Đánh giá hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm của cán bộ y tế tại huyện long hồ, vĩnh long năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VÕ THẾ CHÂU H P ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT BỆNH TRUYỀN NHIỄM CỦA CÁN BỘ Y TẾ TẠI HUYỆN LONG HỒ, TỈNH VĨNH LONG NĂM 2020 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 Hà Nội – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VÕ THẾ CHÂU H P ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT BỆNH TRUYỀN NHIỄM CỦA CÁN BỘ Y TẾ TẠI HUYỆN LONG HỒ, TỈNH VĨNH LONG NĂM 2020 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HOÀNG KHÁNH CHI Hà Nội – 2020 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tơi nhận nhiều giúp đỡ, hỗ trợ thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng, anh chị đồng nghiệp gia đình Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Tiến sỹ Hoàng Khánh Chi, người thầy với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ việc xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thơng tin hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn đến ban lãnh đạo Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Vĩnh Long tạo điều kiện để tơi hồn thành khóa học này, đồng nghiệp nhóm nghiên cứu gợi ý cho nhiều ý tưởng làm việc suốt trình thực luận văn H P Tôi xin cảm ơn Ban giám hiệu nhà trường, thầy giáo, mơn phịng sau đại học Trường Đại học Y tế công cộng, Trường Cao Đẳng Y tế Đồng Tháp, trang bị kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện đơn vị y tế toàn thể nhân viên y tế tham gia nghiên cứu huyện Long Hồ Nghiên cứu nầy khơng thể hồn thành khơng có đóng góp nhiệt tình sẵn sàng chia sẻ thông tin anh, U chị Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn! H i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm khái niệm liên quan 1.1.1 Định nghĩa số khái niệm liên quan 1.1.2 Chức cấu trúc hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm 1.1.3 Các loại hình giám sát bệnh truyền nhiễm 1.1.4 Nguồn liệu giám sát bệnh truyền nhiễm 1.1.5 Các bước giám sát bệnh truyền nhiễm 1.1.6 Nội dung giám sát bệnh truyền nhiễm 11 1.1.7 Công tác giám sát, đánh giá định kỳ 12 H P U 1.2 Một số hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm giới Việt Nam 13 1.2.1 Hệ thống cảnh báo sớm, đáp ứng nhanh với dịch bệnh toàn cầu Tổ chức Y tế H Thế giới (GOARN) 13 1.2.2 Các hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm khác giới 14 1.2.3 Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm Việt Nam 16 1.3 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm nhân viên y tế 20 1.3.1 Kiến thức giám sát bệnh truyền nhiễm nhân viên y tế 20 1.3.2 Thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm nhân viên y tế 22 1.4 Những thuận lợi, khó khăn cán y tế hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Long Hồ năm 2020 24 1.4.1 Nhân lực 24 1.4.2 Tài 25 1.4.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị, dược phẩm 26 ii 1.4.4 Hệ thống thông tin 27 1.4.5 Quản trị điều hành 30 1.4.6 Các yếu tố ảnh hưởng khác 30 1.5 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 33 KHUNG LÝ THUYẾT 35 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 36 2.3 Thiết kế nghiên cứu 36 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 36 H P 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 37 2.6 Biến số nghiên cứu 39 2.7 Phương pháp phân tích số liệu: 40 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 41 2.9 Hạn chế sai số biện pháp khắc phục sai số 41 U Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 43 3.2 Kiến thức thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Long Hồ 45 H 3.2.1 Kiến thức giám sát bệnh truyền nhiễm đối tượng nghiên cứu 45 3.2.2 Thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm đối tượng nghiên cứu 49 3.3 Điều kiện sở, vật chất kinh phí phục vụ cơng tác giám sát bệnh truyền nhiễm 52 3.4 Những thuận lợi, khó khăn cán y tế hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Long Hồ năm 2020 53 3.4.1 Nhân lực 53 3.4.2 Tài 54 3.4.3 Cơ sở vật chất 54 3.4.4 Các yếu tố ảnh hưởng khác 54 Chương 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 63 4.2 Kiến thức thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm đối tượng nghiên cứu 65 iii 4.2.1 Kiến thức giám sát bệnh truyền nhiễm đối tượng nghiên cứu 65 4.2.2 Thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm đối tượng nghiên cứu 68 4.3 Tình hình sở vật chất kinh phí cho cơng tác giám sát bệnh truyền nhiễm 72 4.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm 74 4.4.1 Nhân lực 74 4.4.2 Tài 75 4.4.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, dược phẩm 76 4.4.4 Hệ thống thông tin 77 4.4.5 Quản trị điều hành 78 4.4.6 Các yếu tố ảnh hưởng khác 80 H P 4.5 Một số hạn chế nghiên cứu 81 KẾT LUẬN 83 KHUYẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC H U iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV&CSSKND Bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân BVĐK Bệnh viện đa khoa BCĐ Ban đạo BTN Bệnh truyền nhiễm BYT Bộ Y tế CDC Center for Disease control and Prevention CN YTCC Cử nhân Y tế công cộng GSDTH Giám sát dịch tễ học HTGS Hệ thống giám sát HTGSBTN Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm MERS-CoV Viêm đường hô hấp cấp Trung đông vi rút Corona MT Môi trường NVYT Nhân viên y tế PC BTN Phòng chống bệnh truyền nhiễm PCD PKĐK PVS PYT H P U H Phòng chống dịch Phòng khám đa khoa Phỏng vấn sâu Phòng y tế SARS Hội chứng viêm đường hô hấp cấp nặng SXH Sốt xuất huyết TCM Tay chân miệng TLN Thảo luận nhóm TTKSBT Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng v TTYT Trung tâm Y tế UBND Ủy ban nhân dân VSDTTW Vệ sinh dịch tễ trung ương YTA Y tế ấp YTCC Y tế công cộng YTDP Y tế dự phòng WHO Tổ chức Y tế giới H P H U vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm nhóm tuổi, giới tính (n = 47) 43 Bảng 3.2: Đặc điểm trình độ chun mơn (n = 47) 43 Bảng 3.3: Đặc điểm thâm niên công tác (n = 47) 44 Bảng 3.4: Số lần tham gia tập huấn PCD năm 2020 (n = 47) 44 Bảng 3.5: Được hỗ trợ công tác PCD (n = 47) 44 Bảng 3.6: Hướng dẫn công tác PCD cho người đơn vị (n = 47) 45 Bảng 3.7: Kiến thức bệnh truyền nhiễm thường gặp (n = 47) 46 Bảng 3.8: Kiến thức ổ dịch bệnh truyền nhiễm thường gặp (n = 47) 47 Bảng 3.9: Hình thức quản lý liệu bệnh truyền nhiễm (n = 47) 47 H P Bảng 3.10: Hình thức thu thập số liệu bệnh truyền nhiễm (n = 47) 48 Bảng 3.11: Kiến thức chung đối tượng nghiên cứu (n = 47) 48 Bảng 3.12: Thực hành đối tượng nghiên cứu (n = 47) 49 Bảng 3.13: Thực hành đối tượng nghiên cứu (n = 47) (tiếp) 50 Bảng 3.14: Thực hành đối tượng nghiên cứu (n = 47) (tiếp) 51 U Bảng 3.15: Thực hành đối tượng nghiên cứu (n = 47) 51 Bảng 3.16: Tình hình sở, vật chất đối tượng nghiên cứu (n = 47) 52 Bảng 3.17: Tính đầy đủ điều kiện sở, vật chất (n = 47) 52 H Bảng 3.18: Nguồn kinh phí để thực giám sát bệnh truyền nhiễm (n = 47) 53 Bảng 3.19: Liên quan tuổi, giới, trình độ, thâm niên công tác với thực hành 53 Bảng 3.19: Liên quan tính đảm bảo tài với thực hành 54 Bảng 3.20: Liên quan tính đầy đủ sở vật chất với thực hành 54 Bảng 3.21: Liên quan số lần tập huấn, hỗ trợ, hướng dẫn với thực hành 54 Bảng 3.23: Liên quan kiến thức chung với thực hành 55 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tỉnh Vĩnh Long tỉnh khu vực phía Nam triển khai Thông tư 54/2015/TT-BYT Bộ Y tế ban hành ngày 28/12/2015 Hướng dẫn chế độ thông tin báo cáo khai báo bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm [12] Theo báo cáo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Vĩnh Long tình hình bệnh truyền nhiễm có nguy bùng phát, bên cạnh huyện Long Hồ, tình hình mắc Sốt xuất huyết, Tay chân miệng Sởi mức cao so với huyện khác tồn tỉnh Do đó, nghiên cứu “Đánh giá hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm cán y tế huyện Long Hồ, tỉnh Vĩnh Long năm 2020” cần thiết giúp cho Sở Y tế tỉnh Vĩnh Long đưa giải pháp nhằm củng cố hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Long Hồ nói riêng tỉnh Vĩnh Long nói H P chúng có hiểu Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính Thơng tin đối tượng nghiên cứu thu thập từ báo cáo, tài liệu minh chứng đơn vị, nghiên cứu định lượng (tại Trung tâm Y tế huyện Long Hồ 15 Trạm Y tế xã) nghiên cứu định tính (phỏng vấn sâu đơn vị) Số liệu nhập U chương trình Excel, Epidata 3.1 phân tích phần mềm SPSS 18.0 Kết nghiên cứu cho thấy, 67,9% cán có kiến thức chung tốt; 55,3% cán y tế có thực hành chung tốt; 40,4% đối tượng trang bị đầy đủ sở, vật chất công tác giám sát bệnh truyền H nhiễm 51,1% đối tượng đảm bảo nguồn kinh phí giám sát bệnh truyền nhiễm địa bàn Ngoài , nghiên cứu tìm yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành chung đối tượng nghiên cứu như: thâm niên cơng tác, số lần tập huấn phịng chống dịch, hỗ trợ cơng tác phịng chống dịch hướng dẫn cơng tác phịng chống dịch cho người đơn vị, tính đầy đủ sở vật chất kiến thức chung đối tượng Một số khuyến nghị đưa như: tăng cường công tác tập huấn, kiểm tra giám sát việc thực giám sát bệnh truyền nhiễm tuyến huyện, xã Tăng cường đạo Sở Y tế, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật việc nâng tỷ lệ báo cáo đầy đủ, hạn phản hồi thông tin theo quy định Bên cạnh đó, cần có trang bị đầy đủ sở, vật chất có chế độ hỗ trợ cho các tham gia công tác giám sát bệnh truyền nhiễm đặc biệt cán tuyến xã cần thiết để công tác dự báo, phòng chống dịch bệnh đạt hiệu cao truyền nhanh gây tử vong* Là bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, khả lây truyền không nhanh Không biết Là bệnh truyền nhiễm đặc biệt nguy hiểm có khả lây truyền nhanh, H P phát tán rộng tỷ lệ tử vong cao chưa rõ tác nhân gây bệnh 14 Đặc điểm bệnh Là bệnh truyền nhiễm Phân nguy hiểm có khả lây loại truyền nhiễm nhóm C Phỏng vấn U truyền nhanh gây tử vong Là bệnh truyền nhiễm H nguy hiểm, khả lây truyền khơng nhanh* Khơng biết Có ca Sốt xuất huyết Dengue Định nghĩa ổ dịch Sốt Có ca Sốt xuất huyết 15 xuất huyết Dengue Dengue cảnh báo Phân (Chọn nhiều đáp án) Có ca Sốt xuất huyết loại Dengue nặng* Có ca Sốt xuất huyết Dengue tử vong* Phỏng vấn Có từ ca Sốt xuất huyết Dengue tổ, thơn, ấp khởi phát vịng 10 ngày* Có từ ca Sốt xuất huyết Dengue tổ, thôn, ấp khởi phát vịng ngày Có ca có xét nghiệm H P Test nhanh NS1 (+)/ Mac Elisa (+)* Khơng biết Có ca tay chân miệng Có ca tay chân miệng U Có ca tay chân miệng 16 Định nghĩa ổ dịch Tay tổ, thôn, ấp khởi Phân chân miệng loại phát vòng ngày* H Phỏng vấn Có ca có xét nghiệm Test nhanh (+) Khơng biết Có ca sởi Có ca sởi Có ca sởi lâm sàng 17 Định nghĩa ổ dịch Sởi huyện, khởi phát Phân vịng tháng, có loại trường hợp chẩn đốn xác định phịng xét nghiệm* Có ca sởi xác định Phỏng vấn huyện, khởi phát vòng tháng, có trường hợp chẩn đốn xác định phịng xét nghiệm Có ca có xét nghiệm Test nhanh (+) Khơng biết 18 19 C Hình thức quản lý liệu bệnh truyền nhiễm Hình thức thu thập số liệu bệnh truyền nhiễm H P Cả hình thức* Sổ khám Báo cáo tuyến Cả hình thức* U Lưu liệu bệnh truyền Có* nhiễm Khơng < năm H Thời gian lưu trữ liệu bệnh truyền nhiễm loại Phân loại Phỏng vấn Phỏng vấn – 10 năm > 10 năm Nhị Phỏng vấn, phân xem báo cáo Phân loại Phỏng vấn, xem báo cáo Phân tích liệu bệnh Có* Nhị Phỏng vấn, truyền nhiễm phân xem báo cáo Chia sẻ thông tin liệu Có* Nhị Phỏng vấn, bệnh truyền nhiễm Khơng phân xem báo cáo Có* Nhị Khơng phân dẫn giám sát bệnh truyền nhiễm Phân Máy tính Thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm Văn bản, tài liệu hướng Sổ sách Không Phỏng vấn, xem báo cáo Kế hoạch phòng chống Có* Nhị Phỏng vấn, giám sát dịch bệnh Không phân xem báo cáo hàng năm Giám sát xuất Có* Nhị Phỏng vấn, trường hợp BTN phân xem báo cáo Họp giao ban cơng tác phịng chống dịch bệnh Kết hợp ban, ngành, đồn thể phịng chống dịch bệnh 10 11 Không Hàng tháng* Hàng quý Không họp Nhị Không phân H P Không Thực phần mềm Có* báo cáo BTN eCDS loại Có* Phối hợp thu thập số liệu Có* BTN với tuyến Phân Không U Cách thức thu thập số Đến BV thu thập Y tế khóm/ấp liệu BTN xem báo cáo Phỏng vấn, xem báo cáo Nhị Phỏng vấn, phân xem báo cáo Nhị phân BV/TTYT 12 Phỏng vấn, Phân Phỏng vấn, xem báo cáo Phỏng vấn, xem báo cáo loại Phần mềm BTN* H Sổ nhận dịch 13 Cách thức ghi nhận số Phếu điều tra liệu BTN Phần mềm BTN Phỏng vấn, Phân xem báo cáo loại Cả hình thức* 14 Số báo cáo trường hợp Có* Nhị Phỏng vấn, bệnh đầy đủ Khơng phân xem báo cáo Có* Nhị Phỏng vấn, Khơng phân xem báo cáo Có* Nhị Phỏng vấn, Không phân xem báo cáo Nhị Phỏng vấn, 15 Số báo cáo tuần đầy đủ 16 Số báo cáo tháng đầy đủ 17 Số ổ dịch báo cáo đầy đủ Có* Khơng phân xem báo cáo Điều kiện sở vật chất, kinh phí phục vụ cơng tác phịng chống dịch bệnh sở tham gia nghiên cứu Tên biến TT Định nghĩa, giá trị biến số Phân PP thu loại thập A Tình hình sở, vật chất phục vụ cơng tác phịng chống dịch Máy tính Máy in Điện thoại Máy phun hóa chất B Nhị Phỏng vấn, phân kiểm tra Nhị Phỏng vấn, phân kiểm tra Nhị Phỏng vấn, phân kiểm tra Có* Nhị Phỏng vấn, Khơng phân kiểm tra Trang bị phịng hộ Có* Nhị Phỏng vấn, chống dịch phân kiểm tra Có* Có* Khơng U Có* Khơng H Khơng Tình hình kinh phí phục vụ cơng tác phịng chống dịch Đươc cấp kinh phí đảm H P Khơng bảo cơng tác phịng chống dịch Có* Phân Khơng loại Phỏng vấn H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý LUẬN VĂN Họ tên học viên: VÕ THẾ CHÂU Tên đề tài: “Đánh giá hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm cán y tế huyện Long Hồ, tỉnh Vĩnh Long năm 2020” TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần luận văn) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn Tóm tắt Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Khung lý thuyết Đối tượng phương pháp nghiên cứu H P Phản biện 1: - Giữ nguyên tên đề tài, - Thống dùng từ “truyền nhiễm” - Thống dùng “thuận lợi khó khăn” (trang 3) Bổ sung phần tổng quan tài liệu: Nhân viên giám sát dịch tễ: nhân viên y tế hoạt động sở y tế, phân công nhiệm vụ giám sát, phân tích, báo cáo BTN sở/địa bàn làm việc [2] (trang 4) - Điều chỉnh lại định dạng Tài liệu tham khảo H U Phản biện 1: Đã chỉnh sửa lại khung lý thuyết (trang 35) Bổ sung yếu tố ảnh hưởng: Đào tạo, tập huấn chế phối hợp Phản biện 1: - Đối tượng nghiên cứu: Đã chỉnh sửa, làm rõ đối thêm Tại Trạm Y tế: chọn đối tượng trưởng trạm phụ trách chung nên phải nắm công tác giám sát BTN xã để đạo điều hành, cán chuyên trách người tổng hợp báo cáo dịch theo tuần, tháng thường phụ trách công tác giám sát bệnh truyền nhiễm trạm Cán điều trị người phụ trách công tác khám bệnh trạm người tiếp xúc ca bệnh đến khám TYT (trang 37) - Bổ sung lý chọn đối tượng thực nghiên cứu định tính: cán lãnh đạo quản lý cung cấp thông tin giúp làm rõ khó khăn việc giám sát bệnh truyền nhiễm địa phương (trang 37) - Tiêu chí đánh giá thực hành với điểm cắt 70% yêu cầu GVHD: không chỉnh sửa Kết nghiên cứu 10 11 Bàn luận Kết luận Khuyến nghị Góp ý: - Ghép kết bảng 3.1 Đặc điễm nhóm tuổi Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính thành Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi giới tính (trang 43) - Điều chỉnh tỷ lệ phần trăm bảng 3.12 (trang 9) - Đã chỉnh sửa nội dung Kết nghiên cứu: thay đổi Tiểu mục 3.4 “Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thực, thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm” thành 3.4 “Những thuận lợi, khó khăn cán y tế hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Long Hồ năm 2020” (trang 53) - Chỉnh sửa nội dung thuận lợi, khó khăn thành tiểu mục 3.4.1 Nhân lực (trang 53); 3.4.2 Tài chính; 3.4.3: Cơ sở, vật chất; 3.4.4 Các yếu tố ảnh hưởng khác (trang 54) - Điều chỉnh tiểu mục 3.4.4 thành 3.4.5 Một số yếu tố mang tính quản lý ảnh hưởng đến hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm cán y tế huyện Long Hồ năm 2020 (trang 55) H P Ngày 15 tháng 12 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) dẫn (ký ghi rõ họ tên) U H Xác nhận GV hướng Võ Thế Châu Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Hoàng Khánh Chi Ngày 23 tháng 12 năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Trí Dũng