Đánh giá hoạt động giám sát và khả năng ứng phó trong phòng chống bệnh truyền nhiễm tại huyện cao lãnh, tỉnh đồng tháp năm 2016

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THANH TÙNG H P ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT VÀ KHẢ NĂNG ỨNG PHĨ TRONG PHỊNG CHỐNG BỆNH TRUYỀN NHIỄM U TẠI HUYỆN CAO LÃNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2016 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI - 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THANH TÙNG H P ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT VÀ KHẢ NĂNG ỨNG PHĨ TRONG PHỊNG CHỐNG BỆNH TRUYỀN NHIỄM U TẠI HUYỆN CAO LÃNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2016 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 TS.BS Nguyễn Ngọc Ấn ThS Trần Quỳnh Anh HÀ NỘI - 2016 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn nhận nhiều giúp đỡ, hỗ trợ thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng, anh chị đồng nghiệp gia đình Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Tiến sỹ Nguyễn Ngọc Ấn, Thạc sỹ Trần Quỳnh Anh người thầy, cô với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ việc xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thơng tin hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn đến ban lãnh đạo Trung tâm Y tế dự phòng Đồng Tháp tạo điều kiện để tơi hồn thành khóa học này, đồng nghiệp nhóm nghiên cứu cho nhiều ý tưởng làm việc suốt trình thực H P luận văn Tôi xin cảm ơn Ban giám hiệu nhà trường, thầy giáo, mơn phịng sau đại học Trường Đại học Y tế công cộng trang bị kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện đơn vị y tế toàn thể nhân viên y tế tham gia nghiên cứu huyện Cao Lãnh Nghiên cứu khơng thể hồn thành khơng có đóng góp nhiệt tình sẵn sàng chia sẻ thông tin anh chị U Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn! H ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Error! Bookmark not defined MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined Đánh giá hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2016 Đánh giá khả ứng phó phịng chống bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2016 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Chức hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm .8 H P 1.3 Qui định Ngành y tế Đồng Tháp hoạt động giám sát khả ứng phó phịng chống bệnh truyền nhiễm: 1.4 Mơ hình hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm 11 1.5 Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm Việt Nam 15 1.6 Chức số đơn vị hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh 18 U 1.7 Tình hình số bệnh truyền nhiễm gây dịch Việt Nam thời gian qua 19 1.8 Một số nghiên cứu nước, phương pháp, kết quả, hạn chế: 21 H 1.9 Khung lý thuyết 24 1.10 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: .27 2.3 Thiết kế: 27 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 27 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: 28 2.6 Các biến số nghiên cứu: 29 2.7 Các khái niệm, thước đo 29 2.8 Phương pháp phân tích số liệu: 30 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .31 iii 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 31 Chương KẾT QUẢ .33 3.1 Đánh giá hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh 33 3.2 Đánh giá khả ứng phó phịng chống dịch 39 Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh 47 4.2 Khả ứng phó phịng chống dịch 48 Chương KẾT LUẬN .51 Đối với hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh: 51 Đối với khả ứng phó phịng chống dịch 51 H P Chương KHUYẾN NGHỊ .53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 Tài liệu Tiếng Việt: .54 Tài liệu Tiếng Anh: .55 PHỤ LỤC 57 U Phụ lục 1: Các biến số nghiên cứu 57 Phụ lục 2: Các bên liên quan mối quan tâm .62 Phụ lục 3: Câu hỏi số đánh giá .64 H Phụ lục 4: Phiếu điều tra .69 Phụ lục 5: Bảng thu thập số liệu thứ cấp .73 Phụ lục 6: Bảng hướng dẫn vấn sâu Giám đốc TTYT .75 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu trưởng Phòng Y tế 76 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu trưởng Trạm Y tế 77 Phụ lục 9: Bảng hướng dẫn vấn sâu PCT UBND xã 78 Phụ lục 10: Bảng hướng dẫn thảo luận nhóm .79 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV&CSSKND Bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân BCĐ Ban đạo BTN Bệnh truyền nhiễm BYT Bộ Y tế CDC Center for Disease control and Prevention (Trung tâm kiểm sốt phịng chống bệnh tật Hoa Kỳ) CN YTCC Cử nhân Y tế công cộng GSDTH Giám sát dịch tễ học HTGS Hệ thống giám sát MERS-Cov Viêm đường hô hấp cấp Trung đông vi rút Corona MT Môi trường NVYT Nhân viên y tế PC BTN Phòng chống bệnh truyền nhiễm PCD Phòng chống dịch PVS PYT SARS SXH TCM H P U H Phỏng vấn sâu Phòng y tế Hội chứng viêm đường hô hấp cấp nặng Sốt xuất huyết Tay chân miệng TLN Thảo luận nhóm UBND Ủy ban nhân dân VSDTTW Vệ sinh dịch tễ trung ương YTA Y tế ấp YTCC Y tế công cộng v YTDP Y tế dự phòng WHO Tổ chức Y tế giới H P H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Số lượng bệnh truyền nhiễm phải giám sát NVYT theo Thông tư 48/2010/TT-BYT Bảng 3.2: Số nhân viên y tế có sử dụng định nghĩa ca bệnh giám sát Bảng 3.3: Cách thức thu thập số liệu BTN NVYT Bảng 3.4: Cách thức quản lý số liệu BTN NVYT Bảng 3.5: Thời gian lưu số liệu tổng hợp NVYT Bảng 3.6: Phân tích số liệu hàng tháng Bảng 3.7: Sử dụng đồ dịch tễ phân tích số liệu Bảng 3.8: Mục đích sử dụng số liệu giám sát H P Bảng 3.9: Bệnh phải báo cáo khẩn Bảng 3.10: Số lượng bệnh phải báo cáo theo tuần Bảng 3.11: Chia sẻ thông tin BTN với đơn vị liên quan Bảng 3.12: Lập Kế hoạch giám sát BTN Bảng 3.13: Xử trí bước đầu có ca bệnh nghi ngờ U Bảng 3.14: Tuổi NVYT hệ thống giám sát Bảng 3.15: Thời gian công tác NVYT hệ thống giám sát Bảng 3.16: Trình độ chun mơn CBYT H Bảng 3.17: Số lần tập huấn NVYT vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm Việt Nam thiết lập từ tuyến trung ương đến tuyến xã, phường đặt đạo chuyên môn cao Cục Y tế dự phòng Ở huyện Cao Lãnh tỉnh Đổng Tháp năm gần tình hình bệnh truyền nhiễm ln có diễn biến phức tạp, số bệnh truyền nhiễm ln có số mắc cao địa phương khác như: bệnh sốt xuất huyết, bệnh tay chân miệng số dịch bệnh khác xảy cúm A (H5N1), bệnh liên cầu lợn người… việc khiến cho lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện lo lắng cơng tác giám sát phịng chống dịch huyện có làm tốt hay chưa? Với vấn đề vậy, hợp tác hỗ trợ lãnh đạo y tế địa phương nghiên cứu viên chọn vấn đề nghiên cứu: Đánh giá hoạt động giám sát khả ứng phó phịng chống bệnh truyền nhiễm H P huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2016 Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng khả ứng phó nhân viên y tế phòng chống bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh; xác định khó khăn thuận lợi hoạt động giám sát để đưa khuyến cáo từ giúp tăng cường hiệu hoạt động giám sát khả ứng phó phịng chống dịch bệnh huyện Cao Lãnh Cuộc khảo sát tiến hành từ tháng 3/2016 đến tháng 9/2016 với phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lượng với định tính Nghiên cứu định lượng thực 71 cán bộ, nhân viên làm nhiệm vụ giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh bao gồm Trung tâm Y tế huyện, Bệnh viện đa khoa huyện 18 Trạm Y tế Nghiên cứu định tính, vấn sâu thực đối tượng Giám đốc Trung tâm Y tế huyện, Trưởng Phịng Y tế huyện, phó chủ tịch phụ trách văn xã, Trưởng trạm y tế, thảo luận nhóm với cán y tế ấp Số liệu thu thập xử lý phần mềm SPSS 16.0 Kết nghiên cứu đánh giá cho thấy đội ngũ nhân viên y tế hệ thống giám sát huyện Cao Lãnh có kinh nghiệm hoạt động giám sát phòng chống dịch: ca bệnh nghi ngờ sau phát điều tra xử lý kịp thời vòng 48 theo quy định Thông tư 48/2010, báo cáo từ tuyến lên thực đẩy đủ, công tác phản hồi ca bệnh tuyến thực thường xuyên Về khả ứng phó phòng chống bệnh truyền nhiễm huyện tốt, cụ thể hàng năm có xây dựng kế hoạch phòng chống loại dịch bệnh thường gặp bệnh dịch nguy hiểm có nguy xâm nhập vào địa phương; hậu cần kinh phí, trang U H thiết bị phương tiện đầy đủ Tác giả có đưa khuyến nghị nên tiếp tục huấn luyện đào tạo lại thường xuyên công tác giám sát phịng chống bệnh truyền nhiễm để ln trì kết tốt cho công tác ÐẶT VẤN ÐỀ Trên giới chiến với BTN biết trước tiếp diễn mối đe dọa bệnh tật lại tiếp tục xuất Mặc dù số bệnh dự phịng, chữa trị tốn nhờ việc sử dụng kháng sinh, vắc xin, hóa chất nỗ lực y tế khác với phát triển xã hội, biến đổi môi trường sống… khiến số bệnh khác lại xuất SARS, HIV/AIDS, Ebola, cúm A/H5N1, bệnh liên cầu lợn người, Zika… số bệnh truyền nhiễm gây dịch cũ có chiều hướng quay trở lại Giám sát BTN gây dịch phần hệ thống giám sát YTCC H P phần hệ thống thông tin y tế Mục tiêu hệ thống giám sát việc sử dụng thông tin định việc thu thập số liệu thơng tin hệ thống Nếu việc thực giám sát bệnh tốt, thường xuyên có hệ thống nhiều năm phát quy luật phát sinh, phát triển bệnh dự báo bùng nổ dịch bệnh Các nước giới thực hoạt động giám sát với U nhiều hình thức khác tập trung vào BTN gây dịch đe dọa đến sức khỏe người cách đáp ứng phòng chống dịch bệnh Giám sát BTN nhiệm vụ Chiến lược quốc gia[4] H Hoạt động giám sát BTN Việt Nam thực theo Thông tư 48/2010/TT-BYT ngày 31/12/2010 Bộ Y tế Tuy nhiên, hệ thống giám sát bộc lộ nhiều điểm yếu chưa có định nghĩa ca bệnh chuẩn, nhân viên giám sát thiếu kỹ chẩn đoán, phát dịch, phân tích liệu gửi báo cáo giám sát không hạn không đầy đủ… Một số nghiên cứu trước hệ thống giám sát BTN số Trung tâm Y tế huyện hoạt động giám sát thu thập số liệu nhân viên giám sát dịch tễ thực theo kinh nghiệm chính, hoạt động báo cáo thực báo cáo khẩn từ xã lên huyện, báo cáo theo tuần, tháng, năm không thực Phản hồi thông tin báo cáo từ tuyến tỉnh, huyện cho tuyến chủ yếu thông qua giao ban tháng[16] Các khó khăn hoạt động GSBTN thường xuyên cộng đồng là: lực phát ca bệnh ý thức báo dịch nhân viên 71 cao bất thường - Cả hai 18 19 Xin anh/chị cho biết bệnh 26 bệnh phải báo cáo hàng tuần theo TT48? 28 bệnh Khơng biết Có Khơng Có Không H P Cách lý nguồn bệnh Giám sát đối tượng Có kế hoạch giám sát 2015, 2016 khơng? 20 21 Có kiểm tra tuyến công tác giám sát không? Số lượng vụ dịch năm 2015 (bao gồm vụ dịch không rõ nguyên nhân…) 22 Số vụ dịch điều tra 23 Số vụ dịch điều tra vòng 24 sau nhận thông báo 24 Số lượng vụ dịch chẩn đoán xác định = KQXN 25 Xử trí bước đầu có ca bệnh nghi ngờ 26 U H Có kế hoạch PCD 2015, 2016 phơi nhiễm Cả hai Có Khơng 27 Trong năm 2015 anh/chị tham gia tập huấn PCD lần? ……………… …… 28 Số cán giám sát tham gia ……………… …… tập huấn năm 2015? 72 29 Có nguồn kinh phí dành riêng cho giám sát BNT? 30 31 33 34 Không Nguồn kinh phí có đủ cho hoạt động giám sát khơng? Có Khơng Có chi thường xun cho cán trực Có Khơng Có Khơng tiếp tham gia giám sát, PCD ngồi lương? 32 Có Chính quyền huyện có quan tâm hỗ trợ cho cơng tác giám sát, PCD khơng? H P Có hoạt động phối hợp với ban ngành đoàn thể huyện hoạt động giám sát, PCD không? Theo anh/chị hệ thống giám sát, PCD hoạt động có hiệu khơng? H U Có Khơng Có Khơng Ngày ……… tháng……… năm 2016 Người điều tra 73 Phụ lục 5: Bảng thu thập số liệu thứ cấp Đơn vị: …………………………………… Hiện có TT Nội dung Số lượng Số cịn sử dụng Khơng có Trang thiết bị phục vụ giám sát phòng chống dịch Máy vi tính Máy in Máy fax Modern kết nối mạng Điện thoai Xe máy Máy phun hóa chất Trang bị phòng hộ nhân viên y tế (mũ, áo, trang, găng) H U Cơ số phòng chống dịch tả, cúm Oresol Cơ số dịch truyền (Ringer lactate, Glucose 5%) Kháng sinh dự phòng (Ciprofloxacine, Azithromycine…) Thuốc khử trùng, khử khuẩn (CloraminB…) Cơ số thuốc kháng vi rút H P Ghi 74 (Tamiflu…) Hồ sơ, tài liệu lưu trữ Tài liệu hướng dẫn giám sát Tài liệu định nghĩa ca bệnh giám sát Sổ nhận báo cáo dịch 10 Số lượng báo cáo khẩn 11 Số lượng báo cáo tuần 12 Số lượng báo cáo tháng 13 Số lượng phản hồi tuyến 14 Kế hoạch giám sát BTN năm 2015, 2016 H P 15 Kế hoạch phòng