Luận văn đánh giá tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan ở trẻ em 25 60 tháng tuổi tại 4 trường mầm non huyện hưng hà tỉnh thái bình

Bộ GIẢO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC V TẾ CÔNG CỘNG PHẠM GIA LAI ĐẢNH GIÁ TỈNH TRẠNG DINH DƯỠNG VẢ MỘT SÓ YÉU TỐ LỈÊN QUAN Ờ TRẺ EM 25-6(1 THÁNG TUỒI TẠỈ TRI ỪNG MẰM NON HUYỆN HƯNG HÀ -TÍNH THÁI BÌNH LUẬN VÃN THẠC SỸ Y TÉ CƠNG CỘNG học; PGS-TSNguyền Công Khẩn HÀ NỘI - 2006 LỜI CẨM ON DỀ tài '‘Đánh giá tình trạng dinh dưỡng sỗ yẻu tổ Ịịért quan trẻ em 2560 thảng tuôi trưởng mầm non huyện Hưng Hà tinh Thớt Bình "ỉ luận văn tót nghiệp cùa tơi Cao học khoă y TrườnỆ Đại học V te cóng cộng - Bộ Y tế Tứ tâm lỏng thỉnh, trước vào nội dưng cuồn lượn vãn náy, xin bày tó ỉ ỏng biét ơn dên thây, cô giáo Ban Giám /liệu, cô giáo, thầy giáo môn cùa trường tủn tinh giáng dợy hướng dan giúp dỡ đẽ tỏi hoàn thành chương trình học tập hơ trọ- tỏi trình chuản bị dê tài luận vãn tốt nghiệp Tót chán thành cám ơn PGS -Ts Nguyễn Cơng Khẩn giành thời gian quý giá dê hướng dân giúp tói st q trình xây dựng dề cương hồn thánh luận vãn Tịi củng rin cám on dồng chi Giám íđổc Sớ y tẻ Thải Bình Giám dồc vá hạn dâng nghiệp cùa trung Y tể Dự phóng tinh, trung tâm CSSKSS Thái Binh, lành đạo vả bạn dõng nghiệp cùa phòngy tê, trung tám y tê dự phòng Bệnh viện huyện vã phòng giáo dục huyện Hưng Hà; cô giáo vã Y tế cùa xã Kim Chung, Hông Lĩnh, Dỏng Dó, Tây Đõ gằn ba trăm bà mẹ cỏ đển trướng mầm non dã ùng hộ tạo điều kiện cho việc nghiên cừu dĩa phương Xin chắn thành càm ơ!t cân bộ, nhân viên khác cùa trường Dại học V lé công cộng, anh chị phùng chi đạo tuyên Tiện dinh dường Qĩiôc gia bợn dỏng lĩhaả, bạn bè ngưởi thăn động vị.Ến, chia sẻ hũ trọ' sưồt quét trinh học tập thực luận vãn tổr nghiệp Tôi mung nhận đưoc sư góp ý chi dẫn cùa thầy, giảo luận vãn tót nghiệp cùa í Tơi xin dược sử dụng thành quà cũ a luận vân vào câng tác cùa nhấm phục Vfcf cho mục tiêu phơng chong suy dinh dưỡng cho ỉ rè em Thải Bình Hà Nội, tháng ttăm 2006 Tác giả Phạm Gia Lai DA MI MỤC CÁC CHỦ' V1ÉT TẢT BM Bà mẹ BCD CSSKND Ban chi dạo Chăm sóc sửc khỏe nhân dân CTV CC/T Cộng tác viên Chiều cao/tuổi CN/CC Cản nặng/chiều cao CN/T Cân nặng/tuẻi DD Dinh dường FAO Food Agricultrure Organization (Tổ chức Nóng lương Liên hiệp quốc) NND Người nuôi dưỡng NCHS National Center for Health Statistics (Trung tâm thống kê sức khóc quốc gia) SDD Suỵ dinh dường SDỌTE TP Suy dinh dưõng trê em Thành phố TTDD Tình trạng dinh dường UNICEF United National International Children's Emergency Fund (Quỹ nhi VDD dồng Liên Hiệp Quốc) Viện dinh dường VSDT Vệ sinh môi trường WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN Trang DANH MỤC CÁC CHỪ VIí' I’ TÃT DANH MỤC CÁC BẢNG VÀ ĐIÊU Đổ TÓM TẨT BÁO CÁO LUẬN VÃN ĐẠT VẤN ĐỀ * Mục tiêu nghiên cứu Mục [iéu chung Mục tiêu cụ thề Chinmg l í TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vai trò chất dinh dưỡng 1.2 vấn đề suy dinh dường 1.3 í lựu íjuã cùa suy dinh dưỡng 1.4 Các yêu tố gãy suy dinh dưỡng 1.5 Tì nil trạng đỉnh dưỡng mội số nước 1.6 Một số nghiên cứu dỉhh dường Việt Nam 10 1.7 Các yếu tả liên quan 12 1.8 Các phưưng pháp đánh giá tinh trạng dinh dưỡng 14 1.9 phòng van quan sát lóp rnấu giáo 17 Chương 2: ĐÔI TƯỢNG VÃ PHƯƠNG PỈIÃP NGHIÊN cứu 18 2.1 Dổi tượng nghiên cưu 18 2.2 rhời gian đụi diêm nghiên cửu 18 2.3 ]’11 ương pháp nghiên cứu 18 2.4 Phương pháp thu thập sổ liệu 20 2,5 Cúc dii só nghiên cữu 21 2.6 Phương pháp phân tích so liệu 23 2,7 vin de đạo đửc nghiên cứu 24 2,8 líiri chẽ cùa nghiên cửu vá biện pháp klũc phục 24 2.9 MỘI số đóng góp cùa nghiên cứu 25 Ch iro n E 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cứu 26 Một số thòng till VC huyện Hưng Há 26 3.2 ['hóng tín chung vè gia đình 27 3.3 rinh trạng dính dường cúa ưẻ em 32 3.4 Kìẻn thức, thực hãnh cùa me 3,5 Một sổ yểu tố liên quim dén tình trạng dinh dưỡng trữ crn 3.6 Một số vần đè qua phông vần vã quan sat ỉỡp mâm non 3.7 Phân tích hồi quỵ da biển 38 41 49 50 Chương 4: BÂN LUẬN 52 4J Ve lình trạng dinh dường cùa ĩré em 25-60 tháng tuổi 52 4.2 Một số yếu tổ nguy suy dinh dưỡng trè 25-60 tháng tuổi 55 (‘hương 5: K ẺI LUẬN 60 Tình trạng dinh dưởng cùa trè cm 25-60 th ăng tuổi 6(1 5.2 c ác yẻu tổ lien quan 60 Chương 6: KHl 'YÊN NGHỊ 62 IÀ1 LIỆU THAM KHẢO 64 Tiêng Việt 64 Tiếng Anh 68 PHỤ1.ỤC 69 DANH MỤC CẤC BÂNG VÀ BIÉU ĐÒ DANH MỤC BÁNG: T.T Bâng Nội dung Trang Bảng 1 hông tin chung vê cha/mẹ (n = 242) 27 Bảng Một số yếu tố Kinh tế - X ã hội vệ sính mơi trường hộ gia đình 28 Bàng Thông tin chung tuổi, giới trc cm (n = 392) 29 Bảng Một sô đặc điểm cùa trê em (n : 242 31 Báng Cân nặng trung bình (n “392) 32 Bảng Chiều cao trung bình (n -392) 32 Bàng Tinh trạng dinh dường trc em (CN/T) theo giới 32 Bâng Tình trạng dinh dường trẻ em (CC/T) theo giới 33 Bàng Tình trạng dinh dưỡng trỏ em (CN/CC) theo giới 34 Bãng 10 Tình trạng đinh dưỡng trẻ em (CN/T) theo nhóm tuồi 34 Băng 1 Tinh trạng dinh dưỡng trè em (CC/T) theo nhóm tuồi 35 Bàng 12 Tình trạng dinh dường trè em (CN/CC) theo nhóm tuổi 36 Báng 13 Tình trạng dinh dưỡng trê em (CC/T) theo xã 36 Bàng 14 Tình trạng dinh dưỡng trê em (CC/T) theo xã 37 Bàng 15 Tinh trạng dinh dưỡng trẻ em (CN/CC) theo xã 37 Bảng 16 Tỳ lệ người mẹ biết nguyên nhân hậu quã SDD 38 Bâng 17 Tỷ lệ người mẹ có kiến thức thực phẩm 38 Bàng 18 Tỳ lệ người mẹ cổ lải liệu dinh dưỡng 39 Bàng 19 Tỳ lệ nguồn tiểp cận thông tin cùa người mẹ/NND 39 Bàng 20 Thực hành dinh dương cùa người mẹ/NND 40 Bàng 21 Liên quan giừa cân nặng sơ sinh thấp với SDD trè em 41 Bảng 22 Liên quan việc ãn kiêng ãn với SDD trè em 41 Bang 23 Liên quan ăn thức ủn giàu dụm (hường xuyên vời SDD trê em 42 Bàng 24 Liên quan sử dụng thức ăn giàu chắt béo thường xuyên 42 Bàng 25 Liên quan tiêu chày bệnh đường hõ hấp với SDD trê em 43 Bàng 26 Liên quan gỉữa thứ tự gia đinh với SDD trẻ em 43 Bàng 27 Liên quan sổ gia dinh SDD trè em 44 Báng 28 Liên quan học vấn cũa mọ vởì SDD tré em 44 Bàng 29 Liên quan nghề nghiệp cùa mẹ với SDD trè em 45 Báng 30 Liên quan học vắn cha với SDD trẻ em 45 Bâng 31 Liên quan ngh C nghiệp cùa cha vói SDD trê cm 46 Báng 32 Liên quan điều kiện kinh tế gia dinh ven SDD trè em 46 Bâng 33 Liên quan xừ dụng hố xí gia dinh với SDD trỏ em 47 Bàng 34 Liên quan xữ dụng n ước may VÓI SDD trẻ em 47 Bâng 35 Liên quan kiến thức cúa mự/NND với SDD (re em 48 Bảng 36 Liên quan giửa thực hãnh dinh dường cùa mẹ/NND với SDD trê em 48 Bàng 37 Liên quan việc tây giun định kỹ với SDD trè em 49 Báng 38 Tý suất chênh biến sổ độc lập mơ hình hồi quy logìctics dự 50 đốn vè tình trạng dinh dường DANH MỤC BIÊU ĐỊ Biêu Tỳ lệ nhóm tuổi t 25-60 tháng tuổi 29 Biểu Tý lệ suy dinh dường (CN/T) theo giới 33 Bleu Diễn biến suy dinh dưỡng giai đoạn 25-60 tháng Luốt theo CN/T, 35 CC.'T, theo nhóm ti TĨM TẨT BÁO CÁO LUẬN VÃN Sức khoè cùa nhãn dân, tương lai giống nòi lả mối quan tâm thường xuyên cùa Đàng Nhà nước ta Bước vảo nãm đầu cũa kỷ XXI, 111 ú tướng Chính phù ban hành Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2001 - 2010 theo Quyết định sổ ngày 21/2001/QĐ —TTg ngây 22/02/2001 Hơn năm qua, địa phương, ngành cỏ ke hoạch cụ thể triền khai hoạt dộng dinh dường, đặc biệt dầu tư nhiêu giãi pháp tích cực phòng, chống suy dinh dường ưè em tuồi, bới iửa tì cớ vai trờ định đến the lực trí tuệ hệ tương lai đất nước, Những nãm qua, cỏ nhiều nghiên cứu dinh dưỡng trẻ em, song rat nghiên cứu đển dinh dưỡng trê 25 60 tháng tuổi đến trưịng mầm non nơng thơn, độ tuồi nảy thường có tỳ lệ suy diíilì dường cao De tìm hiểu thực trạng cữa vẩn đề, dề tài dà nghiên cứu sổ (rường mầm non Thái Bình với mong muốn xác định tỉnh trạng dinh dưỡng yếu lố liên quan đong thời dưa kiến nghị đề cao chất lượng dinh dường cho trẻ em độ tuổi góp phần giảm tỷ lệ SDD trẻ em tuổi Thái Bình xuống 20% vào năm 2010 Đây nghiên cửu cắt ngang lại (hời diêm năm 2006 Phương pháp đánh giá chu yểu đo chi tiêu nhân trắc dinh dưỡng, kết hợp vấn bà mẹ/NND, cô giáo quan sảt nhà Irẻ Với gần 400 trê chọn ngẫu nhiên, nghiên cứu đà tim cháu suy dinh dưỡng đồng thời chọn cháu làm đối chứng theo cách ghép cặp để phân tích yểu tố liên quan đến dính dưỡng, Các nghiên cửu tỷ mỷ, trung thực, khách quan theo tiêu chuẩn dạo đức nghiên cứu, đề tải lim kết luận quan trọng, đạt dược mục tiêu cùa nghiên cứu: Tỉ lệ SDD tre cm 25 - 60 tháng tuỏi cao gap khoảng 1.3 so với bình quân chung trẻ em tuồi, tỳ lệ SDD ỡ tré em 49 60 tháng cao (36,9%), yểu tổ liên quan sừ dụng thực phẩm nhiều đạm, bà mẹ phai người thực hành dinh dưỡng tốt, phải đầu tư thực phẩm cho trẻ, đám bào ãn uổng, chăm sóc, ngũ nghi trường mầm non Đe tải đà đưa nhửng kiến nghị hợp lý vá cỏ tinh thi cao./ ] ĐẬT VẮN ĐÈ Trong nhiều nãm qua công úc chàm sỏc sức khoè nhân dân nói chung lình vực chăm sóc sức kh trê em ỉ riêng ln dược Đàng Nhà nước quan tâm chi đạo đau tư tích cực Việt Nam nước đầu liên Châu Á nước thứ the giới ký Công ước Quyền trẻ em nhan mạnh: Bão vệ, chảm sóc giáo dục trc cm trở thành quyền lợi, trách nhiệm vã nghĩa vụ cùa người dân gia dinh, cộng dồng cúa toàn xã hội Trong lình vực chăm sóc sức khoe trè em phịng chống suy dinh dường cỏ tầm quan trọng hàng đau bời suy dinh dưỡng trẻ em, dặc biột nấm dầu tiên đẻ lại hậu khả nặng nề ve the chất lẫn tinh thần cùa dứa trê sau Quan điểm cùa Đàng nhả nước ta dầu tư cho dinh dưỡng lả đầu lư cho nguồn nhân lực để có đú sửc khoẽ trí tuệ phục vụ nghiệp cơng nghiệp hố, đại hoả dal nước Đầu tư cho dinh dưỡng góp phần dam bào công bàng xã hội, thực quyền trê em, thực bình dang tạo hội thủc dầy người, gia đình tham gìa, Thực tế cho thay, tinh trạng dinh dường cùa Irè em kct nhiều tác động qua lại yểu lổ với : yếu to kinh tế, văn hóa, mơi trường nên việc đánh giá TTDD cùa tre chi tiêu hữu ích cho ta thay dược trình độ phát trien kinh te, vãn hóa xã hội [5], Với nhùng nỗ lực chung Việt Nam đà triền khai chiên lược, giái pháp can thiệp nhảm giám tý lệ suy dinh dường trẻ em phạm vi Loàn quốc Qua nSm thực chương trinh mục liêu quốc gia phòng chống suy dinh dường tre em, nước la dạt thành công quan trọng việc hạ thấp tỳ lệ SDD tre em: Bình quân hàng năm giảrn khoang 2%, tý lệ suy dinh dưỡng tre cm tuồi giảm từ 36,7% năm 1999 xuống 26,6% vào nám 2004 [33], Thái Binh linh nông nghiệp thuộc đỏng băng châu thơ sơng Hơng với diện lích 1538 km\ dàn số 1,8 triệu người, mật độ dân số gan 1.200 ngườỉ/km Thu nhập bình quân đầu người cùa người dân thấp, chủ yểu từ sàn phẩm nơng nghiệp Tí lệ sinh binh quăn hàng nãm 1,2% li lệ Irẽ em tuối ehiểm 6,7% Irony dô trẻ từ 25 dền 60 tháng tuồi chicin gân 4% dân số Được quan lâm chũm sóc cùa cap lữ Trung ương, ủy ban nhân dãn linh vá cổ gàng nỗ lực cua cắp ngành vá nhàn dân trung tinh, tỹ lệ suy dinh dường íré em tuồi Thái Bình đà giám từ 34.8% năm 1999 xuồng cịn 24,3% [lãm 2005 [ Hiện, Thái Bình triền khai thực Chiền lược Quặc gia VC di nil dường giai đoạn 2001 - 2010, dó mục liêu phấn đầu đen nám 2010 hạ thẩp tý tệ Sf)Đ trà em xuống 20% Đây mực tìèu quan trọng, vi bói cánh chung kinh 1c cùa tỉnh gặp nhiều khó khàn nên Việc đầu tư cho mục liêu cịn rẩt hạn che Theo só liệu báo cáo ngành giáo dục, nãm 2005 loàn linh dã huy động 80% trờ em tứ 25 - 60 thang tuồi đến lớp i:iủu giáo, đồng thời ti tệ suy dinh dưỡng đổi tượng chiếm tì lệ cao nhẩu gần 33% Với lý (rên, chúng lùi tiến hãnh đề lãi; “Đánh giã linh trạng dinh dường vá sổ yểu lả Hèn quan trữ CIÌ1 25 ■ 60 tháng tuổi lại rường mẳm non huyện I lưng Hà ’ linh '1 hái Binh"