Luận văn chất lượng cuộc sống và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lao phổi đang điều trị ngoại trú tại trung tâm y tế quận gò vấp, thành phố hồ chí minh, năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG VÕ ĐÌNH THỤC NHÂN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN LAO PHỔI ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN GÒ VẤP, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VÕ ĐÌNH THỤC NHÂN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN LAO PHỔI ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN GỊ VẤP, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS BÙI THỊ TÚ QUN PGS.TS NGUYỄN BÌNH HỒ HÀ NỘI, 2022 i LỜI CÁM ƠN Lời em xin gửi lời cảm ơn chân thành tời Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, Ban Giám đốc Trung tâm Y tế quận Gò Vấp tạo điều kiện để em tham gia khóa học triển khai nghiên cứu Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS TS Bùi Thị Tú Qun PGS TS Nguyễn Bình Hịa tận tình hướng dẫn truyền đạt kiến thức khoa học cho em trình thực luận văn Cảm ơn Quý thầy cô trường Đại học Y tế Cơng cộng Hà Nội tận tình truyền đạt kiến thức vô quý báu suốt thời gian học tập Xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo khoa Liên chuyên khoa Lao – Tâm thần – Da liễu toàn thể cán nhân viên khoa tạo điều kiện tốt trình e triển khai nghiên cứu Cuối xin cảm ơn gia đình bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, chia sẻ khích lệ tơi suốt thời gian học tập, giúp tơi vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 15 tháng 11 năm 2022 Học viên ii MỤC LỤC LỜI CÁM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Một số công cụ đánh giá chất lượng sống liên quan đến sức khỏe .6 1.3 Chất lượng sống bệnh nhân lao .9 1.4 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân lao phổi 13 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 1.6 Khung lý thuyết 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .25 2.6 Các biến số nghiên cứu .27 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 28 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 31 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân lao phổi điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế quận Gị Vấp, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2022 .33 iii 3.2 Chất lượng sống bệnh nhân lao phổi điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế quận Gị Vấp, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2022 36 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân lao phổi điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế quận Gị Vấp, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2022 43 CHƯƠNG BÀN LUẬN .58 4.1 Chất lượng sống bệnh nhân lao phổi điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế quận Gị Vấp, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2022 58 4.2 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân lao phổi điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế quận Gò Vấp, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2022 62 4.3 Hạn chế nghiên cứu .75 KẾT LUẬN 78 KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC 88 Phụ lục Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu 88 Phụ lục Bộ câu hỏi 90 Phụ lục Phiếu thu thập thông tin đối tượng nghiên cứu từ sổ khám bệnh/ phần mềm nhập liệu quản lý lao .99 Phụ lục Một số cơng cụ đánh giá chất lượng sống bệnh nhân lao 100 Phụ lục Biến số nghiên cứu 103 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AFB Acid- Fast Bacilli (Trực khuẩn kháng acid) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BNL Bệnh nhân lao BNLP Bệnh nhân lao phổi CI Confidence interval (Khoảng tin cậy) CLCS Chất lượng sống DOTS Directly Observed Treatment Short (Liệu pháp điều trị ngắn ngày) ĐLC Độ lệch chuẩn EQ-5D European Quality of Life-5 Dimensions EORTC QLQ European Organization for Research and Treatment of Cancer FACT-G Functional Assessment of Cancer Therapy - General FIT Friends for International Tuberculosis Relief GTNN Giá trị nhỏ GTLN Giá trị lớn HIV Human Immuno-deficiency Virus MDR Multi-drug-resistant (Đa kháng thuốc) KTC Khoảng tin cậy NVYT Nhân viên y tế OR Odd Ratio (Tỷ số chênh) SKTC Sức khỏe thể chất SKTT Sức khỏe