Thực trạng hoạt động kiểm nghiệm an toàn vệ sinh thực phẩm và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa xét nghiệm trung tâm y tế dự phòng lâm đồng năm 2016

B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O - B TR YT NG Đ I H C Y T CÔNG C NG NGUY N VĔN BÌNH TH C TR NG HO T Đ NG KI M NGHI M H P AN TOÀN V SINH TH C PH M VÀ M T S Y UT NH H NG T I KHOA XÉT NGHI M TRUNG TÂM Y T D PHÒNG LÂM Đ NG NĔM 2016 U LU N VĔN TH C Sƾ Y T CÔNG C NG H MÃ S CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ N I, 2017 B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O - B TR YT NG Đ I H C Y T CÔNG C NG NGUY N VĔN BÌNH H P TH C TR NG HO T Đ NG KI M NGHI M AN TOÀN V SINH TH C PH M VÀ M T S Y UT NH H NG T I KHOA XÉT NGHI M TRUNG TÂM Y T D PHÒNG LÂM Đ NG NĔM 2016 U LU N VĔN TH C Sƾ Y T CÔNG C NG H MÃ S CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 NG TS LÊ TH PH IH NG MAI NG D N KHOA H C PGS.TS NGUY N THANH HÀ HÀ N I, 2017 i L IC M N Để hoàn thành chương trình học luận văn tốt nghiệp này: - Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Lê Thị Phương Mai PGS.TS Nguyễn Thanh Hà tận tình giúp đỡ hướng dẫn tơi hồn thành luận văn - Tơi xin cảm ơn Q Thầy, Cô giáo Trư ng Đại học y tế công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập - Xin gửi l i cảm ơn đến ban Giám đốc trung tâm y tế dự phòng Lâm Đồng, lãnh đạo Khoa xét nghiệm đồng nghiệp hỗ trợ giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học H P - Trong q trình học tập nghiên cứu tơi nhận quan tâm, l i động viên góp ý q báu Thầy cơ, bạn bè, ngư i thân Xin chân thành cảm ơn! Nguy n Vĕn Bình H U ii M CL C M C L C ii DANH M C CÁC T VI T T T iv DANH M C CÁC B NG v DANH M C BI U Đ vi Đ T V N Đ M C TIÊU NGHIÊN C U: Ch ng 1.T NG QUAN TÀI LI U 1.1 M t s khái ni m c b n H P 1.2 Vai trò c a ki m nghi m th c ph m 1.3 Phân n nhi m v , ch tiêu ki m ph c v qu n lý nhà n c v ch t l ng, v sinh an toàn th c ph m ngành y t 1.3.1 Đ n v ki m nghi m n Trung ng 1.3.2 Đ n v ki m nghi m n khu v c U 1.3.3 Đ n v ki m nghi m n t nh, thành ph 1.4 T ng quan v th c tr ng ki m nghi m th c ph m 16 1.4.1 Tình hình ki m nghi m th c ph m th gi i 16 H 1.4.2 Tình hình ki m nghi m th c ph m t i Vi t Nam 22 1.5 Thông tin v đ a bàn nghiên c u 25 1.6 Khung lý thuy t 25 Ch ng Đ I T 2.1 Đ i t NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 27 ng nghiên c u 27 2.1.1 Nghiên c u đ nh l ng 27 2.1.2 Nghiên c u đ nh tính 27 2.2 Th i gian đ a m nghiên c u 27 2.3 Thi t k nghiên c u 27 iii 2.4 M u ph 2.5 Ph ng pháp ch n m u 28 ng pháp thu th p s li u 29 2.5.1 Công c thu th p s li u 29 2.5.2 Quy trình thu th p s li u 29 2.7 V n đ đ o đ c nghiên c u 31 2.8 H n ch nghiên c u bi n pháp kh c ph c 32 Ch ng K T QU 33 3.1 Th c tr ng ki m nghi m an toàn v sinh th c ph m 33 H P 3.1.1 Các nhi m v ki m nghi m 33 3.1.2 Các ch tiêu ki m nghi m 40 3.2 Y u t nh h ng đ n th c tr ng ki m nghi m an toàn v sinh th c ph m 45 3.2.1 Nhân l c 45 3.2.2 Máy móc, trang thi t b , v t t tiêu hao, c s v t ch t 48 U 3.2.3 Qui trình qu n lý, c ch giám sát th c hi n 52 3.2.4 Ho t đ ng t v n khách hàng 54 Ch ng BÀN LU N 56 H 4.1 Th c tr ng ki m nghi m an toàn v sinh th c ph m 56 4.2 Các y u t nh h ng t i ki