(Bài tập Xã hội học nông thôn Y tế) Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế của người dân xã Quất Động , huyện Thường Tín, Hà Nội hiện nay

(Bài tập Xã hội học nông thôn Y tế) Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế của người dân xã Quất Động , huyện Thường Tín, Hà Nội hiện nay(Bài tập Xã hội học nông thôn Y tế) Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế của người dân xã Quất Động , huyện Thường Tín, Hà Nội hiện nay(Bài tập Xã hội học nông thôn Y tế) Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế của người dân xã Quất Động , huyện Thường Tín, Hà Nội hiện nay(Bài tập Xã hội học nông thôn Y tế) Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế của người dân xã Quất Động , huyện Thường Tín, Hà Nội hiện nay(Bài tập Xã hội học nông thôn Y tế) Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế của người dân xã Quất Động , huyện Thường Tín, Hà Nội hiện nay(Bài tập Xã hội học nông thôn Y tế) Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế của người dân xã Quất Động , huyện Thường Tín, Hà Nội hiện nay(Bài tập Xã hội học nông thôn Y tế) Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế của người dân xã Quất Động , huyện Thường Tín, Hà Nội hiện nay(Bài tập Xã hội học nông thôn Y tế) Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế của người dân xã Quất Động , huyện Thường Tín, Hà Nội hiện nay(Bài tập Xã hội học nông thôn Y tế) Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế của người dân xã Quất Động , huyện Thường Tín, Hà Nội hiện nay(Bài tập Xã hội học nông thôn Y tế) Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế của người dân xã Quất Động , huyện Thường Tín, Hà Nội hiện nay(Bài tập Xã hội học nông thôn Y tế) Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế của người dân xã Quất Động , huyện Thường Tín, Hà Nội hiện nay

ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH HỌC VIỆN BÁO CHÍ VÀ TUYÊN TRUYỀN BÀI TẬP BỘ MÔN: XÃ HỘI HỌC NÔNG THÔN + Y TẾ Nhóm: Lớp: Xã Hội Học_39 Khoa: Xã Hội Học Phát Triển Hà Nội – 2022 LỜI CAM ĐOAN Chúng xin cam đoan tập riêng nhóm chúng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực, có nguồn gốc xuất xứ rõ ràng Hà Nội, tháng 03 năm 2022 Đề tài: “Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế người dân xã Quất Động , huyện Thường Tín, Hà Nội nay” Tính cấp thiết đề tài: Bước vào kỷ XXI, giới loài người đầy biến động, rủi ro bất trắc không ngừng phát triển Với quốc gia, trung tâm công xây dựng phát triển xã hội phát triển nguồn nhân lực, cụ thể đầu tư cho sức khỏe trí tuệ người Chủ tịch Hồ Chí Minh viết: “Giữ gìn dân chủ, xây dựng nước nhà gây đời sống mới, việc cần có sức khỏe làm thành công Mỗi người dân yếu ớt, tức nước yếu ớt, người dân mạnh khỏe tức nước mạnh khỏe” [Hồ Chí Minh, 1946] Với cá nhân hay xã hội, sức khỏe sở góp phần tạo nên tảng hạnh phúc, phát triển người, gia đình toàn xã hội Tuy nhiên việc đặt quan tâm vào phát triển kinh tế, làm cho việc chăm sóc sức khoẻ người lao động khu vực nơng thơn có phần trọng tới Sức khỏe yếu tố tảng ảnh hưởng đến trình phát triển người toàn xã hội Việc bảo đảm cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế mục tiêu quốc gia trình phát triển Tuyên bố Alma Ata 1978 nhấn mạnh: tiếp cận dịch vụ y tế coi quyền người nhằm chăm sóc sức khỏe (CSSK) cá nhân, trì tình trạng sức khỏe tốt thể chất, tinh thần, xã hội [1] Trên thực tế, chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh nhu cầu, quyền công dân người dân phải chịu khoản chi phí định để chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh Một mặt, trả phí y tế, người dân có quyền tự chủ, độc lập lựa chọn định liên quan đến sức khỏe, bệnh tật thân gia đình chọn cách thức chăm sóc sức khỏe, chọn sở khám chữa bệnh, dùng loại thuốc (nội hay ngoại), sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Nhưng mặt khác, khoản chi phí y tế tạo áp lực nhóm dân nghèo, trình độ thấp, họ khơng đủ điều kiện trả mức phí y tế không đủ kiến thức để khám chữa bệnh cho gia đình thân Việc sinh sống nghề truyền thống điều khó khăn thời buổi cơng nghiệp hố áp lực việc chi trả chi phí cho việc khám chữa bệnh dân không ngoại