chống cúm A 16 Kế hoạch phòng chống tả 17 Kế hoạch phòng chống SXH 18 Kế hoạch PC tay chân miệng U H 19 Danh sách đội động PCD 20 Danh sách BCĐ PCD Ngày …… tháng … năm 2016 Người điều tra 75 Phụ lục 6: Bảng hướng dẫn vấn sâu Giám đốc TTYT Đối tượng: Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Cao Lãnh Mục đích vấn: Tìm hiểu cơng tác giám sát, ứng phó phòng chống bệnh truyền nhiễm địa bàn huyện Cao Lãnh Phương pháp thu thập thông tin - Nghiên cứu viên người vấn - Công cụ: Biên làm việc, máy ghi âm, máy ảnh Thời gian địa điểm: Phỏng vấn 45 phút huyện Cao Lãnh H P Nội dung vấn: 5.1 Tình hình BTN gây dịch địa bàn thời gian qua diễn biến nào? 5.2 Hiện hệ thống giám sát BTN địa bàn huyện hoạt động theo quy chế nào, có hỗ trợ tổ chức khơng? 5.3 U Nguồn lực có cho hoạt động giám sát ứng phó chống dịch huyện gồm có nguồn (nhân lực, vật lực, tài chính) 5.4 Cơng tác đào tạo, tập huấn hoạt động tuyến xuống tuyến huyện có thường xun khơng? 5.5 Chính quyền địa phương có phối hợp tạo điều kiện hoạt động khơng? Có tư vấn cho họ khơng? 5.6 Trong đợt sốt xuất huyết, tay chân miệng cúm gia cầm vừa qua hoạt động hệ thống giám sát bộc lộ ưu khuyết điểm gì? 5.7 Theo anh/ chị hệ thống giám sát đáp ứng triển khai có hiệu khơng? 5.8 Anh/chị đề xuất giải pháp đề nâng cao hiệu hoạt động công tác giám sát ứng phó phịng chống dịch H 76 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu trưởng Phòng Y tế Đối tượng: Trưởng Phòng Y tế huyện Cao Lãnh Mục đích vấn: Tìm hiểu cơng tác giám sát ứng phó phịng chống BTN địa bàn huyện Cao Lãnh Phương pháp thu thập thông tin - Nghiên cứu viên người vấn - Công cụ: Biên làm việc, máy ghi âm, máy ảnh Thời gian địa điểm: Phỏng vấn 45 phút Phòng Y tế huyện Cao Lãnh H P Nội dung vấn: 5.1 Hoạt động giám sát ứng phó phịng chống BTN địa bàn thời gian qua có khó khăn, thuận lợi đáng quan tâm (nhân lực, trang thiết bị, kinh phí)? 5.2 Hoạt động hệ thống giám sát ứng phó PCD huyện có UBND huyện theo dõi, đạo khơng? 5.3 Nguồn lực có cho hoạt động giám sát ứng phó chống dịch huyện có hỗ trợ UBND huyện khơng (nhân lực, vật lực, tài chính) 5.4 Chính quyền huyện có phản hồi thơng tin thường xun hoạt động không? 5.5 Trong đợt dịch sốt xuất huyết, tay chân miệng cúm gia cầm vừa qua hoạt động hệ thống giám hiệu chưa? 5.6 Anh/chị đề xuất giải pháp đề nâng cao hiệu hoạt động công tác giám sát ứng phó phịng chơng dịch U H 77 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu trưởng Trạm Y tế Đối tượng: Trưởng Trạm Y tế xã Mục đích vấn: Tìm hiểu cơng tác giám sát ứng phó phịng chống BTN địa bàn xã Phương pháp thu thập thông tin - Nghiên cứu viên người vấn - Công cụ: Biên làm việc, máy ghi âm, máy ảnh Thời gian địa điểm: Phỏng vấn 45 phút Trạm Y tế xã H P Nội dung vấn: 5.1 Hoạt động giám sát ứng phó phịng chống BTN địa bàn xã thời gian qua có tồn gì? 5.2 Hệ thống giám sát PCD đại bàn xã hoạt động theo quy chế nào, có hỗ trợ tổ chức khơng? 5.3 U Nguồn lực có cho hoạt động giám sát ứng phó phịng chống dịch xã (nhân lực, vật lực, tài chính) Có bất cập, cần hỗ trợ thêm gì? H 5.4 Công tác đào tạo, tập huấn hoạt động huyện xã có thường xun khơng? 5.5 Chính quyền địa phương có tạo điều kiện hoạt động cho trạm khơng? Có tư vấn cho họ cơng tác phịng chống dịch khơng? 5.6 Trong đợt sốt xuất huyết, tay chân miệng cúm gia cầm vừa qua hoạt động hệ thống giám sát bộc lộ ưu khuyết điểm gì? 5.7 Theo anh/ chị hệ thống giám sát đáp ứng triển khai có hiệu khơng? 5.8 Anh/chị đề xuất giải pháp đề nâng cao hiệu hoạt động cơng tác giám sát ứng phó phịng chống dịch 78 Phụ lục 9: Bảng hướng dẫn vấn sâu PCT UBND xã Đối tượng: Phó Chủ tịch UBND xã Mục đích vấn: Tìm hiểu quan tâm hỗ trợ quyền cơng tác giám sát, ứng phó PCD y tế địa phương Phương pháp thu thập thông tin - Nghiên cứu viên người vấn - Công cụ: Biên làm việc, máy ghi âm, máy ảnh Thời gian địa điểm: Phỏng vấn 45 phút UBND xã H P Nội dung vấn: 5.1 Chính quyền có nắm hoạt động giám sát ứng phó PCD Trạm y tế không? 5.2 Hiện hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm địa bàn xã hoạt động có kế hoạch báo cáo, phối hợp với xã khơng? 5.3 U Nguồn lực hỗ trợ có cho hoạt động giám sát ứng phó phịng chống dịch quyền xã (nhân lực, vật lực, tài chính) 5.4 Chính quyền địa phương có tạo điều kiện hoạt động cho Trạm y tế khơng? Có tư vấn công tác PCD không? 5.5 Trong đợt dịch sốt xuất huyết, tay chân miệng cúm gia cầm vừa qua hoạt động giám sát PCD y tế hoạt động nào? 5.6 Theo Anh/chị hoạt động cơng tác giám sát ứng phó phịng chơng dịch TYT có ưu khuyết điểm gì? Cần cải tiến nào? 5.7 Anh/chị có đề xuất giải pháp để nâng cao hiệu hoạt động công tác giám sát ứng phó PCD Trạm? H 79 Phụ lục 10: Bảng hướng dẫn thảo luận nhóm Đối tượng: Các nhân viên y tế ấp Mục đích vấn: Tìm hiểu cơng tác giám sát ứng phó PCD bệnh truyền nhiễm địa bàn xã Phương pháp thu thập thông tin - Nghiên cứu viên người vấn - Công cụ: Biên làm việc, máy ghi âm, máy ảnh Thời gian địa điểm: Phỏng vấn 45 phút Trạm y tế xã H P Nội dung vấn: 5.1 Tình hình BTN gây dịch địa bàn xã thời gian qua diễn biến nào? 5.2 Anh/chị thường gặp khó khăn, thuận lợi thu thập thông tin ca bệnh phải giám sát? 5.3 U Công tác đào tạo, tập huấn hoạt động tuyến cho anh/chị có phù hợp khơng? 5.4 Chính quyền địa phương có phối hợp tạo điều kiện hoạt động khơng? (Hỗ trợ kinh phí, phương tiện…?) 5.5 Theo anh/ chị công tác giám sát, đáp ứng dịch mà anh/chị tham gia phù hợp chưa (Chức năng, nhiệm vụ NVYT ấp, kinh phí, H nghiệp vụ giám sát, tính kịp thời)? 5.6 Trong đợt dịch hoạt động anh/chị có bị người nhà phản đối khơng? Anh/chị có sợ bị lây bệnh không? 5.7 Theo anh/chị hệ thống giám sát đáp ứng dịch triển khai có hiệu khơng? 