Thực trạng hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình lồng ghép tại trạm y tế xã dục tú, huyện đông anh, hà nội năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THANH TÂM THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG PHÒNG KHÁM H P BÁC SĨ GIA ĐÌNH LỒNG GHÉP TẠI TRẠM Y TẾ XÃ DỤC TÚ, HUYỆN ĐÔNG ANH, HÀ NỘI NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THANH TÂM NGUYỄN THỊ THANH TÂM THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG PHÒNG KHÁM H P BÁC SĨ GIA ĐÌNH LỒNG GHÉP TẠI TRẠM Y TẾ XÃ DỤC TÚ, HUYỆN ĐÔNG ANH, HÀ NỘI NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H PGS.TS Đỗ Mai Hoa Hà Nội - 2017 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám hiệu, phịng Đào tạo sau Đại học, thầy giáo Trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Phó giáo sư, Tiến sĩ Đỗ Mai Hoa, Trường Đại học Y tế công cộng tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho suốt trình thực luận văn H P Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám đốc Trung tâm Y tế huyện Đông Anh, Trạm Y tế xã Dục Tú thành viên nhóm nghiên cứu giúp tơi thực q trình nghiên cứu Tơi xin gửi lịng ân tình tới gia đình, người thân, bạn bè tơi nguồn động viên lớn giúp tơi hồn thành luận văn U Xin chân thành cảm ơn! H ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Y tế sở với chăm sóc sức khỏe ban đầu 1.2 Mơ hình Bác sĩ gia đình 1.3 Khung lý thuyết: 21 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 22 H P CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.2 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu 24 2.4 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 30 U 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 2.6 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 31 H CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Kết hoạt động Phòng khám BSGĐ Trạm Y tế xã Dục Tú năm 2016: 36 3.3 Thực trạng nguồn lực mơ hình BSGĐ trạm Y tế xã Dục Tú 44 3.4 Quan điểm bên liên quan việc triển khai mơ hình phòng khám BSGĐ lồng ghép Trạm Y tế xã Dục Tú 52 CHƯƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 Thực trạng sử dụng dịch vụ Y tế đối tượng nghiên cứu 59 iii 4.2 Thuận lợi, khó khăn việc triển khai mơ hình phịng khám bác sĩ gia đình trạm Y tế xã Dục Tú năm 2016 60 KẾT LUẬN 63 Kết triển khai Phịng khám bác sĩ gia đình lồng ghép Trạm Y tế xã Dục Tú năm 2016: 63 Thuận lợi khó khăn triển khai Phịng khám bác sĩ gia đình lồng ghép với trạm Y tế xã Dục Tú 63 KHUYẾN NGHỊ 65 H P PHỤ LỤC 70 Phụ lục : Bộ câu hỏi tình hình sử dụng dịch vụ Y tế người dân 70 Phụ lục 2: Bảng kiểm điều tra thực trạng nhân lực, sở vật chất, Trang thiết bị Trung tâm Y tế Huyện 79 Phụ lục 3: Danh mục thuốc TYT xã Dục Tú 90 U Phụ lục : Hướng dẫn PVS giám đốc TTYT Đông Anh 104 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu Trưởng phòng Y tế Huyện 106 H Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu Trưởng phòng KHNV - TTYT 108 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu Trạm trưởng Trạm Y tế xã Dục 109 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BSGĐ : Bác sĩ gia đình YHGĐ: : Y học gia đình BHYT : Bảo hiểm Y tế TYT : Trạm Y tế CBYT : Cán Y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu HGĐ : Hộ gia đình GDSK : Giáo dục sức khỏe QLSK : Quản lý sức khỏe KCB : Khám chữa bệnh KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình PKĐKKV : Phịng khám đa khoa khu vực SDD : Suy dinh dưỡng VSPD : Vệ sinh phòng dịch SPSS : U H P Statistical Package for Social Sciences H Phần mềm thống kê UBND: : Ủy ban nhân dân v DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1: Mơ hình chung tổ chức máy Y tế Việt Nam Hình 1.2: Sơ đồ khung lý thuyết triển khai mơ hình Bác sĩ gia đình 21 Hình 3.1: Sơ đồ tổ chức mơ hình BSGĐ TYT xã Dục Tú 36 H P H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biều đồ 3.1: Tỉ lệ thẻ BHYT phân bố theo loại hình bảo hiểm Y tế (N= 184.) 34 Biểu đồ 3.2: Tỉ lệ nơi đăng kí bảo hiểm Y tế đối tượng nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.3: Tổng số hộ gia đình tham gia mơ hình phịng khám BSGĐ qua năm (2012-2016) 37 Biểu đồ 3.4: Tỉ lệ sử dụng dịch vụ Y tế Trạm Y tế 39 Biểu đồ 3.5: Tỉ lệ hài lòng người dân Dịch vụ Y tế Trạm Y tế xã Dục H P Tú 39 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh hộ gia đình quản lý Trạm Y tế xã Dục Tú năm 2016 40 Biểu đồ 3.7 Số lượt khám chữa bệnh TYT xã Dục Tú (2012-2016) 41 Biểu đồ 3.8: Số người Mơ hình Bác sỹ gia đình quản lý so với tổng số dân từ U năm 2012 - 2016 42 H vii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Biến số nghiên cứu 26 Bảng 3.1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (N=197) 32 Bảng 3.2: Thu nhập bình qn hộ gia đình tham gia mơ hình BSGĐ 33 Bảng 3.3: Tỷ lệ người dân có thẻ BHYT (N= 197) 34 Bảng 3.4: Tỷ lệ người dân có ốm/bệnh sử dụng dịch vụ Y tế năm 2016 (N=197) 38 H P Bảng 3.5: Kết hoạt động Phịng khám bác sĩ gia đình Trạm Y tế xã Dục Tú năm 2016: 42 Bảng 3.6: Thông tin đặc điểm sở vật chất trạm Y tế xã Dục Tú 46 Bảng 3.7: Thực trạng trang thiết bị Y tế Trạm Y tế xã Dục Tú 47 H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trên giới, hoạt động bác sĩ gia đình (BSGĐ) xem giải pháp hữu hiệu nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ ban đầu theo hướng toàn diện liên tục, giúp sàng lọc bệnh tật, chuyển tuyến phù hợp, góp phần giảm tải bệnh viên tuyến Trạm Y tế xã Dục Tú Huyện Đông Anh Thành phố Hà Nội triển khai mơ hình phịng khám BSGĐ lồng ghép chức trạm Y tế xã từ năm 2012 Nghiên cứu tiến hành nhằm mô tả kết hoạt động Phòng khám BSGĐ Trạm Y tế xã Dục Tú năm 2016 phân tích thuận lợi, khó khăn việc triển khai mơ hình H P Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang có phân tích, nghiên cứu kết hợp định lượng định tính Đại diện 48 hộ gia đình Trạm Y tế xã Dục Tú lập hồ sơ quản lý sức khỏe theo nguyên lý y học gia đình 70 thành viên hộ gia đình có sử dụng dịch vụ Trạm Y tế Tình hình nguồn lực (nhân lực, sở vật chất, thuốc men ) trạm phục vụ cho hoạt động đánh giá thông qua phiếu tự điền bảng kiểm Các thông tin thu từ vấn sâu vào U thảo luận nhóm với người dân Y tế trạm để trao đổi thuận lợi, khó khăn việc triển khai mơ hình Kết nghiên cứu cho thấy mơ hình phịng khám BSGĐ lồng ghép Trạm Y tế H xã Dục Tú hoạt động hạn chế Được năm 2012, TYT xã lập hồ sơ quản lý 48 hộ gia đình với 197 người dân xã theo mẫu BSGĐ Trong số 197 người này, đến 41,02% tự mua thuốc, 35,86% sử dụng dịch vụ TYT, 14.14% sử dụng chuyển gửi sử dụng dịch vụ Y tế sở Y tế (CSYT) khác, 10,61% sử dụng dịch vụ CSYT khác không TYT giới thiệu năm 2016 Các hoạt động YHGĐ mà TYT thực cho nhóm năm 2016 bao gồm 382 lượt khám, tổ chức khám sàng lọc cho 25 người, tổ chức