Luận văn chất lượng cuộc sống và một số yếu tố liên quan của người bệnh đái tháo đường típ 2 được quản lý, điều trị tại trung tâm y tế huyện hoài đức, thành phố hà nội năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN TRÍ KHÁNH LINH CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP ĐƯỢC QUẢN LÝ, ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HOÀI ĐỨC, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Hà Nội, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN TRÍ KHÁNH LINH CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP ĐƯỢC QUẢN LÝ, ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HOÀI ĐỨC, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Lã Ngọc Quang TS Nguyễn Thành Chung Hà Nội, 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn thạc sĩ, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn đặc biệt sâu sắc tới Phó Giáo sư Tiến sĩ Lã Ngọc Quang – Trường đại học Y tế công cộng Tiến sĩ Bác sĩ Nguyễn Thành Chung – Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương - người thầy định hướng, trực tiếp dẫn dắt truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt thời gian thực đề tài nghiên cứu khoa học Đồng thời, thầy người cho lời khuyên vô quý giá kiến thức chuyên môn định hướng phát triển nghiệp Một lần nữa, xin gửi lời cảm ơn đến thầy tất lịng biết ơn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu nhà trường, Phòng Đào tạo sau đại học, thầy giáo tồn thể cán bộ, nhân viên trường Đại học Y tế Công cộng truyền đạt kiến thức kĩ giúp đỡ tơi q trình học tập thực luận văn trường Tôi xin trân trọng cảm ơn nhiệt tình Ban giám đốc, trưởng Phịng kế hoạch nhiệm vụ toàn nhân viên Trung tâm y tế huyện Hoài Đức tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình điều tra, thu thập số liệu giúp cho q trình hồn thành luận văn nhanh chóng hiệu Sau cùng, tơi xin tỏ lòng biết ơn đến cha mẹ, người thân bạn bè bên cạnh ủng hộ, động viên sống thời gian hoàn thành luận văn thạc sĩ Xin chân thành cảm ơn tất người! ii MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ - vii ĐẶT VẤN ĐỀ - MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU - 1.1 Đái tháo đường: - 1.1.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đường: 1.1.2 Phân loại bệnh đái tháo đường: 1.1.3 Chẩn đoán Đái tháo đường: 1.1.4 Đái tháo đường típ - 1.1.5 Điều trị đái tháo đường típ 2: - 1.1.6 Biến chứng đái tháo đường: 1.2 Tuân thủ điều trị: - 1.3 Chất lượng sống: - 10 1.3.1 Khái niệm chất lượng sống: 10 1.3.2 Công cụ đo lường chất lượng sống 11 1.3.2.1 Bộ công cụ đo lường WHOQOL - BREF 11 1.3.2.2 Bộ công cụ SF-36 (36- Item Short Form Survey) 12 1.3.2.3 Bộ công cụ EQ- 5D EQ-5D-5L: - 13 1.3.2.4 Bộ công cụ AsiaDQOL: 13 1.3.2.4 Lý chọn công cụ WHOQOL -BREF: 14 1.4 Tình hình mắc bệnh ĐTĐ số nghiên cứu CLCS bệnh nhân ĐTĐ típ 2: - 15 1.4.1 Tình hình mắc bệnh ĐTĐ số nghiên cứu giới: 15 iii 1.4.2 Tình hình mắc bệnh ĐTĐ số nghiên cứu nước: 20 1.5 Một số yếu tố liên quan đến CLCS bệnh nhân Đái tháo đường típ 2: 22 1.5.1 Yếu tố cá nhân: - 22 1.5.2 Đặc điểm bệnh lý: 22 1.5.3 Tuân thủ điều trị: - 23 1.5.4 Chi phí điều trị: - 24 1.6 Địa bàn nghiên cứu: 24 1.7 Khung lý thuyết - 27 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu - 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: - 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu - 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu 28 2.5 Cách chọn đối tượng vào nghiên cứu - 29 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.7 Các biến số nghiên cứu 31 2.8 Cách tính điểm chất lượng sống - 31 2.9 Cách tinh điểm tuân thủ chế độ ăn - 33 2.10 Cách tính điểm tuân thủ chế độ tập luyện - 34 2.11 Cách tính điểm tuân thủ điều trị: - 35 2.12 Cách tính điểm chi phí điều trị: - 35 2.13 Phương pháp phân tích số liệu 36 iv 2.14 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 CHƯƠNG KẾT QUẢ 37 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu - 37 3.2 Thông tin đặc điểm bệnh lý - 38 3.3 Thông tin thực tuân thủ điều trị 40 3.4 Thơng tin chi phí điều trị 40 3.5 Điểm CLCS đối tượng - 41 3.6 Một số yếu tố liên quan - 42 3.6.1 Điểm CLCS lĩnh vực thể chất - 43 3.6.2 Với điểm CLCS lĩnh vực tinh thần - 46 3.6.3 Với điểm CLCS lĩnh vực xã hội 50 3.6.4 Với điểm CLCS lĩnh vực môi trường 54 CHƯƠNG BÀN LUẬN 59 4.1 CLCS bệnh nhân đái tháo đường típ quản lý, điều trị Trung tâm Y tế huyện Hoài Đức năm 2021 - 59 4.2 CLCS bệnh nhân đái tháo đường típ - 61 4.3 Điểm CLCS theo lĩnh vực WHOQoL-BREF - 62 4.4 Một số yếu tố liên quan đến CLCS bệnh nhân đái tháo đường - 64 4.4.1 Mối liên quan điểm CLCS với đặc điểm cá nhân 64 4.4.2 Mối liên quan điểm CLCS với đặc điểm lâm sàng - 65 4.4.3 Mối liên quan điểm CLCS với thực trạng tuân thủ điều trị bệnh - 68 4.5 Hạn chế nghiên cứu - 70 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ADA (American Diabetes Association) BHYT Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ BMI Chỉ số khối thể CBYT Cán y tế CSĐH Chỉ số đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường ĐTV Điều tra viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu FDA (Food and Drung Admistration) KSĐH Cục Quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ Kiểm soát đường huyết NCV Nghiên cứu viên TKĐK Tái khám định kì TTĐT Tuân thủ điều trị IDF International Diabetes Federation WHO Word Health Organization Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế Bảo hiểm y tế Tổ chức Y tế Thế giới vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường người trưởng thành, khơng có thai Bảng Phân chia lượng bữa ăn ngày .9 Bảng 1.3: Số người bệnh Đái tháo đường 10 nước 13 Bảng 2.1 Cấu trúc câu hỏi WHOQoL-BREF .31 Bảng 2.2 Quy đổi điểm CLCS theo thang điểm 0-100 32 Bảng 2.3 Cách chấm điểm tuân thủ chế độ dinh dưỡng 34 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n=210) .37 Bảng 3.2 Thông tin đặc điểm bệnh lý (n=210) 38 Bảng 3.3 Thông tin thực tuân thủ điều trị (n=209) 40 Bảng 3.4 Thơng tin chi phí điều trị (n=209) 40 Bảng 3.5 Thông tin mức độ hài lòng sức khỏe đối tượng (n=210) .41 Bảng 3.6 Đánh giá CLCS chung đối tượng (n=209) 42 Bảng 3.7 Mối liên quan đặc điểm cá nhân điểm CLCS thể chất (n=210) 43 Bảng 3.8 Mối liên quan đặc điểm