m nghi m an toàn v sinh th c ph m t i khoa xét nghi m nghi m – Trung tâm YTDP Lâm Đ ng 67 Ch ng K T LU N 71 KHUY N NGH 73 TÀI LI U THAM KH O 74 iv DANH M C CÁC T Vi t t t AOAC VI T T T Di n gi i Association of Official Analytical Chemists (Hiệp hội phân tích Hóa Học quốc tế) ATTP An tồn thực phẩm BYT Bộ y tế CLVSATTP Chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm GMO HACCP ISO SMEWW Genetically Modified Organism Hazard Analysis and Critical Control Point System (Phương pháp phân tích mối nguy kiểm soát điểm tới hạn) The International Organization for Standardization (Tổ chức Tiêu chuẩn Quốc tế) U Standard Methods for the Examination of Water and Waste Water (phương pháp chuẩn xét nghiệm nước nước thải) TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TCVS Tiêu chuẩn vệ sinh TTB Trang thiết bị US EPA: H P (Sinh vật biến đổi gen) H United States Environmental Protection Agency (Cơ quan bảo vệ môi trư ng Hoa Kỳ) VSATTP Vệ sinh an toàn thực phẩm VSV Vi sinh vật WTO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) v DANH M C CÁC B NG Bảng 3.1 Các phương pháp áp dụng phương pháp chuẩn hóa 33 Bảng 3.2 Kết lấy mẫu phục vụ công tác giám sát mối nguy ô nhiễm thực phẩm 34 Bảng 3.3 Kết lấy mẫu phục vụ kiểm tra điều kiện an toàn vệ sinh thực phẩm 35 Bảng 3.4 Kết hướng dẫn, đào tạo tuyến 39 Bảng 3.5 Kết kiểm tra, giám sát đơn vị tuyến 39 Bảng 3.6 Kết thống kê, báo cáo cơng tác kiểm nghiệm vệ sinh an tồn thực phẩm 40 Bảng 3.7 Kết thực tiêu hóa lý thực phẩm 40 H P Bảng 3.8 Phân bố nhân lực theo trình độ 46 Bảng 3.9 Trang thiết bị phục vụ kiểm nghiệm ATTP 48 Bảng 3.10 Các loại hồ sơ tình trạng lưu trữ 52 H U vi DANH M C BI U Đ Biểu đồ 3.1 Kết lấy mẫu phục vụ tra kiểm tra chất lượng VSATTP 36 Biểu đồ 3.2 Lấy mẫu điều tra ngộ độc thực phẩm bệnh lây truyền qua thực phẩm 38 Biểu đồ 3.3 Số lượng mẫu phân tích tiêu thành phần dinh dưỡng thực phẩm 41 Biểu đồ 3.4 Số lượng mẫu phân tích nhóm chất phụ gia hỗ trợ chế biến 42 Biểu đồ 3.5 Số lượng mẫu phân tích tiêu kim loại kim loại nặng thực phẩm 42 Biểu đồ 3.6 Số lượng mẫu phân tích tiêu hóa chất bảo vệ thực vật 43 H P Biểu đồ 3.7 Số lượng mẫu phân tích tiêu khác thực phẩm 43 Biểu đồ 3.8 Số lượng mẫu phân tích tiêu vi sinh thực phẩm 45 H U vii TÓM T T Kiểm nghiệm an tồn vệ sinh thực phẩm có vai trị quan trọng nghiệp bảo vệ sức khỏe nhân dân xem vấn đề có ý nghĩa lớn kinh tế, xã hội, sức khỏe cộng đồng, bảo vệ môi trư ng, vấn đề ảnh hư ng, khẳng định cần thiết phải tang cư ng quản lý, kiểm sốt chặt chẽ, có hiệu an toàn vệ sinh thực phẩm Để đánh giá tình hình kiểm nghiệm an tồn vệ sinh thực phẩm tỉnh Lâm Đồng tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng hoạt động kiểm nghiệm an toàn vệ sinh thực phẩm số yếu tố ảnh hưởng khoa xét nghiệm Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Lâm Đồng năm 2016” với mục tiêu cụ thể sau: Mô tả thực H P trạng hoạt động kiểm nghiệm an toàn vệ sinh thực phẩm khoa xét nghiệm Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Lâm Đồng năm 2016 Mô tả số yếu tố ảnh hư ng tới hoạt động kiểm nghiệm an toàn vệ sinh thực phẩm khoa xét nghiệm Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Lâm Đồng năm 2016 Bằng phướng phápnghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định tính định lượng, thực từ tháng 02 đến tháng năm 2017 khoa xét U nghiệm – Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Lâm Đồng Đối tượng nghiên cứu toàn kết hoạt động liên quan đến cơng tác kiểm nghiệm an tồn vệ sinh thực phẩm khoa xét nghiệm năm 2016 H Kết nghiên cứu cho thấy:Trong năm 2016, khoa xét nghiệm thực đủ nhiệm vụ trọng tâm trung tâm y tế dự phòng kiểm nghiệm an toàn thực phẩm Trong nhiệm vụ qui định thơng tư 13/2011/TT-BYT nhiệm vụ áp dụng chuẩn hóa phương pháp phân tích, khoa xét nghiệm áp dụng nhóm phương pháp khác (TCVN, SMEWW, EPA, AOAC, FAO, ISO, PP-BYT) để phân tích tiêu kiểm nghiệm mẫu nước thực phẩm gồm 115 phương pháp có 94 phương pháp chuẩn hóa theo định số 614/QĐ – ATTP 30 phương pháp chuẩn hóa phù hợp theo ISO/IEC 17025 Các nhiệm vụ lấy mẫu phục vụ công tác giám sát mối nguy ô nhiễm thực phẩm, kiểm tra điều kiện vệ sinh an toàn thực phẩm, tra kiểm tra chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm điều tra xác định nguyên viii nhân ngộ độc thực phẩm bệnh lan truyền qua thực phẩm thực không đạt yêu cầu Đào tạo giám sát tuyến công tác lấy mẫu thống kê báo cáo định kỳ đột xuất khoa xét nghiệm thực theo qui định Chỉ tiêu kiểm nghiệm: Chỉ tiêu hóa lý bao gồm tiêu thành phần dinh dưỡng thực 100%, nhóm số phụ gia chất hỗ trợ chế biến thực 50%, tiêu kim loại nặng vi khống thực 57,1%, dư lượng hóa chất thuốc bảo vệ thực vật nhóm chlor nhóm phosphor thực 68,2% nhóm tiêu khác thực 73,5% Điều kiện nhân lực phục vụ công tác kiểm nghiệm an toàn vệ sinh thực phẩm đáp ứng đủ số lượng, trình độ chuyên môn kinh nghiệm công tác Trang thiết bị, H P máy móc cịn thiếu số thiết bị chuyên sâu Bảo trì, thay thế, sửa chữa máy móc trang thiết bị hỏng hóc chưa kịp th i Cung cấp hóa chất, chất chuẩn sinh phẩm chậm Hoạt động tư vấn khách hàng chưa chủ động, yếu tố ảnh hư ng đến hoạt động kiểm nghiệm an toàn vệ sinh thực phẩm khoa xét nghiệm Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Lâm Đồng.Khuyến nghị khoa xét nghiệm trung tâm y tế dự U phịng cần chủ động cơng tác phối hợp, bổ sung trang thiết bị, xây dựng sách bảo dưỡng bảo trì máy móc, đẩy mạnh cơng tác tư vấn khach hàng H 98 - Các kỹ thuật, máy móc TTB đưa vào sử dụng labo? Kết thực hiện? đề nghị cho giai đoạn tiếp theo? - Các đề xuất giải pháp liên quan Qui trình qu n lý, c ch giám sát th c hi n - Hoạt động kiểm nghiệm thực phẩm khoa tuân theo quy định, quy trình để đảm bảo chất lượng kết kiểm nghiệm? - Hiện trạng hệ thống thông tin liên lạc, lưu giữ hồ sơ, kết xét nghiệm khoa trung tâm nào? - Các tiêu chuẩn phương pháp thực phịng thí nghiệm? H P - Thực tế quy trình kiểm nghiệm thực phịng thí nghiệm? Khó khăn/ thuận lợi? - Cơ chế kiểm tra, giám sát khoa sao? Khó khăn/thuận lợi? - Quy trình làm việc labo labo với khoa, phòng, phận liên quan nào? U - Việc phối hợp với khoa phòng liên quan trung tâm tuân theo quy định quy chế nào? Nếu có quy định, quy chế nào? Nhu c u c a khách hàng H - Các loại mẫu/chỉ tiêu kiểm nghiệm thực cầu thực tế sao? khoa nào? Đáp ứng nhu - Th i gian trả kết nào? - Các hoạt động đảm bảo chất lượng kết kiểm nghiệm nào? phàm nàn/khiếu nại? Nh ng v n đ khó khĕn cơng tác ki m nghi m ATTP th ng g p? Đ xu t gi i pháp nhằm nâng cao hi u qu ki m nghi m ATTP? 99 Ph l c 5: Phi u h ng d n th o lu n nhóm - dành cho nhóm cán b B ph n nh n m u H NG D N TH O LU N NHÓM I M c đích Tìm hiểu thực trạng kiểm nghiệm an tồn vệ sinh thực phẩm khoa xét nghiệm Trung tâm y tế dự phịng tỉnh Lâm Đồng Tìm hiểu số yếu tố ảnh hư ng đến thực trạng kiểm nghiệm an toàn vệ sinh thực phẩm khoa xét nghiệm H P Đề xuất số ý kiến nâng cao hiệu cơng tác kiểm nghiệm an tồn vệ sinh thực phẩm khoa xét nghiệm II Đ i t ng Cán Bộ phận nhận mẫu gồm cán phụ trách cán chuyên môn III Ph ng ti n U Máy ghi âm Biên thảo luận nhóm IV L i gi i thi u H Xin chào Anh/Chị Tôi … nghiên cứu viên nghiên cứu: Th c tr ng ki m nghi m an toàn v sinh th c ph m y u t nh h ng t i khoa xét nghi m Trung tâm y t d phòng t nh Lâm Đ ng nĕm 2016 Nghiên cứu tiến hành 12 tháng từ tháng đến tháng 12 năm 2016 nhằm mục đích tìm hiểu Thực trạng kiểm nghiệm an toàn vệ sinh thực phẩm số yếu tố ảnh hư ng khoa xét nghiệm Vì vậy, mong tham gia Anh/Chị để chúng tơi hồn thành nghiên cứu này.Th i gian dự kiến khoảng 90 phút Mọi thông tin Anh/Chị cung cấp phục vụ cho mục đích nghiên cứu hồn tồn bảo mật Anh/Chị có quyền từ chối trả l i câu hỏi dừng vấn lúc 100 Sau câu hỏi, mong Anh/Chị hợp tác V N i dung th o lu n Nhu c u v ki m nghi m ATVSTP - Các loại mẫu thực phẩm mà phận nhận năm 2016? - Các loại mẫu thực phẩm khoa xét nghiệm chưa thực được? (phải gửi đến đơn vị khác để thực hiện) sao? - Các tiêu kiểm nghiệm mà khoa xét nghiệm chưa thực được? (phải gửi đến đơn vị khác để thực hiện) sao? - Các tiêu, loại mẫu thực phẩm có nhu cầu kiểm nghiệm gia tăng? H P - Quan điểm chất lượng kết kiểm nghiệm? theo Anh/Chị kết kiểm nghiệm đạt chất lượng cần đảm bảo tiêu chí gì? - Theo Anh/Chị tiêu kiểm nghiệm cần ưu tiên, đầu tư, bổ sung? Tạo sao? - Y kiến khách hàng kết kiểm nghiệm, th i gian trả kết U vấn đề liên quan đến công tác kiểm nghiệm ATVSTP Trung tâm nào? - Sự phối hợp labo với phận nhận mẫu nào? - Theo Anh/Chị tiêu kiểm nghiệm ATVSTP thực labo đáp H ứng so với nhu cầu thực tế? - Hoạt động kiểm nghiệm thực phẩm labo giai đoạn tới cần đảm bảo tiêu chí gì? Tại sao? Đánh giá m c đ đáp ng c a khoa v i nhu c u - Đáp ứng gì? Chưa đáp ứng gì? Bằng chứng cho nhận định đó? (Về chun mơn, nguồn lực bao gồm nhân lực vật lực) - Các vấn đề cần thực hiên nhằm nâng cao khả đáp ứng khoa xét nghiệm với nhu cầu xét nghiệm khách hàng 101 Ph l c 6: Danh m c ch tiêu đ c ch đ nh theo quy t đ nh s 614/QĐ-ATTP ngày 9/10/2014 c a c c an toàn v sinh th c ph m Stt Tên tiêu định I Chỉ tiêu vi sinh Xác định tổng số vi sinh vật hiếu khí Xác định tổng số vi sinh vật hiếu khí Xác định tổng số Coliforms E.coli thực phẩm kỹ thuật MPN Xác định tổng số S aureus thực phẩm kỹ thuật MPN Xác định tổng số S aureus thực phẩm kỹ thuật đổ đĩa Định lượng Staphylococci có phản ứng dương tính với Coagulase đĩa thạch thực phẩm Xác định tổng số C perfringens thực phẩm AOAC (2005) 966.23 H P H U Xác định tổng số Pseudomonas aeruginosa thịt sản phẩm thịt Xác định tổng số Pseudomonas aeruginosa thực phẩm Xác định Salmonella spp thực phẩm Xác định Vibrio cholerae Vibrio parahaemoliticus 12 Thực phẩm AOAC (2005) 966.24 Xác định tổng số Bacillus cereus thực phẩm 11 Giới hạn phát (nếu có)/phạm vi đo Phương pháp Giới hạn phát (nếu có) TCVN 4884:2005 10 Phạm vi áp dụng ˃ 10CFU/g ˃ 1CFU/ml ˃ 10CFU/g ˃ 1CFU/ml ≥ MPN/g ≥ 1MPN/ml AOAC (2007) 987.09 ≥ MPN/g ≥ 1MPN/ml AOAC (2007) 975.55 ˃ 10CFU/g ˃ 1CFU/ml TCVN 4830-1:2005 ˃ 10CFU/g ˃ 1CFU/ml AOAC (2000) 976.30 ˃ 10CFU/g ˃ 1CFU/ml AOAC (2005) 980.31 ˃ 10CFU/g ˃ 1CFU/ml TCVN 7138:2002 3347/2001/QĐ-BYT TCVN4829:2005 TCVN 7905-1:2008 10 CFU/25g hay ml 102 Stt Tên tiêu định 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Phạm vi áp dụng thực phẩm Xác định Listeria monocytogenes thực phẩm Xác định tổng số bào tử nấm men-nấm mốc thực phẩm Định lượng Enterobacteriaceae thực phẩmbằng kỹ thuật đếm khuẩn lạc đĩa thạch VRBG Xác định tổng số vi sinh vật hiếu khí kỹ thuật đỗ đĩa Xác định tổng số Coliform, Coliforms chịu nhiệt E.coli giả định nước kỹ thuật MPN Phát đếm Coliform E.coli nước kỹ thuật màng lọc Xác định tổng số Intestinal Enterococci (Streptococcus faecalis) nước kỹ thuật MPN Phát đếm Intestinal Enterococci (Streptococcus faecalis) nước kỹ thuật màng lọc Xác định tổng số Clostridium perfringen nước Phát đếm tổng số bào tử vi khuẩn kỵ khí khử Sulfite (Clostridia) nước kỹ thuật màng lọc Xác định tổng số TCVN 7700-1:2007 TCVN 8275 – 1:2010; TCVN 8275 – 2:2010 TCVN 6847:2001 H P Nước uống đóng chai, Nước khống thiên nhiên, Nước đá dùng liền U H Giới hạn phát (nếu có)/phạm vi đo Phương pháp Giới hạn phát (nếu có) ISO 6222:1999 ≥1MPN/ml ISO 9308-2:1990 ≥3MPN/100ml (TCVN 6187:-2:1996) ISO 9308-1:2000 (E) LOD = 1CFU/100ml ISO 7899-1 : 1984 (E) (TCVN 6189-2:1996) ISO 7899-2 : 2000 (E) LOD = (TCVN 6189-2:2009) 1CFU/100ml 3348/2001/QĐ -BYT ISO 6461-2:1986 (E) 3351/2001/QĐ-BYT LOD = 1CFU/50ml 103 Stt Tên tiêu định Phạm vi áp dụng Giới hạn phát (nếu có)/phạm vi đo Phương pháp Giới hạn phát (nếu có) 30 Pseudomonas aeruginosa nước Xác định tổng số Pseudomonas aeruginosa nước kỹ thuật MPN Phát đếm tổng số Pseudomonas aeruginosa nước kỹ thuật màng lọc Ch tiêu Hóa lý Xác định độ pH Xác định Độ đục Độ cứng tổng cộng * Xác định độ Oxy hóa (chất hữu cơ) Xác định hàm lượng Nitrit 31 Xác định hàm lượng Nitrat 32 Sắt tổng cộng * 33 Màu sắc nước 34 35 36 Độ mặn * Xác định hàm lượng Sulfat Xác định hàm lượng Phosphat* Xác định hàm lượng Amoni APHA 4500 EPA 375.4 APHA 4500 P- D Xác định hàm Độ kiềm Xác định Tổng chất rắn hòa tan Xác định Chất rắn lơ lửng Xác định hàm lượng kim loại nặng: Cu Chỉ tiêu kim loại nặng: Pb APHA 2320 APHA 2540 C 24 25 II 26 27 28 29 37 38 39 40 41 42 SMEWW 9213F :2005 ISO16266 -2006 (E) H P Nước uống đóng chai, Nước khoáng thiên nhiên, Nước đá dùng liền U H TCVN 6492: 2011 APHA 2130 APHA 2340 C TCVN 6186 – 96 APHA 4500 TCVN 6180 – 96 APHA 3500 APHA 2120 C APHA 4500 APHA 2540 D TCVN 6197:1996 TCVN 7602:2007 LOD = 1CFU/100ml / LOD = 0,8 mg/lít LOD = 0,5 mg/lít LOD = 0,02 mg/lít LOD = 0,03 mg/lít LOD = 0,08 mg/lít LOD = 0,057 TCU LOD = 0,5 mg/lít LOD = mg/lít LOD = 0,02 mg/lít LOD = 0,05 mg/lít / / / LOD = 0,03 mg/lít LOD = 2µg/lít 104 Stt Tên tiêu định Phạm vi áp dụng 45 Xác định hàm lượng kim loại nặng: Cd Xác định hàm lượng kim loại nặng: Mn Chỉ tiêu kim loại nặng: Hg 46 47 Chỉ tiêu kim loại nặng: As Chỉ tiêu kim loại nặng: Zn 48 49 Xác định Độ ẩm * Thực phẩm Xác định hàm lượng Tro tổng cộng * Xác định hàm lượng tro không tan/acid* Xác định hàm lượng chất chiết nước/trà Xác định Hàm lượng Tanin Xác định hàm lượng tạp chất sắt Xác định hàm lượng vụn bụi Xác định hàm lượng Chất xơ Xác định hàm lượng Tạp chất lạ/trà Xác định hàm lượng Kim loại As Xác định hàm lượng Kim loại Hg Xác định hàm lượng Kim loại Pb Xác định hàm lượng Kim loại Cu Xác định hàm lượng Kim loại Zn Xác định hàm lượng Kim loại Cd Xác định Độ mịn HL Tro không tan/acid 43 44 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 H P U H Giới hạn phát (nếu có)/phạm vi đo Phương pháp Giới hạn phát (nếu có) TCVN 6197:2007 LOD = 0,12 µg/lít AOAC 974.27 LOD = 0,01 mg/lít TCVN LOD = 0,2µg/lít 6626: 2000 TCVN 7604:2007 LOD = 2µg/lít TCVN 6197:1996 LOD = 0,01 mg/lít FAO 1986 14/7 LOD = 0,2% FAO 1986 14/7 LOD = 0,2% TCVN 5612:2007 LOD = 0,02% TCVN 5610:2007 / 3QTTN 134-90 TCVN 5614 – 91 / / TCVN 5616 – 91 TCVN 5714 – 2007 TCVN 5615 – 91 / / / TCVN 7604:2007 LOD = 2µg/lít TCVN 6626: 2000 TCVN 7602:2007 LOD = 0,2µg/lít TCVN 6197:1996 LOD = 0,03 mg/lít LOD = 0,01 mg/lít LOD = 0,12 µg/lít / LOD = 0,02% TCVN 6197:1996 TCVN 6197:2007 TCVN 5252:1990 TCVN 5253: 90 LOD = 2µg/lít 105 Stt Tên tiêu định 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 Phạm vi áp dụng Xác định hàm lượng chất hòa tan* Xác định hàm lượng cafein Tạp chất lạ/cà phê Phẩm màu hữu tổng hợp tan nước Xác định hàm lượng đư ng tổng - Khử Định tính Saccharine Định tính Cyclamat Xác định hàm lượng Ethanol Xác định hàm lượng Methanol Độ chua HL Acid tổng Acid bay Xác định hàm lượng Aldehyd Xác định hàm lượng Furfurol Xác định hàm lượng Ester Xác định hàm lượng Rượu bậc cao Xác định hàm lượng SO2 Xác định hàm lượng CO2 Xác định hàm lượng Kalisorbat /giò lụa* Xác định hàm lượng Natribezoat/giò lụa * Phản ứng NH3 Phản ứng H2S Phản ứng Kreiss Định tính hàn the Định tính Formol Xác định hàm lượng tro không tan/acid/kẹo Hàm lượng KiO3 Chỉ số acid Xác định hàm lượng đạm TCVN 6603:2000 TCVN 5253 – 90 TCVN 5517 – 91 LOD = 0,12% / / TCVN 4594 – 88 / TCVN 5042 – 94 TCVN 5042 – 94 TCVN 1273 – 86 FAO 1986 14/8 / / / LOD = 0,2% V/V TCVN 4589 – 88 / AOAC 2000 972.08 KT máy HPLC TCVN 972 – 2007 TCVN 8011 – 2009 / LOD = 0,1g/lít / LOD = 25mg/lít AOAC 2000 892.02 TCVN 5563 - 2009 TCVN 8471:2010 / / LOD = 4,66 mg/kg LOD = 4,66 mg/kg / / / H P U H Giới hạn phát (nếu có)/phạm vi đo Phương pháp Giới hạn phát (nếu có) TCVN 5252: 90 LOD = 0,1% TCVN 8471:2010 TCVN 3699 – 90 TCVN 3699 – 90 KN & TT CLVSATTP 1991 QĐ 3390-2000 QĐ 417 – 2000 TCVN 4071 – 2009 TCVN 3973 – 84 TCVN 6127 – 2007 TCVN 1764 - 75 / / LOD = 0,2% / / / 106 Stt Tên tiêu định 92 93 94 Phạm vi áp dụng tổng Xác định hàm lượng đạm Amoniac Xác định hàm lượng đạm Foormol Xác định hàm lượng Muối Giới hạn phát (nếu có)/phạm vi đo Phương pháp Giới hạn phát (nếu có) TCVN 1764 - 75 / TCVN 1764 - 75 / TCVN 1764 - 75 / H P H U Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CH NH S A CÁC K T LU N C A H I Đ NG SAU BẢO VỆ LU N VĔN/LU N ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Văn Bình Tên luận văn/luận án: Thực trạng kiểm nghiệm An toàn vệ sinh thực phẩm số yếu tố ảnh hưởng Khoa xét nghiệm Trung tâm y tế Dự phòng Lâm Đồng năm 2016 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các k t lu n c a H i đ ng N i dung ch nh s a (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Tóm tắt NC: nên viết gọn hơn, Học viên viết lại ngắn gọn tập trung vào phần kết luận bổ sung thêm vào phần kết luận khuyến nghị khuyến nghị HĐ thống sửa cụm từ Học viên sửa tên đề tài tên đề tài: “Thực trạng hoạt động điều chỉnh mục tiêu đề tài kiểm nghiệm” Theo cần (trang 3) chỉnh sửa mục tiêu theo theo tên đề tài Tổng quan: cần tóm tắt Học viên viết lại ngắn gọn quy định NN Chú ý phần 1.3 phân tuyến nhiệm phần 1.3 vụ H P U H TQTL: bổ sung thêm đề Học viên bổ sung phần thực tài Việt Nam, đặc biệt cấp trạng kiểm nghiệm ATVSTP TTYT dự phòng Việt Nam bổ sung phần đánh giá thực trạng phịng thí nghiệm trang 22, 23 & 24 Hiện chưa tìm thấy nghiên cứu tương tự TTYT dự phòng tuyến nên Học viên xin đưa vào phần hạn chế đề tài (trang 32) Khung lý thuyết: bỏ ô Giải pháp Học viên xin tiếp thu ý kiến khuyến nghị, nhằm nâng cao Hội đồng bỏ ô Giải pháp khuyến nghị, nhằm nâng cao lực kiểm nghiệm khung lý thuyết (trang 26) Kết quả: Nếu đánh giá theo Học viên nêu rõ phần đánh TT14 phải đánh giá hết Nếu giá theo Thông tư 14 (trang 11, N i dung không ch nh s a (Lý không chỉnh sửa) đánh giá phần cần ghi phần tổng quan) kết thực rõ đánh giá phần nêu trang 37 KQ đơn giản, chưa khai Học viên bổ sung kết thác phần kết định nghiên cứu định tính (trang 50, tính 51, 53 54) Kết quả: khơng để ý kiến Học viên bỏ ý kiến bàn luận bàn luận phần kết KL số không logic, cần sửa lại Học viên sửa lại kết luận số trang 72 Khuyến nghị: cần dựa vào KQ Học viên dựa vào kết viết lại khuyến nghị trang 73 H P (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Lâm Đồng, ngày 02 tháng 11 năm 2017 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nh n c a GV hướng d n (n u có) (ký ghi rõ họ tên) H U Nguyễn Thanh Hà Nguyễn Văn Bình Xác nh n c a GV hướng d n (ký ghi rõ họ tên) Lê Thị Phương Mai Xác nh n c a Ch tịch H i đ ng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Hà Vĕn Như C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Đ c l p - Tự - H nh phúc BIÊN B N H I Đ NG CH M LU N VĔN TH C SỸ Y T CÔNG C NG Buổi b o v tổ chức t i: Trường Đ i học Y t công c ng Hồi 10 30 phút ngày 17/10/2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1583/QĐ-ĐHYTCC, ngày 10/10/2017 c a Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 19 (2A) c a học viên: Nguy n Vĕn Bình Với đề tài: Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế c a ngư dân phường Ninh Th y,Ninh Hòa, Khánh Hòa năm 2017 số yếu tố liên quan H P Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: 1- Ch tịch hội đồng: PGS.TS Hà Văn Như U - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS.TS Hồ Thị Hiền - Phản biện 1: PGS.TS Phạm Việt Cường - Phản biện 2: PGS.TS Phạm Ngọc Châu H - Uỷ viên: PGS.TS Đinh Thị Phương Hòa Vắng mặt: Giáo viên hướng dẫn: TS Lê Thị Phương Mai PGS.TS Nguyễn Thanh Hà (vắng mặt) Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): học viên lớp YTCC19TN YTCC20TN Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học c a học viên Học viên: Nguy n Vĕn Bình báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 19 phút Ý kiến nhận xét c a thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo):  Tóm tắt NC: nên viết gọn hơn, tập trung vào phần kết luận khuyến nghị  Tên đề tài: đạt  Tổng quan: cần tóm tắt quy định c a NN Chú ý phần 1.3  Kết quả: Nếu đánh giá theo TT14 phải đánh giá hết Nếu đánh giá phần cần ghi rõ đánh giá phần KQ dừng lại đếm xét nghiệm, chưa đề cập đến kiểm định chất lượng Giải trình đưa vào hạn chế chưa phù hợp KQ đơn giản, chưa khai thác phần kết định tính  Nhất trí thơng qua LV 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo):  HV chưa tiếp thu nhiều ý kiến góp ý c a PB Có thể HV chưa hiểu rõ làm  Cần làm rõ Khung lý thuyết để NC rõ ràng  Không rõ khái niệm “thực trạng kiểm nghiệm” “hoạt động kiểm nghiệm” Tên đề tài nên sử d ng c m từ “hoạt động kiểm nghiệm” H P  Bàn luận: dừng lại hoạt động kiểm nghiệm phải đề cập đến QAQC  Kết luận theo KQ NC  Khuyến nghị: chưa phù hợp với KQ  Về đạt yêu cầu c a LV thạc sỹ Nhưng HV cần chỉnh sửa nhiều không nên tập trung vào kỹ thuật phân tích U  Kết luận cần phải viết lại Kết luận chưa xác 4.3 Ý kiến y viên : H  Cần khu trú lại nội dung NC  Tổng quan: dừng lại liệt kê mà chưa tổng hợp  Kết quả: không để ý kiến bàn luận  4.4 Ý kiến Thư ký: - Cần nêu yếu tố chưa đạt cách c thể phần kết để đưa vào phần khuyến nghị Ví d máy móc thiếu? máy móc cũ? 4.5 Ý kiến Ch tịch: - HĐ thống sửa c m từ tên đề tài: “Thực trạng hoạt động kiểm nghiệm” Theo cần chỉnh sửa m c theo theo tên đề tài - Khung lý thuyết: bỏ ô Giải pháp khuyến nghị, nhằm nâng cao - TQTL: bổ sung thêm đề tài VN, đặc biệt cấp TTYT dự phòng - Nội dung cần phải bám vào chức nhiệm v - Ghi rõ đánh giá theo TT nào? liệt kê hết thông tư - Bàn luận: sơ sài - KL số không logic, cần sửa lại - Khuyến nghị: cần dựa vào KQ Các thành viên khác c a Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn - Về QAQC NC không sâu vấn đề nên đưa vào hạn chế c a NC Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : phút H P K T LU N: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: - NC cần thiết có ý nghĩa thực tiễn - Đạt yêu cầu c a luận văn thạc sỹ - Tên đề tài rõ ràng, c thể U Những điểm cần chỉnh sửa: H - HĐ thống sửa c m từ tên đề tài: “Thực trạng hoạt động kiểm nghiệm” Theo cần chỉnh sửa m c theo theo tên đề tài - Sửa lại Khung lý thuyết (bỏ ngồi cùng) - TQTL: bổ sung thêm đề tài VN, đặc biệt cấp TTYT dự phòng - Nội dung cần phải bám vào chức nhiệm v - Ghi rõ đánh giá theo TT nào? liệt kê hết thông tư - Bàn luận: sơ sài - KL số không logic, cần sửa lại - Khuyến nghị: cần dựa vào KQ Căn kết chấm điểm c a Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 37,5 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7,5 Trong đó, điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : 00 Xếp loại: Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hoàn thiện th t c định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo d c & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Nguy n Vĕn Bình Thư ký h i đ ng Hà Nội, ngày 17 tháng 10 năm 2017 Ch tịch H i đ ng H P Th trưởng sở đào tạo Hi u trưởng H U