Hiệu quả truyền thông giáo dục sức khỏe trong việc tuân thủ điều trị ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 tại phòng khám bác sĩ gia đình bệnh viện lê văn thịnh thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẶNG THỊ HIỀN HIỆU QUẢ TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE TRONG VIỆC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI PHỊNG KHÁM BÁC SĨ GIA ĐÌNH BỆNH VIỆN LÊ VĂN THỊNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẶNG THỊ HIỀN HIỆU QUẢ TRUYỀN THƠNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE TRONG VIỆC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI PHỊNG KHÁM BÁC SĨ GIA ĐÌNH BỆNH VIỆN LÊ VĂN THỊNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGÀNH: Y HỌC DỰ PHỊNG MÃ SỐ: 8720163 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS HUỲNH GIAO TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Tác giả Đặng Thị Hiền MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN…………………………………………………………… i DANH MỤC VIẾT TẮT……………………………………………………………… ii DANH MỤC BẢNG…………………………………………………………….……….iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ……………………………………………………………….….iv MỞ ĐẦU CHƯ N TỔN QUAN 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.1.1 Tiêu chẩn chẩn đoán 1.1.2 Phân loại đái tháo đường 1.1.3 Dịch tễ đái tháo đường 1.2 Điều trị tuân thủ điều trị đái thóa đường típ 10 1.2.1 Điều trị đái tháo đường típ 10 1.2.2 Các biện pháp điều trị 12 1.2.3 Tuân thủ điều trị 14 1.3 Thang đo đánh giá tuân thủ điều trị 17 1.4 Hiệu việc giáo dục sức khỏe bệnh nhân đái tháo đường 19 1.4.1 Nghiên cứu nước 19 1.4.2 Nghiên cứu nước 20 1.5 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị 22 1.5.1 Các nghiên cứu nước 22 1.5.2 Các nghiên cứu nước 24 1.6 Các bước thay đổi hành vi 26 1.7 Một số đặc điểm địa điểm nghiên cứu 27 CHƯ N ĐỐI TƯỢN V PHƯ N PHÁP N HIÊN CỨU 29 2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Đối tượng nghiên cứu 29 2.3.1 Dân số mục tiêu 29 2.3.2 Dân số nghiên cứu 29 2.3.3 Cỡ mẫu 29 2.3.4 Tiêu chí chọn mẫu 30 2.3.5 Kiểm soát sai lệch 31 2.4 Xử lý kiện 31 2.4.1 Liệt kê định nghĩa biến số 31 2.4.2 Phương pháp thu thập liệu 44 2.4.3 Công cụ thu thập liệu 46 2.5 Phân tích kiện xử lý số liệu 47 2.5.1 Thống kê mô tả 47 2.5.2 Thống kê phân t ch 47 2.6 Vấn đề y đức 48 CHƯ N KẾT QUẢ 49 3.2 Kiến thức tuân thủ điều trị BN 51 Bảng 3.4 Kiến thức tuân thủ điều trị (n=53) 51 3.3 Thực hành tuân thủ điều trị BN 55 3.3.1 Tuân thủ dinh dưỡng 55 3.3.2 Thực hành tuân thủ hoạt động thể lực BN 58 3.3.3 Thực hành tuân thủ dùng thuốc BN 58 3.3.4 Thực hành kiểm soát đường huyết khám định kỳ BN 59 3.4 Xác định thay đổi tỷ lệ BN có kiến thức đúng, thực hành tuân thủ trước sau chương trình can thiệp 60 CHƯ N B N LUẬN 62 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 62 4.1.1 Đặc điểm dân số: 62 4.1.2 Tiền sử bệnh 63 4.2 Tỷ lệ kiến thức trước sau can thiệp 64 4.3 Tỷ lệ thực hành tuân thủ trước sau can thiệp 68 4.4 Điểm mạnh, hạn chế đề tài 73 4.4.1 Điểm mạnh 73 4.4.2 Điểm hạn chế 73 4.5 Điểm tính ứng dụng 74 4.5.1 Điểm 74 