Luận văn chất lượng cuộc sống của bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa huyện mê linh và một số yếu tố liên quan năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ XUÂN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MÊ LINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ XUÂN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MÊ LINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 PGS TS Nguyễn Thanh Hương Hà Nội, 2015 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn, nhận hướng dẫn giúp đỡ thầy cô giáo, đồng nghiệp trường đại học Y tế Công cộng, bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh gia đình, bạn bè Đến luận văn hồn thành Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn tới: PGS-TS Nguyễn Thanh Hương - Trường Đại học Y tế Cơng cộng, tận tình bảo, định hướng, hướng dẫn, động viên giành nhiều thời gian giúp đỡ tơi suốt q trình thực hoàn thành luận văn; ThS Bùi Tú Quyên – Trường Đại học Y tế Công cộng người tận tình giúp đỡ tơi q trình xử lý thống kê phù hợp với nghiên cứu Các thầy, cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, xây dựng móng cho tơi hồn thành chương trình học tập thực đề tài nghiên cứu Xin gửi lời cảm ơn chân thành tới ban Giám đốc, bác sĩ, điều dưỡng nhân viên bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh, giúp đỡ tạo điều kiện để thực hiện, triển khai nghiên cứu Tôi bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đình, chồng, bạn bè người dành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ tơi tâm suốt thời gian học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, tháng năm 2015 Học viên ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG v TÓM TẮT vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh đái tháo đường .4 1.1.1 Định nghĩa: 1.1.2 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường: 1.1.3 Phân loại đái tháo đường: 1.1.3.1 Đái tháo đường tuýp (ĐTĐ phụ thuộc insulin) 1.1.3.2 Đái tháo đường tuýp (ĐTĐ không phụ thuộc insulin) 1.1.3.4 Đái tháo đườngkhác 1.1.4 Yếu tố nguy bệnh đái tháo đường 1.1.5 Biến chứng bệnh đái tháo đường 1.1.5.1 Biến chứng cấp tính 1.1.5.2 Biến chứng mãn tính .7 1.2 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường giới Việt Nam .8 1.2.1 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường giới: 1.2.2 Tình hình mắc bệnh ĐTĐ Việt Nam 10 1.3 Chất lượng sống 11 1.3.1 Khái niệm chất lượng sống 11 1.3.2 Các phương pháp đo lường chất lượng sống 14 1.3.2.1 Phương pháp trực tiếp 14 1.3.2.2 Phương pháp gián tiếp 14 iii 1.4 Một số nghiên cứu CLCS bệnh nhân đái tháo đường 17 1.4.1 Một số nghiên cứu giới .17 1.4.2 Các nghiên cứu CLCS bệnh nhân ĐTĐ tuýp Việt Nam 20 1.5 Khung lý thuyết:Các yếu tố liên quan đến CLCS bệnh nhân ĐTĐ tuýp 23 1.6.Giới thiệu địa bàn nghiên cứu: 24 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .26 2.3 Thiết kế nghiên cứu .26 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 26 2.4.1 Cỡ mẫu .26 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu: 27 2.4.3 Công cụ phương pháp thu thập số liệu .28 2.4.3.1 Công cụ thu thập số liệu .28 2.4.3.2 Phương pháp thu thập số liệu .28 2.4.3.3 Phân tích số liệu 29 2.5 Biến số cho nghiên cứu .30 2.6 Cách tính điểm đánh giá CLCS theo công cụ SF-36 phiên 1.0 31 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 2.8 Hạn chế nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 3.1.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC 34 3.1.2Đặc điểm lâm sàng ĐTNC 36 3.2 Mô tả điểm CLCS bệnh nhân ĐTĐ tuýp 37 3.3 Một số yếu tố liên quan với CLCS bệnh nhân ĐTĐ tuýp 42 3.3.1 Một số yếu tố liên quan với CLCS lĩnh vực sức khỏe thể chất bệnh nhân ĐTĐ tuýp .42 iv 3.3.2 Một số yếu tố liên quan với CLCS lĩnh vực sức khỏe tinh thần bệnh nhân ĐTĐ tuýp .47 3.3.3 Mối liên quan đặc điểm cá nhân lâm sàng với điểm CLCS chung ĐTNC 52 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Mô tả chất lượng sống bệnh nhân đái tháo đường tuýp điều trị ngoại trú bệnh viện Mê Linh năm 2015 57 4.1.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 57 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 58 4.1.3 Điểm CLCS bệnh nhân ĐTĐ tuýp điều trị ngoại trú 60 4.2 Một số yếu tố liên quan đến CLCS bệnh nhân ĐTĐ tuýp 64 4.2.1 Mối liên quan giữađiểm CLCS lĩnh vực sức khỏe thể chất với đặc điểm cá nhân lâm sàng ĐTNC .64 4.2.2 Mối liên quan điểm CLCS lĩnh vực sức khỏe tinh thần với đặc điểm cá nhân lâm sàng ĐTNC 68 4.2.3 Mối liên quan điểm CLCS chung với đặc điểm cá nhân lâm sàng ĐTNC 72 4.3 Ưu điểm, hạn chế nghiên cứu 75 Chương KẾT LUẬN 76 5.1 Đặc điểm bệnh nhân ĐTĐ tuýp điều trị ngoại trú 76 5.2 CLCS bệnh nhân ĐTĐ tuýp điều trị ngoại trú 76 5.3 Một số yếu tố liên quan đến CLCS bệnh nhân ĐTĐ tuýp .76 Chương KHUYẾN NGHỊ 79 Tài liệu tham khảo 81 Phụ lục 87 Phụ lục 94 Phụ lục 95 Phụ lục 102 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Điểm trung bình CLCS lĩnh vực thể chất, tinh thần chung 38 Biểu đồ 3.2 Đánh giá điểm trung bình CLCS theo mức độ 38 Biểu đồ 3.3 Điểm trung bình CLCS theo nội dung lĩnh vực sức khỏe thể chất củaĐTNC 39 Biểu đồ 3.4 Điểm trung bình CLCS nội dung theo lĩnh vực sức khỏe tinh thần ĐTNC 40 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Số bệnh nhân đái tháo đường 10 nước……………………………… Bảng 2.1 Cấu trúc bảng câu hỏi SF-36 [28] 31 Bảng 3.1 Một số thông tin chung ĐTNC 34 Bảng 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng ĐTNC 36 Bảng 3.3 Mối liên quan số đặc điểm cá nhân với điểm CLCS lĩnh vực sức khỏe thể chất ĐTNC 42 Bảng 3.4 Mối liên quan số đặc điểm lâm sàng với điểm CLCS lĩnh vực sức khỏe thể chất ĐTNC 43 Bảng 3.5 Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến dự đốn điểm CLCS lĩnh vực sức khỏe thể chất ĐTNC 45 Bảng 3.6 Mối liên quan số đặc điểm cá nhân với điểm CLCS lĩnh vực sức khỏe tinh thần ĐTNC 47 Bảng 3.7 Mối liên quan số đặc điểm lâm sàng với điểm CLCS lĩnh vực sức khỏe tinh thần ĐNNC 48 Bảng 3.8 Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến dự đốn điểm CLCS lĩnh vực sức khỏe tinh thần ĐTNC 50 Bảng 3.9 Mối liên quan số đặc điểm cá nhân với điểm CLCS với điểm CLCS chung ĐTNC 52 vi Bảng 3.10 Mối liên quan số đặc điểm lâm sàng với điểm CLCS chung ĐTNC 53 Bảng 3.11 Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến dự đoán điểm CLCS ĐTNC 55 vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CLCS Chất lượng sống ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên SD Độ lệch chuẩn TCYTTG Tổ chức y tế giới vii TÓM TẮT Chất lượng sống (CLCS) khái niệm sử dụng rộng rãi để đo lường kết điều trị bệnh nhân nói chung bệnh nhân ĐTĐ tuýp nói riêng Để cung cấp số liệu CLCS bệnh nhân ĐTĐ tuýp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh, làm sở nâng cao chất lượng điều trị tiến hành nghiên cứu nhằm: Mô tả CLCS số yếu tố liên quan bệnh nhân ĐTĐ tuýp phòng khám tiểu đường bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh Đây nghiên cứu cắt ngang có phân tích Thơng tin thu thập qua vấn 240 bệnh nhân ĐTĐ tuýp chọn ngẫu nhiên phòng khám tiểu đường bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh (3-5/2015) cộng cụ SF-36 phiên Số liệu nhập phần mền Epi Data 3.1 phân tích SPPSS 16.0 Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến sử dụng để xác định yếu tố liên quan với CLCS Kết nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân ĐTĐ tuýp có điểm CLCS mức trung bình cao (42%), 54,2% bệnh nhân có điểm CLCS mức trung bình 3,8% bệnh nhân có điểm CLCS mức tốt, tốt Điểm CLCS lĩnh vực sức khỏe thể chất 48,0 (SD =19,9 ), tuổi, trình độ học vấn, biến chứng, bệnh kèm theo có liên quan với CLCS lĩnh vực sức khỏe thể chất (p