Luận văn mô tả tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan của trẻ em dưới 5 tuổi tỉnh lào cai năm 2005

IV - BỘ GIÁO DỤC DÀO TẠO - BỘ Y TÊ GIÁO DỤC DÀO TẠO - BỘ Y TÊC DÀO TẠO - BỘ Y TÊO - BỘ GIÁO DỤC DÀO TẠO - BỘ Y TÊ Y TÊ TRƯỜNG DẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HẢI ANHN THỊ HẢI ANH HẢI ANHI ANH Mơ TẢ TÌNH TRẠNG DINH DUỠNG VÀ MỘT SÔ YẾU TÔ LIÊN QUAN CỦA TRẺ EM DUỚI5 TUỔI TỈNH LÀO CAI - NĂM 2005 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TÊ CÔNG CỘNG Mâ số: 607276: 607276 Hướng dần khoa học: PGS.TS LÊ THỊ HỢPng dần khoa học: PGS.TS LÊ THỊ HỢPn khoa học: PGS.TS LÊ THỊ HỢPc: PGS.TS LÊ THỊ HẢI ANH HỢPP HÀ NỘI, NĂM 2005 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮVIỂT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC CÁC BlỂư Đồ ĐẬT VẤN ĐỂ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN cúư Chương LTổNG QUAN .4 1.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em nay: .4 1.2 Nguyên nhân suy dinh dưỡng trẻ em 1.3 Hậu quà suy dinh dưỡng trẻ em 10 1.4 Đánh giá tình trụng dinh dưỡng trẻ em .12 ỉ Phòng chống suy dinh dưỡng cho trẻ em .14 1.6 Một vài nót VỂ dịa điểm nghiên cứu 16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 17 2.1 Đới tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu: 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Phương pháp chọn mẫu: 17 2.4 Phương pháp thu thập sô' liệu: 18 2.5 Phương pháp phan tích xử lý số liệu .19 2.6 Sai số cách khắc phục: 20 2.7 Văn đề đạo đức nghiẾn cứu .21 2.8 Một số khái niệm dùng nghiên cứu 21 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 22 3.1 Đặc điểm dối tượng điều tra .22 3.2 Một số đạc điểm hộ gia đình tình hình chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trê em25 3.3 Tình trạng dinh dưỡng khấu phán ăn thực tế cùa trẻ .30 3.4 Một số mối liên quan với tình trạng dinh dưỡng trỏ nghiên cứu 36 3.4.1 Phương pháp phán í ích hai biến .40 3.4.2 Phương pháp phân lích hổi (/ni đa biến 47 3.5 Kết nghiên cứu định lính: 53 Chương 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Một số dặc điểm đối lượng điều tra 56 4.2 linh trạng dinh dưỡng phần ãn thực tế tic .57 4.3 Một số yếu lố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng cùa iré 60 Chương 5: KẾT LUẬN 69 5.1 Tinh trạng dinh dưỡng trẻ em 69 5/2 Mội số liên quan đèn SDD trẻ 69 Chương 6: KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIÊU THAM KHẢO .72 PHỤ LỤC ĐẶT VÂN ĐỂ Dinh dưỡng hợp lý tâng sức khoẻ Trong đời người dinh dưỡng từ bụng mẹ năm tháng đầu tiẽn sống có ảnh hưởng ỉứn đến sức khọẻ, trí tuệ bệnh tật sau [26],[56] Hiện nước ta, đôi với trẻ em tuổi song song tổn hai vấn đề dinh dưỡng là: Suy dinh dưỡng (SDD) thể thiếu tình trạng thừa cân béo phì Tuy nhiên tinh miên núi, vùng khó khăn SDD vấn để cộm Suy dinh dưỡng tré em tình trạng chậm lớn, chậm phát triển Ở cộng đống người ta thường gặp tré em SDD thể thấp còi (Chiếu cao theo tuổi thấp), SDD thể nhẹ cân (Cân nặng theo tuổi thấp) SDD thể gẩy còm (Cân nặng theo chiểu cao Lhủp) Nguyên nhân SDD trẻ em da dạng phức lạp: chế độ ãn không đầy đủ hợp lý, với IV lệ bệnh nhiễm trùng cao thường gặp lứa tuổi Hậu SĐD nghiêm trọng, theo Tổ chức Y tế giới khoảng 54% tử vong trê em tuổi có liên quan đến SDD[24] Những trẻ em bị SDD nậng nhỏ vể sau thường học hanh thê’ lực yếu trướng thành người lao động yếu đuối, người mẹ bé nhỏ ành hường lớn đến sức lao động xã hội chất lượng thê hệ tương lai Gần Quỹ phát triển Lièn hiệp quốc (UNDP) coi tý lệ SDD trẻ em chi tiỄu quan irọng (SĐD trẻ em Tỷ lẽ phụ nữ dược đè nơi có nữ hộ sinh lành nghề, Tỷ lệ phụ nữ biết chữ) để đánh giá tiểm cúa nước nghèo, phát triển Cùng điểu kiện kinh tế nước có tỷ lệ SDD trẻ em thấp nước có tiềm phát triển tốt tương lai Chính vây phòng chống SDD trẻ em khỏng vấn đề sức khoe cộng mà vấn đé quan trọng cúa phát triển kinh tế xã hội [24], Đốt với Lào Cai tỉnh miền núi, vùng cao biẻn giới, dân số 557.ISO người có 25 dân tộc anh em chung sơng, dó sơ' người sống khu vực nơng thịn chiếm tới 81% dân sớ Tỷ lộ tâng dân số tự nhiên khu vực nông thỏn 20,54 %Q cao gấp lần tỳ lẹ tâng dàn so khu vực thành thị (9,99 %o[33] Cơ cáu tổng sàn phẩm nơng nghiệp mậc dù có tâng doanh thu từ dịch vụ san xuất cơng nghiệp tâng nhanh khống cách kinh tè' nông thôn thành thị ngày xa Điều có ảnh hướng đèn tình trạng dinh dưỡng nhân dãn nót chung trẻ em tuổi nói riêng Trong năm qua cơng tác phòng chống SDĐ trẻ em tỉnh Lào Cai dã đạt kết đáng kích ]ộ Tỷ lệ SDD tré em giảm Lừ 45,5% (Năm 1999) xuống 34,6% (Năm 2004) tĩnh có tỷ lệ SDD trẻ cm cao so với tồn qc (26,6%)[5] Theo định số 42/UB-QĐ ngày 23/5/1997 Bộ trưởng - Chù nhiệm Uỷ ban dân tộc miền núi việc: Công nhận khu vực miền núi, vùng cao tỉnh Lào Cai chia thành khu vực Tại Điều định nêu rõ uỉỉa khu vực miến núi, vùng cao cân để đầu tư phát triển vả thực sách kinh tê xã hội phù hợp với trình độ phát triển khu vực" Vì vây, đánh gía mức tỷ lệ SDD Ire cm yếu lo liên quan vùng khác tỉnh Lào Cai vân để cẩn thiết cấp bách, từ tìm giải pháp chiến lược phù họp, áp dụng cụ thể cho lừng khu vực nhàm bước hạ thấp tỷ lệ SDD trẻ em Góp phần quan trọng nghiệp chăm sóc bào vệ sức khoẻ, phai triển dời sống kinh tế - vãn hoá - xã hội cho bào dân tộc tỉnh Lào Cai Xuất phát từ tình hình trên, chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu “Mó tả thực trạng dinh dưỡng Víì sớ u tơ liên quan trẻ em tuổi ỏ tỉnh Lào Cai" MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung: Mô tả thực trạng suy dinh dưỡng trẻ em tuổi số yếu tô' liên quan lừng khu vực khác tỉnh Lào Cai đưa số khuyến nghị góp phần giảm tỷ lệ SDD trẻ em tuổi Mục liêu cụ thể 2.1 Xác định tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi khu vực tỉnh Lào Cai theo cà tiêu: cân theo tuổi (CN/T), chiều cao theo tuổi (CC/T), cân nặng theo chiểu cao (CN/CC) 2.2 Mỡ tả số yếu tô' liên quan đến tinh trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi CHƯƠNG TỔNG QUAN Suy đinh dưỡng protein-năng lượng (Protein-Energy Malnutrition: PEM) thể loại thiếu dinh dưỡng quan trọng có ý nghĩa sức khoẻ cộng trẻ tuổi nước phát triển Lrong có Việt nam [46] Thuật từ SĐD Protein - Năng lượng trẻ em Jolliffe đưa lần dầu vào năm 1959 Theo ông thể SDD Protein - Năng lượng có liẻn quan tới phần ăn thiếu protein thiếu lượng mức độ khác nhau, Mặc dù gọi SDD Protein - Năng lượng khơng chi tình trạng tình trạng thiếu hụt protein lượng mà (hường thiếu kết hợp nhiều chất dinh dưỡng khác, đặc biệt vĩ chất dinh dưỡng Bệnh phổ biến trẻ nhị thấy trẻ lớn tuổi vị thành niên người lớn phụ nữ tuổi sinh đè [46][24J 1.1 Tinh hình suy dinh dương trỂ em nay: Theo ước tính TCYTTG có khống 800 triệu người bị đói nghèo kéo dài 150 - 160 triệu trẻ em dưéri tuổi bị SDD thể nhẹ cản, 182 triệu trẻ bị còi cọc[52].[59] [68] SDD tập trung chủ yếu nước phát triển nước Châu Á vù Cĩiâu Phí Theo kết quà điều tra quốc gia từ nâm 1980-1992 72 nước phát triển cho thấy tỳ lệ tre tuổi bị SDD 35,8% tỳ lệ trê còi cọc 42,7% tỳ lệ trẻ gầy cịm 9,2% Châu Á có tỳ lệ SDD trẻ em tuổi cao (thể nhẹ càn 42% thể còi cọc 47,1 % 10,8% thè’ gầy còm Chau úc có tỷ lệ tưong ứng 29, ỉ % ,41.9% 5.6% Châu Phi có 27,4% ưẻ SDD nhẹ cân 38,6% trẻ còi cọc 7,2% trẻ gầy cịm Mỷ La tinh có 11,9% trẻ SDD nhẹ cân 22,2% trê còi cọc 2,7% trẻ gầy còm [58] Nhiều năm gần đáy SDD trê em tuổi có xu hướng giảm ưẽn phạm vi tồn thê giới Theo số liệu điều tra 61 quốc gia năm 1998 thấy tỳ lệ SDD 15 nám qua giám 0,54%/năm (thể cịi), ưong nước Đỏng Nam Á có tỷ lệ giảm nhanh khoảng 0,9%[69] Xu hướng tiên triển dinh dưỡng cùa trẻ em khu vực hoàn toàn khác nhau, nước phát triển tỳ lệ thấp còi giâm từ 47% năm 1980 xuống 33% năm 2000 Tháp còi tảng lên Chủu Hu lại giùm xuống Đỏng Nam Á, Nam Á Nam Mỹ; liến triển ứ Bác Pill vùng Canbe chạm nhất, Tày Phi Trung Mỹ không đổi {56] Tại khu vực Đông nam Á, theo thống kê UNICEF năm 1998 cho thấy tỷ lệ SDD trẻ em tuổi cịn cao số nưóc sau: Lào 40%, Indonesia 34% Mianma 43%[24] Bảng TCYTTG dã phàn múc dộ theo tỷ lệ SDD trè em công sau [50] Mức độ CN/T(%) CC/T(%) CN/CC(%) < 10 40 > 15 Thấp Rất cao Trong nám qua kinh tế- xã hội nước ta đà có thay đổi lởn, đời sống người dản lừng bước cải thiện Các chương trình châm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em đạt kết định, bẹnh nhiễm trùng, suy dinh dưỡng trẻ em dã giám hẳn cho thây đà mít dần dấu ấn cùa nước chậm phát triển kinh tế Bảng Tỷ lệ SDD trẻ em Việt Nam tính Lào Cai qua năm (1999-2004) CN/T(%) CC/T(%) Nãm Toàn quốc Lào Cai Toàn quốc Lào Cai 1999 36,7 45,5 38,7 50,2 2000 33,8 42,3 36,5 49,2 2001 31,9 39,8 34,8 49,4 2002 30,1 37,5 33 46,6 2003 28.4 35,8 32 45,6 2004 26,6 34,6 30,7 45 Nguồn Viện Dinh Dưỡng Mặc dù tỳ lệ SDD trẻ em giám nhiều nhửng nám gần theo phân loại TCYTTG Việt Nam Qc gia có tỷ lệ SDD tré em tuổi mức cao Các nghiên cứu chi vùng sinh thái khác tý lệ SDD không giống Miển núi cao bàng, nông thôn cao thành thị vùng hay bị hạn hán, Iu lụt tỷ lẹ cao vùng khác Bàng ẫ, Tỷ tệ SDD cùa tre em tuổi cún Việt Nam phán bố theo khu vực - Năm 2004 [5] Tén vùng CN/T(%) CC/T (%) CN/CC Toàn quốc 26,6 30,7 7,7 Đổng bang sủng Hồng 22,8 25,6 7,0 32 36,9 8,4 Đông Bắc 29,8 34,9 9,0 Bác Miền Trung 31,7 36,4 8,4 Nam Trung 27,7 30,5 6,8 Tây Nguyên 35,8 42,4 9,2 Đơng Nam Bộ 19,9 23,1 6,3 Đổng Bằng sóng Cửu long 25,1 29,2 7,9 Tây Bắc Nhir [ý lẹ SDD trẻ em miền núi cà thể ln cao Trong số nghiên cứu lình trạng dinh dưỡng trẻ CỈĨ1 tuổi khu vực mién núi cho thấy; SDD nhẹ can mức (50,7 - 66,5%), the tháp còi (50,6 - 75.8%), thể cịi cọc (5,8 - 12,5%) [í 5],[21 Lf37]r[40| So với người Kinh tre em dãn lộc thiểu số SDD nhiêu hơn; Jurat (50,4%), Banar (58,6%), Xèđãng (55,2%), H Mông (57,3%) [9j,[l 1], Bàng 4, Tỷ lệ SDĐ trẻ em tuổi so tinh miền Đóng Bác năm 2004ỆÕ] Tên địa phương CN /T(%) CC/T(%) CN/CC Hà Giang 33,4 44,3 7,3 Cao Bằng 30,2 37,8 7,2 Lào Cai 34,6 45,0 9,0 Bác Cạn 35,6 39,2 10,2 Lạng Sơn 29,8 36,9 ỉ 1,2 TuyỄn Quang 31,3 36,5 7,9 Lào Cai lính có mức giám lý lệ SDO trẻ em giai đoạn 1999 - 2004 tương đời cao so với toàn quốc (Bủng 2: Lào Cai 2,08%/ nàm, toàn quốc 2,02%/