Luận văn đánh giá hoạt động giám sát và khả năng ứng phó trong phòng chống bệnh truyền nhiễm tại huyện cao lãnh, tỉnh đồng tháp năm 2016

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THANH TÙNG ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT VÀ KHẢ NĂNG ỨNG PHĨ TRONG PHỊNG CHỐNG BỆNH TRUYỀN NHIỄM TẠI HUYỆN CAO LÃNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2016 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI - 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THANH TÙNG ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT VÀ KHẢ NĂNG ỨNG PHĨ TRONG PHỊNG CHỐNG BỆNH TRUYỀN NHIỄM TẠI HUYỆN CAO LÃNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2016 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 TS.BS Nguyễn Ngọc Ấn ThS Trần Quỳnh Anh HÀ NỘI - 2016 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn nhận nhiều giúp đỡ, hỗ trợ thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng, anh chị đồng nghiệp gia đình Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Tiến sỹ Nguyễn Ngọc Ấn, Thạc sỹ Trần Quỳnh Anh người thầy, cô với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ việc xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thông tin hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn đến ban lãnh đạo Trung tâm Y tế dự phịng Đồng Tháp tạo điều kiện để tơi hồn thành khóa học này, đồng nghiệp nhóm nghiên cứu cho nhiều ý tưởng tơi làm việc suốt q trình thực luận văn Tôi xin cảm ơn Ban giám hiệu nhà trường, thầy giáo, mơn phịng sau đại học Trường Đại học Y tế công cộng trang bị kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện đơn vị y tế toàn thể nhân viên y tế tham gia nghiên cứu huyện Cao Lãnh Nghiên cứu khơng thể hồn thành khơng có đóng góp nhiệt tình sẵn sàng chia sẻ thông tin anh chị Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn! ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Error! Bookmark not defined MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined Đánh giá hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2016 Đánh giá khả ứng phó phịng chống bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2016 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Chức hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm .8 1.3 Qui định Ngành y tế Đồng Tháp hoạt động giám sát khả ứng phó phòng chống bệnh truyền nhiễm: 1.4 Mơ hình hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm 11 1.5 Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm Việt Nam 15 1.6 Chức số đơn vị hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh 18 1.7 Tình hình số bệnh truyền nhiễm gây dịch Việt Nam thời gian qua 19 1.8 Một số nghiên cứu nước, phương pháp, kết quả, hạn chế: 21 1.9 Khung lý thuyết 24 1.10 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: .27 2.3 Thiết kế: 27 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 27 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: 28 2.6 Các biến số nghiên cứu: 29 2.7 Các khái niệm, thước đo 29 2.8 Phương pháp phân tích số liệu: 30 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .31 iii 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 31 Chương KẾT QUẢ .33 3.1 Đánh giá hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh 33 3.2 Đánh giá khả ứng phó phịng chống dịch 39 Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh 47 4.2 Khả ứng phó phịng chống dịch 48 Chương KẾT LUẬN .51 Đối với hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh: 51 Đối với khả ứng phó phịng chống dịch 51 Chương KHUYẾN NGHỊ .53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 Tài liệu Tiếng Việt: .54 Tài liệu Tiếng Anh: .55 PHỤ LỤC 57 Phụ lục 1: Các biến số nghiên cứu 57 Phụ lục 2: Các bên liên quan mối quan tâm .62 Phụ lục 3: Câu hỏi số đánh giá .64 Phụ lục 4: Phiếu điều tra .69 Phụ lục 5: Bảng thu thập số liệu thứ cấp .73 Phụ lục 6: Bảng hướng dẫn vấn sâu Giám đốc TTYT .75 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu trưởng Phòng Y tế 76 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu trưởng Trạm Y tế 77 Phụ lục 9: Bảng hướng dẫn vấn sâu PCT UBND xã 78 Phụ lục 10: Bảng hướng dẫn thảo luận nhóm .79 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV&CSSKND Bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân BCĐ Ban đạo BTN Bệnh truyền nhiễm BYT Bộ Y tế CDC Center for Disease control and Prevention (Trung tâm kiểm sốt phịng chống bệnh tật Hoa Kỳ) CN YTCC Cử nhân Y tế công cộng GSDTH Giám sát dịch tễ học HTGS Hệ thống giám sát MERS-Cov Viêm đường hô hấp cấp Trung đông vi rút Corona MT Môi trường NVYT Nhân viên y tế PC BTN Phòng chống bệnh truyền nhiễm PCD Phòng chống dịch PVS Phỏng vấn sâu PYT Phòng y tế SARS Hội chứng viêm đường hô hấp cấp nặng SXH Sốt xuất huyết TCM Tay chân miệng TLN Thảo luận nhóm UBND Ủy ban nhân dân VSDTTW Vệ sinh dịch tễ trung ương YTA Y tế ấp YTCC Y tế công cộng v