Mục tiêu nghiên cứu
1 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị tại Phòng khám đa khoa Đại học Y tế công cộng năm 2020
2 Đánh giá khẩu phần thực tế của bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị tại Phòng khám đa khoa Đại học Y tế công cộng năm 2020.
Phương pháp nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu
Bệnh nhân từ 18 đến 79 tuổi có thẻ BHYT đang được điều trị, quản lý ĐTĐ typ 2 tại Phòng khám Đa khoa Đại học Y tế công cộng
- Bệnh nhân có khả năng đọc, viết, hiểu được tiếng Việt
- Có mặt tại địa điểm nghiên cứu trong thời gian nghiên cứu triển khai
- Không mắc các bệnh về thần kinh như down, mất trí nhớ
- Bệnh nhân không có rối loạn ngôn ngữ, trí nhớ, không tiếp xúc được
- Đồng ý tham gia vào nghiên cứu
- Các bệnh nhân bỏ điều trị, chuyển tuyến.
- Chỉ lấy số liệu lần đầu (với bệnh nhân vào viện nhiều lần trong thời gian nghiên cứu).
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Địa điểm nghiên cứu: Phòng khám đa khoa Trường Đại học Y tế công cộng
Thời gian nghiên cứu: từ tháng 04/2020 đến tháng 10/2020
Thời gian thu thập số liệu: Từ 01/06/2020 đến 01/08/2020.
Thiết kế nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu
Chúng tôi đã chọn toàn bộ 51 bệnh nhân đang điều trị bệnh tiểu đường type 2 tại Phòng khám đa khoa Đại học Y tế công cộng, những người đáp ứng các tiêu chuẩn lựa chọn trong thời gian thu thập dữ liệu.
Các biến số nghiên cứu
* Thông tin chung: Tuổi, giới, nghề nghiệp, thời gian mắc bệnh
* Đánh giá tình trạng dinh dưỡng: Chỉ số khối cơ thể (BMI) kg/m 2
- Tính cân đối về thành phần các chất trong khẩu phần: Tỷ lệ % P: L: G
- Mức đáp ứng khẩu phần năng lượng: So sánh với nhu cầu khuyến nghị
Thành phần dinh dưỡng trong khẩu phần bao gồm các chất như protein, lipid, carbohydrate, vitamin và khoáng chất, cùng với các tỷ lệ quan trọng như Ca/P, Pđv/ts và Ltv/ts Những yếu tố này đóng vai trò thiết yếu trong việc đảm bảo sự cân bằng dinh dưỡng và sức khỏe tổng thể.
Bảng 3: Các biến số nghiên cứu
STT Biến số Định nghĩa Loại biến
1 Tuổi Tuổi dương lịch, tính bằng năm phỏng vấn trừ năm sinh Rời rạc Phiếu điều tra
2 Giới Giới tính của đối dượng bao gồm 2 giá trị: Nam và Nữ
Công việc hiện tại của bệnh nhân (mà dành nhiều thời gian nhất)
Số năm tính bằng năm phỏng vấn trừ đi năm được chẩn đoán ĐTĐ
Rời rạc Phiếu điều tra
5 Cân nặng Khối lượng cơ thể được đo tại thời điểm nghiên cứu Liên tục Đo nhân trắc
6 Chiều cao Chiều cao được đo tại thời điểm nghiên cứu Liên tục Đo nhân trắc
Cân nặng/ (chiều cao* chiều cao) (cân nặng tính theo kg, chiều cao tính theo cm)
Liên tục Dựa trên số đo cân nặng và chiều cao để tính toán
Tổng năng lượng từ thực phẩm ăn vào, tính toán từ hỏi ghi khẩu phần 24 giờ
Liên tục Hỏi ghi khẩu phần
Lượng Protein từ tất cả thực phẩm ăn vào, tính toán từ hỏi ghi khẩu phần 24 giờ
Liên tục Hỏi ghi khẩu phần
10 Protein động vật/ Protein tổng số
Tỷ lệ Protein từ động vật/
Liên tục Hỏi ghi khẩu phần
Lượng Lipid từ tất cả thực phẩm ăn vào tính toán từ hỏi ghi khẩu phần 24 giờ
Liên tục Hỏi ghi khẩu phần
Lipid tổng số Lipid thực vật/ Lipid tổng số
Liên tục Hỏi ghi khẩu phần
Lượng Carbohydrates từ tất cả thực phẩm ăn vào tính toán từ hỏi ghi khẩu phần 24 giờ
Liên tục Hỏi ghi khẩu phần
Lượng Canxi từ tất cả thực phẩm ăn vào tính toán từ hỏi ghi khẩu phần 24 giờ
Liên tục Hỏi ghi khẩu phần
Lượng Phốt phootein từ tất cả thực phẩm ăn vào tính toán từ hỏi ghi khẩu phần 24 giờ
Liên tục Hỏi ghi khẩu phần
Lượng Vitamin từ tất cả thực phẩm ăn vào tính toán từ hỏi ghi khẩu phần 24 giờ
Liên tục Hỏi ghi khẩu phần
Phương pháp thu thập số liệu
Lập danh sách bệnh nhân mắc ĐTĐ typ 2 tại Phòng khám đa khoa Đại học Y tế công cộng và theo dõi ngày hẹn khám của họ.
Sau khi bệnh nhân được khám và nhận thuốc định kỳ tại phòng khám, nhóm nghiên cứu đã tiếp cận để giới thiệu và giải thích lý do tham gia vào nghiên cứu.
Sau khi bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu, họ sẽ được đánh giá tình trạng dinh dưỡng tại một phòng khám đa khoa được chuẩn bị sẵn với các thiết bị như cân, thước và công cụ thu thập số liệu Việc đo nhân trắc sẽ được thực hiện để thu thập thông tin cần thiết.
Trọng lượng cơ thể được xác định qua cân nặng, được đo bằng cân có độ chính xác 0,1 kg Bệnh nhân cần không đi giày dép, không đội mũ và mặc quần áo gọn gàng Cân phải đặt ở vị trí bằng phẳng và được điều chỉnh về 0 trước khi thực hiện cân Bệnh nhân đứng thẳng trên cân, mắt nhìn theo hướng song song với mặt đất để đảm bảo kết quả chính xác.
Đo chiều cao cơ thể của bệnh nhân bằng thước gỗ 3 mảnh, chính xác đến 0,1 cm, với 5 điểm trên cơ thể áp sát vào thước và mắt nhìn thẳng Chiều cao được ghi nhận bằng cm và đến số thập phân thứ nhất Để điều tra khẩu phần, sử dụng phương pháp hỏi nghi 24 giờ, điều tra viên sẽ hỏi về tất cả thực phẩm và đồ uống tiêu thụ trong 24 giờ qua, nhấn mạnh ý nghĩa của cuộc điều tra để đảm bảo tính chân thực của dữ liệu Không hỏi về những ngày có sự kiện đặc biệt để tránh số liệu không chính xác Thông tin cần điều tra bao gồm loại, tên thực phẩm, lượng tiêu thụ, nhãn mác và cách chế biến, sau đó quy đổi từ thực phẩm chín sang thực phẩm sống sạch dựa vào album quy đổi của Viện dinh dưỡng.
Sau khi hoàn thành quá trình thu thập số liệu, điều tra viên cảm ơn và tặng quà cho cho các đối tượng nghiên cứu.
Phương pháp phân tích số liệu
Các số liệu phỏng vấn và cân đo được nhập bằng phần mềm Epidata 3.1
Số liệu được nhập 2 lần để kiểm soát sai số Sau đó, số liệu được làm sạch và phân tích bằng phần mềm STATA11
Dữ liệu điều tra khẩu phần được chuyển đổi từ thức ăn chín sang lượng thức ăn sống sạch theo bảng quy đổi của Viện Dinh dưỡng và được nhập vào bảng Excel để tính toán Giá trị dinh dưỡng được xác định dựa trên bảng thành phần thực phẩm Việt Nam - Viện Dinh dưỡng năm 2007 và so sánh với nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam năm 2016.
- Sử dụng phần mềm Eiyokun, Access để đánh giá khẩu phần
- Sử dụng phần mềm STATA 11 để phân tích số liệu, sử dụng các test thống kê trong y học
- Test χ 2 để so sánh 2 tỷ lệ
- T-test để so sánh 2 giá trị trung bình có phân bố chuẩn, Mann - Whitney test với phân bố không chuẩn
Đạo đức nghiên cứu
Nhóm nghiên cứu tuân thủ đúng các vấn đề đạo đức trong nghiên cứu với các nội dung sau: Đối với nhóm nghiên cứu:
- Có trách nhiệm giải thích rõ ràng cho đối tượng tham gia nghiên cứu về mục đích và nội dung của nghiên cứu này
- Mọi thông tin cá nhân của đối tượng sẽ được giữ bí mật., các thông tin thu được chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu
Thông tin mà người tham gia cung cấp chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu và không được sử dụng cho bất kỳ mục đích nào khác Mọi hình thức lưu trữ như ghi chép hay ghi âm chỉ được thực hiện khi có sự đồng ý của đối tượng và phải được tiến hành công khai.
Nghiên cứu chỉ được thực hiện sau khi được Hội đồng Đạo đức của trường Đại học Y tế công cộng phê duyệt Tất cả đối tượng tham gia nghiên cứu đều là tự nguyện, không bị áp lực từ bên ngoài hoặc từ nhóm nghiên cứu Họ có quyền dừng cuộc phỏng vấn mà không phải chịu bất kỳ trách nhiệm nào.
Hạn chế của nghiên cứu và biện pháp khắc phục sai số
Để khống chế sai số hệ thống, cần thực hiện kiểm tra cân định kỳ mỗi ngày bằng vật nặng chuẩn Điều tra viên phải được tập huấn kỹ lưỡng trước khi tiến hành Đối với sai số do nhớ lại, việc tạo tâm lý thoải mái cho đối tượng ghi hỏi về khẩu phần là rất quan trọng, nhằm giảm áp lực và hạn chế sai số trong quá trình nhớ lại.
Số liệu được nhập 2 lần để kiểm soát sai số do nhập liệu.
Dự kiến kết quả, kết luận và khuyến nghị
Dự kiến kết quả
- Đặc điểm nhân khẩu học của bệnh nhân nghiên cứu
- Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường theo BMI
- Khẩu phần ăn thực tế của bệnh nhân: mức tiêu thụ năng lượng, vitamin trong khẩu phần, tính cân đối khẩu phần
Bảng 4: Bảng dự kiến kết quả tuổi trung bình và giới của bệnh nhân nghiên cứu
Bảng 5: Dự kiến thời gian mắc bệnh trung bình của bệnh nhân nghiên cứu
Lứa tuổi Thời gian mắc ĐTĐ (năm)
Bảng 6: Dự kiến đặc điểm nghề nghiệp của bệnh nhân nghiên cứu Đặc điểm n %
Hưu trí Lao động tự do
Bảng 7: Đặc điểm nhân trắc của bệnh nhân nghiên cứu
Bảng 8: Dự kiến tình trạng dinh dưỡng BMI của bệnh nhân theo giới tính
Bảng 9: Tình trạng dinh dưỡng BMI của bệnh nhân theo nhóm tuổi
Bảng 10: Giá trị dinh dưỡng khẩu phần trung bình của bệnh nhân
Dưỡng chất Hàm lượng Số bệnh nhân đạt NCKN
Chung Dưới 60 tuổi 60 đến 70 tuổi Trên 70 tuổi n (%)
Chung 2 giới Phốt pho(mg)
Bảng 11: Tính cân đối khẩu phần
Dự kiến kết luận
- Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại Phòng khám đa khoa Đại học Y tế công cộng năm 2020
- Khẩu phần ăn thực tế của bệnh nhân đái tháo đường tại Phòng khám đa khoa Đại học Y tế công cộng năm 2020.
Dự kiến khuyến nghị
Dựa trên nghiên cứu về tình trạng dinh dưỡng và khẩu phần ăn của bệnh nhân đái tháo đường typ 2, Phòng khám đa khoa Đại học Y tế công cộng đã triển khai các hoạt động tư vấn và giải thích nhằm xây dựng chế độ ăn phù hợp cho từng bệnh nhân.
Kế hoạch nghiên cứu và kinh phí
Bảng 12: Kế hoạch nghiên cứu
TT Các nội dung, công việc thực hiện chủ yếu
1 Xây dựng thiết kế đề cương nghiên cứu
2 Chỉnh sửa, bổ sung đề cương theo góp ý giảng viên hướng dẫn
Sinh viên, giảng viên hướng dẫn
3 Nộp đề cương nghiên cứu 29/04/2020 Sinh viên
4 Bảo vệ đề cương nghiên cứu 07/05/2020 Sinh viên
5 Chỉnh sửa đề cương theo nhận xét của Hội đồng
Sinh viên dưới giám sát của GVHD
Chuẩn bị nhân lực, vật lực, trang thiết bị cần thiết phục vụ cho quá trình thu thập số liệu
Sinh viên+ Điều tra viên
8 Xử lý và phân tích số liệu 02/08/2020-
Sinh viên làm việc cùng với sự hỗ trợ, giám sát của GVHD
9 Nộp báo cáo nghiên cứu 09/2020- 10/2020 Sinh viên
10 Nhóm chuẩn bị và trình bày báo cáo nghiên cứu
11 Sửa chữa báo cáo nghiên cứu theo ý kiến đóng góp của Hội đồng và nộp lại báo cáo
Sinh viên và giảng viên hướng dẫn
Bảng 13: Dự trù kinh phí
STT Nội dung công việc Đơn vị tính
Số lượng Đơn giá Thành tiền
1 In đề cương nghiên cứu
2 Xây dựng biểu mẫu điều tra định lượng
3 Đối tượng phỏng vấn Người 51 30.000 1.530.000
4 Thù lao cho nghiên cứu viên thu thập số liệu (dựa trên số đối tượng nghiên cứu thu thập được)
5 In báo cáo nghiên cứu Bộ 3 15 45.000
6 Tổng 2.700.000 (Hai triệu bảy trăm nghìn đồng)
7 Trong đó kinh phí nhà trường