lệ Xã Quất Động biết đến có làng thêu tiếng có từ lâu đời, có bề dày lịch sử làng nghề thủ công truyền thống nước ta Tuy khu vực cách trung tâm Hà Nội 30km, nhiên nằm vị trí ngoại thành , tuyến quốc lộ 1A, vùng nông thôn rõ rệt Việc chăm sóc sức khoẻ cho người dân khu vực vô cần thiết, đặc biệt việc họ sử dụng dịch vụ y tế để giải nhu cầu khám, chữa bệnh Tuy nhiên, giới có xuất biến chủng virus viêm đường hô hấp cấp Sar-Ncovi lĩnh vực bị ảnh hưởng, kéo theo xuống nhiều kinh tế, xã hội ổn định Trong doanh nghiệp phải đóng cửa, nhiều hoạt động vui chơi giải trí phải tạm dừng thực theo thị phòng chống dịch Thủ Tướng Chính Phủ, đặc biệt tải hệ thống y tế tập trung gần nguồn lực để chống dịch khiến cho việc khám chữa bệnh thường ngày phải gián đoạn Suốt năm kể từ 2020 2022, Việt Nam trải qua đợt dịch Covid-19, đến đầu năm 2022, có mặt biến chủng làm tăng số ca nhiễm lên tới 80.000 ca/ngày nước, với Hà Nội 30.000 ca/ngày Tuy vậy, cho dù theo chủ trương Đảng, Nhà nước giai đoạn thích ứng “bình thường mới” yếu tố khơng nhỏ ảnh hưởng tới việc khám chữa bệnh cho người dân, đặc biệt đối tượng đề cập Nhóm nghiên cứu định cho đề tài: “Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế người dân xã Quất Động, huyện Thường Tín, Hà Nội nay” nhằm giải câu hỏi người dân khu vực nông thôn sử dụng dịch vụ y tế cho việc khám chữa bệnh tình hình phức tạp 3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu:  Làm rõ thực trạng sử dụng DVYT người dân sinh sống địa bàn  Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng DVYT người dân  Nêu số khuyến nghị bảo đảm an sinh xã hội cho người dân khu vực nông thôn việc sử dụng dịch vụ y tế 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu  Tổng quan tình hình nghiên cứu có liên quan đến đề tài nghiên cứu, làm rõ thành tựu hạn chế nghiên cứu trước, làm sở cho việc xác định mục tiêu, nhiệm vụ, câu hỏi, nội dung, giả thuyết nghiên cứu, lựa chọn phương pháp cách tiếp cận lý thuyết nghiên cứu đề tài Xây dựng sở lý luận phương pháp luận nghiên cứu đề tài (bao gồm việc định nghĩa giải thích khái niệm cơng cụ, thao tác hóa khái niệm then chốt đề tài, lựa chọn phương pháp nghiên cứu, cách tiếp cận lý thuyết, xác lập khung phân tích mối quan hệ biến số)   Tiến hành nghiên cứu định tính phân tích số liệu định lượng Câu hỏi nghiên cứu:  Người dân sử dụng DVYT khám chữa bệnh?  Những yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ y tế khám chữa bệnh người dân đó? Giả thuyết nghiên cứu  Người dân gặp rào cản q trình sử dụng DVYT  Chính sách BHYT yếu tố ảnh hưởng đáng kể đến việc sử dụng DVYT người dân địa bàn  Đại dịch COVID-19 nhân tố có ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ y tế thời điểm  Đại dịch COVID-19 tác động không nhỏ tới việc lựa chọn tự điều trị nhà điều trị ngoại trú 6 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 6.1 Đối tượng nghiên cúu: Sử dụng dịch vụ y tế người dân 6.2 Khách nghiên cứu: người dân từ 20 – 60 tuổi sinh sống xã Quất Động, Thường Tín, Hà Nội 6.3 Phạm vi nghiên cứu: - Phạm vi không gian: Nghiên cứu thực Quất Động, Thường Tín, Hà Nội - Phạm vi thời gian: Thời gian thu thập thông tin định lượng từ 14/3 đến 30/3/2022 Thông tin định tính thực song song thời gian khảo sát thực địa Phương pháp nghiên cứu 7.1 Phương pháp phân tích tài liệu: Thu thập tổng quan tài liệu có sẵn có liên quan đề tài nghiên cứu khám chữa bệnh cho người dân động, chăm sóc sức khoẻ cho người lao động để bổ sung cho đề tài 7.2 Phương pháp điều tra chọn mẫu sử dụng bảng hỏi Anket Điều tra người dân xã Thăng Lợi lựa chọn ngẫu nhiên bảng hỏi Anket nhằm thu thập thông tin thực trạng sử dụng dịch vụ y tế trước sau dịch Covid19 Điều tra bảng hỏi Anket phương pháp thu thập thông tin hiệu sử dụng nghiên cứu lần Vừa phù hợp với khách thể nghiên cứu người dân sinh sống địa bàn nhằm thu thập lượng thông tin nhanh, đầy đủ hiệu quả, đảm bảo chi phí tiết kiệm 7.3 Phương pháp vấn sâu Sử dụng phương pháp nhằm củng cố giả thuyết nghiên cứu, đồng thời tăng chất lượng thông tin thu việc thu thập bảng hỏi Sử dụng nhằm đưa minh chứng cụ thể, hợp lý cho phân tích sau 8 Thao tác hố khái niệm: a) Đại dịch Covid-19 