm hai giai đoạn, thực 923 học sinh sử dụng thang đo DASS-21 đánh giá dấu hiệu stress, lo âu, trầm cảm học sinh Nghiên cứu sử dụng thống kê mơ tả, phân tích hồi quy logistic đơn biến đa biến Kết ghi nhận có 40,5% học sinh có dấu hiệu stress; 59% lo âu 48,1% trầm cảm Một số yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê với dấu hiệu stress, lo âu, trầm cảm học sinh bao gồm: Uống rượu bia tăng nguy stress học sinh gấp 4,12 lần (KTC 95%: 2,16-7,86); lo âu tăng gấp 1,94 lần (KTC 95%: 1,01-3,72); trầm cảm tăng gấp 2,03 lần (KTC 95%: 1,03-3,97) Học sinh không bố mẹ quan tâm tăng nguy stress gấp 1,78 lần (KTC 95%: 1,3-2,47); lo âu gấp 1,61 lần (KTC 95%: 1,15-2,24); trầm cảm gấp 2,22 lần (KTC 95%: 1,61-3,06) Học sinh gặp áp lực học tập cao tăng nguy stress với gấp 2,25 lần (KTC 95%: 1,4-3,63); lo âu gấp 1,97 lần (KTC 95%: 1,28-3,05); trầm cảm gấp 3,59 lần (KTC 95%: 2,21-5,82) Nghiên cứu đóng góp chứng tác động yếu tố cá nhân, gia đình, trường học, xã hội lên sức khỏe tâm thần học sinh Qua đó, học sinh cần cởi mở vấn đề chia sẻ quan điểm, khó khăn với người thân Nhà trường cần xây dựng kế hoạch học tập, rèn luyện phù hợp, ngăn chặn bạo lực học đường Bố mẹ dành thời gian quan tâm, định hướng với em, giải khó khăn mối quan hệ Xã hội cần nghiêm việc quản lý giới hạn độ tuổi sử dụng rượu bia, thuốc lá, chất kích thích, thơng tin mạng xã hội… ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe tâm thần (SKTT) tảng cho khỏe mạnh hoạt động hiệu cá nhân, đặc biệt lứa tuổi học sinh (HS) trung học phổ thông (THPT), giai đoạn chuyển giao phát triển lứa tuổi trưởng thành, dễ bị tổn thương tác động tâm lý từ phát triển thân từ mơi trường bên ngồi Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc (UNICEF) ước tính giới có 86 triệu trẻ thuộc lứa tuổi phải chung sống với rối loạn tâm thần (RLTT) chẩn đoán, rối loạn trầm cảm lo âu chiếm khoảng 40%, stress tâm lý xã hội ghi nhận mức độ rối loạn dịch tễ học làm gián đoạn sống, sức khỏe (1) Đây vấn đề đáng quan tâm ngồi gánh nặng bệnh mang lại cịn ảnh hưởng đến sống sau trưởng thành chất lượng hệ kế tiếp, hậu tiêu cực như: lạm dụng chất, bạo lực, suy giảm chức sinh sản,…(2) Điều tra quốc gia lứa tuổi Việt Nam 10.000 người cho thấy có 4,1% người nghĩ đến chuyện tự tử 25% tìm cách kết thúc sống căng thẳng q mức vì: khơng đạt kết học tập mong muốn; bị danh dự, bị sỉ nhục trước trường, trước tập thể lớp; bị người thân xúc phạm, vu oan, hiểu lầm; bị áp lực gia đình, nhà trường kỳ vọng em cao học tập; gia đình có nhiều xung đột khơng thể giải quyết: cha mẹ thường cãi vã nhau, anh em hiềm khích…(3) Một nghiên cứu Ba Lan, Slovenia, Séc, Ukraine, Nga, Đức, Thổ Nhĩ Kỳ, Isreal Colombia học sinh, ghi nhận tỉ lệ stress, lo âu, trầm cảm mức cao 61,3%; 30% 40,3% (4) Ở Việt Nam, tỉ lệ mắc vấn đề SKTT nói chung đối độ tuổi dao động từ 8%-29% khác theo địa phương, giới tính, đặc điểm cá nhân phương pháp nghiên cứu, khảo sát dịch tễ học mẫu đại diện quốc gia 10 số 63 tỉnh/thành cho thấy tỉ lệ trung bình vấn đề SKTT khoảng 12% (phổ biến lo âu, trầm cảm, đơn độc tăng động, giảm ý) (2) Nghiên cứu trực tuyến 2.000 học sinh cho thấy tỉ lệ stress, lo âu, trầm cảm mức độ trung bình cao 37,3%; 19,7% 50% (5) Nhiều nghiên cứu tìm thấy mối liên quan SKTT với đặc điểm học sinh, gia đình, trường học, cộng đồng như: áp lực học tập (ALHT), áp lực chọn nghề, bất