Thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa xanh pôn, năm 2009

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẤT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BS Bác sỹ BV Bệnh viện CBKT CBYT Cán kỹ thuật Cán y tế GĐ Giám đốc GS KCB Giám sát Khám chữa bênh KHTH Kế hoạch tồng hợp KS Kỹ sư KTV Kỹ thuật viên NSNN NVYT Ngân sách nhà nước Nhân viên y tể PGĐ Phó giám đổc TCKT Tài kế tốn TTBYT Trang thiết bị y tế TW Trung ương VTTH Vật tư tiêu hao XHH Xã hội hóa ii MỤC LỤC Trang I ĐẬT VÁN ĐỀ II MỤC TIÊU NGHIÊN cứư Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 15 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 15 Thời gian địa điểm nghiên cửu 15 Thiết kế nghiên cứu 16 Mầu phương pháp chọn mẫu 16 Phương pháp thu thập số liệu 17 Xử lý phân tích so liệu 18 Các biến số nghiên cứu khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn 19 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 22 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 23 Chương BÀN LUẬN 34 Chương KẾT LUẬN 41 Chương KHUYẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 Phụ lục Khung lý thuyết 51 Phụ lục Bộ công cụ thu thập số liệu 52 Phụ lục Hướng dân thảo luận nhóm iii TÓM TẮT ĐỀ TÀI Quản lý TTBYT hoạt động đặc thù như: công tác xây dựng tiêu chuẩn thực kiểm chuẩn, kiểm định TTBYT, đào tạo, sử dụng nguồn nhân lực chuyên ngành TTBYT tìm nguồn vốn để tăng số lượng, chất lượng TTBYT, giám sát việc sử dụng TTBYT khoa phòng làm tốt hoạt động phát huy tối đa hiệu sử dụng TTB YT sở y tế Nghiên cứu “Thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện Xanh Pôn năm 2009" tiến hành với mục tiêu: Mô tả thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế kiến thức sử dụng - bảo quản TTBYT Bệnh viện Trên sở đề xuất sổ giải pháp nhàm nâng cao chất lượng công tác để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện Nghiên cứu tiến hành từ 1/4/2010 đến 25/6/2010, 20 khoa phịng lâm sàng Bệnh viện Xanh Pơn.Trong đề tài sử dụng phương pháp nghiên cứu: mô tả, thảo luận nhóm, nghiên cứu định lượng sử dụng số liệu thứ cấp.Có 142 NVYT khoa, nhân viên phịng Vật tư tham gia nghiên cứu Nghiên cứu công tác quản lý, giám sát sử dụng TTBYT phòng Vật tư tương đối tốt thể việc: quản lý số đầu máy, kỹ giám sát sử dụng, bảo quản, sửa chữa TTBYT CBKT phòng vật tư, xây dựng tài liệu kỹ thuật liên quan đến TTBYT, phân công CBKT phụ trách, theo dõi cụ thể TTBYT theo khối chuyên môn, theo chủng loại TTBYT Tuy nhiên, công tác quản lý TTBYT lãnh đạo khoa phòng chưa tốt, tần so giám sát cịn ít, chưa phân cơng cụ thể cá nhân phụ trách TTBYT Kiến thức hiểu biết sử dụng TTBYT N VYT khoa mức (71,83% mức đạt yêu cầu trở lên, tập trung lứa tuổi 30 - 39), công tác sử dụng, bảo quản TTBYT khoa mức (85,38% TTBYT sử dụng đạt tiêu chuẩn kỹ thuật) Công tác quản lý TTBYT Bệnh viện Xanh Pơn có nhiều thuận lợi như: sổ lượng TTBYT đạt 90% yêu cầu Bộ Y te, BV dành 3% kinh phí ngân sách BV cho công tác mua mới, sửa chữa TTBYT Một sổ iv khó khăn là: cơng tác kiểm định TTBYT cịn yếu tải BN ảnh hưởng đến công tác bảo dưỡng TTBYT, số lượng CBKT phòng Vật tư chưa đáp ứng khối lượng công việc Nghiên cứu đưa khuyến nghị với cấp lãnh đạo Bộ Y tế, Sở Y tế, BV, phòng Vật tư, khoa lâm sàng để tăng cường chất lượng quản lý TTBYT BV như: cải thiện sách y tể, BHXH, tích cực huy động nguồn vốn khác để trang bị TTBYT, chun nghiệp hóa cơng tác quản lý TTB YT B V ĐẶT VÁN ĐÈ TTBYT bao gồm loại thiết bị, dụng cụ, vật tư, phương tiện phục vụ cho hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, loại hàng hố đặc biệt, chủng loại đa dạng ln cập nhật ứng dụng tiến khoa học công nghệ mới, hệ công nghệ thay đổi [8] Ngày nay, TTBYT ba lĩnh vực quan trọng Hệ thống y tể: THÀY THUỐC - THUỐC - TTBYT Ba lĩnh vực gắn kết với để định hiệu quả, chất lượng công tác khám chữa bệnh, thiếu ba yêu tô thi Hệ thông cung câp dịch vụ y tê không hoạt động Hĩnh 1: Mổỉ liên hệ Thày thuốc — Thuốc — TTBYT Cùng với phát triển kinh tế, xã hội đất nước, đặc biệt giai đoạn cơng nghiệp hố, đại hố nay, nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân đòi hỏi chất lượng ngày cao, đo trang thiết bị y tế cần cung ứng phù hợp với nhu cầu phát triển Ngành y tế TTBYT sử dụng rộng rãi BV từ tuyển TW đến địa phương để thăm khám, chẩn đoán điều trị Quản lý TTBYT hoạt động đặc thù như: công tác xây dựng tiêu chuấn thực kiểm chuẩn, kiểm định TTBYT, đào tạo, sử dụng nguồn nhân lực chuyên ngành TTBYT, tìm nguồn vốn để tăng sổ lượng, chất lượng TTBYT, giám sát việc sử dụng TTBYT khoa phòng làm tốt hoạt động phát huy tối đa hiệu sử dụng TTB YT sở y tế Tại Việt Nam, năm vừa qua Bộ Y tế đâu tư nâng cấp TTBYT cho cở y tế thuộc lĩnh vực: y tế dự phòng, khảm chữa bệnh, y học cổ truyền Tuy nhiên, TTBYT BV nhìn chung cịn thiểu, chưa đồng lạc hậu so với nước khu vực Hâu hết TTBYT sử dụng sở y tế chưa định kỳ kiểm chuẩn, bảo dưỡng sửa chữa, không đủ nguồn, vốn để đầu tư đổi mới, nhiều đơn vị không đủ kinh phí đế mua VTTH sử dụng cho BN sử dụng TTBYT Trình độ đội ngũ cán chuyên môn y tế chưa đủ để khai thác hết tính kỹ thuật cơng suất TTBYT có Năng lực cán kỹ thuật TTBYT chưa theo kịp đổi kỹ thuật công nghệ [10], Hiện nay, TTBYT sở y tể da dạng, phong phú chủng loại, đầu tư nguồn vốn khác nhau, chưa đáp ứng việc phục vụ so lượng BN BV, trình độ người trực tiếp sử dụng TTBYT trình độ chun mơn CBKT chưa theo kịp phát triển công nghệ TTBYT [26] Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn BV hạng trực thuộc Sờ Y tế Hà Nội, với 520 giường bệnh kế hoạch bổn chuyên khoa đầu ngành thành phố Hà Nội là: Ngoại, Nhi, Xét nghiệm, Phục hồi chức năng, số BN đến khám chữa bệnh BV ln tình trạng tải, số thẻ BHYT đăng ký BV năm 2009 390.000 thẻ, số BN khám bệnh: 616.724 lượt BN/năm, số BN điều trị nội trú: 42.818 BN/năm, số BN phẫu thuật: 7.316 BN/ năm, tổng số ca chụp CT Scan, MRI:119.163 lần 07 kỹ thuật lâm sàng lần đầu triển khai BV như: Mổ lấy sỏi niệu quản qua nội soi mổ tạo hình niệu đạo cho BN nhi, đo áp lực nội sọ qua catherter vào não thất [4] Với bối cảnh thực tế BV nêu trên, nỗ lực lớn đội ngũ thầy thuốc NVYT BV cần có hệ thống TTBYT đáp ứng yêu cầu công tác KCB để góp phần giải q tải cơng việc khoa, phòng BV Nghiên cứu, đánh giá hoạt động quản lý sử dụng TTBYT lĩnh vực khơng thể thiếu, nhàm tìm mặt tích cực hạn chế hệ thống tổ chức, quản lý sử dụng TTBYT, làm cho hệ thống tố chức ngày hoạt động hiệu lĩnh vực TTBYT, phục vụ tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Thực tế công tác tiến hành nghiên cứu, đảnh giá thực trạng quản lý, sử dụng TTBYT chưa sở y tế ý đầu tư thích đáng, chưa có đề tài đề cập đến vấn đề Việt Nam Bệnh viện Xanh Pôn Neu sở y te thường xuyên tiến hành đánh giá thực trạng công tác quản lý sử dụng hiệu TTBYT giúp cho lãnh đạo BV làm tốt công tác quản lý BV, làm tốt công tác KCB Nghiên cứu nham đánh giá công tác quản lý TTBYT Bệnh viện Xanh Pôn Nghiên cứu giúp ích nhiều cho ban lãnh đạo BV xây dựng ke hoạch định hướng công tác, xây dựng biện pháp can thiệp để cải thiện, nâng cao chất lượng KCB BV Qua đó, BN đến khám điều trị Bệnh viện Xanh Pôn nhân dân Thủ đô hưởng lợi từ việc chất lượng KCB BV nâng cao MỤC TIÊU NGHIÊN cửu Mục tiêu chung Mô tả thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế kiến thức sử dụng - bảo quản TTBYT Bệnh viện Xanh Pơn năm 2009 Trên sở đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng công tác quản lý TTBYT để nâng cao chất lượng KCB Bệnh viện Mục tiêu cụ thê • * Đánh giá thực trạng công tác quản lý TTBYT khoa lâm sàng, Phòng Vật tư - Bệnh viện Xanh Pôn Đánh giá kiến thức hiểu biết thực te thực hành sử dụng, bảo quản TTBYT NVYT khoa lâm sàng BV Mơ tả khó khăn, thuận lợi công tác quản lý TTBYT Bệnh viện Xanh Pôn Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm TTBYT + TTBYT bao gồm loại thiết bị dụng cụ, vật tư, phương tiện phục vụ cho hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, loại hàng hoá đặc biệt, chủng loại đa dạng cập nhật ứng dụng tiến khoa học công nghệ mới, hệ công nghệ thay doi’' [8], Theo ủy ban tư vấn tiêu chuẩn chất lượng/nhóm cơng tác sản phẩm TTBYT (ACCSQ-MDPWG) thì: TTBYT dụng cụ, dụng cụ, thiết bị máy móc, vật dụng, mơ cấy, thuốc thử phịng thí nghiệm, phần mềm, ngun vật liệu hay vật phẩm tương tự có liên quan khác dùng ngành y tể: + Chẩn đốn, phịng ngừa, theo dõi, điều trị hay làm nhẹ bệnh + Chẩn đoán, theo dõi, điều trị, làm dịu hay phục hồi chẩn thương + Kiểm tra, thay thể, điều chỉnh hỗ trợ công tác giải phẫu hay quy trình sinh lý khác + Hỗ trợ trì sống + Kiểm soát thụ thai + Khử trùng thiết bị y tế + Cung cấp thông tin cho mục đích chẩn đốn y học bang phương pháp thử nghiệm thể người Thiết bị y tế dùng độc lập không phát huy hiệu mong muốn thể người, cần phải phối hợp phương pháp như: dược lý học, miễn dịch học hay trao đổi chất chức chúng hoàn thiện đạt hiệu cao [12] 1.2 Thực trạng trang thiết bị y tế ỏ' Việt Nam Những kết ban đầu điều tra TTBYT nước (1991 - 1994) Vụ Trang thiết bị Cơng trình y tế - Bộ Y tế tiến hành: - Tuyến TW: Chỉ đạt 40% chủng loại số lượng Hiệu chẩn đốn điều trị tính kỹ thuật đạt 20%