Virus Corona chủng virus chưa xuất người, có tên gọi từ nguồn gốc tiếng Latin Vi rút Corona chủng virus bao bọc gai bao bọc bên ngoài, tương tác với thụ thể tế bào, theo chế tương tự chìa khóa ổ khóa, từ cho phép virus xâm nhập vào bên Đại dịch Covid - 19 bùng phát vào cuối tháng 12/2019, bắt nguồn từ chợ hải sản Hồ Nam, Vũ Hán, miền Trung Trung Quốc, virus Corona ban đầu xác nhận loại bệnh “viêm phổi lạ” “viêm phổi không rõ nguyên nhân” Chỉ sau 100 ngày xuất hiện, đại dịch viêm đường hô hấp cấp virus Corona nhanh chóng tác động tới lĩnh vực kinh tế, xã hội, thị trường tài chao đảo, kinh tế tồn cầu rơi vào suy thối với tỷ lệ thất nghiệp nghèo đói chưa có lịch sử Tên gọi vi rút Corona có nguồn gốc từ tiếng Latin, “corona” có nghĩa “vương miện” “hào quang” Virus có gai bao bọc bên ngồi, chúng tương tác với thụ thể tế bào, theo chế tương tự chìa khóa ổ khóa, từ cho phép virus xâm nhập vào bên Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho biết tên gọi thức bệnh viêm đường hô hấp cấp chủng vi-rút corona (nCoV) Covid 19 Tên gọi gọi tắt coronavirus disease 2019, theo từ khóa “corona”, “virus”, “disease” (dịch bệnh) 2019 năm mà loại virus gây đại dịch xuất Tháng 2/2020, Ủy ban quốc tế phân loại Virus – International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) thức đặt tên cho chủng vi-rút corona Sars-CoV-2 Đây tên gọi khác với tên Covid 19 mà WHO định trước Các nhà khoa học tiến hành nghiên cứu phân lập chủng corona virus mới, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tạm thời gọi 2019-nCoV có trình tự gen giống với Sars-CoV trước đây, với mức tương đồng lên tới 79,5% Ngày 11 tháng 03 năm 2020, Tổ chức Y tế giới đưa công bố Covid-19 đại dịch tồn cầu địi hỏi nước cần có biện pháp phịng chống dịch liệt Theo thông tin Bộ Y tế Việt Nam, giới có gần triệu ca nhiễm (tính đến cuối tháng năm 2020), điều cho thấy mức độ nghiêm trọng Covid-19 Nhằm thực phòng chống đại dịch, Thủ tướng Chính phủ ban hành Chỉ thị 16/CT-TTg với biện pháp thực cách ly toàn xã hội, hạn chế di chuyển, tạm dừng tổ chức hoạt động tụ tập đông người có hoạt động đào tạo tập trung sở giáo dục b) Khái niệm sử dụng dịch vụ y tế Sử dụng DVYT trình tương tác người dịch vụ y tế CSSK, trình thực bước cách để đạt sức khỏe cách tốt Việc sử dụng dịch vụ y tế mang lại lợi ích sức khỏe cho người sử dụng họ có quyền lựa chọn cách thức sử dụng dịch vụ đòi hỏi chất lượng dịch vụ Có yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ y tế người dân:  Kinh tế học học thường nhấn mạnh đến lợi ích kinh tế cân nhắc lựa chọn khác Cách đề cập dựa nhận định người phải lựa chọn dịch vụ đó, phải tuân theo nguyên lý kinh tế học nhằm đạt lợi ích tối đa với mức chi phí tối thiểu bỏ  Nhân học đề cao giá trị (văn hóa), tập quán thói quen, kinh nghiệm cá nhân việc định sử dụng dịch vụ y tế Cơ sở cách đề cập lựa chọn cụ thể người dân, xem kết trình để định lựa chọn dịch vụ y tế  Xã hội học nhấn mạnh đến ràng buộc xã hội người với người khác, tương tác cá nhân, nhóm việc định CSSK không đơn hiệu kinh tế hay tập quán, thói quen Mối liên quan yếu tố tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế: Về mặt lý luận, hệ thống y tế cấu thành sở cung cấp dịch vụ y tế, người sử dụng dịch vụ y tế hệ thống pháp lý môi trường, kinh tế xã hội chi phối mối quan hệ bên cung bên cầu Nếu bên cung thiếu nguồn lực cần thiết, tổ chức quản lý dịch vụ chăm sóc sức khỏe khơng tốt dẫn đến hiệu sử dụng nguồn lực thấp ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng Nếu bên cầu khơng có nhu cầu đúng, khơng chấp nhận, khơng sử dụng dịch vụ y tế mà bên cung cung cấp, có nghĩa khơng tham gia vào hệ thống y tế cơng cộng dẫn đến lãng phí nguồn lực hiệu dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng bị hạn chế Tiếp cận dịch vụ y tế hiểu khả đến CSYT để sử dụng DVYT có nhu cầu Sử dụng DVYT hành động trực tiếp tương tác với DVYT thông qua nhân viên y tế để KCB c) Khái niệm Dịch vụ y tế Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO): “Dịch vụ y tế bao gồm tất dịch vụ chẩn đoán, điều trị bệnh tật hoạt động chăm sóc, phục hồi sức khỏe Chúng bao gồm dịch vụ y tế cá nhân dịch vụ y tế cộng đồng” Dịch vụ y tế bao gồm khám điều trị ngoại trú điều trị nội trú đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người dân DVYT cịn hiểu Chương trình y tế nhằm chăm sóc nâng cao sức khỏe người dân Các DVYT nằm CSYT, CSYT hiểu nơi khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe, bao gồm bệnh viện tuyến từ trung ương đến địa phương (bệnh viện tuyến Trung Ương, bệnh viện tuyến tỉnh/thành phố, bệnh viện tuyến quận/huyện), bệnh viện tư, bệnh viện quốc tế, bệnh viện chuyên khoa, bệnh viện ngành, phòng khám khu vực trạm y tế xã/phường d) Khái niệm BHYT Theo Luật BHYT: “Bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực hiện” BHYT dựa nguyên lý tập hợp chia sẻ rủi ro sức khỏe, bệnh tật Ốm đau hay tai nạn kiện bất ngờ khơng dự đốn trước được, BHYT giúp giảm rủi ro tăng bảo vệ tài người tham gia Mức độ chia sẻ rủi ro BHYT lớn người dân giảm bớt gành nặng tài nguy ốm đau dễ tiếp cận DVYT cần thiết Khi ốm đau người tham gia BHYT sử dụng DVYT để KCB BHYT chi trả theo mức qui định 9 Lý thuyết sử dụng 9.1 Lý thuyết lựa chọn hợp lý Lý thuyết lựa chọn hợp lý chủ thuyết lớn với tên tuổi: George Homas, Peter Blau, James Coleman Nếu Geogre Homas cho rằng: người ln lựa chọn hành động có xác suất thành cơng giá hành động với giá trị mà phần thưởng hành động lớn (q trình tối ưu hố) Thì Elster cho "khi đối diện với số hành động, người thường làm mà họ tin có khả đạt kết cuối tốt Hoặc G Simmel nói đến ngun tắc "cùng có lợi" Thì tơn giáo, lý thuyết lựa chọn lý có vai trị đặc biệt quan trọng việc giải thích tượng tơn giáo Bên cạnh giải thích chủ thuyết chức luận, tương tác biểu trưng với đại diện tiêu biểu: K Marx, E Durkheim, M Weber lý thuyết lựa chọn hợp lý giúp cho có nhìn tồn diện tượng Các nhà lý thuyết lựa chọn hợp lý lập luận nguyên tắc chung tương tự sử dụng để hiểu tương tác người thời gian, thông tin, phê duyệt uy tín nguồn lực trao đổi Theo lý thuyết này, cá nhân thúc đẩy mong muốn mục đích cá nhân họ thúc đẩy ham muốn cá nhân Vì cá nhân khơng thể đạt tất thứ mà họ muốn, họ phải lựa chọn liên quan đến mục tiêu họ phương tiện để đạt mục tiêu Các cá nhân phải dự đốn kết khóa học hành động thay tính tốn hành động tốt cho họ Cuối cùng, cá nhân hợp lý chọn q trình hành động có khả mang đến cho họ hài lòng lớn Một yếu tố quan trọng lý thuyết lựa chọn hợp lý niềm tin tất hành động "hợp lý" tính cách Điều phân biệt với dạng lý thuyết khác phủ nhận tồn loại hành động khác hành động túy tính tốn Nó lập luận tất hành động xã hội xem động lực hợp lý, nhiên không hợp lý Lý thuyết lựa chọn hợp lý giúp nhóm nghiên cứu lý giải cho định người dân nông thôn ngoại thành Hà Nội lựa chọn dịch vụ y tế (khám bệnh, tư vấn chữa bệnh ) Những lựa chọn này, ngồi yếu tố nghề nghiệp, trình độ học vấn, khả kinh tế, thu nhập, điều kiện người dân phải dựa vào vốn xã hội mạng lưới quan hệ thân 9.2 Lý thuyết hành động xã hội Max Weber (1864-1920) người thời với Dilthey (1833-1911) Simmel (1858-1918) học giả tiếng người Đức cuối kỷ 19 đầu kỷ 20 Dilthey sáng lập trưởng phải xã hội học nhận thức Weber có nhiều đóng góp trường phải này, ơng đưa ý tưởng hảnh động xã hội, không đồng tỉnh với số quan điểm Dilthey Tìm hiểu lý thuyết hành động Max Weber đề vận dụng vấn đề nghiên cứu, tác giả luận án tập trung vào ba luận điểm quan trọng: Định nghĩa hành động xã hội; Phân biệt hành động xã hội hành động hành động xã hội; Phân loại bốn kiểu hành động xã hội động hành động Max Weber nhận định, xã hội học khoa học hành động xã hội Ông đưa khái niệm hành động xã hội Hành động coi hành động xã hội tương quan định hướng vào hành động người khác theo ý nhận thức chủ thể hành động [5] Hành động xã hội ln có ý nghĩa chủ quan tính đến phản ứng người khác khử, hay tương lai ý nghĩa chủ quan định hướng hành động Hành động khám chữa bệnh hành động xã hội chủ thể ốm đau, bệnh tật, định lựa chọn tiếp cận khu vực khám chữa bệnh, tương tác với đại diện khu vực khám chữa bệnh, hay mua thuốc, sử dụng thuốc đặt tương quan định hướng vào hành động người khác dựa nhận thức nhu cầu chủ thể hành động Nếu trạng thái bệnh tật hay khỏe mạnh người nhìn nhận sản phẩm xã hội hành động khám chữa bệnh cá nhân thực kết nhận thức nhu cầu sản phẩm xã hội Kết dựa tính tốn chủ quan phản ứng thành viên khác cộng đồng định hướng hành động khám chữa bệnh chủ thể Điều thấy trường hợp chủ thể hành động lựa chọn địa điểm để khám chữa bệnh, họ vào việc thân đến khám chữa bệnh sở chưa, người thân quen khám có hải lỏng khơng, người nói sở để định thân Tóm lại, lý thuyết hành động xã hội Max Weber vận dụng nghiên cứu hoạt động sử dụng dịch vụ y tế người dân địa bàn để xem xét nhận thức, nhu cầu hành động chủ thể việc lựa chọn khu vực/địa điểm khám chữa bệnh, tương tác qua lại với đại diện khu vực khám chữa bệnh (nhân viên y tế, ông lang, thầy củng, bà mê, người thân, bạn bè có kinh nghiệm ), định mua sử dụng thuốc, sử dụng bảo hiểm y tế 10 Tổng quan nghiên cứu 10.1 Diễn biến dịch COVID-19 giới Đại dịch COVID-19 ghi nhận ca bệnh ngày 29/12/2019 Vũ Hán (Trung Quốc) Sau tháng, bối cảnh dịch bệnh lan rộng, bùng phát 201 quốc gia vùng lãnh với 856.505 người mắc, 42.089 người tử vong, ngày 31/3/2020 Tổ chức Y tế giới công bố đại dịch Đến sau 02 năm, đại dịch COVID-19 lây lan đến 224 quốc gia, vùng lãnh thổ với 330 triệu ca mắc 5,6 triệu ca tử vong Kể từ cuối tháng năm 2021, giới ghi nhận sóng dịch bùng phát mạnh nhiều quốc gia biến chủng Delta, Ấn Độ quốc gia khu vực Đông Nam Á Số ca mắc tử vong biến chủng gây khoảng 80% tổng số số mắc tử vong trước Trong đợt chủng Delta chiếm chủ đạo do: (1) tăng 175% khả bám dính vào niêm mạc đường hơ hấp so với chủng gốc; (2) việc phát tán mầm bệnh môi trường xung quanh nhanh lớn vi rút nhân lên nhanh, vòng 48 làm tăng nồng độ vi rút dịch đường hô hấp khoảng 1.260 lần so với chủng cũ ; (3) chu kỳ lây nhiễm nhanh chủng gốc, thời gian 2-3 ngày4 có khả lây cho người khác, cá biệt có trường hợp sau ngày lây lan; (4) thời gian đào thải mầm bệnh dài trung bình 18 ngày so với chủng cũ 13 ngày; (5) tỷ lệ công cao làm lây cho 5-10 người so với chủng cũ từ 1-2 người; (6) lây nhiễm qua khơng khí mơi trường thơng khí kém, chủng gốc chủ yếu lây qua giọt bắn, qua tiếp xúc; (7) khoảng 80% người nhiễm vi rút khơng có triệu chứng nên khó khăn cho việc phát sớm; (8) tỷ lệ gây bệnh nặng cao 234% khả tử vong cao 132% so với chủng cũ, khả kiểm sốt biến chủng vơ khó khăn với quốc gia phát triển, có y tế đại, có tỷ lệ tiêm chủng vaxin cao [7] Hiện dịch COVID-19 diễn biến phức tạp, đặc biệt ngày 24/11/2021 biến chủng B.1.1.529 vi rút SARS-CoV-2 lần ghi nhận Nam Phi (biến chủng Omicron ) Đây nhóm biến chủng đáng quan ngại làm tăng nguy tái nhiễm, né tránh miễn dịch, với độ lây nhiễm cao nhiều so với chủng Delta, lây lan người tiêm đủ mũi vắc xin, tăng nguy tải hệ thống y tế tử vong nhiều người Đến có 127 quốc gia vùng lãnh thổ ghi nhận ca nhiễm biến thể Omicron, có nước khu vực Đơng Nam Á WHO đánh giá Omicron biến thể đáng lo ngại khuyến nghị quốc gia thực tăng cường giám sát giải trình tự gen trường hợp nhiễm; thực biện pháp y tế cộng đồng hiệu để giảm lây truyền COVID-19 nói chung Theo WHO, biến thể Delta Omicron mối đe dọa kép làm gia tăng ca mắc từ dẫn đến số ca nhập viện tử vong tăng lên đột biến, tiếp tục gây áp lực lớn lên nhân viên hệ thống y tế Hầu giới thay đổi chiến lược từ “khơng COVID19” sang thích ứng an tồn áp dụng nhiều biện pháp nhằm ứng phó phù hợp với Omicron; không áp dụng biện pháp giãn cách xã hội phạm vi rộng, đồng thời thúc đẩy việc mở cửa, giao lưu, giao thương quốc tế: du lịch quốc tế, mở lại chuyến bay thương mại quốc tế [7] 10.2 Bối cảnh đại dịch COVID-19 Việt Nam Đại dịch COVID-19 khởi phát từ Trung Quốc, quốc gia láng giềng phía Bắc Việt Nam Do khoảng cách địa lý gần gũi mật độ lại, giao thương bình thường hai quốc gia lớn nên Việt Nam không tránh khỏi ảnh hưởng từ lây lan dịch bệnh Ca nhiễm ghi nhận Việt Nam vào ngày 23/1/2020 (một nước bên lãnh thổ Trung Quốc đại lục ghi nhận ca nhiễm COVID-19) Tuy vậy, trước phản ứng kịp thời Chính phủ Việt Nam, dịch COVID-19 kiểm sốt tương đối tốt Nhờ Việt Nam giảm đáng kể thiệt hại kinh tế người, đặc biệt so sánh với quốc gia lân cận hoàn cảnh [7] Từ đầu năm 2020 đến nay, Việt Nam trải qua đợt bùng phát Quy mô, địa bàn mức độ lây lan qua đợt có xu hướng phức tạp Tính đến ngày 16/01/2022, nước ghi nhận 2.023.546 ca mắc, 2.018.838 ca nước, có 1.727.290 người khỏi bệnh, 35.480 ca tử vong Trong đợt dịch thứ ghi nhận 2.020.694 ca, có 2.017.268 ca nước (99,8%), 1.724.473 người khỏi bệnh (85,3%), 35.445 tử vong 52 tỉnh, thành phố Đến nay, nước ta ghi nhận 68 ca nhiễm biến thể Omicron trường hợp nhập cảnh quản lý, cách ly kịp thời, Hà Nội (1), Quảng Nam (27), TP HCM (30), Hải Dương (1), Hải Phòng (1), Thanh Hóa (2), Đà Nẵng (3), Khánh Hịa (2) Long An (1) Tính triệu dân, số mắc xếp thứ 143/224 nước giới, 06/11 nước khu vực ASEAN; số tử vong xếp thứ 130/224 nước giới, 05/11 nước khu vực ASEAN Tỷ lệ tử vong số mắc 1,8%, xếp thứ 26/224 nước giới, 03/11 nước ASEAN Đến dịch bệnh kiểm soát phạm vi nước Tất tỉnh, thành phố chuyển sang trạng thái “Thích ứng an tồn, linh hoạt, kiểm soát hiệu dịch COVID-19” theo Nghị 128/NQ-CP Chính phủ Tuy nhiên, dịch bệnh diễn biến phức tạp với số ca nhiễm khoảng 15.000 ca/ngày hầu hết tỉnh, thành phố nước Việt Nam ghi nhận 68 ca bệnh nhiễm biến thể Omicron; nguy Omicron lây lan diện rộng cao Trong thời gian tới, tiếp tục ghi nhận nhiều chuỗi lây nhiễm tiềm ẩn nguy lây lan dịch bệnh cộng đồng, kể biến chủng Omicron chí có biến thể khác Omicron Bộ Y tế thường xuyên trao đổi với WHO để cập nhật thông tin, kịp thời, xác biến chủng này, sở đề xuất phương án, biện pháp phòng, chống dịch kịp thời, phù hợp, hiệu với diễn biến tình hình dịch [8] 10.3 Tác động COVID-19 đến kinh tế, đời sống xã hội Việt Nam Tác động đại dịch tới thu nhập việc làm NLĐ lớn Khảo sát NLĐ cho thấy 18,1% NLĐ, chủ yếu NLĐ hộ kinh doanh DN cực nhỏ, nhỏ vừa, việc làm toàn thu nhập thời điểm vấn 5,8% mức lương thấp mức tối thiểu Thậm chí với 15,8% NLĐ giữ việc làm thu nhập, họ khơng có thu nhập từ làm thêm giờ, thường chiếm tới 50% tổng thu nhập bình thường NLĐ ngành may điện tử Đại dịch tạo khó khăn kép với NLĐ di cư: mặt thu nhập việc làm họ bị ảnh hưởng (87,9% NLĐ di cư việc bị giảm lương); mặt khác, biện pháp phong tỏa giãn cách xã hội, họ bị chia cách khỏi gia đình nhiều tháng Chỉ có 8,8% LĐ di cư trở q, cịn lại lại nơi làm việc để tiếp tục làm tìm việc Tuy nhiên bị giảm thu nhập nên LĐ di cư gặp nhiều khó khăn họ khó giảm chi tiêu [6] NLĐ bị tác động đại dịch thường xuyên có cảm giác lo lắng, bi quan, bất an tâm trạng thay đổi bất thường Khảo sát NLĐ cho thấy tác động tinh thần NLĐ tỉ lệ thuận với mức độ dễ bị tổn thương việc làm, giới tính trách nhiệm gia đình Tác động khơng đồng tới quan hệ gia đình – Dấu hiệu bạo lực gia đình Cuộc khủng hoảng Covid-19 tạo tác động không đồng tới quan hệ gia đình NLĐ Một mặt, 13,7% NLĐ cho biết quan hệ gia đình tốt lên thành viên nhà dành thời gian cho nhiều hơn; mặt khác, 34,25% NLĐ cho biết quan hệ gia đình họ (Hình 20) Tỉ lệ NLĐ có quan hệ gia đình cao với NLĐ di cư (36,7%) NLĐ di cư nữ có (47,7%) Theo NLĐ, quan hệ gia đình họ chủ yếu thành viên lo lắng sức khỏe tương lai (Hình 21) Tuy nhiên gần 10% NLĐ cho biết gia đình gia tăng tranh cãi gần 5% cho biết có bạo hành lời nói hành động gia đình Tác động tới chi tiêu bản: chi tiêu thực phẩm bị cắt giảm đáng kể Chi tiêu ‘cơ khác’ nhóm bị giảm giảm nhiều nhất: 81,5% NLĐ cắt giảm nhóm chi tiêu 16,4% cắt xuống mức tối thiểu Theo NLĐ, giãn cách xã hội biện pháp phong tỏa khiến họ không cần chi tiêu giáo dục cho lại, nhờ giảm phần áp lực tài Tuy nhiên NLĐ phải cắt giảm chi phí y tế tiền gửi cho gia đình q NLĐ thường có xu hướng cắt giảm chi phí thực phẩm nhà ở: 75,3% NLĐ cắt giảm chi phí thực phẩm với chi phí nhà 33,2% Lý với NLĐ địa phương chi phí nhà khơng đáng kể họ thường sở hữu nhà mình; cịn với NLĐ di cư, họ khó chuyển sang nhà trọ khác thời kỳ dịch bệnh Do NLĐ di cư phải cắt giảm chi phí nhà phải đàm phán với chủ nhà trọ để giảm giá thuê [6] 10.4 Tổng quan tài liệu Một số nghiên cứu thu thập nhằm làm sở cho nghiên cứu đề tài, kể đến: Bài đăng tạp chí Y học thực hành "Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế số nhóm dân cư rào cản tiếp cận dịch vụ y tế" nhóm tác giả Vương Lan Anh, Trần Thị Mai Oanh Nguyễn Hoàng Long từ kết Điều tra y tế quốc gia, cho thấy: Hơn 50% người nghèo không sử dụng dịch vụ y tế trước chết so với 30% nhóm có mức sống trung bình Người nghèo có xu hướng tìm kiếm dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) nội trú trạm y tế xã (TYT), phòng khám đa khoa khu vực bệnh viện huyện người giàu sử dụng dịch vụ tuyến tỉnh/trung ương Tỷ lệ người nghèo sử dụng dịch vụ KCB nội trú bệnh viện huyện cao so với người giàu (42% bệnh nhân nội trú người nghèo so với 16,9% bệnh nhân người giàu) Người nghèo sử dụng dịch vụ KCB nội trú sở y tế tuyến tỉnh tuyến trung ương thấp đáng kể so với người giàu Khoảng 53% người nghèo 63% người giàu sử dụng dịch vụ KCB ngoại trú tư nhân [9] Điều cho thấy xét điều kiện kinh tế nơng thơn khơng phải có khả chi trả cho dịch vụ khám chữa bệnh nội trú cấp độ từ tuyến huyện trở lên, số liệu nói tới đối tượng người nghèo xét mật độ người nghèo nông thôn so với thành thị lại cao theo Tổng cục Thống kê năm 2020 Tỷ lệ hộ nghèo đa chiều nông thôn cao nhiều so với thành thị, khoảng cách giảm dần[10] Có thể thấy việc sử dụng dịch vụ y tế khu vực nơng thơn cịn nhiều hạn chế, đặc biệt vấn đề chi phí để chi trả cho dịch vụ nội trú nên họ thường trọn ngoại trú, dẫn tới nhiều bất cập việc lại, tâm lý… Nghiên cứu "Tiếp cận dịch vụ y tế người lao động khu công nghiệp" tác giả Nguyễn Đình Phúc sức khỏe tài sản quý giá người, đồng thời tài sản chung quốc gia Có sức khỏe, người có sức lao động, tạo cải ni sống thân, đóng góp vào phát triển xã hội Với người lao động, có sức khỏe để tìm kiếm việc làm, đảm bảo thu nhập, đáp ứng nhu cầu sống hàng ngày chăm lo cho phát triển thân gia đình Tác giả cịn dịch vụ y tế trụ cột quan trọng dịch vụ xã hội bản, dịch vụ y tế giúp người lao động đảm bảo quyền chăm sóc sức khỏe theo quy định pháp luật theo nhu cầu thân, dịch vụ y tế giúp cá nhân chăm sóc sức khỏe, đối phó với bệnh lý, từ tạo điều kiện cho người có hội lao động, cống hiến, hưởng thụ giá trị lao động, giúp trì tái tạo sức lao động, sức sản xuất xã hội, nâng cao chất lượng sức khỏe, tuổi thọ người…[11] Nghiên cứu "Tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế nhóm người nhập cư từ nơng thơn vào thành phố", tác giả Nguyễn Như Trang đưa số nhận định sau: Trong bối cảnh đời sống khó khăn, thu nhập thấp bấp bênh, người nhập cư từ nông thôn vào đô thị phí cho DVYT chăm sóc sức khỏe từ tiền túi cá nhân cao Đây lý người nhập cư có thói quen tự trị bệnh thay tiếp cận sử dựng DVYT BHYT cầu nối, bước trung gian để người nhập cư tiếp cận sử dụng DVYT có chất lượng khám chữa bệnh, giảm chi phí y tế từ tiền túi cá nhân, đảm bảo cơng chăm sóc y tế BHYT tiêu chí mà Bộ y tế sử dụng để đánh giá tính tiếp cận sử dụng DVYT người dân.[12] Đối với nhận định xét theo đối tượng người lao động nông thôn coi hồn tồn hợp lý Việc sử dụng BHYT cho khám chữa bệnh sử dụng dịch vụ y tế rào cản cực lớn họ Nhóm tác giả Nguyễn Phương Thùy, Đỗ Mai Hoa, Phạm Phương Liên, Đỗ Thu Trang với nghiên cứu "Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế người dân số phường thuộc quận Hoàng Mai, Hà Nội năm 2015" kết nghiên cứu tỷ lệ người dân tự mua thuốc uống mắc bệnh 45,9%; khám điều trị ngoại trú 51,2%; tỷ lệ điều trị nội trú không đáng kể (4,6%) Gần 70% người dân chọn bệnh viện tuyến thành phố tuyến trung ương để khám chữa bệnh ngoại trú, có người tới trạm y tế Một số lý khiến người dân không tới khám chữa bệnh trạm y tế là: cho bệnh nhẹ, tự điều trị; đăng ký khám bảo hiểm y tế nơi khác, chưa tin tưởng vào chất lượng dịch vụ trạm y tế [13] Nghiên cứu “Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế người dân số xã huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên năm 2019” tác giả Hoàng Minh Nam Đàm Thị Tuyết, đưa số kết luận sau: Phần lớn đối tượng bị ốm gần sử dụng dịch vụ KCB TYT xã (37,9%); tiếp đến tự mua thuốc uống (32,7%); tỷ lệ đến sử dụng DVYT sở KCB khác TYT hay để tự khỏi chiếm không đến 10% Lý người dân tự mua thuốc uống không qua KCB CSYT xa nhà (100%) bệnh nhẹ, nghĩ mua thuốc uống khỏi (87,14%) Lý đến CSYT để KCB nhà gần (49,61%); thuận tiện (41,86%); chất lượng tốt (36,43%) [14] Nghiên cứu “Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế người dân số tỉnh miền Bắc năm 2020” nhóm tác giả Nguyễn Thị Thu Hường, Đàm Thị Ngọc Anh, Lê Đình Luyến, Đồn Ngọc Thuỷ Tiên, Phạm Thị Thu Trang, Nguyễn Sử Minh Ngọc, đưa số kết luận sau: Với mẫu nghiên cứu cắt ngang tỉnh Bắc Ninh, Cao Bằng, Phần lớn đối tượng tự mua thuốc để điều trị (76,6%), sau điều trị ngoại trú (23,7%) Cơ sở y tế tuyến huyện sở người dân lựa chọn nhiều để khám lần đầu có vấn đề sức khỏe (37,6%) Bệnh viện trung ương bệnh viện tỉnh nơi chọn để điều trị nội trú nhiều với 36,4% 31,8% Các đối tượng điều trị ngoại trú trung tâm y tế huyện nhiều (34,2%) bệnh viện trung ương (32,9%) Có 95,5% đối tượng sử dụng bảo hiểm y tế điều trị nội trú có 50% đối tượng sử dụng bảo hiểm y tế điều trị ngoại trú [15] Với nghiên cứu nói thực trạng sử dụng dịch vụ y tế thấy việc sử dụng dịch vụ y tế sở thấp, dẫn tới tải hệ thống y tế tuyến Điều đáng lo ngại tỷ lệ coi việc cảm thấy bệnh nhẹ nên không khám cao, Những chứng bệnh ốm đau, sổ mũi, cảm, đau lưng mỏi gối,… họ coi chuyện bình thường, tự chữa xét cách an tồn, tổng thể việc thực đáng báo động, cần có can thiệp thay đổi cách suy nghĩ Nhìn chung, nghiên cứu sử dụng dịch vụ y tế đề cập mức độ định Chính thế, việc nghiên cứu đề tài “Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế người dân xã Quất Động, huyện Thường Tín, Hà Nội nay” cần thiết Khung phân tích Bối cảnh kinh tế, xã hội, sách chăm sóc sức khoẻ, tình hình dịch bệnh COVID-19 Nơi khám bệnh thường xuyên Lí lựa chọn Giới tính Độ tuổi (20 – 60 tuổi) Điều kiện gia đình(Kinh tế: Nghèo – Đủ ăn – Khá giả) Việc làm Thu nhập Tình trạng sức khoẻ - Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế người dân xã Quất Động, Thường Tín, Hà Nội Nhu cầu cssk - - Lần khám gần Chăm sóc sức khoẻ thường xun Có bệnh chữa Khơng cần chăm sóc sức khoẻ Loại hình khám: - Khám BHYT Khám dịch vụ Đánh giá mức độ rào cản sử dụng dịch vụ y tế Đánh giá mức độ ảnh hưởng COVID-19 tới khám chữa bệnh Thông tin tổng quan Quất Động, Thường Tín, Hà Nội Quất Động xã huyện Thường Tín, thành phố Hà Nội, nước Việt Nam - Tổng diện tích theo k2 là: 4,84 km² - Tổng số dân: 8.228 người Đa số người Kinh; phía Bắc giáp xã Hà Hồi; phía Nam, Đơng Nam giáp xã Thắng Lợi xã Thư Phú; phía Tây giáp xã Nguyễn Trãi Xã Quất Động ngày gồm thôn: Quất Động, Quất Lâm, Quất Tỉnh, Đức Trạch, Đơ Quan, Ngun Bì, Hướng Xá Lưu Xá Trước cách mạng tháng Tám năm 1945, thôn xã Quất Động ngày xã thuộc tổng Bình Lăng (gồm xã Đơ Quan, Quất Động, Tam Xá) tổng Hà Hồi (gồm xã Đức Trạch, Quất Lâm, Quất Tỉnh) Đầu năm 1946, xã thuộc Quất Động ngày hợp lại thành xã lớn Minh Châu Quang Trung Xã Minh Châu gồm thôn: Quất Động, Quất Lâm, Quất Tỉnh, Đơ Quan, Đức Trạch, Hịa Lương Xã Quang Trung gồm thơn: Lưu Xá, Bì Xá, Nguyên Xá Tháng 2/1949, xã Minh Châu, Quang Trung, Hà Hồi, Khê Hồi, Phú Cốc hợp thành xã mới, mang tên xã Hồng Phong Tháng 7/1956, xã Hồng Phong tách thành xã Hồng Thái Hồng Phong Xã Hồng Thái gồm thôn: Quất Động, Quất Lâm, Quất Tỉnh, Đơ Quan, Đức Trạch, Ngun Bì Bì Hướng Thơn Hịa Lương cắt xã Hồng Phong Năm 1968, thôn Hướng Xá từ xã Thắng Lợi nhập xã Hồng Thái Năm 1976, xã Hồng Thái đổi tên thành xã Quất Động, gồm thôn ngày Xã Quất Động nằm dọc theo hai bên Đông Tây Quốc lộ 1A với chiều dài 3km trục đường liên thôn, liên xã nối Quất Động với xã phía Đơng, phía Nam, phía Tây trung tâm huyện Do đó, xã Quất Động có điều kiện thuận lợi để phát triển kinh tế - xã hội Nhân dân xã Quất Động sống chủ yếu nghề nông, trồng lúa mước, hoa màu, chăn nuôi gia súc gia cầm, thủy sản Ở Quất Động sớm phát triển số ngành, nghề tiểu thủ công nghiệp, tiêu biểu nghề thêu, tiếng nước Ngày nay, cấu kinh tế xã Quất Động chuyển dịch theo hướng tăng tỷ trọng ngành công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp dịch vụ, giảm tỷ trọng ngành nông nghiệp Tỷ trọng ngành công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp tăng lên 38%; tỷ trọng ngành dịch vụ chiếm 47%; tỷ trọng ngành nông nghiệp giảm xuống cịn 15% (năm 2020) Xã có 02 di tích cấp Quốc gia (Đình làng Lưu Xá cơng nhận năm 2001, đình làng Quất Động cơng nhận năm 2000) 03 di tích cấp tỉnh, thành phố (Chùa làng Quất Động công nhận năm 2000; Đinh Đức Trạch công nhận năm 2013; Đền Ngũ Xã cơng nhận năm 2020) Danh nhân có Lê Cơng Hành – Ơng tổ nghề thêu; