Thực trạng và nhu cầu đào tạo liên tục của cán bộ y tế thuộc trung tâm y tế huyện tân thạnh, tỉnh long an giai đoạn 2017 2019 và một số yếu tố lảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ ÚT HIỀN H P THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CỦA CÁN BỘ Y TẾ THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TÂN THẠNH, TỈNH LONG AN GIAI ĐOẠN 2017-2019 VÀ U MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội, Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ ÚT HIỀN H P THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CỦA CÁN BỘ Y TẾ THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TÂN THẠNH, TỈNH LONG AN GIAI ĐOẠN 2017-2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS Nguyễn Văn Hoàng Hà Nội, Năm 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu, tơi nhận đƣợc nhiều quan tâm, giúp đỡ nhà trƣờng, thầy cô giáo, đơn vị công tác bạn bè, đồng nghiệp Trƣớc hết, xin chân thành gửi lời cảm ơn đến Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học Trƣờng Đại học Y tế công cộng, giảng viên trƣờng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập Xin chân thành cảm ơn TS.BS Nguyễn Văn Hồng Ths Chu Huyền Xiêm tận tình bảo, hƣớng dẫn tơi suốt q trình học tập, thực nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin cảm ơn Ban giám đốc, khoa phòng thuộc Trung tâm Y tế huyện Tân Thạnh tạo điều kiện cho tơi đƣợc thực hồn thành nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Học viên H P H U Lê Thị Út Hiền ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm H P 1.2 Công tác đào tạo liên tục cán y tế 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Công tác ĐTLT Việt Nam 1.3 Nhu cầu đào tạo liên tục 17 1.4 Giới thiệu tóm tắt Trung tâm Y tế huyện Tân Thạnh 19 1.5 Khung lý thuyết 21 U Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .22 H 2.1.1 Nghiên cứu định lượng: 22 2.1.2 Nghiên cứu định tính: 22 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ: 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 22 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.4.2 Nghiên cứu định tính .23 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu .23 2.5.1 Công cụ phƣơng pháp thu thập số liệu định lƣợng 23 2.5.2 Công cụ phƣơng pháp thu thập số liệu định tính .24 2.6 Các biến số nghiên cứu 24 iii 2.6.1 Biến số định lƣợng 24 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính .25 2.7 Một số khái niệm tiêu chuẩn đánh giá: 25 2.8 Xử lý phân tích số liệu 26 2.8.1 Xử lý số liệu nghiên cứu định lƣợng .26 2.8.2 Xử lý thơng tin nghiên cứu định tính 26 2.9 Đạo đức nghiên cứu 26 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .27 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 27 3.2 Thực trạng công tác đào tạo liên tục CBYT Trung tâm 33 H P 3.2.1 Thực trạng nội dung ĐTLT 33 3.2.2 Thực trạng hình thức tổ chức ĐTLT 34 3.2.3 Thực trạng cách thức tổ chức ĐTLT 35 3.2.4 Thực trạng tỷ lệ CBYT đào tạo liên tục theo TT22/2013/TT-BYT 42 3.3 Nhu cầu tham gia ĐTLT .47 U 3.4 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động ĐTLT cán y tế: .52 3.4.1 Nhóm yếu tố thuộc cá nhân 52 3.4.2 Yếu tố thuộc Trung tâm: 55 H 3.4.3 Nhóm yếu tố tổ chức đào tạo : 59 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 62 4.2 Thực trạng công tác ĐTLT cho CBYT từ năm 2017-2019 .64 4.3 Nhu cầu ĐTLT CBYT thuộc TTYT Tân Thạnh 70 4.4 Yếu tố ảnh hƣởng đến ĐTLT TTYT .72 4.5 Hạn chế nghiên cứu .75 KẾT LUẬN .76 KHUYẾN NGHỊ .78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 PHỤ LỤC 1: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 83 iv PHỤ LỤC 2: PHIẾU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CỦA CÁN BỘ Y TẾ .88 PHỤ LỤC 3: NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU (PVS1) 95 PHỤ LỤC 4: NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU (PVS2) 97 PHỤ LỤC 5: NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU (PVS3) 99 PHỤ LỤC 6: PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN KHĨA HỌC .101 PHỤ LỤC 7: Thu thập số liệu thứ cấp kinh phí đào tạo liên tục .103 PHỤ LỤC 8: Bảng thu thập số liệu thứ cấp ĐTLT 104 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CBQL Cán quản lý CDNN Chức danh nghề nghiệp CSDL Cơ sở liệu ĐD Điều dƣỡng ĐTLT Đào tạo liên tục ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu GDSK Giáo dục sức khỏe KH Kế hoạch KP Kinh phí NCV Nghiên cứu viên NLYT Nhân lực y tế NVYT Nhân viên y tế PHCN Phục hồi chức PVS QĐ TLN TT TTYT H U Phỏng vấn sâu Quyết định H P Thảo luận nhóm Thơng tƣ Trung tâm y tế vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Thông tin số lƣợng CBYT theo CDNN Trung tâm năm 2019 .19 Bảng 3.1 Thông tin chung CBYT TTYT .27 Bảng 3.3 Tỷ lệ cấu phận, chuyên môn theo TT 08/TTLT-BYT-BNV 31 Bảng 3.4 Tỷ lệ CBYT phân theo chứng hành nghề 32 Bảng 3.5 Tỷ lệ khóa đào tạo liên tục đƣợc tổ chức phân theo nội dung 33 Bảng 3.6 Tỷ lệ CBYT đƣợc tham gia khóa ĐTLT theo nội dung .34 Bảng 3.7 Thực trạng hình thức tổ chức ĐTLT 34 Bảng 3.8 Số khóa số lƣợt ĐTLT CBYT tham gia đào tạo qua năm theo H P địa điểm .35 Bảng 3.9 Thực trạng khoảng thời gian tổ chức khóa đào tạo giai đoạn 2017-2019 37 Bảng 3.10 Thực trạng thời lƣợng tổ chức khóa đào tạo .38 Bảng 3.11 Thực trạng Giảng viên khoá ĐTLT .38 Bảng 3.12 Thực trạng cấp chứng nhận/ chứng sau ĐTLT 39 U Bảng 3.13 Thực trạng đánh giá trƣớc sau khoá ĐTLT 40 Bảng 3.14 Nhận xét khoá ĐTLT 41 H Bảng 3.15 Số lƣợt hoạt động đào tạo liên tục trung bình CBYT tham gia giai đoạn 2017-2019 theo chức danh .42 Bảng 3.16 Tỷ lệ CBYT tham gia ĐTLT giai đoạn 2017-2019 43 Bảng 3.17 Tỷ lệ CBYT tham gia ĐTLT phù hợp với CCHN 43 Bảng 3.18 Tỷ lệ CBYT tham gia ĐTLT đủ 48 tiết/ năm liên tục 44 Bảng 3.19 Tỷ lệ CBYT tham gia đào tạo liên lục giai đoạn 2017-2019* 45 Bảng 3.20 Nhu cầu thời gian, địa điểm lớp ĐTLT .48 Bảng 3.21 Nhu cầu nội dung ĐTLT CBYT 50 Bảng 3.22 Mối liên quan tình trạng CBYT đƣợc ĐTLT đáp ứng theo TT22/2013/TT-BYT với số yếu tố cá nhân .52 Bảng 3.23 Kinh phí bình qn cho ĐTLT/ CBYT giai đoạn 2017-2019 55 Bảng 3.24 Số lƣợng CBYT có so với số biên chế đƣợc giao 57 vii Bảng 3.25 Thông tin số giƣờng, công suất sử dụng giƣờng bệnh, tổng số lƣợt khám chữa bệnh, xét nghiệm 57 Bảng 3.26 Lý tham gia lớp ĐTLT 59 Bảng 3.27 Những yếu tố tác động tích cực đến việc tham gia ĐTLT .60 H P H U viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ CBYT phân theo phận công tác .30 Biểu đồ 3.2 Kinh phí tham gia lớp ĐTLT 42 Biểu đồ 3.3 Mong muốn đƣợc đào tạo liên tục CBYT 47 H P H U 104 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU THỨ CẤP VỀ ĐTLT TT Nội dung Năm 2017 Số khóa ĐTLT mà CBYT Năm 2018 tham gia qua năm Số lƣợng CBYT đƣợc đào tạo khóa: - Bác sĩ - Y sĩ H P - Điều dƣỡng - Hộ sinh - Kỹ thuật y - Dƣợc sĩ Nội dung khóa ĐTLT U mà CBYT tham gia: - Chuyên môn - Quản lý H - Kỹ mềm Số lƣợng ngày học lớp Số tiết đào tạo: - tiết - tiết - 12 tiết Giảng viên: - Giảng viên Trung tâm y tế - Giảng viên bác sĩ, điều dƣỡng bệnh Năm 2019 105 viện, trung tâm chuyên khoa thuộc tỉnh, thành phố - Khác Địa điểm tổ chức: - Tại Trung tâm y tế - Tại Bệnh viện Trung tâm tuyến tỉnh - Khác Loại chứng đào tạo đƣợc cấp: H P - Chứng ĐTLT - Giấy chứng nhận tham gia ĐTLT H U 106 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lê Thị Út Hiền Tên đề tài: Thực trạng nhu cầu đào tạo liên tục cán y tế thuộc Trung tâm y tế huyện Tân Thạnh, tỉnh Long An giai đoạn 2017-2019 số yếu tố ảnh hƣởng TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hƣớng chuyên ngành luận văn/luận án Đúng định hƣớng Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tên đề tài rõ ràng, phù hợp với chuyên ngành QLBV Tóm tắt Nêu đƣợc khái quát vấn đề cần nghiên cứu, kết nghiên cứu đáp ứng mục tiêu đề Đặt vấn đề Nên nêu lý tiến hành nghiên cứu cách phù hợp hơn, việc chƣa có nghiên cứu lý cần phải tiến hành Nên đặt vấn đề mong muốn tìm hiểu lý do, yếu tố ảnh hƣởng đến cơng tác tốt Thực trạng công tác đào tạo TTYT cần làm rõ “TTYT tổ chức đào tạo hay cử cán đào tạo, quan trả hay cán học trả” Mục tiêu nghiên cứu Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P U H Học viên xin tiếp thu góp ý chỉnh sửa lại lý tiến hành nghiên cứu, nêu rõ cử cán y tế tham gia đào tạo nghiên cứu (trang 2) 107 Mục tiêu nghiên cứu phù hợp Khung lý thuyết/cây vấn đề …… Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu …… Kết nghiên cứu Không nên nhận xét lại toàn kết bảng/ biểu lời văn Cần phiên giải số liệu, nên nhấn mạnh điểm bật Học viên chỉnh sửa, nêu nhấn mạnh điểm bật (trang 28, 34, 43, 44, 48, 51) Bảng 3.16 số liệu không tƣơng thích Học viên xin tiếp thu ý kiến xin phép Hội đồng không chỉnh sửa, bảng câu hỏi 113 cán y tế tham gia nghiên cứu việc họ đƣợc tham gia đào tạo liên tục chƣa? Kết có đến 33,6% số CBYT chƣa tham gia khóa đào tạo liên tục khoảng thời gian từ năm 2017-2019 Thông tin khác với phân tích bảng từ bảng 3.5 đến bảng 3.13 Đó số lƣợt đào tạo chung cán y tế toàn Trung tâm khoảng thời gian từ năm 2017-2019 Bảng 3.22 nên bỏ phân tích thống Học viên xin tiếp thu ý kiến kê hầu nhƣ khơng có ý nghĩa thống xin phép Hội đồng cho giữ lại kê, giải thích khơng phù hợp bảng phân tích thống kê để minh chứng cho việc có ý tƣởng Học viên dùng bảng để thể phân tích định lƣợng để tìm yếu tố điều gì? Các kết phân tích liên quan Việc yếu tố khơng có ý nghĩa thống kê, việc có ý khơng có ý nghĩa thống kê không nghĩa phận công tác thực tế số đối tƣợng công tác hai có nghĩa khơng có ý nghĩa mà phận khác nhau, khơng đƣa đƣợc cỡ mẫu phạm vi đề tài nghiên cứu chƣa đủ lớn kết luận giải pháp gì? Kết định tính nêu khơng phù hợp với nội phần hạn chế học viên nêu phần bàn luận có ý dung định lƣợng nghĩa khuyến nghị thực tiễn H P H U 108 Cần xem lại bảng phân tích thống kê Các số liệu bảng khác nên rà soát lại số liệu cho phù hợp Bàn luận Bàn luận chủ yếu mô tả lại kết quả, chƣa có so sánh bàn luận với nghiên cứu khác, với sách thực tế địa phƣơng Học viên bổ sung so sánh bàn luận với số nghiên cứu khác (trang 63, 64, 67, 68, 70, 71, 73) Các nghiên cứu đƣợc trích dẫn so sánh nên đƣợc nêu lên rõ ràng đầy đủ hơn, phần so sánh cần nêu xác Học viên viết lại, nêu rõ ràng đầy đủ nghiên cứu đƣợc trích dẫn so sánh (trang 63,64,71 ) H P Hạn chế nghiên cứu viết ngắn gọn lại 10 Kết luận Kết luận nghiên cứu có dài, nên viết lại ngắn gọn, súc tích U 11 Khuyến nghị 12 Khuyến nghị chung chung nên viết lại dựa vào kết nghiên cứu Khuyến nghị 4,6 khơng có nghiên cứu Tài liệu tham khảo ………… 13 H Học viên xin tiếp thu góp ý, viết ngắn gọn lại phần hạn chế (trang 75 ) Học viên viết ngắn gọn lại phần kết luận theo mục tiêu (trang 76,77) Học viên điều chỉnh lại phần khuyến nghị cho phù hợp (trang 78) Công cụ nghiên cứu Công cụ phƣơng pháp thu thập số liệu cần nêu rõ 14 Học viên rà soát lại điều chỉnh sai sót tất bảng số liệu phần kết nghiên cứu từ trang 27 đến trang 61 Học viên nêu rõ phƣơng pháp phân tích phần xử lý số liệu Các góp ý khác Cần kiểm tra lại lỗi tả format theo quy định Nhà trƣờng Học viên sửa lỗi đánh máy, tả, sửa câu văn hoàn chỉnh (trang 1, 2,11, 12, 13, 16, 25) Lƣu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý 109 - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cƣơng/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh ngƣời góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trƣờng, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 16 tháng 12 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Lê Thị Út Hiền H P Xác nhận GV hƣớng dẫn Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Văn Hoàng U Chu Huyền Xiêm Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): …………………………………………………………………………………… H Ngày 18 tháng 12 năm 2020 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 110 H P H U 111 H P H U 112 H P H U 113 H P H U 114 H P H U 115 H P H U 116 H P H U 117 H P H U 118 H P H U