5.8 Anh/chị đề xuất giải pháp đề nâng cao hiệu cơng tác giám sát mình? 80 Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: Phan Thanh Tùng Tên đề tài: Đánh giá hoạt động giám sát khả ứng phó phịng chống bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2016 TT Nội dung chỉnh sửa Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Bỏ mục tiêu (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) - Đã bỏ mục tiêu Mục tiêu nghiên cứu H P - Trang 3 Làm rõ khái niệm giám - Bổ sung thêm số nội dung để làm rõ khái niệm giám sát sát - Trang từ dòng đến dòng 26, Trang (Hình 1: sơ đồ) Làm rõ khái niệm ứng - Bổ sung làm rõ thêm khái niệm ứng phó phó - Trang từ dịng đến dịng (Mục 1.1.3) U Bổ sung tiêu chuẩn/tiêu - Viết bổ sung tiêu chí đánh giá chí đánh giá - Trang dòng 28, 29, 30, Trang 30 từ dòng đến dòng 21 (Mục 1.3) Điều chỉnh khung lý - Viết bổ sung điều chỉnh lại khung lý thuyết cho phù hợp, bỏ thuyết ô mũi tên - Bỏ ô mũi tên, bỏ ô chữ thập Viết lại chữ nhật, trịn mũi tên đơn theo quy định H - Trang 22 (Mục 1.9) Bổ sung phần bàn luận làm được, chưa làm Chỉ tác giả làm NC NC sau cần bổ sung - Viết bổ sung phần bàn luận làm nghiên cứu nghiên cứu chưa làm (Trang 50 từ dòng đến dòng 11) - Nêu lên điều nghiên cứu làm vấn đề cần bổ sung nghiên cứu sau (Trang 50 từ dòng 12 đến dịng 20) Nội dung khơng chỉnh sửa (Lý khơng chỉnh sửa) 81 Xác nhận GV hướng dẫn Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) TS.BS.Nguyễn Ngọc Ấn Phan Thanh Tùng Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu có GV phân công đọc lại luận văn sau bảo vệ): ……………………Đồng ý để học viên nộp Luận văn………………… ………………… ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… …… H P Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H U PGS.TS NGUYỄN THANH HÀ 82 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG BẢO VỆ LUẬN ÁN CKII TCQLYT Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 10 37 phút ngày 17/9/2016  Học viên: Phan Thanh Tùng  Với tên luận án: Đánh giá hoạt động giám sát khả ứng phó phòng chống bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2016 H P Tới dự buổi chấm luận án, Hội đồng gồm có: Có mặt: STT Họ tên Nguyễn Thanh Hương Đại học Y tế Cơng cộng Chủ tịch Hồng Khánh Chi Đại học Y tế Công cộng Thư ký Nguyễn Thanh Hà Lê Ngọc Của Nguyễn Công Cừu Bùi Thị Tú Quyên Nguyễn Văn Hai Vắng mặt: Không Cơ quan công tác H U Chức vụ Hội đồng Đại học Y tế Công cộng Phản biện Sở Y tế Cần Thơ Phản biện Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Ủy viên Đại học Y tế Công cộng Ủy viên Sở Y tế Đồng Tháp Ủy viên NỘI DUNG BUỔI BẢO VỆ LUẬN VĂN Hội đồng nghe: Thí sinh trình bày tóm tắt: (20 phút)10: 37 – 10:57 phút Đánh giá hoạt động giám sát khả ứng phó phịng chống bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2016 Hội đồng nhận xét, hỏi làm rõ trình bày: 83 Nguyễn Thanh Hương - Mục tiêu cần ghép vào mục tiêu - Làm rõ khái niệm luận văn Lê Ngọc Của - Đề tài có phạm vi bao phủ rộng nhiều vấn đề Cần bổ sung nội hàm chuẩn bị ứng phó trước phần ứng phó - Mục tiêu nghiên cứu cần điều chỉnh phù hợp với đặt vấn đề tổng quan Mục tiêu nên lồng ghép với mục tiêu - Đặt vấn đề dài, cần viết ngắn gọn - Cần bổ sung số liệu minh họa tầm quan trọng hay ý nghĩa vấn đề - Cần bổ sung hệ thống giám sát vào tổng quan tài liệu - Khung lý thuyết: o Phần nhân lực vật tư goppj lài làm phần nguồn lực o Bỏ mũi tên khả ứng phó o Bổ sung phần tìm ca bệnh bệnh viện o Phần chữ thập: hoạt động ứng phó - Phần định tính: o đối tượng nghiên cứu chưa phù hợp, cần phải PVS đối tượng bệnh viện H P U Kết nghiên cứu: o Bố sung trình bày thơng tin chung o Bổ sung phần tìm ca bệnh khẳng định bệnh (thời gian, địa điểm, người) o Bổ sung phần nói thông tin liên ngành ngang dọc o Bổ sung trình bày hoạt động giám sát khả ứng phó NVYT o Cần trình bày thêm số liệu lấy từ nguồn số liệu khác, trường học Cần bổ sung hạn chế nghiên cứu liên quan đến nguồn số liệu o Bổ sung thơng tin phân tích từ nghiên cứu định tính - Khuyến nghị: o Dựa kết nghiên cứu o Mở rộng nguồn thu thập thông tin, số liệu phần khuyến cáo cho đề tài nghiên cứu Nguyễn Thanh Hà - Mục tiêu nghiên cứu: Gộp mục tiêu vào mục tiêu Bỏ MT - Tổng quan tài liêu: - H 84 - - - o Phần khái niệm dài: bổ sung khái niệm giám sát ứng phó, ngồi bổ sung chuẩn giám sát/ứng phó BYT tỉnh Đồng Tháp Giản lược khái niệm khác Phương pháp, đối tượng o Có nhóm đối tượng nghiên cứu: đối tượng vấn không làm trực tiếp lại đánh giá thực hành đối tượng (nhân viên) Do cần đưa vào phần hạn chế nghiên cứu o Các câu hỏi đánh giá thực hành lại sử dụng câu hỏi kiến thức thực hành o Đánh giá thực hành dựa vấn: chuyển vào phần hạn chế nghiên cứu Két nghiên cứu o Bảng 3.1 đánh giá kiến thức thực hành o Cần tổng hợp kết nghiên cứu theo mục tiêu nghiên cứu o Cần bổ sung diễn giải cho kết nghiên cứu (xem thêm nhận xét TS Nguyễn Thanh Hà) Phần bàn luận sơ sài, cần viết sâu (hiện có 3,5 trang) Kết luận: theo mục tiêu Khuyến nghị cần theo mục tiêu nghiên cứu Nguyễn Văn Hai H P U - Bỏ mục tiêu - Nhiều bảng với nhận xét dài dòng: 3.1, 3.3, 3.4 - Bàn luận: lý giải nghiên cứu tác giả thấp/cao với tác giả khác - Kết luận: đồng thuận với góp ý thành viên hội đồng Nguyễn Công Cừu H - Điều chỉnh thời gian cho phù hợp: từ tháng 3-9/2016 - Bỏ mục tiêu Bùi Thị Tú Quyên - Tiêu đề: o Cân nhắc chữ đánh giá nội hàm hồn tồn mơ tả o Đổi tên sang Mô tả 85 o Khả ứng phó:  Hữu hình: sở vật chất, người, chế, quy định  Vơ hình  Cần bổ sung thêm khả ứng phó, trình bày tình trạng đạt Học viên trả lời câu hỏi - Tiếp thu ý kiến Hội đồng - Gặp khó khan tiến hành nghiên cứu đề tài Kết luận: - Làm rõ khái niệm luận văn: Ứng phó, Giám sát - Giữ nguyên chữ Đánh giá: tác giả cần bổ sung thêm nội hàm sở tiêu chuẩn có Bộ Y tế/ Sở Y tế hay đơn vị đặt Phân tích tình trạng khả ứng phó hệ thống thời gian tới - Không tách hoạt động giám sát, nội hàm ứng phó Cần điều chỉnh khung lý thuyết cho phù hợp Bỏ ô mũi tên - Bàn luận thêm làm chưa làm Chỉ tác giả làm nghiên cứu nghiên cứu sau cần bổ sung - Bỏ mục tiêu o Mô tả hoạt động o Phân tích khả ứng phó H P U H Điểm trung bình: 8.7 Thư ký Hồng Khánh Chi Hà Nội, ngày 17 tháng năm 2016 CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG Nguyễn Thanh Hương