tinh thần SF-36 The Short Form (36) Health Survey THPT Trung học phổ thông TTYT Trung tâm Y tế VIF Hệ số phóng đại phương sai WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) WHOQOL BREF World Health Organization Quality of Life v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Nội dung đánh giá chất lượng sống SF-36 phiên 2.0 (30) 29 Bảng 2.2 Cách tính điểm cho câu hỏi SF-36 phiên 2.0 (30) 30 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số - xã hội đối tượng nghiên cứu .33 Bảng 3.2 Thông tin tình trạng bệnh đối tượng nghiên cứu (n=140) 34 Bảng 3.3 Một số tác động xã hội đối tượng nghiên cứu (n=140) 35 Bảng 3.4 Hoạt động chức bệnh nhân lao phổi (n=140) .36 Bảng 3.5 Cảm nhận đau đớn bệnh nhân lao phổi (n=140) 37 Bảng 3.6 Cảm nhận sức khỏe tổng quát bệnh nhân lao phổi (n=140) 38 Bảng 3.7 Cảm nhận sức sống bệnh nhân lao phổi (n=140) 39 Bảng 3.8 Trạng thái tâm lý bệnh nhân lao phổi (n=140) 40 Bảng 3.9 Hoạt động xã hội bệnh nhân lao phổi (n=140) 41 Bảng 3.10 Điểm chất lượng sống bệnh nhân lao phổi (n=140) 42 Bảng 3.11 Mối tương quan tuổi bệnh nhân lao phổi trung bình điểm sức khỏe thể chất (n=140) 43 Bảng 3.12 Mối liên quan số đặc điểm chung bệnh nhân lao phổi trung bình điểm sức khỏe thể chất (n=140) 44 Bảng 3.13 Mối liên quan đặc điểm tình trạng bệnh bệnh nhân lao phổi trung bình điểm sức khỏe thể chất (n=140) 45 Bảng 3.14 Mối liên quan yếu tố tác động xã hội bệnh nhân lao phổi trung bình điểm sức khỏe thể chất (n=140) 46 Bảng 3.15 Mô hình hồi quy tuyến tính đa biến phân tích số yếu tố liên quan đến điểm sức khỏe thể chất bệnh nhân lao phổi (n=140) 47 Bảng 3.16 Mối tương quan tuổi bệnh nhân lao phổi trung bình điểm sức khỏe tinh thần (n=140) 48 vi Bảng 3.17 Mối liên quan số đặc điểm chung bệnh nhân lao phổi trung bình điểm sức khỏe tinh thần (n=140) .48 Bảng 3.18 Mối liên quan đặc điểm tình trạng bệnh bệnh nhân lao phổi trung bình điểm sức khỏe tinh thần (n=140) .49 Bảng 3.19 Mối liên quan yếu tố tác động xã hội bệnh nhân lao phổi trung bình điểm sức khỏe tinh thần (n=140) .50 Bảng 3.20 Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến phân tích số yếu tố liên quan đến điểm sức khỏe tinh thần bệnh nhân lao phổi (n=140) .51 Bảng 3.21 Mối tương quan tuổi điểm chất lượng sống chung bệnh nhân lao phổi (n=140) .52 Bảng 3.22 Mối liên quan số đặc điểm chung bệnh nhân lao phổi trung bình tổng điểm chất lượng sống (n=140) 53 Bảng 3.23 Mối liên quan đặc điểm tình trạng bệnh bệnh nhân lao phổi trung bình tổng điểm chất lượng sống (n=140) 54 Bảng 3.24 Mối liên quan yếu tố tác động xã hội chất lượng sống bệnh nhân lao phổi (n=140) .55 Bảng 3.25 Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến phân tích số yếu tố liên quan đến điểm chất lượng sống chung bệnh nhân lao phổi (n=140) 56 vii DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Khung lý thuyết 23 Biểu đồ 3.1 Giới hạn hoạt động khiếm khuyết chức bệnh nhân lao phổi (n=140) .37 Biểu đồ 3.2 Giới hạn vai trò vấn đề tinh thần bệnh nhân lao phổi (n=140) .41 Biểu đồ 3.3 Phân loại chất lượng sống đối tượng nghiên cứu (n=140) .43 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh lao tiếp tục vấn đề sức khỏe cộng đồng tồn cầu có tác động đáng kể đến chất lượng sống bệnh nhân lao Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích thực từ tháng 12/2021 đến tháng 6/2022, sử dụng câu hỏi đánh giá chất lượng sống có liên quan đến sức khỏe SF-36 phiên 2.0, với mục tiêu mô tả chất lượng sống phân tích số yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân lao phổi điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế quận Gị Vấp, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2022 Cỡ mẫu gồm 140 bệnh nhân lao phổi từ đủ 18 tuổi trở lên điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế quận Gò Vấp Số liệu nhập Mircosoft Excel phân tích phần mềm SPSS 20.0 Kết cho thấy: Điểm trung bình khía cạnh đánh giá chất lượng sống bệnh nhân lao phổi dao động từ 47,1 ± 17,1 đến 77,3 ± 20,3 điểm, đó, sức khỏe tổng quát thấp hoạt động chức cao Điểm trung bình sức khỏe thể chất 65,4 ± 18,4 điểm, điểm trung bình sức khỏe tinh thần 64,3 ± 18,4 điểm Trung bình điểm chất lượng sống chung bệnh nhân lao phổi 65,0 ± 17,3 điểm Có mối liên quan đơn biến có ý nghĩa thống kê (p