Kiến thức, thực hành và một số yếu tố liên quan với phòng tăng huyết áp của người dân tuổi từ 40 50 xã mỹ hiệp, huyện cao lãnh, tỉnh đồng tháp năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG ĐỒN HỮU TÂN H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI PHÒNG TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI DÂN TUỔI TỪ 40 ĐẾN 50 TẠI XÃ MỸ HIỆP, HUYỆN CAO LÃNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2016 U Luận văn thạc sĩ y tế công cộng H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG ĐỒN HỮU TÂN H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI PHÒNG TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI DÂN TUỔI TỪ 40 ĐẾN 50 TẠI XÃ MỸ HIỆP, HUYỆN CAO LÃNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2016 U Luận văn thạc sĩ y tế công cộng H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 PGS.TS NGUYỄN THỊ MINH THỦY HÀ NỘI, NĂM 2015 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ mặt quan, đơn vị, thầy cô giáo, nhà khoa học, bạn đồng nghiệp: Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, phòng Đào Tạo sau đại học Thầy Cô giáo trường Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức tạo điều kiện cho suốt trình học tập, nghiên cứu Xin bày tỏ lịng biết ơn kính trọng đến Cơ Nguyễn Thị Minh Thủy trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ q trình viết luận văn nghiên cứu hồn thiện luận văn H P Xin trân trọng cảm ơn cán bộ, viên chức Trung tâm Y tế huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp, người dân tham gia nghiên cứu giúp đỡ, tạo điều kiện cho tiến hành đề tài thu thập số liệu Xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp anh (chị) đồng nghiệp quan người thân gia đình ln giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi có thời gian học tập để hồn thành khóa học U Xin chân thành cám ơn! H Học viên Đoàn Hữu Tân ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACE : A n giotensine coverting Enzyme: Men chuyển angiotensine AG : Angiotensine BMI : Body Mass Index- Chỉ số khối thể HA : Huyết áp HATB : Huyết áp trung bình HAHS : Huyết áp hiệu số HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HVSK : Hành vi sức khỏe JNC VI : The sixth report of the Joint National Committee of Detection, H P Evaluation and Treatment of high blood Pressure Báo cáo lần thứ sáu Liên Ủy ban quốc gia dự phòng, phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp JNC VII : The seventh report of the Joint National Committee of U Detection, Evaluation and Treatment of high blood Pressure Báo cáo lần thứ bảy Liên Ủy ban quốc gia dự phòng, H phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp RA : Hệ Renin-Angiotensin RAA : Hệ Renin - Angiotensin – Aldosterone SCMNV : Sức cản mạch ngoại vi THGC : Thần kinh giao cảm THA : Tăng huyết áp WHO : World Health Organization - Tổ chứcY tế giới WHO/ISH : World Health Organization/International Society of Hypertension- Tổ chức Y tế giới/Hội tăng huyết áp quốc tế WHR : Waist – hip - ratio: tỷ số vịng bụng/vịng mơng WPRO : Western Pacific Region Organization- Tổ chức Tây Thái Bình Dương iii MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm, định nghĩa tăng huyết áp 1.1.1 Khái niệm huyết áp (HA) 1.1.2 Định nghĩa tăng huyết áp 1.1.3 Phân loại tăng huyết áp .4 H P 1.1.4 Một số đặc điểm sinh lý huyết áp 1.2 Biểu hiện, biến chứng tăng huyết áp .7 1.2.1 Biểu tăng huyết áp 1.2.2 Các biến chứng thường gặp tăng huyết áp 1.3 Yếu tố nguy THA .8 1.3.1 Tăng huyết áp nguyên phát .8 U 1.3.2 Tăng huyết áp thứ phát 11 1.4 Tinh hình tăng huyết áp nghiên cứu tăng huyết áp 12 H 1.4.1 Các nước giới .12 1.4.2 Tại Việt Nam 12 1.5 Cây vấn đề 16 1.6 Sơ lược địa bàn nghiên cứu 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 18 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 18 2.5 Phương pháp chọn mẫu 19 2.6 Phương pháp thu thập số liệu .19 2.7 Các biến số nghiên cứu .20 iv 2.8 Khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá 21 2.9 Phương pháp xử lý số liệu 22 2.10 Đạo đức nghiên cứu 23 2.11 Sai số biện pháp khắc phục 23 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .24 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 3.1.1 Đặc điểm chung ĐTNC 24 3.2 Kiến thức, thực hành THA phòng THA đối tượng nghiên cứu 26 3.2.1 Kiến thức THA 26 H P 3.2.2 Thực hành phòng THA 30 3.3 Yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng tăng huyết áp ĐTNC 36 3.3.1 Các liên quan đến kiến thức 36 3.3.2 Các liên quan đến thực hành 37 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .39 4.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .39 U 4.2 Kiến thức, thực hành THA phòng THA đối tượng nghiên cứu 40 4.2.1 Kiến thức THA 40 H 4.2.2 Thực hành phòng THA 42 4.2 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng THA 45 4.2.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức phòng THA .45 4.2.2 Mối liên quan thực hành với phòng THA ĐTNC 46 4.4 Một số ưu điểm, hạn chế ứng dụng nghiên cứu 48 KẾT LUẬN 51 KHUYẾN NGHỊ 53 v MỤC LỤC CÁC BẢNG Trang Bảng1.1 Phân loại huyết áp: Bảng 3.1 Các đặc điểm chung ĐTNC (n = 381) .24 Bảng 3.2: Kiến thức tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu .26 Bảng 3.3: Kiến thức nhận biết triệu chứng THA 27 Bảng 3.4: Kiến thức yếu tố nguy gây tăng huyết áp 28 Bảng 3.5: Kiến thức biện pháp phòng tăng huyết áp 28 Bảng 3.6: Kiến thức nhận biết biến chứng THA .29 H P Bảng 3.7: Kiến thức nhận biết giải pháp phù hợp điều trị THA .29 Bảng 3.8: Hành vi, lối sống sử dụng thuốc 30 Bảng 3.9: Hành vi, lối sống sử dụng rượu/bia .31 Bảng 3.10: Thực hành ĐTNC phòng THA sử dụng muối bữa ăn 32 Bảng 3.11: Thực hành ĐTNC phòng THA sử dụng dầu/mỡ, rau xanh 33 Bảng 3.12: Thực hành ĐTNC phòng THA hoạt động thể lực 34 U Bảng 3.13: Kênh thông tin THA mà đối tượng nghiên cứu tiếp cận muốn tiếp cận 35 H Bảng 3.14: Mối liên quan kiến thức THA với giới, tuổi, trình độ văn hố, nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu .36 Bảng 3.15: Mối liên quan thực hành phòng THA với giới tính ĐTNC 37 Bảng 3.16: Mối liên quan thực hành với kiến thức phòng THA ĐTNC 38 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Đánh giá chung kiến thức phòng THA đối ĐTNC 30 Biểu đồ 3.2: Đánh giá chung thực hành phòng THA đối ĐTNC 35 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tăng huyết áp phổ biến cộng đồng tất nuớc giới Việt Nam Tăng huyết áp thường triệu chứng âm thầm, nghèo nàn xảy bệnh hậu nặng nề biến chứng gây nên Có nhiều yếu tố nguy dẫn đến: tuổi cao, hút thuốc lá, uống nhiều ruợu/bia, phần ăn khơng hợp lý, hoạt động thể lực, béo phì, stress, bệnh đái tháo đuờng, tiền sử gia đình… tăng huyết áp phịng tránh biết phát sớm Mỹ Hiệp xã vùng ven thuộc huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp Đây xã có xu hướng phát triển kéo theo yếu tố nguy dẫn đến tăng huyết áp H P địa phương Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan với phòng tăng huyết áp người dân tuổi từ 40 - 50 xã Mỹ Hiệp, huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2016” Đây nghiên cứu cắt ngang có phân tích, cỡ mẫu đối tuợng nghiên cứu 381 nguời dân 40-50 tuổi sinh sống xã Mỹ Hiệp, chọn mẫu theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống “loại trừ đối tượng mắc tăng huyết áp” U Mục tiêu: Mô tả kiến thức thực hành, xác định yếu tố liên quan phòng tăng huyết áp người dân Kết cho thấy tỷ lệ nguời 40 -50 tuổi có kiến H thức phòng tăng huyết áp chiếm 76,9% thực hành phòng tăng huyết áp chiếm 15,8% Biết trị số tăng huyết áp 34,4%, huyết áp tâm trương 29,2%, triệu chứng 8,9%, yếu tố nguy 7,4%, biện pháp phịng tăng huyết áp 48,6%, thói quen ăn mặn 91.1%, muốn tiếp cân thông cán y tế 95,8% Về mối liên quan có ghi nhận phần nội dung kiến thức, thực hành biến giới tính, trình độ học vấn , kinh tế gia đình, tiền sử gia đình với (p triệu 74 e Buồn nôn chứng f Đánh trống ngực g Tiểu nhiều đêm Không biết Biết: 1 a.Tuổi cao b.Hút thuốc lá, thuốc lào S7 c.Ăn mặn KT đạt Anh (Chị) có biết yếu d.Tiểu đường >5 yếu tố nguy sau có e.Rối loạn mỡ máu tố nguy thể gây THA? (Câu nhiều f.Thừa cân, béo phì lựa chọn) g.Gia đình có người THA H P h.Uống nhiều bia, rượu i.Ít hoạt động thể lực j.Căng thẳng U Không biết S8 S9 Theo Anh (Chị) THA phòng Phòng tránh 1 tránh hay khơng? Khơng phịng Theo Anh (Chị) thực Biết: 1 biện pháp sau a Hạn chế ăn mặn phịng tránh b Hạn chế ăn nhiều chất KT đạt THA ? (Câu hỏi nhiều lựa béo >4 biện chọn) c Hạn chế uống rượu, bia H pháp d Không hút thuốc e Ăn nhiều rau f Hoạt động thể lực g Tránh căng thẳng Theo Anh (Chị) THA có Có 1 nguy hiểm sức khỏe Không Không biết S10 75 không ? THA gây biến Biết: chứng sau ?(Câu a Bệnh tim KT Đạt hỏi nhiều lựa chọn) b Bệnh thận nêu >2 c Bệnh não biến d Bệnh mắt chứng S11 1 e Chết đột ngột S12 S13 Không biết Theo Anh (Chị) THA cần Cần điều trị 1 phải điều trị không? Không cần Theo Anh (Chị) cách điều a a Điều trị theo hướng dẫn 1 trị THA phải điều trị Bác sĩ ? b Điều trị không liên tục H P nên dùng thuốc U có triệu chứng THA c Không cần điều trị Đánh giá kiến thức ĐTNC: H Tổng - Đạt: ≥7 điểm - Không đạt lần/tháng 1 < 60 ml rượu vang < 30 ml rượu mạnh Trung bình Anh (Chị) b Mỗi ngày uống 1-2 lon bia Q7 uống rượu, bia 60-120 ml rượu vang 30-60 ml rượu mạnh ngày ? c Mỗi ngày uống > lon bia > 120 ml rượu vang > 60 ml rượu mạnh Tần suất uống rượu, bia Q8 Anh (Chị) gần ? H P Anh (Chị) sử dụng a Ăn 1muỗn caphê/ngày c Không rõ Anh (Chị) có sử dụng Các loại đồ kho, đồ muối, đồ H loại thức ăn mạn không? (Câu hộp, sốt Mayonaise có nồng độ lựa chọn) Q10 muối cao (240/100g), Magarine (bơ thực vật) (140mg/100g), bơ động vật (150/100g) a Sử dụng thường xuyên hàng ngày b Sử dụng không thường xuyên c Không sử dụng 78 Trong bữa ăn hàng ngày Anh a Muối tiêu, muối ớt (Chị) có sử dụng loại Q11 nước chấm mạn không? b Nước mắm, nước tương c Nước chấm mặn khác (ghi rõ)…………………… d Có số lượng Tần suất ăn mặn Anh Mức độ sử dụng thức ăn mặn (Chị) gần ? ĐTNC phần ăn hàng ngày >6 gam hay ≈ (>1 thìa cà phê/ngày) Theo lời khuyên số Q12 4[7] H P a Ăn thỉnh thoảng: < 15 ngày/ 1 tháng b Ăn thường xuyên: >15 ngày/ tháng c Dầu, mỡ, rau U ĐTNC sử dụng chất béo phần ăn gia đình khuyến cáo (10% chất béo No 10-15% chất béo không No)theo lời khuyên số 3[7] Sử dụng chất béo No (bảo hòa) như: (Palmitic, Stearic, Caprilic) Mỡ H động vật, Bơ, dầu dừa, dầu cọ Sử dụng chất béo không No: dầu thục vật (dầu cá, dầu lạc, dầu đậu tương) Q13 Anh (Chị) sử dụng dầu, mỡ chế biến thức ăn? a Sử dụng chất béo không No: 1 b Sử dụng chất béo No (bảo hòa) dầu thục vật (dầu cá, dầu lạc, dầu đậu tương) như: (Palmitic, Stearic, Caprilic) Mỡ động vật, bơ, dầu dừa, dầu cọ 79 Q14 Loại dầu mỡ Anh (chị) a Dầu thực vật (loại không no) thường chế biến thức ăn b Mỡ động vật gia đình? (Câu hỏi lựa c Bơ, dầu dừa, dầu cọ Có: 15 ngày/ ? tháng Q17 Hàng ngày Anh(chi) có sử H Có: 300g/người/ ngày dụng rau, chế biến thức ăn Không, ăn sử không ? dụng lần/tuần Q19 Số lần tập tuần? H P a Hoạt động thể lực mạnh 150 300 phút / ngày U b Hoạt động thể lực trung bình Q20 Thời gian tập lần ? H 75 phút/ ngày c Hoạt động thể lực nhẹ 10-30 phút/lần/ ngày d Hoạt động thể lực sai Đánh giá thực hành ĐTNC: Tổng - Đạt: ĐTNC: Không bị THA Đạt: ≥ 10 điểm - Không đạt: ĐTNC: Không bị THA Đạt: