Thực trạng hoạt động và nhu cầu đào tạo về phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng của cán bộ y tế y tế tuyến xã tại huyện thanh chương tỉnh nghệ an

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ H P THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG VÀ NHU CẦU ĐÀO TẠO VỀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG CỦA CÁN BỘ Y TẾ TUYẾN XÃ TẠI HUYỆN THANH CHƯƠNG TỈNH NGHỆ AN U Chủ nhiệm đề tài: ThS BSNT Nguyễn Thị Hương H Cơ quan (Tổ chức) chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế cơng cộng Năm 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG VÀ NHU CẦU ĐÀO TẠO VỀ H P PHỤC HỒI CHỨC NĂNG DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG CỦA CÁN BỘ Y TẾ TUYẾN XÃ TẠI HUYỆN THANH CHƯƠNG TỈNH NGHỆ AN U Chủ nhiệm đề tài: ThS BSNT Nguyễn Thị Hương Cơ quan (Tổ chức) chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng H Cấp quản lý: Trường Đại học y tế cơng cộng Mã số đề tài (nếu có): Thời gian thực hiện: từ tháng 12 năm 2021 đến tháng năm 2022 Nguồn kinh phí: Dự án chăm sóc sức khỏe PHCN nạn nhân chất độc hóa học Dioxin giai đoạn 2018 – 2021 Năm 2022 Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp sở Tên đề tài: Thực trạng hoạt động nhu cầu đào tạo phục hồi chức dựa vào cộng đồng cán y tế tuyến xã huyện Thanh Chương, tỉnh Nghệ An Chủ nhiệm đề tài: ThS BSNT Nguyễn Thị Hương - Cơ quan chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng - Cơ quan quản lý đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng - Thư ký đề tài: ThS BS Nguyễn Thị Hiền Lương - Phó chủ nhiệm đề tài ban chủ nhiệm đề tài (nếu có): - Danh sách người thực chính: H P - ThS BSNT Nguyễn Thị Hương - ThS BS Nguyễn Thị Hiền Lương - PGS TS Hồ Thị Hiền - BSNT Bùi Linh Chi - CN Nguyễn Mai Anh - CN Lê Thị Thanh Nhàn U - CN Phan Nguyễn Hoàng Mai - CN Trịnh Công Sơn H - TS Trần Ngọc Nghị - GS TS Hoàng Văn Minh - Thời gian thực đề tài từ tháng 12 năm 2021 đến tháng 08 năm 2022 DANH MỤC VIẾT TẮT CTV Cộng tác viên NCS Người chăm sóc NKT Người khuyết tật PVS Phỏng vấn sâu PHCN Phục hồi chức PHCNDVCĐ Phục hồi chức dựa vào cộng đồng TKT Trẻ khuyết tật TLNTT Thảo luận nhóm trọng tâm TTYT Trung tâm Y tế TP Thành phố TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới UBND YTTB H U H P Ủy ban nhân dân Y tế thôn MỤC LỤC PHẦN A: BÁO CÁO TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tóm tắt nghiên cứu PHẦN B: TÓM TẮT CÁC KẾT QUẢ NỔI BẬT CỦA ĐỀ TÀI Kết bật đề tài Áp dụng vào thực tiễn đời sống xã hội 12 Đánh giá thực đề tài đối chiếu với đề cương nghiên cứu phê duyệt 13 H P Các ý kiến đề xuất khác: khơng có 13 PHẦN C: NỘI DUNG BÁO CÁO CHI TIẾT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ 13 ĐẶT VẤN ĐỀ 13 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 15 U CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 16 1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 16 Hoạt động PHCNDVCD 16 H 1.3 Vai trò, nhiệm vụ trạm y tế chương trình PHCNDVCĐ 19 1.4 Nhu cầu đào tạo 20 1.5 Một số nghiên cứu thực trạng hoạt động PHCNDVCĐ trạm y tế nhu cầu đào tạo PHCNDVCĐ cán y tế tuyến xã 22 1.6 Địa bàn nghiên cứu 27 1.7 Khung lý thuyết 29 CHƯƠNG II: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 Đối tượng nghiên cứu 30 Thời gian địa điểm nghiên cứu .31 Thiết kế nghiên cứu 31 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 31 Phương pháp thu thập số liệu .32 Phương pháp phân tích số liệu 35 Biến số nội dung nghiên cứu 35 Sai số khống chế sai số 37 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .37 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 38 3.2 Thực trạng hoạt động PHCNDVCĐ 38 xã huyện Thanh Chương tỉnh Nghệ An 39 3.3 Thực trạng thực nhiệm vụ cán y tế xã PHCNDVCĐ .42 3.4 Thực trạng đào tạo nhiệm vụ PHCNDVCĐ cán y tế tuyến xã .46 3.5 Nhu cầu đào tạo cán y tế nhiệm vụ PHCNDVCĐ 55 H P 3.6 Thực trạng đào tạo kiến thức chuyên môn PHCN cán y tế xã 68 3.7 Nhu cầu đào tạo kiến thức chuyên môn PHCN cán y tế xã 71 BÀN LUẬN 76 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .76 4.2 Thực trạng hoạt động PHCNDVCĐ trạm y tế xã thực nhiệm vụ U cán y tế xã PHCNDVCĐ 76 4.3 Thực trạng đào tạo nhiệm vụ PHCNDVCĐ cán y tế tuyến xã .78 4.4 Nhu cầu đào tạo Phục hồi chức dựa vào cộng đồng cán y tế H xã 79 4.5 Nhu cầu đào tạo kiến thức chuyên môn PHCN cán y tế xã 81 KẾT LUẬN 84 5.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .84 5.2 Thực trạng hoạt động PHCNDVCĐ thực nhiệm vụ cán y tế xã PHCNDVCĐ 84 5.3 Nhu cầu đào tạo PHCNDVCĐ kiến thức chuyên môn PHCN cán y tế xã 84 KHUYẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO .88 PHỤ LỤC 92 Phụ lục 1: Bảng biến số nghiên cứu .92 Phụ lục 2: Trang thông tin nghiên cứu 95 Phụ lục 3: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu .99 Phụ lục 4: Phiếu thu thập thông tin 100 Phụ lục 6: Bản thảo báo 140 Đối tượng nghiên cứu 142 Thời gian địa điểm nghiên cứu .144 Thiết kế nghiên cứu 144 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 144 Phương pháp thu thập số liệu 145 Phương pháp phân tích số liệu 146 Biến số nội dung nghiên cứu 146 H P Sai số khống chế sai số 147 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .147 3.2 Thực trạng hoạt động PHCNDVCĐ 38 xã huyện Thanh Chương tỉnh Nghệ An 149 3.3 Thực trạng thực nhiệm vụ cán y tế xã PHCNDVCĐ 151 U 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .155 4.2 Thực trạng hoạt động PHCNDVCĐ trạm y tế xã thực nhiệm vụ cán y tế xã PHCNDVCĐ .155 H 5.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .157 5.2 Thực trạng hoạt động PHCNDVCĐ thực nhiệm vụ cán y tế xã PHCNDVCĐ 157 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu định tính……… 31 Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 Bảng Mức độ thực hoạt động PHCNDVCĐ 38 xã huyện Thanh Chương tỉnh Nghệ An 39 Bảng 3 Mức độ thực công việc 42 Bảng Mức độ tự tin thực nhiệm vụ 43 Bảng Thực trạng đào tạo nhiệm vụ PHCNDVCĐ cán y tế 46 Bảng Hình thức đào tạo nhiệm vụ PHCNDVCĐ cán y tế H P 47 Bảng Phương thức giảng dạy đào tạo nhiệm vụ PHCNDVCĐ cho cán y tế 50 Bảng Cán đào tạo nhiệm vụ PHCNDVCĐ cho cán y tế 52 U Bảng Địa điểm đào tạo nhiệm vụ PHCNDVCĐ cho cán y tế 54 Bảng 10 Nhu cầu đào tạo PHCNDVCĐ cán y tế xã 55 H Bảng 11 Lý cần đào tạo/tập huấn hàng năm 58 Bảng 12 Nội dung mong muốn đào tạo nhiệm vụ cán y tế xã hoạt động PHCNDVCĐ 58 Bảng 13 Nhu cầu hình thức đào tạo nhiệm vụ PHCNDVCĐ cán y tế 59 Bảng 14 Phương thức giảng dạy mong muốn đào tạo nhiệm vụ PHCNDVCĐ cho cán y tế, n% 61 Bảng 15 Mong muốn cán đào tạo nhiệm vụ PHCNDVCĐ cho cán y tế 62 Bảng 16 Địa điểm mong muốn đào tạo nhiệm vụ PHCNDVCĐ cho cán y tế 64 Bảng 17 Thời gian đào tạo mong muốn nhiệm vụ PHCNDVCĐ cho cán y tế, n (%) 65 Bảng 18 Số lần đào tạo mong muốn nhiệm vụ PHCNDVCĐ cho cán y tế 67 Bảng 19 Thực trạng đào tạo kiến thức chuyên môn PHCN cán y tế xã 68 Bảng 20 Hình thức đào tạo kiến thức chuyên môn PHCN cán y tế xã 69 Bảng 21 Phương thức giảng dạy đào tạo kiến thức chuyên môn PHCN cán y tế xã 69 H P Bảng 22 Cán đào tạo kiến thức chuyên môn PHCN cho cán y tế xã 70 Bảng 23 Địa điểm đào tạo kiến thức chuyên môn PHCN cán y tế xã 71 U Bảng 24 Nhu cầu nội dung chuyên môn PHCN cán y tế xã 71 Bảng 25 Nhu cầu hình thức đào tạo kiến thức chun mơn PHCN cán y tế xã 72 H Bảng 26 Phương thức giảng dạy mong muốn đào tạo kiến thức chuyên môn PHCN cán y tế xã 72 Bảng 27 Mong muốn cán đào tạo kiến thức chuyên môn PHCN cán y tế xã 73 Bảng 28 Địa điểm mong muốn đào tạo kiến thức chuyên môn PHCN cán y tế xã 74 Bảng 29 Thời gian đào tạo mong muốn kiến thức chuyên môn PHCN cán y tế xã 75 Bảng 30 Số lần đào tạo mong muốn kiến thức chuyên môn PHCN cán y tế xã 75 DANH MỤC HÌNH Hình 1 So sánh phân bố nhu cầu số lượng cán PHCN tuyến 17 H P H U Cán Sở y tế tỉnh Nghệ An phụ trách chương trình PHCNDVCĐ tỉnh Cán Phịng lao động thương binh xã hội huyện Thanh Chương Nghệ An Cán y tế thôn Tổng 16 08 Phương pháp thu thập số liệu Số liệu định lượng - Phát vấn trực tiếp H P Số liệu định tính Bộ cơng cụ: hướng dẫn PVS TLNTT đối tượng liệt kê bảng (bảng 2.1) xây dựng theo chủ đề nghiên cứu Qui trình thu thập thơng tin: chọn đối tượng có chủ đích theo tiêu chí đề cập phần Các đối tượng vấn trực tiếp 45-60 phút sử dụng hướng dẫn vấn U bán cấu trúc xây dựng (Phụ lục 5) Số liệu thứ cấp Khi đến nơi thu thập số liệu, nhóm tiến hành liên hệ với người phụ trách lưu trữ thông qua H trạm trưởng trạm y tế nhân viên phụ trách PHCN xã để đánh giá báo cáo hoạt động PHCNDVCĐ trạm y tế, báo cáo thực nhiệm vụ trạm y tế, thành viên tham gia chương trình PHCNDVCĐ báo cáo kết dự án chăm sóc PHCN cho nạn nhân/NKT địa bàn nghiên cứu năm gần Công cụ thu thập số liệu - Hướng dẫn vấn sâu TLNTT - Bảng kiểm đánh giá số liệu thứ cấp - Phiếu thu thập thông tin Mẫu phiếu thu thập số liệu thứ cấp hoạt động PHCNDVCĐ trạm y tế xã − Dựa theo đánh giá luận án tiến sĩ y học Phạm Thị Cẩm Hưng “Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành, hiệu can thiệp nhiệm vụ nhân viên PHCN dựa vào 145 cộng đồng Hải Dương” [19] Đánh giá thực nhiệm vụ: gồm thực nhiệm vụ trạm y tế chia làm mức độ: Đạt: Làm đủ nhiệm vụ Không Đạt: không làm làm không nhiệm vụ Số liệu thu thập số liệu thứ cấp hoạt động PHCNDVCĐ trạm y tế xã Thực đạt: nhiệm vụ hoạt động PHCNDVCĐ trạm y tế xã đạt Thực không đạt: nhiệm vụ hoạt động PHCNDVCĐ trạm y xã khơng đạt Phương pháp phân tích số liệu Số liệu định tính: phân tích theo chủ đề không sử dụng phần mềm H P Số liệu thứ cấp: phân tích theo mục tiêu Biến số nội dung nghiên cứu − Biến số nghiên cứu Các nhóm biến số bao gồm nội dung U Mục tiêu 1: Hoạt động PHCNDVCĐ trạm y tế có biến số sau: Dựa vào phân công nhiệm vụ cán y tế xã phụ trách PHCNDVCĐ, xây dựng hoạt động sau: − Tổ chức triển khai hướng dẫn, giám sát hỗ trợ việc tập luyện PHCN nhà cộng tác viên H − Hướng dẫn CTV báo cáo theo mẫu quy định, tổng hợp báo cáo ghi chép CTV thành báo cáo theo mẫu tuyến xã nộp cho ban quản lý dự án huyện định kỳ hàng tháng − Báo cáo tham mưu cho ủy ban nhân dân xã hoạt động liên quan đến PHCNDVCĐ cho NKT − Phối hợp với ban ngành xã hỗ trợ nạn nhân hòa nhập cộng đồng (công ăn việc làm, học, tham gia hoạt động xã hội) − Lập hồ sơ quản lý, phân loại NKT − Tổ chức họp giao ban định kỳ với CTV: lần/quý − Tập hợp lưu trữ tài liệu, chứng liên quan đến dự án (điện tử, văn bản) 146 − Hỗ trợ chuyển NKT lên tuyến [2] Nội dung nghiên cứu định tính Các chủ đề nghiên cứu định tính bao gồm: − Thông tin chung đối tượng nghiên cứu − Thực trạng hoạt động PHCNDVCĐ trạm y tế xã nội dung dựa theo KLT building block WHO tài liệu PHCNDVCĐ o (Năm triển khai, nguồn nhân lực, người tham gia chương trình, hoạt động, sở vật chất, kinh phí triển khai chương trình) thơng qua − Thực trạng thực nhiệm vụ đối tượng khác chương trình PHCNDVCĐ H P − Thuận lợi khó khăn q trình thực nhiệm vụ đối tượng khác chương trình PHCNDVCĐ − Thuận lợi khó khăn triển khai hoạt động PHCN trạm y tế PHCNDVCĐ tuyến xã Sai số khống chế sai số U − Đây nghiên cứu cắt ngang nên cho kết thời điểm − Để giải kịp thời khó khăn trình điều tra, giúp vấn đạt kết xác cao, chúng tơi giám sát thường xun q trình thu thập số H liệu Cụ thể: ngày vấn đối tượng nghiên cứu cán điều tra để trực tiếp vấn cán y tế tuyến xã lấy ngẫu nhiên 10% số phiếu vấn để kiểm tra lại thông tin Vấn đề đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu Hội đồng đạo đức trường Đại học Y tế công cộng thông qua trước tiến hành nghiên cứu theo định hội đồng đạo đức số 131/2022/YTCC-HD3 Tất đối tượng nghiên cứu điều tra viên giải thích cụ thể mục đích, nội dung nghiên cứu đọc Trang thông tin nghiên cứu (Phụ lục 2) để họ định tự nguyện tham gia hợp tác tốt trình nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu có quyền từ chối tham gia nghiên cứu Nếu đồng ý, đối tượng kí vào Giấy chấp thuận đồng ý tham gia nghiên cứu (Phụ lục 3) 147 Các thông tin thu đảm bảo giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Các đối tượng nghiên cứu khơng phải chịu rủi ro sức khỏe tinh thần KẾT QUẢ Đặc điểm chung trẻ khuyết tật Có 80/114 đối tượng nghiên cứu nữ giới, chiếm tỷ lệ 70,2% Nhóm tuổi có tỷ lệ cao từ 30- 49 tuổi (chiếm khoảng 1/2 ĐTNC) Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 40,36 ± 7,994 tuổi Đối tượng nghiên cứu có trình độ học vấn cao đẳng, chiếm tỉ lệ cao nhất, 50,0% Chuyên ngành học chủ yếu đối tượng nghiên cứu điều dưỡng, y đa khoa, chiếm tỷ lệ 28,9%, 14%, khơng có ngành học phục hồi chức đối tượng nghiên cứu (Bảng 3.1) H P Bảng 31 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Đặc điểm n (%) Nam Giới tính Nữ