buổi truyền thông YHGĐ Việc triển khai mơ hình BSGĐ xã Dục Tú có thuận lợi nhận hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật tài Trường Đại học Y Hà Nội từ năm 2012, hỗ trợ dừng từ năm 2014 Hiện nay, TYT xã chưa có chế thu phí cho dịch vụ Phịng 101 cung) 275 276 277 278 279 280 VAXIGRIP (CÚM) Viêm não nhật MMR (sởi -quai bị rubella) ROTARIX HAVAX (Viêm gan A) ) HEPABIG (viêm gan B) 1ml 1ml lọ lọ o,5ml 1,5ml lọ lọ 1ml 1ml lọ lọ H P H U 102 Phụ lục 4: Phiếu điều tra thông tin cán Y tế Thông tin cá nhân Hãy điền vào chỗ trống khoanh tròn vào số thích hợp TT Nội dung Anh/chị sinh năm nào? Giới tính anh/chị? Anh/chị bắt đầu cơng tác TYT từ năm nào? (tính từ thời điểm ký hợp đồng với TTYT) Vị trí cơng tác anh/chị TYT gì? Trả lời Năm………… Nam Nữ Năm ………… Trưởng/phó trạm Cán TYT Năm …………… H P Anh/chị phân công vị trí cơng tác từ nào? Trình độ học vấn cao anh/chị nay? (một lựa chọn) Trình độ chun mơn cao anh/chị nay? (một lựa chọn) U Loại hình lao động anh/chị? (một lựa chọn) H Tình trạng nhân anh/chị nay? (một lựa chọn) 10 Hãy lựa chọn điền them 03 cơng việc mà anh/chị làm nhiều TYT? (3 lựa chọn) 4 3 4 Trung cấp Cao đẳng Đại học Sau đại học Điều dưỡng, hộ sinh Y sĩ Bác sĩ CKI, CKII Chuyên nghành khác Biên chế/hợp đồng dài hạn Hợp đồng ngắn hạn Học tập/thử việc Chưa có vợ/chồng Đang có vợ/chồng Ly Góa Sổ sách, thống kê, báo cáo Triển khai hoạt động chương trình Y tế quốc gia Phịng chống dịch bệnh Khám, điều trị, chăm sóc NB 103 11 Tổng thu nhập bình qn anh/chị từ cơng việc trạm Y tế vòng tháng (đơn vị: VNĐ)? (một lựa chọn) 12 Anh/chị có muốn tăng thêm công việc để tăng thu nhập lên không? (một lựa chọn) Anh/chị nhận xét công việc TYT (một lựa chọn) 13 H P U 14 Anh/chị nhận xét công việc giấy tờ/hành TYT? 15 Trung bình anh/chị trực tua trực 01 tháng? (nếu anh/chị trực vui long điền số 0) Anh/chị có thường xuyên phải làm ngồi hành khơng? (làm việc > 8h/ngày)? (một lựa chọn) Cơ hội mà anh/chị cử học tập liên tục, cập nhật kiến thức, nâng cao trình độ nào? (một lựa chọn) Trong năm trở lại thời gian công tác trạm (với người chưa làm đủ năm), anh/chị cử học khóa học (kể khóa học ngắn vả dài hạn)? (một lựa chọn) Ngồi cơng việc TYT, anh/chị có làm cơng việc khác để có tăng thêm thu nhập khơng? (một lựa chọn) Anh/chị có phải người đem lại thu nhập gia đình khơng? (một lựa chọn) 16 17 18 19 20 Tuyên truyền, vận động, giáo dục, sức khỏe Quản lý, điều hành trạm Hướng dẫn, hỗ trợ cán khác (Y tế cụm, khu dân cư…) Khác (nêu rõ) …… Dưới triệu Từ đến triệu Từ đến 10 triệu Trên 10 triệu Có Khơng Rất bận rộn Bận rộn Bình thường Nhàn rỗi Rất nhàn rỗi Rất nhiều Nhiều Bình thường ………… tua trực/tháng H 3 Không bao h Thỉnh thoảng Thường xuyên Khơng có hội Ít hội Nhiều hội khóa học - khóa học Từ - khóa học > khóa học Có Khơng Có Khơng 104 Phụ lục : Hướng dẫn PVS giám đốc TTYT Đông Anh I Giới thiệu Tên ……………… học viên cao học Trường Đại học Y tế công cộng Tôi thực luận văn tốt nghiệp với đề tài nghiên cứu “Đánh giá kết hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình lồng ghép Trạm Y tế xã Dục Tú năm 2016” Với mục đích để đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng mô hình phịng khám bác sĩ gia đình lồng ghép TYT xã Chỉ có nhóm nghiên cứu sử dụng thơng tin thu thập Xin ơng vui lịng dành thời gian chia sẻ số thông tin với câu hỏi H P II Thông tin chung III - Thời gian ……………………………………………………… - Địa điểm……………………………………………………… - Họ tên người vấn: …………………………… - Người thực hiện: ……………………………………………… Câu hỏi vấn U Xin ông cho biết tình hình nhân lực chung khối TYT xã nay? Hiện TTYT Đông Anh có đủ nhân lực để đáp ứng nhu cầu cơng việc H không (so với TT 08 so với nhu cầu thực tế theo TT 33)? Nếu thiếu thiếu loại hình nào? Điều ảnh hưởng đến chất lượng công việc mức độ động viên nhân viên làm việc TYT xã Theo ông phân bổ cấu chuyên môn khối trạm Y tế xã, huyện Đông Anh phù hợp chưa? Nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày cao, theo ơng chất lượng đội ngũ nhân viên Y tế có đáp ứng cơng việc chun mơn khơng? Ơng nhận xét tính đáp ứng trạm Y tế việc triển khai mơ hình bác sĩ gia đình TYT xã? (năm 2014 mơ hình BSGĐ lồng ghép TYT xã, đến năm 2016 Bộ Y tế đổi tên thành Trạm Y tế xã hoạt động theo nguyên lý y học gia đình) 105 Trong thời gian gần đây, theo ông khối TYT xã có tượng chuyển cơng tác hay nghỉ việc khơng? Cụ thể có nhân viên chuyển việc nghỉ việc? Theo anh/chị, lý họ chuyển gì? Anh/chị thực biện pháp để khắc phục tình trạng này? Anh/chị có nhận xét mức động viên chung NVYT khối TYT huyện Đông Anh so với huyện khác thành phố Hà Nội, so với tuyến khác hệ thống Y tế? Lý do? Từ sở trên, anh/chị đưa số giải pháp tăng cường động viên nhân viên khối trạm Y tế xã làm việc? - Giải pháp chung gì? - Giải pháp cụ thể cho nhóm nguyên nhân? Trung tâm Y tế dự định H P làm làm nào? - Đề nghị thêm giải pháp mà thân anh/chị thấy cần thiết (không trực tiếp giải nguyên nhân trên)? - Biện pháp mà anh/chị ưu tiên thực thời gian tới? - Thuận lợi, khó khăn thực giải pháp nêu? U Xin anh/chị chia sẻ quan điểm anh/chị tính cần thiết phù hợp mơ hình BSGĐ TYT xã? H Xin trân trọng cảm ơn ông! 106 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu Trưởng phịng Y tế Huyện I Giới thiệu Tên tơi ………………… học viên cao học Trường Đại học Y tế công cộng Tôi thực luận văn tốt nghiệp với đề tài nghiên cứu “Đánh giá kết hoạt động phịng khám bác sĩ gia đình lồng ghép Trạm Y tế xã Dục Tú năm 2016” Với mục đích để đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng mơ hình phịng khám bác sĩ gia đình lồng ghép TYT xã Chỉ có nhóm nghiên cứu sử dụng thông tin thu thập Xin ông vui lịng dành thời gian chia sẻ số thơng tin với câu hỏi II Thông tin chung H P - Thời gian ……………………………………………………… - Địa điểm……………………………………………………… - Họ tên người vấn: …………………………… - Người thực hiện: ……………………………………………… III Nội dung vấn: U Xin ông cho biết nhận xét ông tình hình hoạt động chung mạng lưới TYT xã địa bàn huyện: dịch vụ CSSK cung cấp? Quan điểm ông/bà nhân lực TYT nào? Số lượng, H chất lượng? Sự đáp ứng yêu cầu công việc? Các TYT huyện nhận nguồn kinh phí nào? Các nguồn có đáp ứng nhu cầu khơng? Có giải pháp để thu hút nguồn nhân lực cho hoạt động TYT? Thực trạng trang thiết bị TYT nào? Có đáp ứng u cầu khơng? Cần trang bị thêm loại TTB gì? Ý kiến nhận xét ơng khó khăn, tồn TYT việc cung ứng dịch vụ CSSK cho người dân? Xin ông chia sẻ kế hoạch, định hướng đầu tư cho TYT địa bàn huyện năm tới? Phát triển dịch vụ nào? Cần bổ sung nguồn lực để triển khai dịch vụ đó? 107 Quan điểm tính khả thi hiệu việc triển khai mơ hình BCGĐ lồng ghép với TYT (hay TYT xã hoạt động theo nguyên lý y học gia đình) địa bàn huyện? Cụ thể công tác: Khám chữa bệnh? Quản lý sức khỏe? Tuyên truyền, giáo dục sức khỏe? Tư vấn sức khỏe? Chuyển tuyến? Để triển khai mơ hình hiệu cần có biện pháp can thiệp nào? Về phía người dân? Về phía Sở Y tế? Sự phối hợp ban/ngành khác? Hỗ trợ cấp trên? Xin trân trọng cảm ơn ông! H P H U 108 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu Trưởng phòng KHNV - TTYT I Giới thiệu Tên …………………… học viên cao học Trường Đại học Y tế công cộng Tôi thực luận văn tốt nghiệp với đề tài nghiên cứu “Đánh giá kết hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình lồng ghép Trạm Y tế xã Dục Tú năm 2016” Với mục đích để đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng mơ hình phịng khám bác sĩ gia đình lồng ghép TYT xã Chỉ có nhóm nghiên cứu sử dụng thơng tin thu thập Xin ơng vui lịng dành thời gian chia sẻ số thông tin với câu hỏi II Thông tin chung H P - Thời gian ……………………………………………………… - Địa điểm……………………………………………………… - Họ tên người vấn: …………………………… - Người thực hiện: ……………………………………………… III Nội dung vấn: U Xin ông cho biết quan điểm ông nhân lực TYT xã nào? Số lượng, chất lượng? Sự đáp ứng yêu cầu công việc? Thực trạng trang thiết bị TYT nào? Có đáp ứng yêu cầu H chuyên môn, yêu cầu khám chữa bệnh người dân không? Cần trang bị thêm loại TTB gì? Ý kiến nhận xét ơng khó khăn, tồn TYT việc cung ứng dịch vụ CSSK cho người dân? Xin ông cho biết quan điểm tính khả thi hiệu việc triển khai mơ hình BCGĐ lồng ghép với TYT (hay TYT xã hoạt động theo nguyên lý y học gia đình) địa bàn huyện? Cụ thể công tác: Khám chữa bệnh? Quản lý sức khỏe? Tuyên truyền, giáo dục sức khỏe? Tư vấn sức khỏe? Chuyển tuyến? Để triển khai mơ hình hiệu cần có biện pháp can thiệp nào? Về phía người dân? Về phía Sở Y tế, TTYT? Sự phối hợp ban/ngành khác? Hỗ trợ cấp trên? Xin trân trọng cảm ơn ông! 109 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu Trạm trưởng Trạm Y tế xã Dục I Giới thiệu Tên ………………… học viên cao học Trường Đại học Y tế công cộng Tôi thực luận văn tốt nghiệp với đề tài nghiên cứu “Đánh giá kết hoạt động phịng khám bác sĩ gia đình lồng ghép Trạm Y tế xã Dục Tú năm 2016” Với mục đích để đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng mơ hình phịng khám bác sĩ gia đình TYT xã Chỉ có nhóm nghiên cứu sử dụng thơng tin thu thập Xin ơng vui lịng dành thời gian chia sẻ số thông tin với câu hỏi II.Thông tin chung H P - Thời gian ……………………………………………………… - Địa điểm……………………………………………………… - Họ tên người vấn: …………………………… - Người thực hiện: ……………………………………………… III Nội dung vấn: U Theo quan điểm ông 01 bác sĩ, thực tế địa phương, ông nhận thấy nhu cầu khám chữa bệnh người dân nào? TYT xã Dục Tú đơn vị làm mô hình điểm phịng khám bác sĩ gia đình H lồng ghép TYT xã Bộ Y tế từ năm 2012 Từ đến hoạt đọng PK BSGĐ có thuận lợi, khó khăn (các hoạt động KCB, chuyển tuyến, nguồn kinh phí…) Theo ơng với thực trạng nhân lực, sở vật chất, TTB TYT xã có đáp ứng u cầu công việc không? Theo ông để TYT xã hoạt động theo nguyên lý y học gia đình TYT cần bổ sung gì: nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị… Để triển khai mơ hình hiệu ơng có đề xuất, kiến nghị với: quyền địa phương, Sở Y tế, TTYT? Sự phối hợp ban/ngành? Hỗ trợ cấp trên? Xin trân trọng cảm ơn ông! BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Thanh Tâm Tên luận văn/luận án: Đánh giá kết hoạt động phịng khám bác sỹ gia đình lồng ghép với Trạm y tế xã Dục Tú, Huyện Đông Anh, Hà Nội năm 2016 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Hội đồng Nội dung chỉnh sửa (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Cần chỉnh sửa cấu trúc, đề mục, tên bảng/biểu đồ toàn luận văn Tổng quan tài liệu Đã kiểm tra lại nội dung, thực chỉnh sửa theo yêu cầu hội đồng Đã chỉnh sửa theo góp ý thành viên hội đồng Đã chỉnh sửa lại thành dạng đoạn văn theo yêu cầu hội đồng (trang 31) Phương pháp nghiên cứu: Hạn chế tập hợp thông tin dạng bảng, nên trình bày dạng đoạn văn theo hướng dẫn viết luận văn nhà trường Kết nghiên cứu: Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) H P U - Đã xếp lại trình bày theo mục tiêu nghiên cứu - Đã bổ sung trích dẫn phần nghiên cứu định tính (trang 57,58,59) Đã bỏ thơng tin, kết chưa phù + Trình bày chi tiết logic theo mục tiêu nghiên cứu + Các kết phân tích định tính cần bổ sung trích dẫn định tính từ người trả lời + Loại bỏ số thông tin, hợp chương kết kết chưa phù hợp chương kết H Sắp xếp lại danh mục tài liệu tham khảo cho quy định Chức nhiệm vụ phịng khám BSGĐ khác so với Bác sỹ thơng thường? Phịng khám BSGĐ hoạt động có so với Phịng khám TYT đơn thuần? Phòng khám BSGĐ triển khai vùng miền nào? Khuyến nghị: + Viết ngắn gọn lại + Có tiếp tục trì phịng Đã xếp lại (trang 71,72,73) Các nội dung mô tả rõ phần tổng quan tài liệu, phần 1.2 Mơ hình Bác sỹ gia đình (trang 16 đến trang 21) - Đã chỉnh sửa viết ngắn gọn lại - Em xin giải trình thêm là: mơ khám BSGĐ hay không? Hay theo hướng dịch vụ theo nguyên tăc YHGĐ hình BSGĐ lồng ghép với trạm y tế chủ chương Bộ Y tế ưu tiên đạo mở rộng nhăm tăng cường dịch vụ y tế tuyến sở Tuy nhiên, để triển khai trì mơ hình này, địi hỏi cần có nhiều thay đổi Một thay đổi phủ Bộ Y tế cần ban hành chế tài phù hợp để TYT xã có nguồn thu để thực hoạt động theo nguyên lý Y học gia đình Đã chỉnh sửa theo đề nghị Hội đồng, sửa thành: Thực trạng hoạt động Phòng khám bác sỹ gia đình lồng ghép tạiTrạm y tế xã Dục Tú, huyện Đông Anh, Hà Nội, năm 2016 Thay đổi tên đề tài H P Đông Anh, ngày tháng 11 Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) năm 2017 Học viên (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Đỗ Mai Hoa H U Nguyễn Thị Thanh Tâm Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Bùi Thị Thu Hà CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 14 22 phút ngày 21 / 09 /2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1446/QĐ-ĐHYTCC, ngày 14/09/2017 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng khóa 19 Hà Nội học viên: Nguyễn Thị Thanh Tâm Với đề tài: H P “Đánh giá kết hoạt động phịng khám bác sĩ gia đình lồng ghép với trạm y tế xã xã Dục Tú, huyện Đông Anh, thành phố Hà Nội” Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: 05 U 1- Chủ tịch hội đồng: GS TS Bùi Thị Thu Hà - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS TS Lã Ngọc Quang - Phản biện 1: TS Lê Thị Kim Ánh H - Phản biện 2: TS Đỗ Kháng Chiến - Uỷ viên: PGS TS Phạm Huy Tuấn Kiệt Vắng mặt: 00 Giáo viên hướng dẫn: PGS TS Đỗ Mai Hoa Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): ………………………… ……………………………………………………………………………… Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Thị Thanh Tâm báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 17 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): TS Lê Thị Kim Ánh - Chỉnh sửa luận văn chưa cẩn thận format, nội dung, chưa