Luận văn đánh giá thực trạng tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế của bà mẹ có con dưới 5 tuổi mắc tiêu chảy tại xã văn môn huyện yên phong tỉnh bắc ninh năm 2009

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO -BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG PHAN VIỆT HẢNG ĐÁNH GIÁ THỤC TRẠNG TIẾP CẬN VÀ sử DỤNG DỊCH VỤ Y TÉ CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỒI MẮC TIÊU CHẢY TẠI XÃ VĂN MÔN HUYỆN YÊN PHONG TỈNH BẮC NINH NÃM 2009 LUẬN VẤN THẠC SỸ Y TÉ CƠNG CỘNG MẢ SĨ : 60.72.76 Hướng dần khoa học: u HÀ NỘI-2009 MỤC LỤC ĐẬT VẤN ĐÈ Trang MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chng 1: TƠNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh tiêu chảy 1.1.1 .Định nghĩa 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Dịch tễ học 1.1.4 Nguyên nhân sinh bệnh học 10 1.1.5 Xử trí chăm sóc trẻ tuổi mắc tiêu chảy nhà 12 1.1.6 Một số giải pháp dự phòng bệnh tiêu chảy trẻ em tuổi 16 1.1.7 Tình hình bệnh tiêu chảy số nghiên cứu bệnh tiêu chảy 17 1.2 Tiếp cận sử dụng dịch vụ y te 18 Chuông 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 23 2.1 Đối lương, thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Mầu phương pháp chọn mẫu 24 2.2.3 Phương pháp thu thập thông tin 25 2.2.4 Các số, biến số 26 2.2.5 Một sổ khái niệm dùng nghiên cứu 33 2.2.6 Phương pháp phân tích số liệu 36 2.2.7 I lạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 36 2.2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 37 Chirong 3:KÉT QUẢ NGHIÊN cứu 38 3.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 3.2 Tỷ lệ mắc tiêu chảy cấp trẻ em tuổi kiến thức thực hành 40 phòng chống tiêu chảy bà mẹ có tuổi xã Văn Môn, huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh 3.3 Thực trạng tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế trạm y tể xã 50 3.3.1 Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế trạm y tế xã 3.3.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ trạm y tế xã Chưong 4: BÀN LUẬN 50 54 61 4.1 Tỷ lệ mac tiêu chảy cấp trẻ em tuổi kiến thức thực hành 61 phòng chống tiêu chảy bà mẹ có tuổi xã Văn Môn, huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh 4.2 Thực trạng tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế bà mẹ có 67 tuổi bị mắc tiêu chảy cấp xã Văn Môn, huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh Chương 5: KẾT LUẬN 77 Chương 6: KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC Phụ lục :BỘ câu hỏi vấn bà mẹ có tuổi Phụ lục 2: Thảo luận nhóm trọng tâm Phụ lục 3: Hướng dẫn thảo luận nhóm trọng tâm Phụ lục 4: Cây vấn đề 87 93 95 97 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CBYT : Cán y tế CDD : Giám sát bệnh tiêu chảy (Control of diarrhoeal diseases) CSYT : Cơ sở y tế CSHT : Cơ sở hạ tầng DVYT : Dịch vụ y tế ĐTV : Điều tra viên HGĐ : Hộ gia đình KCB : Khám chữa bệnh NVYT : Nhân viên y tế ORS :Oral Rehydration Salts PVS : Phỏng vấn sâu SDD : Suy dinh dưỡng TB : Trung bình TC : Tiêu chảy TTB : Trang thiết bị TYTX : Trạm y tế xã TT-GDSK : Trưyền thông - giáo dục sức khoẻ vs : Vệ sinh DANH MUC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 38 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 38 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp nhóm 39 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo kinh tế hộ gia đình 39 3.5 Tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ tuổi 40 3.6 Độ tuổi trẻ mác bệnh tiêu chảy 41 3.7 Kiến thức bà mẹ bệnh tiêu chảy 41 3.8 Kiến thức bà mẹ nguyên nhân gây bệnh tiêu chảy 42 3.9 Kiến thức bà mẹ hậu gây nước bệnh tiêu 43 chảy 3.10 Xử trí bà mẹ mắc tiêu chảy 45 3.11 Lý bà mẹ không đưa bị tiêu chảy khám chữa bệnh 46 trạm y tế xã 3.12 Triệu chứng trẻ bị tiêu chảy khiến bà mẹ định đưa trẻ 49 đến TYTX 3.13 Khả tiếp cận sở y tế bà mẹ có tuổi 50 3.14 Phương tiện sử dụng để tiếp cận sở y tế 51 3.15 Tiếp cận với thông tin truyền thông phịng điều trị, chăm 52 sóc trẻ bị tiêu chảy bà mẹ có tuổi TYTX 3.16 A ,._ ~ , m ,, -X iep cận ba mẹ với hoạt động trạm y te 3.17 Xử trí trạm y tế xã trẻ bị tiêu chảy tới khám điều 53 trị 54 trạm 3.18 Ý kiến bà mẹ trình độ chun mơn nhân viên y tế 55 3.19 Ý kiến bà mẹ trang thiết bị trạm y tế xã 57 3.20 Ý kiến bà mẹ thái độ phục vụ nhân viên y tế trạm y tế xã 58 Bảng Tên bảng Trang 3.21 Ý kiến bà mẹ thời gian chờ đợi khám chữa bệnh 59 TYTX 3.22 Ý kiến bà mẹ mức độ sẵn có thuốc phịng chống 60 tiêu chảy cho trẻ em trạm y tế xã DANH MỤC CÁC BIEU ĐÓ Biểu đồ 3.23 Tên biểu đồ Trang Kiến thức bà mẹ hậu gây suy dinh dưỡng bệnh 44 TC ĐẶT VẤN ĐÈ Từ vài thập kỷ Thế giới phải đối diện với dịch tiêu chảy đặc biệt nước phát triền Từ năm 1978 Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) phát dộng toàn Thế giới chiến lược giám sát tiêu chảy (Control of diarrhoeal diseases -CDD) Theo WHO, hàng năm the giới có khoảng 750 triệu trẻ mắc bệnh tiêu chảy, số có triệu trẻ chết, hầu hết số mắc tập trung nước dang phát triển Theo công bố Quỹ Nhi Đồng Liên hợp quốc (UNICEF) ngày giới có 5000 trẻ nghèo tuổi chết tiêu chảy Tiêu chảy vấn đề y tế toàn cầu gánh nặng kinh tế nước phát triển Ớ nước ta, chăm sóc trẻ em ln Đảng, Nhà nước, cấp, ngành quan tàm Điều qua việc ban hành Luật Bảo vệ, chăm sóc giáo dục tre em [28] Nghị định 36/2005/ NĐ -CP Chính phủ [7] quy định chi tiết việc thi hành Luật này, Điều 15 Luật Bảo vệ chăm sóc giáo dục trê em quy định trẻ em tuổi chăm sóc sức khỏe ban đầu, khám bệnh, chữa bệnh trả tiền sở y tế cơng lập Chương trình giám sát tiêu chảy (CDD) triển khai từ năm 1982 với mục tiêu giảm tỉ lệ mắc tử vong tiêu chảy trẻ em Tuy nhiên, tiêu chảy phổ biến nước ta, sổ trẻ mắc bệnh tiêu chảy chiếm khoảng 22% tổng số bệnh nhân điều trị bệnh viện.[6], [33] riêu chảy nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật tử vong cho trẻ em bệnh hay gặp trẻ em tuổi Tiêu chảy thường gặp khu dân cư có diều kiện sống khơng dảm bảo, trình độ dàn trí thấp, kiến thức phòng chống liêu chảy hạn chế Bệnh tiêu chảy trẻ em nguy hiểm, tiêu chảy trẻ em dẫn tới hậu quả: trẻ dễ dần tới tình trạng suy dinh dưỡng trường hợp nặng, không xử trí kịp thời dẫn đến tử vong Tử vong thường gặp trường hợp tiêu chảy tính, bệnh nặng, nguyên nhân thường nhiều nước điện giải mà không bổ sung kịp thời [6], [31], [33] Đối với trẻ bị tiêu chảy để giảm mức độ trầm trọng bệnh việc tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế bà mẹ có bị tiêu chảy đóng vai trị quan trọng Yên Phong huyện đồng cách thành phổ Bắc Ninh 13km phía Dỏng Mạng lưới y tế phủ kín từ huyện đến xã, 100% thơn có cán y tế Theo thống kê trung tâm Y tế huyện, năm gần tiêu chảy ln có tần st mắc cao dang có chiều hướng gia tăng, năm 2008 tổng số ca mắc liêu chay tỷ lệ trẻ em tuổi mắc tiêu chảy chiếm 54,1% tổng số người bị tiêu chảy toàn huyện [38], [39] Hiện tại, số bệnh Nhi đến khám chữa bệnh bệnh viện huyện Yên Phong đông, nhiều trường hợp trẻ mắc bệnh thông thường như: cúm, tiêu chảy, viêm phế quản Xã Vãn Môn thuộc huyện Yên Phong tỉnh Bắc Ninh với dân số 9.993 người, số trẻ em tuổi 1025 tré Văn Môn xã làng nghề đúc nhơm chì, hộ gia đình có thu nhập kinh tế không cao tưong đối ổn định Trạm y tể xã gồm nhân viên y tế có bác sỹ có mạng lưới chăm sóc sức khỏe nhân dân xuống tới thơn Trong Trạm Y tế xã Vãn Mơn trung bình tháng có từ - 12 trẻ luối đển khám chữa bệnh (tống số trẻ < tuổi tồn xã 1025 trẻ) Vì câu hỏi đặt cần xác định tỷ lệ trẻ em tuổi mắc tiêu chảy đánh giá kiến thức thực hành bà mẹ có tuổi với bệnh đồng thời cần xác định việc tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế trạm y tế xã bà mẹ có tuối bị tiêu chảy nào? Có thuận lợi, khó khăn gi? Nguyên nhân? Từ tình hình chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu: “Đánh giá thục trạng tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế bà mẹ có dưói tuổi mắc tiêu chảy xã Văn Mơn, huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh năm 2009” MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Xác định tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ tuổi đánh giá kiến thức-thực hành phịng chống tiêu chảy bà mẹ có tuổi xã Văn Môn, huyện Yên Phong, tỉnh Bẳc Ninh năm 2009 Mô tả thực trạng tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế bà mẹ có tuổi bị mắc tiêu chảy xã Văn Môn, huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh năm 2009