Luận văn chất lượng cuộc sống và một số yếu tố liên quan của người nhiễm hiv đang điều trị arv tại phòng khám ngoại trú thuộc trung tâm y tế nha trang năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TRƢƠNG CHÍ CƢỜNG CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƢỜI NHIỄM HIV ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ NHA TRANG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH 8720701 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TRƢƠNG CHÍ CƢỜNG CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƢỜI NHIỄM HIV ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ NHA TRANG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH 8720701 NGƢỜI HƢỚNG DẪN : TS NGUYỄN QUỲNH ANH HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập, thực hồn thành luận văn tốt nghiệp, nhận hướng dẫn, bảo tận tình Quý thầy / cơ, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin chân thành gửi lời cảm ơn đến; Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội, Phòng quản lý đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y tế cơng cộng Hà Nội, Phịng quản lý đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Nguyên tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Với tất kính trọng biết ơn sâu sắc người học trị, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới TS Nguyễn Quỳnh Anh – Giảng viên môn Kinh tế Y tế – Viện Đào tạo, bồi dưỡng quản lý cán ngành y tế thuộc Trường Y tế cơng cộng, người Cơ kính mến dạy dỗ, tận tình bảo, định hướng giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tiếp theo, em xin chân thành cảm ơn Phòng khám ngoại trú điều trị ARV thuộc Trung tâm y tế Nha Trang, bạn Khoa y tế công cộng giúp đỡ q trình thu thập số liệu, phân tích viết Và cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc gia đình, bạn bè bên cạnh dành cho động viên, khích lệ hỗ trợ để tơi vượt qua khó khăn q trình học tập, nghiên cứu Nha Trang, ngày 01 tháng 07 năm 2020 Học viên ii MỤC LỤC Nội dung Trang LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG BIỂU vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT LUẬN VĂN ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Phương pháp điều trị 1.1.2 Tiêu chuẩn đánh giá thất bại điều trị ARV 1.2 Tình hình HIV/AIDS giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình HIV/AIDS giới 1.2.2 Tình hình HIV/AIDS Việt Nam 1.3 Chất lƣợng sống .7 Phương pháp đo lường CLCS 1.4 Nghiên cứu chất lƣợng sống ngƣời nhiễm HIV 1.4.1 Nghiên cứu giới 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 11 1.5 Một số yếu tố liên quan đến chất lƣợng sống bệnh nhân HIV/AIDS .13 1.5.1 Các yếu tố nhân học – kinh tế – xã hội 13 1.5.2 Các yếu tố tình trạng lâm sàng cận lâm sàng 14 1.5.3 Các yếu tố trình điều trị 15 1.6 Vài nét địa bàn nghiên cứu 19 iii 1.7 Khung lý thuyết 20 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tƣợng nghiên cứu 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu 22 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 23 2.6 Phƣơng pháp quy trình thu thập số liệu 23 2.7 Biến số nghiên cứu 23 2.7.1 Nhóm biến số liên quan đo lƣờng CLCS ngƣời nhiễm HIV sử dụng câu hỏi WHOQOL-HIV BREF 23 2.7.2 Nhóm biến số yếu tố liên quan đến CLCS người nhiễm HIV 24 2.8 Mơ tả cách tính kết 25 2.8.1 Cách tính điểm đánh giá CLCS theo công cụ WHOQOL-HIV BREF .25 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu 26 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 28 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 28 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 30 3.1.3 Đặc điểm trình điều trị đối tượng nghiên cứu 33 3.1.3.4 Kỳ thị ,phân biệt đối xử chia sẻ đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.5 Kỳ thị ,phân biệt đối xử chia sẻ đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Chất lƣợng sống đối tƣợng nghiên cứu 36 3.2.1 Chất lượng sống đối tượng nghiên cứu - khía cạnh thể chất 36 iv 3.2.2 Chất lượng sống đối tượng nghiên cứu - khía cạnh tâm lý 37 3.2.3 Chất lượng sống đối tượng nghiên cứu - khía cạnh mức độ độc lập 38 3.2.4 Chất lượng sống đối tượng nghiên cứu - khía cạnh mối quan hệ xã hội 39 3.2.5 Chất lượng sống đối tượng nghiên cứu - khía cạnh mơi trường 40 3.2.6 Chất lượng sống đối tượng nghiên cứu - khía cạnh niềm tin, tinh thần 41 3.3 Các yếu tố liên quan đến CLCS đối tƣợng nghiên cứu 44 3.3.1 Mối liên quan đặc điểm nhân học CLCS 44 3.3.2 Yếu tố liên quan đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng CLCS 50 3.3.3 Yếu tố liên quan đặc điểm trình điều trị CLCS 55 Chƣơng : BÀN LUẬN 60 4.1 Chất lƣợng sống ngƣời nhiễm HIV .60 4.2 Các yếu tố liên quan chất lƣợng sống 62 4.2.1 Yếu tố liên quan đặc điểm nhân học CLCS 62 4.3.2 Yếu tố liên quan đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 63 4.3.3 Yếu tố liên quan đặc điểm trình điều trị CLCS 65 4.4 Hạn chế nghiên cứu 69 KẾT LUẬN 70 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 83 PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TỪ HỒ SƠ BỆNH ÁN 85 PHỤ LỤC 4: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 86 v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome (có nghĩa Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) ARN (acid Ribonucleic) ARV Antiretrovaral (là loại thuốc chế nhằm làm giảm sinh sôi nảy nở HIV thể ) BYT Bộ y tế BHYT Bảo hiểm y tế CLCS Chất lượng sống EQ-5D-5L EuroQol – 5Dimension- Five level HAART Liệu pháp retrovirus hoạt tính cao Hb Hemoglobin (huyết sắc tố) HIV Human Immunodeficiency Virus (Virus gây suy giảm miễn dịch người) MSM Men sex with men (nam quan hệ tình dục đồng giới) PNBD Phụ nữ bán dâm Qol Quality of life (Chất lượng sống) TCM Tiêm chích ma túy UNAIDS United Nations Program on HIV/AIDS (Chương trình phịng chống HIV/AIDS Liên Hiệp Quốc ) WHO World health organization (Tổ chức y tế giới) vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Cách tính điểm đánh giá CLCS Bảng 3.1 Bảng thông tin đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2 Bảng thông tin nhiễm trùng hội Bảng 3.3 Bảng thông tin đặc điểm cận lâm sàng Bảng 3.4 Mức độ hài lòng đối tượng nghiên cứu chất lượng dịch vụ Bảng 3.5 Kỳ thị phân biệt đối xử với đối tượng nghiên cứu Bảng 3.6 Bảng điểm trung bình chất lượng sống – Khía cạnh thể chất Bảng 3.7 Bảng điểm trung bình chất lượng sống – Khía cạnh Tâm lý Bảng 3.8 Bảng điểm trung bình chất lượng sống – Khía cạnh Mức độ độc lập Bảng 3.9 Bảng điểm trung bình chất lượng sống – Khía cạnh mối quan hệ xã hội Bảng 3.10 Bảng điểm trung bình chất lượng sống – Khía cạnh mơi trường Bảng 3.11 Bảng điểm trung bình chất lượng sống – Khía cạnh tinh thần/niềm tin Bảng 3.12 Bảng mối liên quan đặc điểm giới tính CLCS Bảng 3.13 Bảng mối liên quan đặc điểm độ tuổi CLCS Bảng 3.14 Bảng mối liên quan đặc điểm tình trạng nhân CLCS Bảng 3.15 Bảng mối liên quan đặc điểm học vấn CLCS Bảng 3.16 Bảng mối liên quan đặc điểm nghề nghiệp CLCS Bảng 3.17 Bảng mối liên quan đặc điểm điều kiện kinh tế CLCS Bảng 3.18 Bảng mối liên quan đặc điểm thời gian điều trị CLCS Bảng 3.19 Bảng mối liên quan gian đoạn lâm sàng CLCS vii Bảng 3.20 Bảng mối liên quan nhiễm trùng hội CLCS Bảng 3.21 Bảng mối liên quan số lượng tế bào CD4 CLCS Bảng 3.22 Bảng mối liên quan tải lượng virus CLCS Bảng 3.23 Bảng mối liên quan tuân thủ điều trị CLCS Bảng 3.24 Bảng mối liên quan có thẻ bảo hiểm y tế CLCS Bảng 3.25 Bảng yếu tố liên quan kì thị CLCS Bảng 3.26 Bảng yếu tố liên quan chia tình trạng bệnh CLCS viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1.2.1 Biểu đồ thời gian điều trị Biểu đồ 3.1.2.2 Biểu đồ giai đoạn lâm sàng Biểu đồ 3.1.3.1 Biểu đồ đặc điểm tuân thủ điều trị Biểu đồ 3.1.3.3 Biểu đồ thông tin bảo hiểm y tế Biểu đồ 3.2.7 Biểu đồ điểm trung bình chất lượng sống khía cạnh