bệnh lý điểm CLCS thể chất (n=210) 44 Bảng 3.9 Mối liên quan đặc điểm tuân thủ điều trị điểm CLCS thể chất (n=209) 45 Bảng 3.10 Mối liên quan chi phí điều trị điểm CLCS thể chất (n=209) 46 Bảng 3.11 Mối liên quan đặc điểm chung điểm CLCS tinh thần (n=210) 46 Bảng 3.12 Mối liên quan đặc điểm bệnh lý điểm CLCS tinh thần (n=210) 48 Bảng 3.13 Mối liên quan tuân thủ điều trị điểm CLCS tinh thần (n=209) 49 Bảng 3.14 Mối liên quan chi phí điều trị điểm CLCS tinh thần (n=209) 50 Bảng 3.15 Mối liên quan đặc điểm cá nhân điểm CLCS xã hội (n=210) 50 Bảng 3.16 Mối liên quan đặc điểm bệnh lý điểm CLCS xã hội (n=210) 52 Bảng 3.17 Mối liên quan tuân thủ điều trị điểm CLCS xã hội (n=209) .53 Bảng 3.18 Mối liên quan chi phí điều trị điểm CLCS xã hội (n=209) .53 Bảng 3.19 Mối liên quan đặc điểm cá nhân điểm CLCS môi trường (n=210) 54 Bảng 3.20 Mối liên quan đặc điểm bệnh lý điểm CLCS môi trường (n=210) 55 Bảng 3.21 Mối liên quan tuân thủ điều trị điểm CLCS môi trường (n=209) 57 vii Bảng 3.22 Mối liên quan chi phí điều trị điểm CLCS môi trường (n=209) 57 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Điểm trung bình CLCS đối tượng (n=210) .41 viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Theo Tổ chức Y tế Thế giới, chất lượng sống nhận thức cá nhân vị trí họ sống, bối cảnh văn hoá hệ thống giá trị sống, liên quan đến mục tiêu, mong đợi, tiêu chuẩn mối quan tâm họ Chất lượng sống lĩnh vực quan trọng người bệnh ĐTĐ, chất lượng sống dẫn đến việc giảm bớt tự chăm sóc, điều dẫn đến việc kiểm soát đường huyết xấu đi, tăng nguy biến chứng, tăng thêm tính trầm trọng bệnh ĐTĐ Người bệnh phải đối mặt với nhiều biến chứng nguy hiểm, bao gồm thị lực, hoại tử chi dẫn đến cắt cụt chi, suy thận, tổn thương thần kinh, nhồi máu tim đột quỵ Do việc đánh giá chất lượng sống bệnh nhân ĐTĐ góp phần quan trọng việc đánh giá gánh nặng bệnh tật bệnh, hiệu điều trị phương pháp điều trị Chúng tiến hành mô tả chất lượng sống xác định số yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân ĐTĐ típ quản lý, điều trị Trung tâm Y tế huyện Hoài Đức, thành phố Hà Nội năm 2021 Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang, áp dụng phương pháp định lượng Thu thập thông tin phương pháp vấn quan sát bệnh án 210 bệnh nhân ĐTĐ típ quản lý, điều trị Trung tâm y tế Hoài Đức Nghiên cứu sử dụng công cụ WHOQoL- BREF gồm 26 câu hỏi đánh giá chất lượng sống lĩnh vực thể chất, tinh thần, xã hội môi trường, kết hợp đánh giá cảm nhận cá nhân CLCS tổng quan mức độ hài lòng với sức khỏe thân Số liệu sau thu thập nhập phần mềm Epidata 3.1 phân tích SPSS 20.0, sử dụng kiểm định T- Test, ANOVA mơ hình hồi quy logistic nhằm tình hiểu số yếu tố liên quan đến CLCS Trung bình độ tuổi bệnh nhân tham gia nghiên cứu 63 tuổi, nữ chiếm 60,9%, chủ yếu làm nghề nông nghề tự Đa số người bệnh có BMI ngưỡng bình thường Điểm trung bình CLCS lĩnh vực nhóm bệnh nhân ĐTĐ típ quản lý điều trị TTYT huyện Hoài Đức năm 2021 57,8 ± 10,2 Kết phân tích cho thấy yếu tố liên quan gồm tuổi, trình độ văn hóa, số BMI, số đường huyết, số HbA1c, thời gian mắc bệnh, bệnh khác kèm theo, hoạt