YTDP Y tế dự phòng WHO Tổ chức Y tế giới vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Số lượng bệnh truyền nhiễm phải giám sát NVYT theo Thông tư 48/2010/TT-BYT Bảng 3.2: Số nhân viên y tế có sử dụng định nghĩa ca bệnh giám sát Bảng 3.3: Cách thức thu thập số liệu BTN NVYT Bảng 3.4: Cách thức quản lý số liệu BTN NVYT Bảng 3.5: Thời gian lưu số liệu tổng hợp NVYT Bảng 3.6: Phân tích số liệu hàng tháng Bảng 3.7: Sử dụng đồ dịch tễ phân tích số liệu Bảng 3.8: Mục đích sử dụng số liệu giám sát Bảng 3.9: Bệnh phải báo cáo khẩn Bảng 3.10: Số lượng bệnh phải báo cáo theo tuần Bảng 3.11: Chia sẻ thông tin BTN với đơn vị liên quan Bảng 3.12: Lập Kế hoạch giám sát BTN Bảng 3.13: Xử trí bước đầu có ca bệnh nghi ngờ Bảng 3.14: Tuổi NVYT hệ thống giám sát Bảng 3.15: Thời gian công tác NVYT hệ thống giám sát Bảng 3.16: Trình độ chun mơn CBYT Bảng 3.17: Số lần tập huấn NVYT vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm Việt Nam thiết lập từ tuyến trung ương đến tuyến xã, phường đặt đạo chuyên mơn cao Cục Y tế dự phịng Ở huyện Cao Lãnh tỉnh Đổng Tháp năm gần tình hình bệnh truyền nhiễm ln có diễn biến phức tạp, số bệnh truyền nhiễm ln có số mắc cao địa phương khác như: bệnh sốt xuất huyết, bệnh tay chân miệng số dịch bệnh khác xảy cúm A (H5N1), bệnh liên cầu lợn người… việc khiến cho lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện lo lắng cơng tác giám sát phịng chống dịch huyện có làm tốt hay chưa? Với vấn đề vậy, hợp tác hỗ trợ lãnh đạo y tế địa phương nghiên cứu viên chọn vấn đề nghiên cứu: Đánh giá hoạt động giám sát khả ứng phó phịng chống bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2016 Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng khả ứng phó nhân viên y tế phịng chống bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh; xác định khó khăn thuận lợi hoạt động giám sát để đưa khuyến cáo từ giúp tăng cường hiệu hoạt động giám sát khả ứng phó phịng chống dịch bệnh huyện Cao Lãnh Cuộc khảo sát tiến hành từ tháng 3/2016 đến tháng 9/2016 với phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lượng với định tính Nghiên cứu định lượng thực 71 cán bộ, nhân viên làm nhiệm vụ giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh bao gồm Trung tâm Y tế huyện, Bệnh viện đa khoa huyện 18 Trạm Y tế Nghiên cứu định tính, vấn sâu thực đối tượng Giám đốc Trung tâm Y tế huyện, Trưởng Phòng Y tế huyện, phó chủ tịch phụ trách văn xã, Trưởng trạm y tế, thảo luận nhóm với cán y tế ấp Số liệu thu thập xử lý phần mềm SPSS 16.0 Kết nghiên cứu đánh giá cho thấy đội ngũ nhân viên y tế hệ thống giám sát huyện Cao Lãnh có kinh nghiệm hoạt động giám sát phòng chống dịch: ca bệnh nghi ngờ sau phát điều tra xử lý kịp thời vòng 48 theo quy định Thông tư 48/2010, báo cáo từ tuyến lên thực đẩy đủ, công tác phản hồi ca bệnh tuyến thực thường xun Về khả ứng phó phịng chống bệnh truyền nhiễm huyện tốt, cụ thể hàng năm có xây dựng kế hoạch phịng chống loại dịch bệnh thường gặp bệnh dịch nguy hiểm có nguy xâm nhập vào địa phương; hậu cần kinh phí, trang thiết bị phương tiện đầy đủ Tác giả có đưa khuyến nghị nên tiếp tục huấn luyện đào tạo lại thường xuyên cơng tác giám sát phịng chống bệnh truyền nhiễm để ln trì kết tốt cho cơng tác ÐẶT VẤN ÐỀ Trên giới chiến với BTN biết trước cịn tiếp diễn mối đe dọa bệnh tật lại tiếp tục xuất Mặc dù số bệnh dự phịng, chữa trị toán nhờ việc sử dụng kháng sinh, vắc xin, hóa chất nỗ lực y tế khác với phát triển xã hội, biến đổi môi trường sống… khiến số bệnh khác lại xuất SARS, HIV/AIDS, Ebola, cúm A/H5N1, bệnh liên cầu lợn người, Zika… số bệnh truyền nhiễm gây dịch cũ có chiều hướng quay trở lại Giám sát BTN gây dịch phần hệ thống giám sát YTCC phần hệ thống thông tin y tế Mục tiêu hệ thống giám sát việc sử dụng thơng tin định việc thu thập số liệu thơng tin hệ thống Nếu việc thực giám sát bệnh tốt, thường xuyên có hệ thống nhiều năm phát quy luật phát sinh, phát triển bệnh dự báo bùng nổ dịch bệnh Các nước giới thực hoạt động giám sát với nhiều hình thức khác tập trung vào BTN gây dịch đe dọa đến sức khỏe người cách đáp ứng phòng chống dịch bệnh Giám sát BTN nhiệm vụ Chiến lược quốc gia[4] Hoạt động giám sát BTN Việt Nam thực theo Thông tư 48/2010/TT-BYT ngày 31/12/2010 Bộ Y tế Tuy nhiên, hệ thống giám sát bộc lộ nhiều điểm yếu chưa có định nghĩa ca bệnh chuẩn, nhân viên giám sát thiếu kỹ chẩn đoán, phát dịch, phân tích liệu gửi báo cáo giám sát không hạn không đầy đủ… Một số nghiên cứu trước hệ thống giám sát BTN số Trung tâm Y tế huyện hoạt động giám sát thu thập số liệu nhân viên giám sát dịch tễ thực theo kinh nghiệm chính, hoạt động báo cáo thực báo cáo khẩn từ xã lên huyện, báo cáo theo tuần, tháng, năm không thực Phản hồi thông tin báo cáo từ tuyến tỉnh, huyện cho tuyến chủ yếu thông qua giao ban tháng[16] Các khó khăn hoạt động GSBTN thường xuyên cộng đồng là: lực phát ca bệnh ý thức báo dịch nhân viên