hiểu kiến phản biện - PPNC: + Không theo format nhà trường + Phương pháp chọn mẫu chưa rõ ràng + Chưa rõ ràng tiêu chí lựa chọn đối tượng nghiên cứu + Biến số xếp lộn xộn - Kết NC: + Nhiều biểu đồ, bảng sai, chư xác, ví dụ biểu đồ + Phần thuận lợi, khó khăn: khơng có kết định tính - Bàn luận: trang 61, 62, 63 thơng tin không quan trọng nên bỏ đi, lồng ghép vào phần khác - Khuyến nghị: Có tiếp tục trì phịng khám BS YHGĐ khơng? Hay theo hướng cung cấp dịch vụ theo nguyên tắc YHGĐ? H P 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): TS Đỗ Kháng Chiến - Chức năng, nhiệm vụ Bác sĩ YHGĐ khác so với Bác sĩ thơng thường? - Trang cịn lỗi lẫn lộn tiếng việt/tiếng anh; Trang 6, trang 15: chỉnh sửa lỗi format - TLTK: xem lại cách xếp cho qui định - Phòng khám lồng ghép BS YHGĐ hoạt động có so với phịng khám TYT đơn thuần? - Phòng khám BS YHGĐ triển khai vùng miền nào? U H 4.3 Ý kiến Ủy viên: PGS TS Phạm Huy Tuấn Kiệt - Đánh giá phải so sánh (trước, sau; nhóm can thiệp, nhóm chứng, …), NC chưa đáp ứng yêu cầu đánh giá, mà đơn mô tả - Cân nhắc thay tên đề tài thay mục tiêu để đảm bảo tính logic luận văn - Học viên có so sánh số liệu trước sau, hay với TYT khác không? 4.4 Ý kiến Thư ký: PGS TS Lã Ngọc Quang - Nên thay đổi tên đề tài: “Thực trạng hoạt động phòng khám BS YHGĐ TYT Dục Tú, huyện Đông Anh, Thành phố Hà Nội” - Nên chia rõ thành nội dung khám bệnh phòng bệnh - Cấu phần định tính: cần phải trích dẫn kết định tính phù hợp để làm minh chứng cho nội dung thuận lợi, khó khăn (Trang 58, 59, …) - Khuyến nghị: Chỉ nên khuyến nghị cho TYT 4.5 Ý kiến Chủ tịch: GS TS Bùi Thị Thu Hà - Đây đề tài khó - Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn - Giáo viên hướng dẫn (PGS.TS Đỗ Mai Hoa): Chia sẻ công nhận cố gắng, nỗ lực học viên trình làm luận văn; Tiếp thu ý kiến Hội đồng chỉnh sửa cho phù hợp Tổng số có 05 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có 05 câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : 10 phút - Học viên trả lời câu hỏi góp ý Hội đồng nội dung liên quan tới luận văn H P KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: - Mơ tả hoạt động phịng khám BSGĐ xã Dục Tú, huyện Đông Anh, Hà Nội U - Đưa khó khăn, thuận lợi triển khai hoạt động phòng khám BSGĐ Những điểm cần chỉnh sửa: - Cần chỉnh sửa cấu trúc, đề mục, tên bảng/biểu đồ toàn luận văn H - Tổng quan cần lưu ý hiệu chỉnh theo góp ý phản biện - PPNC: Hạn chế tập hợp thông tin dạng bảng, nên trình bày dạng đoạn văn theo hướng dẫn viết luận văn nhà trường - KQNC: + Nên trình bày chi tiết logic theo mục tiêu nghiên cứu + Các kết phân tích định tính cần bổ sung trích dẫn định tính từ người trả lời + Loại bỏ số thông tin, kết chưa phù hợp chương kết - Khuyến nghị cần ngắn gọn trọng tâm theo kết nghiên cứu, khuyến nghị cụ thể cho TTYT huyện Đơng Anh Phịng khám BSGĐ TYT xã Dục Tú Tên đề tài: Thực trạng hoạt động phòng khám bác sĩ gia đình lồng ghép trạm y tế xã Dục Tú, huyện Đông Anh, Hà Nội, năm 2016 Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 40 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,0 Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : 1,0 Xếp loại: Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Nguyễn Thị Thanh Tâm Hà Nội, ngày 21 tháng năm 2017 Chủ tịch Hội đồng Thư ký hội đồng H P Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng H U