4.5.2 Tính ứng dụng 74 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BN Bệnh nhân BSGĐ Bác sĩ gia đình ĐTĐ Đái tháo đường GDSK Giáo dục sức khỏe ADA American Diabetes Association Hiệp hội đái tháo đường Mỹ MET Metabolic Equivalent Unit Đơn vị chuyển hóa tương đương WHO World health organization Tổ chức y tế giới IDF International Diabetes federation Hiệp hội đái tháo đường giơi iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Phân nhóm ĐTĐ t p Bảng Tỷ lệ mắc chuẩn hóa theo độ tuổi giới độ tuổi 20-79 tuổi theo hiệp hội ĐTĐ khu vực năm 2019, 2030 2045 Bảng 1.3 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường người trưởng thành khơng có thai………………………………………………………………………………… 11 Bảng Mục tiêu điều trị đái tháo đường người lớn tuổi 12 Bảng Điều trị không dùng thuốc cho bệnh nhân ĐTĐ 13 Bảng Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân ĐTĐ t p 16 Bảng Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị ĐTĐ nước 25 Bảng 2.1: Thang điểm hiểu biết tuân thủ dinh dưỡng……………………………… 35 Bảng 2.2: Thang điểm thực hành tuân thủ dinh dưỡng……………………………… 36 Bảng 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân (n=53)……………………….……………… 49 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử mắc bệnh (n=53)……………………….……………… 50 Bảng 3.3 Hỗ trợ người thân tuân thủ điều trị (n=53)………….……………….…51 Bảng 3.4 Kiến thức tuân thủ điều trị (n=53)………………………………………… 51 Bảng 3.5 Kiến thức dinh dưỡng BN trước can thiệp (n=53)…………………… 54 Bảng 3.6 Kiến thức dinh dưỡng BN sau can thiệp (n=53)……………………….54 Bảng 3.7 Kiến thức chung tuân thủ điều trị (kiến thức tuân thủ + kiến thức dinh dưỡng) trước sau can thiệp (n=53)… ………………… ………………….…….….…55 Bảng 3.8 Thực hành tuân thủ dinh dưỡng (trước can thiệp n=53)………………………56 Bảng 3.9 Thực hành tuân thủ dinh dưỡng (sau can thiệp n=53)…………………… 57 Bảng 3.10 Thực hành tuân thủ hoạt động thể lực BN (n=53)………………… … 58 Bảng 3.11 Thực hành dùng thuốc BN (n=53)……………………………………….58 Bảng 3.12 Thực hành kiểm soát đường huyết khám định kỳ BN (n=53)……… 59 Bảng 3.13 Sự khác biệt tỷ lệ BN có kiến thức đúng, thực hành tuân thủ trước sau chương trình can thiệp (n=53)…………………………………………………… 60 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Hình 1 Sơ lược bệnh ĐTĐ Hình Tỷ lệ mắc ĐTĐ t p theo giới t nh năm 2019 toàn cầu Hình Gánh nặng bệnh đái tháo đường Việt Nam 10 Hình Sơ đồ lựa chọn thuốc phương pháp điều trị đái tháo đường típ 14 Hình 2.1: lược đồ nghiên cứu…………………………………………………………… 44 MỞ ĐẦU Đái tháo đường (ĐTĐ) típ bệnh mạn tính có nhiều biến chứng nguy hiểm tỷ lệ tử vong cao[49] Tuân thủ điều trị đóng vai trò quan trọng việc kiểm soát đường huyết, ngăn ngừa biến chứng giảm gánh nặng tài cho bệnh nhân (BN) gia đình [45], [27], [48] Nhưng thực tế tỷ lệ BN không tuân thủ điều trị theo khuyến cáo nhân viên y tế tình trạng báo động; theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho thấy 50% BN ĐTĐ típ tuân thủ chế độ điều trị [33], [48] Nghiên cứu Luis-Emilio cộng cho thấy tỷ lệ kiểm soát đường huyết theo khuyến cáo 50%, mà khơng tn thủ điều trị ngun nhân dẫn đến khơng kiểm sốt tốt đường huyết BN [33] Mặc dù số nghiên cứu trước xác định yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị ĐTĐ típ tuổi tác, thơng tin, nhận thức thời gian mắc bệnh, phức tạp chế độ dùng thuốc, đa liệu pháp, yếu tố tâm lý, an toàn, dung nạp chi phí,…[7], [15], [26], [33] Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ tăng nhanh với tốc độ đáng báo động giới Việt Nam, gần gấp đôi 10 năm trở lại [39] Qua cho thấy hiểu biết thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân nhiều hạn chế Do đó, việc giáo dục sức khoẻ nhằm trì tăng cường việc tuân thủ điều trị cho BN việc làm thực cần thiết để làm giảm tỷ lệ mắc bệnh, tử vong sớm giảm chi phí chi trả dịch vụ y tế cho BN Hầu hết nghiên cứu trước tuân thủ điều trị tập trung vào xác định tỷ lệ yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị sử dụng câu hỏi dựa hướng dẫn Bộ Y tế, WHO Hiệp hội đái tháo đường Mỹ (ADA) [4], [2], [5], [7], [8], [15], [14], [21] Tính đến thời điểm tại, nghiên cứu can thiệp giáo dục BN ĐTĐ típ có so sánh trước - sau Việt Nam cịn tương đối nhằm giúp bệnh nhân cải thiện mức độ tuân thủ điều trị bệnh ĐTĐ ngăn ngừa biến chứng [14] Phòng khám bác sĩ gia đình (BSGĐ) bệnh viện Lê Văn Thịnh thành phố Hồ Chí Minh (TP.HCM) phịng khám thành lập năm 2012 với chức khám tầm sốt, điều trị cho thành viên gia đình; khám tầm sốt, điều trị bệnh lây khơng lây, tư vấn vấn đề sức khỏe thông thường cho gia đình; hướng dẫn BN khám chuyên khoa, chuyển viện cần thiết; khám sức khỏe định kỳ; quản lý gia đình bệnh nhân bệnh án y học gia đình/bệnh điện tử; tư vấn sử dụng thuốc an toàn, liều lượng; tư vấn tiêm chủng cho gia đình Hàng ngày tiếp nhận 200 lượt BN, có đến 30-50 bệnh nhân ĐTĐ típ đến khám điều trị Phịng khám có số lượng BN ĐTĐ típ tương đối lớn TP.HCM, bên cạnh số BN đến khám ngày tăng (18.868 lượt BN năm 2018 tăng lên đến 24.685 năm lượt BN năm 2019) Số liệu phân tích ban đầu phịng khám cho thấy BN ĐTĐ típ phần lớn BN chưa tuân thủ chế độ ăn, tập luyện, theo dõi đường huyết theo tư vấn nhân viên y tế Hơn nữa, phòng khám trình thiết lập phận tư vấn dinh dưỡng truyền thơng giáo dục sức khỏe (GDSK) Do đề tài “Hiệu truyền thông giáo dục sức khỏe việc tuân thủ điều trị BN đái tháo đường típ phịng khám bác sĩ gia đình Bệnh viện Lê Văn Thịnh thành phố Hồ Chí Minh” nhiệm vụ cần thiết nhằm làm rõ yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị hiệu việc giáo dục sức khỏe cho BN giúp cho bác sỹ nhân viên y tế có giải pháp hữu hiệu cơng tác điều trị quản lý BN ĐTĐ có hiệu CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Tỷ lệ bệnh nhân có kiến thức thực hành tuân thủ điều trị đái tháo đường típ trước sau can thiệp phịng khám bác sĩ gia đình bệnh viện Lê Văn Thịnh thành phố Hồ Chí Minh, năm 2021 bao nhiêu? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổn quát: Xác định tỷ lệ bệnh nhân có kiến thức thực hành tuân thủ điều trị đái tháo đường típ trước sau can thiệp phịng khám bác sĩ gia đình bệnh viện Lê Văn Thịnh thành phố Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ơng/bà mắc A5 bệnh đái tháo ………… đường từ năm nào? A6 Ơng/bà có Có = người thân nhắc Không = nhở tuân thủ chế độ dinh dưỡng khơng? A7 Ơng/bà có Có = người thân nhắc Khơng = nhở tuân thủ chế độ hoạt động thể lực không? A8 Ơng/bà có Có = người thân nhắc Khơng = nhở tuân thủ chế độ dùng thuốc không? Ông/bà có A9 người thân nhắc Có = nhở tn thủ chế Khơng = độ kiểm sốt đường huyết khám định kỳ khơng? Ơng/bà có muốn A10 giáo dục sức khỏe không? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có = Khơng = Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phần Kiến thức tuân thủ điều trị Bệnh nhân đái tháo đường Theo ông/bà bệnh Có = B1 đái tháo đường có Không = thể chữa khỏi Không biết = không? (Câu ỏ lự c ọn) Để điều trị bệnh đái B2 Điều trị thuốc = tháo đường, ông/bà Điều trị chế độ dinh dưỡng hợp lý =2 biết phương Điều trị chế độ luyện tập = pháp điều trị nào? (Câu ỏ n ềulự c ọn) Theo ông/bà B3 Dùng thuốc đặn, thường xuyên, bệnh nhân đái tháo thuốc, thời gian, liều = đường nên tuân thủ dùng thuốc Dùng thuốc có dấu hiệu tăng đường huyết = nào? (Câu ỏ lự Dùng thuốc theo đơn bệnh nhân khác tự mua thuốc theo đơn cũ = c ọn) Theo ông/bà bệnh B4 nhân đái tháo đường Tập luyện theo sở thích = Luyện tập thể dục, thể thao theo dẫn nên tập luyện bác sỹ (tối thiểu 30 phút mỗingày)=2 nào? Tránh lối sống tĩnh = (Câu ỏ lự c ọn) (xem tivi, ngồi máy vi tính nhiều) Khác= Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Theo ơng/bà bệnh B5 tuần/ ≥ lần = nhân đái tháo đường tuần/1 lần = nên kiểm tra đường tuần/1lần = huyết lần? tuần/1 lần = (Câu ỏ lự Khác=5 c ọn) B6 Theo ông/bà bệnh tháng/1 lần = nhân đái tháo đường tháng/1 lần = nên theo dõi sức khỏe tháng/1 lần = định kỳ lần? > tháng/1 lần = (Câu ỏ lự Khác=5 c ọn) B7 Theo ông/bà mục Xác định hướng điều trị phù hợp = đ ch kiểm tra Phát biến chứng = đường huyết khám sức khỏe định Cả hai = Không cần theo d i khám = kỳ gì? (Câu ỏ lự c ọn) B8 Theo ông/bà để kiểm Dùng thuốc, liều, đặn soát đường huyết tốt suốt đời = bệnh nhân đái tháo đường nên áp dụng biện Chế độ dinh dưỡng hợp lý = Thường xuyên tham gia tập luyện = Kiểm soát đường huyết khám sức pháp tuân thủ nào? (Câu ỏ n ềulự c ọn) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn khỏe định kỳ=4 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B9 Ơng/bà cho biết Biến chứng tăng huyết áp = không tuân thủ chế độ Biến chứng thần kinh = điều trị tốt đái tháo Biến chứng mắt = đường gây Biến chứng tim mạch = biến chứng gì? Biến chứng thận = Hoại tử chi (chân, tay) = (Câu ỏ n ềulự c ọn) Khơng kiểm sốt đường huyết = B10 Theo ông/bà n ười mắc bệnh ĐTĐ nên/hạn chế/cần tránh ăn thức ăn đây? Hiểu biết Nên Hạn Cần Không ăn chế tránh Biết Ăn nội tạng (lịng, gan, óc, đồ hộp ) Món ăn đồ luộc (các loại rau luộc ) Ăn đồ rán Ăn đồ quay Nước uống có đường, bánh kẹo, đồ Bánh mì trắng Dưa hấu Dứa (thơm) Khoai tây nướng chiên, khoai lang nướng Gạo (cơm), miến dong Các loại đậu (đậu phụ, đậu xanh, đậu đen ) Các loại trái (xoài, chuối, táo, nho, mận) Hầu hết loại rau Phần Thực hành tuân thủ điều trị Bệnh nhân đái tháo đườn Tuân thủ dinh dưỡng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh C1: Mức độ tiêu thụ thực phẩm ơng/bà vịng tháng qua nào? STT Tên thực phẩm Không Hiếm Thỉnh Thườn bao iờ ( lần/tuần) thoản xuyên (2-3 (≥4lần/tuần) lần/tuần) 1 Ăn nội tạng (lịng, gan, óc, đồ hộp…) Các loại thịt nạc Cá Ăn đồ rán Ăn đồ quay Bánh mì trắng Dưa hấu Dứa (thơm) Khoai bỏ lò (khoai tây nướng, khoai lang nướng ) 10 Các loại đậu (đậu phụ, đậu xanh, đậu đen ) 11 Các loại trái (xoài, chuối, táo, nho, mận) 12 Hầu hết loại rau Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ hoạt động thể lực D1 Mức độ tập luyện ông bà tháng qua nào? Các loại hình Số n ày/tuần Thời gian/ngày Đi Chạy Đi xe đạp Chơi thể thao (cầu lông, bóng chuyền, bóng bàn, chơi tenis, bơi lội, khiêu vũ…) Các hoạt động công việc nhà (nội trợ, làm vườn…) Khác (dưỡng sinh, yoga…) Không tập: c uy n ến câu D2 Lý ông/bà không luyện D2 Là người lao động thể tập với loại hình trên? (Câu ỏ lự c ọn) lực = Không trả lời = Khác= Tuân thủ dùng thuốc E1 Ông/bà dùng thuốc điều trị đái tháo đường ………………… rồi? E2 Hiện ông/bà điều trị Thuốc C ọn bỏ bệnh đái tháo đường viên=1 qua E4, thuốc gì? (Câu ỏ lự c ọn) Insulin = C ọn Thuốc viên + thuốc insulin = Khác= Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ến E4 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh E3 E4 Hiện ông/bà uống lần = thuốc lần lần = ngày? lần = (Câu ỏ lự c ọn) lần = Hiện ông/bà tiêm lần = thuốc Insullin lần lần = ngày? lần = lần = (Câu ỏ lự c ọn) Trong tháng vừa qua E5 Dùng thuốc đặn theo đơn Chọn 1, ông/bà tuân thủ dùng thuốc đái tháo bác sỹ = đến F1 Dùng thuốc theo đơn thỉnh Chọn bỏ đường nào? thoảng quên thuốc = E13-E15 Bỏ thuốc = Chọn (Câu ỏ lự c ọn) Tự ý điều trị = đến E13 Ông/bà quên dùng thuốc E6 Thuốc viên = Chọn 1 Thuốc bỏ E10 – gì? (Câu ỏ lự c ọn) tiêm = E12 chọn Cả = đến E10 Số lần ông/bà quên uống E7 thuốc viên tháng ………………… lần trở lại Bận =1 Lý làm cho E8 ông/bà quên uống Đi công tác không mang theo = thuốc? (Câu ỏ lự c ọn) Khơng có nhắc nhở = Chỉ đơn giản quên = Khác= Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ơng/bà xử lý qn E9 Uống bù vào lần uống sau =1 uống thuốc nào? Bỏ không uống = (Câu ỏ lự c ọn) Xin lời khuyên bác sỹ = Khác= E10 Số lần ông/bà quên tiêm thuốc tháng trở ………………… lần lại đây? Bận = Lý làm cho E11 ơng/bà quên tiêm thuốc? Đi công tác không mang theo = Khơng có nhắc nhở = (Câu ỏ lự c ọn) Chỉ đơn giản quên = Khác= Ông/bà xử lý quên E12 Tiêm bù vào lần tiêm sau = tiêm thuốc nào? Bỏ không tiêm = Xin lời khuyên bác sỹ = (Câu ỏ lự c ọn) Khác= Thuốc viên = Chọn bỏ E13 Ơng/bà bỏ thuốc loại gì? Thuốc tiêm = qua E15 Bỏ loại = Chọn bỏ (Câu ỏ lự c ọn ) Khác= E14 Lý mà ơng/bà bỏ E14 Gây tác dụng phụ = uống thuốc? Không mua thuốc = Cho khỏi bệnh = (Câu ỏ lự c ọn ) Điều kiện kinh tế = Đang điều trị bệnh khác = Khác= Lý ơng/bà bỏ E15 Gây hạ đường huyết, phản ứng tiêm insullin? (Câu ỏ lự c ọn ) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn chỗ insullin =1 Không mua thuốc = Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cho khỏi bệnh = Điều kiện kinh tế = Đang điều trị bệnh khác = Tuân thủ ki m soát ng huyết & khám Trong tháng vừa qua F1 nh kỳ Có = Chọn bỏ ông/bà có thử đường huyết Không = F5 nhà không? Chọn →F5 F2 Mức độ tuân thủ Kiểm sốt đường huyết theo ơng/bà nào? dẫn bác sỹ = Hướng dẫn bác sỹ, không = F3 Số lần Ông/bà thử đường ………………lần/ngày máu nhà? ………………lần/tuần ………………lần/tháng F4 Ông/bà thường thử Trước bữa ăn sáng = đường huyết vào Sau bữa ăn sáng 2h = thời điểm nào? Trước bữa ăn trưa = Sau ăn trưa 2h = (Câu ỏ n ều lự c ọn) Trước bữa ăn tối = Sau ăn tối 2h = Trước ngủ = Lý ông/bà không F5 Sợ đau = thử đường huyết nhà? Khơng có người hỗ trợ = (Câu ỏ lự c ọn ) Khơng có điều kiện kinh tế mua que thử thường xuyên = Đường huyết ổn không cần thử =4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khác= F6 Bao lâu ông/bà 1tháng = khám định kỳ lần? tháng = (Câu ỏ lự c ọn ) (có t thu t ập từ HSBA) Xin cảm ơn Ông/Bà ã tham gia buổi vấn này! Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tháng =3 > tháng = Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO N ƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính gửi: Quý bệnh nhân điều trị ngoại trú phịng khám Bác sĩ gia đình, bệnh viện Lê Văn Thịnh, TP.HCM Tôi Đặng Thị Hiền, Học viên Cao học Y học dự phịng khóa 2019 – 2021 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tơi q trình thực đề tài nghiên cứu mong muốn mời ông/bà tham gia vào nghiên cứu nên xin phép gửi đến ông/bà Bản thông tin Tên nghiên cứu: “Hiệu truyền thông giáo dục sức khỏe việc tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ phịng khám bác sĩ gia đình Bệnh viện Lê Văn Thịnh, thành phố Hồ Chí Minh” Nghiên cứu viên chính: ĐẶNG THỊ HIỀN Đơn vị chủ trì: Khoa Y tế Công Cộng – Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Đây đề tài thực cho luận văn tốt nghiệp Cao học Y học dự phòng, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, khố học 2019 – 2021 Mục đ ch tiến hành nghiên cứu Nghiên cứu thực phòng khám Bác sĩ gia đình, bệnh viện Lê Văn Thịnh, Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 10 năm 2020 đến tháng 05 năm 2021, nhằm xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường típ hiệu sau người bệnh giáo dục sức khỏe việc tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường típ Qua hiểu rõ khó khăn, mong muốn người bệnh rào cản chăm sóc sức khỏe nhân viên Y tế trình điều trị bệnh đái tháo đường típ Nhằm khắc phục rào cản này, hạn chế hậu không mong muốn làm tăng tỷ lệ bệnh nhân phải nhập viện tử vong Nếu ông/bà đồng ý tham gia nghiên cứu, tiến hành vấn đánh giá tuân thủ điều trị ông/bà thông qua câu hỏi soạn sẵn thời gian Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh khoảng 10-15 phút phịng chờ khám bệnh Tiếp theo, ông/bà tham dự buổi giáo dục sức khỏe việc tuân thủ điều trị đái tháo đường típ khoảng 60 phút Cuối cùng, vấn đánh giá lại tuân thủ điều trị ông/bà sau buổi giáo dục sức khỏe khoảng phút Bất lợi tham gia nghiên cứu Khi tham gia nghiên cứu ông/bà phải dành thời gian 10 – 15 phút cho lần vấn, tham gia buổi giáo dục sức khỏe khoảng 60 phút Tuy nhiên, ông/bà chủ động thời gian, đảm bảo thuận tiện cho ơng/bà Lợi ích tham gia vào nghiên cứu Khi tham gia vào nghiên cứu, ông/bà tham gia buổi giáo dục sức khỏe việc tuân thủ điều trị bệnh đái thái đường để ông/bà có nhận thức việc tuân thủ điều trị từ phịng tránh nguy nâng cao sức khỏe Nếu ông/bà muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, ơng/bà hỏi tơi liên hệ với nghiên cứu viên: Đặng Thị Hiền – Thư điện tử : thuhien83yds@gmail.com Sự tự nguyện tham gia Ơng/bà quyền tự định, khơng bị ép buộc tham gia vào vấn, ông/bà rút lui thời điểm nghiên cứu mà khơng bị ảnh hưởng đến cơng việc khơng cần giải thích lý Nếu ông/bà không đồng ý tham gia nghiên cứu ơng/bà hướng dẫn nội dung liên quan đến bệnh lý ơng/bà (nếu có) Tính bảo mật Những thông tin cá nhân ông/bà giữ bí mật tuyệt đối, lưu trữ mã hóa đảm bảo tính bảo mật cho ơng/bà phục vụ cho mục đ ch nghiên cứu II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký n ười tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Chữ ký Nghiên cứu viên/n ười lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho (1) (1) hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc (1) tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Đặng Thị Hiền Chữ ký: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục Hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho BN tuân thủ điều trị Phịng khám bác sĩ gia đình Bệnh viện Lê Văn Thịnh Đối tượng: BN điều trị ngoại trú đái tháo đường Phươn pháp: giáo dục sức khỏe (GDSK) Nội dung: GDSK theo câu hỏi gợi ý, giải thích minh họa hình ảnh Thời gian: 60 phút GDSK cho 05 BN Mục tiêu: Nhằm hướng dẫn cung cấp thơng tin cho BN ĐTĐ típ - Cung cấp kiến thức thực hành tuân thủ điều trị BN ĐTĐ típ - Tìm hiểu lý BN không tuân thủ điều trị - Tìm hiểu ý kiến BN dịch vụ chăm sóc, tư vấn, hỗ trợ Bệnh viện; - Tìm hiểu mức độ hài lịng BN dịch vụ chăm sóc, tư vấn hỗ trợ…, Bệnh viện - Đề xuất, kiến nghị BN Phần 1: Tìm hiểu kiến thức – thực hành hướn dẫn tuân thủ điều trị cho bệnh ĐTĐ Tìm hiểu kiến thức – thực hành điều trị BN: Hiểu biết cách dùng thuốc? Hiểu biết tập luyện? Hiểu biết kiểm tra đường máu khám sức khỏe định kỳ? Hiểu biết mục đ ch kiểm tra đường máu? Hiểu biết chế độ ăn (những thực phẩm nên ăn/hạn chế/cần tránh)? Hiểu biết hậu không tuân thủ điều trị? Hướng dẫn thực lời dặn bác sỹ chế độ ăn, chế độ luyện tập, chế độ dùng thuốc, chế độ kiểm soát đường huyết nhà khám sức khỏe định kỳ nhà? Tiếp cận lý khiến ông/bà không thực lời dặn đó? (Qn thuốc, bỏ thuốc, khơng tập luyện, ăn uống không theo dẫn…) Hướng giải quên dùng thuốc? Hướng dẫn thực lời dặn bác sỹ (chế độ ăn, chế độ dùng thuốc, chế độ luyện tập, chế độ kiểm soát đường huyết tái khám định kỳ….) Phần 2: Hướn dẫn dịch vụ chăm sóc, tư vấn, hỗ trợ phòng khám - Hướng dẫn khung thời gian đến khám phù hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Hướng dẫn thủ tục khám, quy trình xét nghiệm, xin cấp phát thuốc ĐTĐ - Xin chân thành cảm ơn ông/bà tham gia buổi GDSK Chúc ơng/bà mạnh khỏe Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn