1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Luận văn chất lượng cuộc sống và một số yếu tố liên quan của người bệnh đái tháo đường típ 2 được quản lý, điều trị tại trung tâm y tế huyện hoài đức, thành phố hà nội năm 2021

115 17 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Chất Lượng Cuộc Sống Và Một Số Yếu Tố Liên Quan Của Người Bệnh Đái Tháo Đường Típ 2 Được Quản Lý, Điều Trị Tại Trung Tâm Y Tế Huyện Hoài Đức, Thành Phố Hà Nội Năm 2021
Tác giả Nguyễn Trí Khánh Linh
Người hướng dẫn PGS.TS Lã Ngọc Quang, TS. Nguyễn Thành Chung
Trường học Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
Chuyên ngành Y Tế Công Cộng
Thể loại Luận Văn Thạc Sĩ
Năm xuất bản 2021
Thành phố Hà Nội
Định dạng
Số trang 115
Dung lượng 2,68 MB

Cấu trúc

  • CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU (15)
    • 1.1 Đái tháo đường (15)
      • 1.1.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đường (15)
      • 1.1.2 Phân loại bệnh đái tháo đường (15)
      • 1.1.3 Chẩn đoán Đái tháo đường (15)
      • 1.1.4 Đái tháo đường típ 2 (16)
      • 1.1.5 Điều trị đái tháo đường típ 2 (17)
      • 1.1.6 Biến chứng đái tháo đường (17)
    • 1.2 Tuân thủ điều trị (19)
    • 1.3 Chất lượng cuộc sống (21)
      • 1.3.1 Khái niệm chất lượng cuộc sống (21)
      • 1.3.2 Công cụ đo lường chất lượng cuộc sống (22)
        • 1.3.2.1 Bộ công cụ đo lường WHOQOL - BREF (22)
        • 1.3.2.2 Bộ công cụ SF-36 (36- Item Short Form Survey) (23)
        • 1.3.2.3 Bộ công cụ EQ- 5D và EQ-5D-5L (24)
        • 1.3.2.4 Bộ công cụ AsiaDQOL (24)
        • 1.3.2.4 Lý do chọn bộ công cụ WHOQOL -BREF (25)
    • 1.4 Tình hình mắc bệnh ĐTĐ và một số nghiên cứu về CLCS của bệnh nhân ĐTĐ típ 2 (26)
      • 1.4.1 Tình hình mắc bệnh ĐTĐ và một số nghiên cứu trên thế giới (26)
      • 1.4.2 Tình hình mắc bệnh ĐTĐ và một số nghiên cứu trong nước (31)
    • 1.5 Một số yếu tố liên quan đến CLCS của bệnh nhân Đái tháo đường típ 2 (33)
      • 1.5.1 Yếu tố cá nhân (33)
      • 1.5.2 Đặc điểm bệnh lý (33)
      • 1.5.3 Tuân thủ điều trị (34)
      • 1.5.4 Chi phí điều trị (35)
    • 1.6 Địa bàn nghiên cứu (35)
    • 1.7 Khung lý thuyết (38)
  • CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (39)
    • 2.1. Đối tượng nghiên cứu (39)
      • 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn (39)
      • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ (39)
    • 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu (39)
    • 2.3. Thiết kế nghiên cứu (39)
    • 2.4. Cỡ mẫu (39)
    • 2.5. Cách chọn đối tượng vào nghiên cứu (40)
    • 2.6. Phương pháp thu thập số liệu (40)
    • 2.7. Các biến số nghiên cứu (42)
    • 2.8. Cách tính điểm chất lượng cuộc sống (42)
    • 2.9. Cách tinh điểm tuân thủ chế độ ăn (44)
    • 2.10. Cách tính điểm tuân thủ chế độ tập luyện (45)
    • 2.11. Cách tính điểm tuân thủ điều trị (46)
    • 2.12. Cách tính điểm trong chi phí điều trị (46)
    • 2.13. Phương pháp phân tích số liệu (47)
    • 2.14. Vấn đề đạo đức của nghiên cứu (47)
  • CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ (48)
    • 3.1. Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (48)
    • 3.2. Thông tin đặc điểm bệnh lý (49)
    • 3.3. Thông tin thực hiện tuân thủ điều trị (51)
    • 3.4. Thông tin về chi phí điều trị (51)
    • 3.5. Điểm CLCS của đối tượng (52)
    • 3.6. Một số yếu tố liên quan (53)
      • 3.6.1 Điểm CLCS về lĩnh vực thể chất (0)
      • 3.6.2 Với điểm CLCS về lĩnh vực tinh thần (57)
      • 3.6.3 Với điểm CLCS về lĩnh vực xã hội (61)
      • 3.6.4 Với điểm CLCS về lĩnh vực môi trường (65)
  • CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN (70)
    • 4.1. CLCS của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 được quản lý, điều trị tại Trung tâm (70)
    • 4.2. CLCS của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 (0)
    • 4.3. Điểm CLCS theo các lĩnh vực của WHOQoL-BREF (73)
    • 4.4. Một số yếu tố liên quan đến CLCS của bệnh nhân đái tháo đường (75)
      • 4.4.1. Mối liên quan giữa điểm CLCS với các đặc điểm cá nhân (75)
      • 4.4.2. Mối liên quan giữa điểm CLCS với các đặc điểm lâm sàng (76)
      • 4.4.3. Mối liên quan giữa điểm CLCS với thực trạng tuân thủ điều trị bệnh (79)
    • 4.5. Hạn chế của nghiên cứu (81)
  • KẾT LUẬN (83)
  • TÀI LIỆU THAM KHẢO (86)

Nội dung

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành trên người bệnh mắc Đái tháo đường típ 2 được quản lý, điều trị tại Trung tâm Y tế huyện Hoài Đức từ tháng 01/2021 – 03/2021

- Người bệnh đái tháo đường típ 2 được quản lý, điều trị tại Trung tâm Y tế huyện Hoài Đức trong thời gian tiến hành nghiên cứu

- Người bệnh đang mang thai tại thời điểm nghiên cứu

Người bệnh mắc các bệnh lý đi kèm như rối loạn tâm thần, không kiểm soát được hành vi, trầm cảm và không thể tự trả lời các câu hỏi.

Thời gian và địa điểm nghiên cứu

- Thời gian: từ tháng 06/2020 đến tháng 05/2021

- Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm Y tế huyện Hoài Đức – Hà Nội.

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu cắt ngang, áp dụng phương pháp định lượng.

Cỡ mẫu

Để xác định cỡ mẫu cho việc phỏng vấn bệnh nhân ĐTĐ típ 2 trong quản lý điều trị tại Trung tâm, cần áp dụng công thức tính cỡ mẫu ước lượng giá trị trung bình của quần thể Việc này giúp đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của dữ liệu thu thập được từ người bệnh.

𝑑 2 + Z1-α/2 là hệ số tin cậy, bằng 1,96 với độ tin cậy 95%

+ Với 𝜕 là ước lượng độ lệch chuẩn Theo nghiên cứu của Leila Tavakkoli

(2017), độ lệch chuẩn Điểm trung bình CLCS tại nghiên cứu của Leila Tavakkoli là 11,98 (37) Do đó lấy 𝜕= 11,98

Trong nghiên cứu, d được xác định là mức khác biệt giữa giá trị đo được và giá trị trung bình thực tế của quần thể Với d = 1,75, kích thước mẫu tối thiểu cần thiết là 180 Chúng tôi đã tiến hành chọn và điều tra 210 bệnh nhân để thu thập dữ liệu.

Cách chọn đối tượng vào nghiên cứu

Trong nghiên cứu về bệnh nhân ĐTĐ típ 2 tại TTYT huyện Hoài Đức với 1369 bệnh nhân, học viên đã chọn kích thước mẫu 210, tương ứng với độ sai số từ 10-20% Phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên thuận tiện đã được áp dụng để xác định đối tượng nghiên cứu.

Chọn ngẫu nhiên các bệnh nhân mắc ĐTĐ típ 2 đến khám tại Trung tâm Y tế huyện Hoài Đức theo phương pháp ngẫu nhiên nhằm đảm bảo tính khách quan và chính xác trong nghiên cứu.

Bệnh nhân đầu tiên trong ngày được chẩn đoán đái tháo đường típ 2 là đối tượng đầu tiên, trong khi các bệnh nhân đái tháo đường típ 2 tiếp theo sẽ được xếp vào các đối tượng thứ hai, thứ ba, thứ tư, và tiếp tục như vậy Trong các ngày tiếp theo, việc chọn đối tượng sẽ dựa trên thứ tự đến khám của bệnh nhân đái tháo đường cho đến khi đủ số lượng mẫu cần thiết.

+ Các bệnh nhân đã được phỏng vấn thì không phỏng vấn lại vào các lần khám sau Thời gian thu thập số liệu được tiến hành từ ngày 25/01- 22/03/2021

Mục đích việc làm này là để đảm bảo tính ngẫu nhiên trong chọn bệnh nhân đái tháo đường típ 2 đang được quản lý tại TTYT huyện Hoài Đức.

Phương pháp thu thập số liệu

Mục tiêu 1 của nghiên cứu là đánh giá chất lượng cuộc sống (CLCS) của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 tại Trung tâm Y tế huyện Hoài Đức năm 2021, sử dụng bộ câu hỏi WHOQoL-BREF với 26 câu hỏi do Tổ chức Y tế Thế giới phát triển, thông qua phỏng vấn trực tiếp từng bệnh nhân Mục tiêu 2 nhằm thu thập dữ liệu về các yếu tố liên quan đến CLCS của bệnh nhân đái tháo đường típ 2, cũng thực hiện qua phỏng vấn trực tiếp và sử dụng bộ câu hỏi có cấu trúc, đồng thời thu thập và rà soát thông tin thứ cấp từ bệnh án của bệnh nhân.

Bước 1: Tập huấn điều tra viên cho học viên cao học trường đại học Y tế công cộng, bao gồm nội dung giới thiệu cấu trúc bộ câu hỏi, phương pháp phỏng vấn, cách điền bảng hỏi và quy trình thu thập dữ liệu từ bệnh án.

Bước 2: Thử nghiệm và hoàn thiện bộ câu hỏi:

Hoàn thiện bộ câu hỏi để đảm bảo tính logic, nhất quán và dễ hiểu Thực hiện phỏng vấn thử và thu thập dữ liệu từ 10-20 bệnh nhân Các câu hỏi khó hiểu cần được sửa đổi, và các biến số không thu thập được nên được loại bỏ Trong quá trình nghiên cứu thực tế, bộ câu hỏi cần đáp ứng nhu cầu thu thập số liệu, với nội dung dễ hiểu, nhất quán và không cần chỉnh sửa.

Bước 3: Tiến hành thu thập số liệu tại Trung tâm Y tế huyện Hoài Đức, điều tra viên sẽ sử dụng bộ câu hỏi để phỏng vấn và thu thập thông tin Đối tượng nghiên cứu được chọn dựa trên tiêu chí đã nêu Sau khi bệnh nhân khám và nhận thuốc, điều tra viên sẽ tiếp cận, giới thiệu bản thân và mục đích nghiên cứu, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tham gia Nếu đối tượng đồng ý tham gia, điều tra viên sẽ yêu cầu họ đọc và ký xác nhận giấy đồng ý tham gia nghiên cứu.

+ Giới thiệu với ĐTNC bộ câu hỏi, ĐTV đọc câu hỏi để ĐTNC trả lời, ĐTV ghi chép lại

+ ĐTV kiểm tra lại bản ghi chép và cảm ơn ĐTNC Thời gian phỏng vấn: dao động 30 phút/ bệnh nhân

Sau khi hoàn tất phỏng vấn, cần thu thập dữ liệu từ bệnh án của bệnh nhân và ghi vào phiếu điều tra Toàn bộ dữ liệu sẽ được báo cáo lại cho GSV.

Bước 4: Tổng hợp và làm sạch phiếu:

GSV tổng hợp phiếu điều tra hàng ngày và kiểm tra dữ liệu thứ cấp từ bệnh án cùng câu trả lời trong phiếu phỏng vấn Đối với những phiếu thiếu thông tin từ bệnh án, việc bổ sung sẽ được thực hiện vào ngày hôm sau Nếu nội dung phỏng vấn không đầy đủ, cần gọi điện cho ĐTNC theo số điện thoại đã thu thập để bổ sung và xác minh thông tin Trong trường hợp phát hiện phiếu điều tra trùng lặp với bệnh nhân, phiếu điều tra đó sẽ được hủy bỏ.

Các biến số nghiên cứu

Bộ câu hỏi điều tra bao gồm các nhóm biến số về đặc điểm nhân chủng học và 26 câu hỏi trắc nghiệm, tập trung vào 4 lĩnh vực chính: thể chất, tinh thần, xã hội và môi trường, nhằm đánh giá chất lượng cuộc sống (CLCS) Thông tin chi tiết được trình bày trong phụ lục.

Cách tính điểm chất lượng cuộc sống

Nghiên cứu sử dụng bộ câu hỏi WHOQoL-BREF của Tổ chức Y tế Thế giới bao gồm 26 câu hỏi trắc nghiệm, phân chia thành 4 lĩnh vực chính: thể chất, tinh thần, xã hội và môi trường Bộ câu hỏi này gồm 1 câu về chất lượng cuộc sống chung, 1 câu đánh giá sự hài lòng về sức khỏe, 6 câu hỏi liên quan đến thể chất, 7 câu hỏi về lĩnh vực tinh thần, 6 câu hỏi xã hội và 8 câu hỏi về môi trường Mỗi câu hỏi trong các lĩnh vực này được đánh giá theo thang điểm từ 0 đến 100, giúp xác định mức độ hài lòng và chất lượng cuộc sống của người tham gia.

Bảng 2.1 Cấu trúc bộ câu hỏi WHOQoL-BREF

STT Lĩnh vực CLCS Cách tính điểm Điểm gốc Điểm quy đổi 0-100

+ E24 + E25 Bảng 2.2 Quy đổi điểm CLCS theo thang điểm 0-100

Bộ câu hỏi sử dụng thang đo Likert điểm từ 1 đến 5 ứng với các câu trả lời:

1 = Rất không hài lòng/Rất xấu; 2= Không hài lòng/ Xấu; 3= Bình thường/ Trung bình; 4= Hài lòng/Tốt; 5= Rất hài lòng/ Rất tốt

Các câu E3, E4, E26 sử dụng thang đo Likert từ 5 đến 1 điểm, trong đó 5 điểm tương ứng với "Rất không hài lòng/Rất xấu", 4 điểm là "Không hài lòng/Xấu", 3 điểm biểu thị "Bình thường/Trung bình", 2 điểm thể hiện "Hài lòng/Tốt", và 1 điểm là "Rất hài lòng/Rất tốt".

CLCS được đánh giá: Rất xấu, xấu, trung bình, tốt, rất tốt

Cách tính điểm chất lượng cuộc sống:

- Từng câu hỏi được tính điểm theo thang đo Likert, tổng điểm tối đa của 4 lĩnh vực là 120 điểm, tổng điểm càng cao thì phản ánh CLCS càng tốt

- Điểm gốc của mỗi lĩnh vực sau khi được quy đổi về thang điểm 100, để tiện so sánh với điểm số nguồn của bộ câu hỏi WHOQoL -100.

Cách tinh điểm tuân thủ chế độ ăn

Theo khuyến nghị của ADA và Bộ Y tế, việc tuân thủ chế độ ăn uống của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 được đánh giá dựa trên tần suất sử dụng các nhóm thực phẩm cần hạn chế và các nhóm thực phẩm nên tăng cường, cùng với số lượng bữa ăn trong ngày Thông tin chi tiết được trình bày trong bảng dưới đây.

Bảng 2.3 Cách chấm điểm tuân thủ chế độ dinh dưỡng

Có 7 nhóm thực phẩm cần hạn chế và 4 nhóm thực phẩm cần tăng cường, 1 câu hỏi về tần suất bữa ăn Điểm tối đa cho phần chế độ dinh dưỡng là 24 điểm Bệnh nhân được đánh giá tuân thủ chế độ dinh dưỡng khi điểm chế độ dinh dưỡng ≥ 15 điểm, và được đánh giá là không tuân thủ chế độ dinh dưỡng khi điểm chế độ dinh dưỡng < 15 điểm (55).

Cách tính điểm tuân thủ chế độ tập luyện

Theo hướng dẫn của Bộ Y tế, bệnh nhân đái tháo đường típ 2 cần duy trì luyện tập thể lực ít nhất 30 phút mỗi ngày và không được ngừng tập liên tục quá 2 ngày Mức độ tuân thủ chế độ luyện tập được chia thành 4 cấp độ: không bao giờ (0 điểm), hiếm khi (1 điểm), thỉnh thoảng (2 điểm) và thường xuyên (3 điểm) Thời gian tập luyện cũng được đánh giá, với dưới 30 phút là 0 điểm và trên 30 phút là 1 điểm Tổng điểm tuân thủ cao nhất là 4 điểm; bệnh nhân đạt từ 3 điểm trở lên được coi là tuân thủ chế độ tập luyện, trong khi dưới 3 điểm là không tuân thủ.

Cách tính điểm tuân thủ điều trị

Tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường là việc sử dụng thuốc đúng liều lượng và đúng cách theo hướng dẫn của nhân viên y tế, đồng thời thực hiện kiểm tra đường huyết định kỳ để đảm bảo sức khỏe.

Bệnh nhân được coi là tuân thủ chế độ điều trị thuốc nếu sử dụng đúng hướng dẫn ít nhất 5 ngày/ tuần(70)

Với những bệnh nhân điều trị bệnh ĐTĐ ổn định, bệnh nhân cần kiểm tra đường huyết mỗi lần đến khám bệnh (1 tháng/lần) (13)

Việc đánh giá mức độ sử dụng thuốc của bệnh nhân được phân chia thành ba mức: thường xuyên (2 điểm), thỉnh thoảng (1 điểm) và hiếm khi (0 điểm) Tương tự, tần suất kiểm tra đường huyết cũng được chia thành ba mức độ: thường xuyên (2 điểm), thỉnh thoảng (1 điểm) và hiếm khi (0 điểm) Bệnh nhân được coi là tuân thủ điều trị khi tổng điểm tuân thủ đạt ≥3 điểm; nếu tổng điểm dưới 3, bệnh nhân sẽ không được xem là tuân thủ điều trị.

Cách tính điểm trong chi phí điều trị

Theo một nghiên cứu gần đây tại Trung Quốc, số ngày nghỉ việc trung bình do bệnh ĐTĐ dao động từ 15 đến 32 ngày mỗi năm, tương đương với 4,2% tổng số ngày làm việc Trung bình, người lao động nghỉ từ 0 đến 3 ngày mỗi tháng Nghiên cứu cũng phân loại số ngày thiếu hụt lao động do bệnh ĐTĐ thành ba mức: dưới 3 ngày được xem là thấp, từ 3 đến dưới 7 ngày là trung bình, và trên 7 ngày là cao.

Huyện Hoài Đức có bán kính 8km, với Trung tâm y tế huyện nằm ở vị trí trung tâm, dẫn đến khoảng cách di chuyển tối đa của bệnh nhân là khoảng 15km Về chi phí đi lại, được phân chia thành ba mức: chi phí cao cho khoảng cách trên 10km, chi phí trung bình cho khoảng cách từ 5-10km, và chi phí thấp cho khoảng cách dưới 5km.

Phương pháp phân tích số liệu

Số liệu được phân tích nhằm đạt được các mục tiêu nghiên cứu, với thống kê mô tả để thể hiện tần số và tỷ lệ của các biến định tính Các biến định lượng có phân bố chuẩn được mô tả bằng trung bình và độ lệch chuẩn, trong khi các biến không có phân phối chuẩn được mô tả bằng trung vị, giá trị lớn nhất và nhỏ nhất Thống kê phân tích đơn biến sử dụng kiểm định T-test để so sánh hai giá trị trung bình giữa các biến nhị phân và ANOVA để so sánh hơn 2 giá trị trung bình Kiểm định LSD được áp dụng khi phương sai đồng nhất, trong khi Dunnetts T3 được sử dụng khi phương sai không đồng nhất nhằm phát hiện sự khác biệt giữa các nhóm Cuối cùng, sau khi thực hiện phân tích đơn biến, dữ liệu được phân tích theo mô hình hồi quy logistic để xác định các yếu tố chính liên quan đến CLCS.

Vấn đề đạo đức của nghiên cứu

Nghiên cứu đã được phê duyệt bởi Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học trường Đại học Y tế công cộng theo quyết định số 426/YTCC-HD3 ngày 03 tháng 12 năm 2020 và nhận được sự chấp thuận từ ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Hoài Đức, Thành phố Hà Nội Đối tượng tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, không chịu bất kỳ tác động nào từ bên ngoài hay nhóm nghiên cứu Sau khi được tóm tắt nội dung và mục đích nghiên cứu, những người đồng ý tham gia đã ký giấy đồng ý, sau đó mới tiến hành phỏng vấn Trong quá trình phỏng vấn, đối tượng có quyền không trả lời các câu hỏi không muốn hoặc dừng trả lời bất cứ lúc nào.

Việc tham gia phỏng vấn hoàn toàn tự nguyện và không ảnh hưởng đến quyền lợi của bệnh nhân, đặc biệt là những người mắc bệnh đái tháo đường Trong trường hợp bệnh nhân gặp phản ứng sức khỏe xấu, đội ngũ y bác sĩ sẽ sẵn sàng hỗ trợ và cấp cứu kịp thời Mọi thông tin cá nhân được cung cấp sẽ được bảo mật tuyệt đối và chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu, không vì bất kỳ lý do nào khác.

KẾT QUẢ

Thông tin chung đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n!0)

Nội dung Tần số Tỷ lệ (%)

Dưới Trung học cơ sở 50 23,81

Trung học phổ thông 57 27,14 Đại học trở lên 14 6,67

Tiền sử ĐTĐ của gia đình

Kết quả bảng trên cho thấy có 210 người tham gia nghiên cứu Trong đó có

Trong nghiên cứu, 113 người dưới 65 tuổi chiếm 53,81%, trong khi 97 người trên 65 tuổi chiếm 46,19% Về giới tính, có 82 nam (39,05%) và 128 nữ (60,95%) Đối tượng tham gia có 17 người (8,10%) làm cán bộ/công nhân, 67 người (31,90%) làm ruộng, 25 người (11,90%) kinh doanh, 33 người (14,71%) là cán bộ hưu trí, 55 người (26,19%) làm nghề tự do và 13 người (6,19%) có nghề nghiệp khác Về trình độ học vấn, 40 người (19,05%) có trình độ dưới tiểu học, 50 người (23,81%) có trình độ tiểu học, 49 người (23,33%) có trình độ THCS, 57 người (27,14%) có trình độ THPT và 14 người (6,67%) có trình độ đại học trở lên Tình trạng hôn nhân cho thấy 179 người (85,24%) đã có vợ/chồng, 26 người (12,38%) đã ly hôn/góa và chỉ có 5 người (2,38%) chưa kết hôn.

Trong 210 người tham gia nghiên cứu có 99 người chiếm 52,86% có tiền sử ĐTĐ của gia đình, có 111 người chiếm 52,86% là không có tiền sử ĐTĐ của gia đình

Có 162 người chiếm 78,36% trong tổng số 207 người có chỉ số khối cơ thể là bình thường, có 40 người chiếm 19,32% là thừa cân, chỉ có 5 người chiếm 2,42% thiếu cân.

Thông tin đặc điểm bệnh lý

Bảng 3.2 Thông tin đặc điểm bệnh lý (n!0)

Nội dung Tần số Tỷ lệ (%)

Chỉ số đường huyết lúc đói Đạt 167 79,52

Bảng 3.2 cho thấy trong số 108 người có kết quả HbA1c, có 56 người (51,85%) đạt mục tiêu HbA1c, trong khi 52 người (48,15%) không đạt mục tiêu Ngoài ra, có 210 người được kiểm tra chỉ số đường huyết lúc đói.

167 người chiếm 79,52% có kết quả đạt mục tiêu còn 43 người chiếm 20,48% không đạt mục tiêu

Trong nghiên cứu, 136 người mắc bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) dưới 5 năm, chiếm 64,90% trong tổng số 208 đối tượng Có 61 người (29,33%) mắc bệnh từ 5-10 năm, và chỉ 12 người (5,77%) mắc bệnh trên 10 năm Thời gian phát hiện bệnh trung bình là 6,7 ± 2,2 năm, với người có thời gian phát hiện lâu nhất lên tới 25 năm Đáng chú ý, 99,05% (208 người) trong số những người tham gia nghiên cứu hiện đang sử dụng thuốc điều trị, trong khi chỉ có 1 người (0,48%) sử dụng thuốc tiêm và 1 người (0,48%) sử dụng kết hợp thuốc tiêm và thuốc uống.

Trong một nghiên cứu với 210 người tham gia, 44,76% (94 người) không có bệnh kèm theo, trong khi 29,52% (62 người) có một bệnh kèm theo Tỷ lệ người có hai bệnh kèm theo là 17,14% (36 người), và 8,57% (18 người) có từ ba bệnh trở lên Đáng chú ý, 89,05% (187 người) trong số những người tham gia chưa gặp biến chứng do đái tháo đường, chỉ có 10,95% (23 người) đã phát sinh biến chứng.

Thông tin thực hiện tuân thủ điều trị

Bảng 3.3 Thông tin thực hiện tuân thủ điều trị (n 9)

Nội dung Tần số Tỷ lệ (%)

Tuân thủ chế độ dinh dưỡng Có 179 85,65

Tuân thủ chế độ tập luyện thế lực Có 74 42,29

Tuân thủ chế độ điều trị Có 209 100,0

Bảng 3.3 cho thấy tỷ lệ tuân thủ chế độ dinh dưỡng và điều trị rất cao, với 179 người (85,65%) tuân thủ chế độ dinh dưỡng, trong khi chỉ có 30 người (14,35%) không tuân thủ Tất cả đối tượng được hỏi đều tuân thủ chế độ điều trị Về chế độ tập luyện thể lực, trong số 175 người trả lời, có 101 người (57,71%) không tuân thủ, còn 74 người (42,29%) tuân thủ được chế độ luyện tập.

Thông tin về chi phí điều trị

Bảng 3.4 Thông tin về chi phí điều trị (n 9)

Nội dung Tần số Tỷ lệ (%)

Chi trả chi phí KCB Có BHYT 179 85,65

Kinh tế thiếu hụt do ngày nghỉ lao động để điều trị

Bảng 3.4 cho thấy trong số 209 người trả lời về hình thức chi trả chi phí KCB có 179 người chiếm 85,65% có thẻ BHYT và 30 người chiếm 14,35% không có thẻ

Trong số 209 người tham gia khảo sát về chi phí đi lại khám chữa bệnh, 59,81% (125 người) cho biết chi phí ở mức Thấp, trong khi 29,67% (62 người) ở mức Trung bình và 10,53% (22 người) phải chi trả ở mức Cao Đối với mức kinh tế thiếu hụt do nghỉ lao động để điều trị, 83,73% cho biết ở mức Thấp, 15,79% ở mức Trung bình và chỉ 0,48% ở mức Cao.

Điểm CLCS của đối tượng

Biểu đồ 3.1 thể hiện điểm trung bình CLCS của các đối tượng tham gia nghiên cứu, cho thấy điểm trung bình về CLCS trong lĩnh vực môi trường đạt 60/100 Trong khi đó, điểm trung bình CLCS ở các lĩnh vực thể chất, tinh thần và xã hội lần lượt là 57,4; 56,3 và 57,6 điểm.

Thông tin mức độ hài lòng về sức khỏe của đối tượng

Bảng 3.5 Thông tin mức độ hài lòng về sức khỏe của đối tượng (n!0)

Nội dung Tần số Tỷ lệ (%)

Mức độ hài lòng với sức khỏe

Đánh giá chung về mức độ hài lòng về sức khỏe của đối tượng nghiên cứu cho thấy phần lớn cảm thấy hài lòng, với 44,50% đánh giá là Hài lòng Trong khi đó, 42,58% cho rằng mức độ hài lòng là Bình thường và 12,44% không hài lòng Chỉ có 0,48% người tham gia đánh giá là Rất hài lòng, và không có ai đánh giá là Rất không hài lòng.

Thông tin đánh giá CLCS chung của đối tượng

Bảng 3.6 Đánh giá CLCS chung của đối tượng (n 9)

Biểu đồ 3.2 thể hiện kết quả đánh giá chất lượng dịch vụ của đối tượng khảo sát Trong tổng số 209 người tham gia, 2% (4 người) đánh giá là Rất tốt, 54% (112 người) cho rằng dịch vụ Tốt, 40% (83 người) đánh giá là Bình thường, 4% (9 người) nhận định là Xấu, và chỉ có 0,48% (1 người) đánh giá là Rất xấu.

Một số yếu tố liên quan

Trong phân tích thống kê, sử dụng kiểm định T-test một tỷ lệ để so sánh hai giá trị trung bình trong từng lĩnh vực CLCS giữa các biến nhị phân, và áp dụng kiểm định ANOVA để so sánh hơn hai giá trị trung bình Để xác định sự khác biệt giữa các nhóm, kiểm định LSD được sử dụng khi phương sai đồng nhất, trong khi Dunnett's T3 được áp dụng khi phương sai không đồng nhất Sau khi thực hiện phân tích đơn biến, dữ liệu sẽ được phân tích bằng mô hình hồi quy logistic nhằm xác định các yếu tố chính liên quan đến CLCS, đồng thời xây dựng phương trình hồi quy tuyến tính cho điểm CLCS trong từng lĩnh vực.

Rất tốt Tốt Bình thường Xấu Rất Xấu

3.6.1 Với điểm CLCS về lĩnh vực thể chất

Bảng 3.7 Mối liên quan giữa đặc điểm cá nhân và điểm CLCS thể chất (n!0)

Nội dung Tần số TB±SD p

Trung học cơ sở 50 22,78 ± 3,13 Trung học phổ thông 49 23,31 ± 2,25 Trung cấp, cao đẳng 57 22,75 ± 3,86 Đại học trở lên 14 25,29 ± 5,66

Tiền sử ĐTĐ của gia đình

Kết quả nghiên cứu cho thấy không có mối liên hệ giữa điểm CLCS trong lĩnh vực thể chất với các yếu tố cá nhân như tuổi, giới tính, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân và tiền sử bệnh đái tháo đường trong gia đình.

Bảng nghiên cứu chỉ ra mối liên hệ giữa điểm trung bình CLCS ở mặt thể chất và chỉ số BMI của các đối tượng tham gia Cụ thể, nhóm thiếu cân (n=5, SD=5,63), nhóm bình thường (n2, SD=3,53) và nhóm thừa cân (n@, SD=3,66) cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,04.

Bảng 3.8 Mối liên quan giữa đặc điểm bệnh lý và điểm CLCS thể chất (n!0)

Nội dung Tần số TB±SD P

Chỉ số đường huyết lúc đói Đạt 167 23,62 ± 3,27

Điểm trung bình CLCS ở mặt thể chất giữa các nhóm có yếu tố chỉ số HbA1c, chỉ số đường huyết lúc đói, thời gian mắc bệnh, số bệnh kèm theo và số biến chứng khác nhau có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong nghiên cứu.

Chỉ số HbA1C, Đạt (nV, 23,4 ± 2,96), Không đạt (nR, 20,44 ± 4,04), với p

Ngày đăng: 01/12/2023, 14:55

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
1. World Health Organization (WHO). WHOQOL: Measuring Quality of Life [updated 18/10/2020. Available from:https://www.who.int/healthinfo/survey/whoqol-qualityoflife/en/index1.html.2. WHO. Diabetes. 2021 Link
8. Organization World Health. 10 facts on diabetes 2016 [Available from: http://www.who.int/features/factfiles/diabetes/en/ Link
20. World Health Organization (WHO). WHOQOL: Measuring Quality of Life [Available from: https://www.who.int/healthinfo/survey/whoqol-qualityoflife/en/index1.html Link
36. Bách khoá toàn thư mở. Tiểu đường 2014 [Available from: https://vi.wikipedia.org/wiki/Tiểu_đường Link
79. WHO. Quality of life group: WHO-BREF Introduction, Administration and Scoring and Generic Version of Assessment 1996 [Available from:http://www.who.int/mental_health/media/en/76.pdf Link
3. Federation Internation Diabetes. IDF Diabetes Atlas Ninth. Dunia: IDF. 2019 Khác
4. Bình Tạ Văn, Ước Hoàng Kim. Dịch tễ học bệnh đái tháo đường và Hội chứng chuyển hóa tại một số vùng sinh thái của Việt Nam. Đề tài nghiên cứu cấp bộ, Bệnh viện Nội tiết. 2009 Khác
5. Nguyen Chung T, Pham Ngoc Minh, Lee Andy H, Binns Colin W. Prevalence of and risk factors for type 2 diabetes mellitus in Vietnam: a systematic review. Asia Pacific Journal of Public Health. 2015;27(6):588-600 Khác
6. Organization World Health. WHO Global Health Estimates (GHE): Disease and injury country mortality estimates. 2014 Khác
7. Organization World Health. The world health organization quality of life (WHOQOL)-BREF. World Health Organization; 2004 Khác
9. Trung tâm Y tế huyện Hoài Đức. Báo cáo công tác Khám chữa bệnh theo nguyên lý Y học gia đình 06 tháng đầu năm 2020. 2020 Khác
10. Trung tâm y tế huyện Hoài Đức. Báo cáo công tác quản lý các bệnh không lây nhiễm. 2020 Khác
11. Trung tâm y tế huyện Hoài Đức. Báo cáo kết quả họat động năm 2020. 2020 Khác
12. Bộ Y tế. Quyết định số 3280/QĐ-BYT về việc ban hành tài liệu chuyên môn hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh đái tháo đường týp 2. 2011 Khác
14. Nguyễn Khoa Diệu Vân. Đái tháo đường, Bệnh học Nội khoa Tập 2 - Đại học y Hà Nội. Hà Nội: Nhà xuất bản Giáo dục; 2015 Khác
15. Garcia-Perez Luis-Emilio, Álvarez María, Dilla Tatiana, Gil-Guillén Vicente, Orozco-Beltrán Domingo. Adherence to therapies in patients with type 2 diabetes.Diabetes Therapy. 2013;4(2):175-94 Khác
16. Trung tâm dinh dưỡng lâm sàng - Bệnh viện Bạch Mai. Hướng dẫn chế độ ăn cho người đái tháo đường. 2019 Khác
17. Nguyễn Quốc Anh, Đinh Thị Kim Liên. Tư vấn dinh dưỡng cho người trưởng thành. 2012 Khác
19. Rubin Richard R, Peyrot Mark. Quality of life and diabetes. Diabetes/metabolism research and reviews. 1999;15(3):205-18 Khác
21. Ferrans Carol Estwing, editor Quality of life: conceptual issues. Seminars in oncology nursing; 1990 Khác

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w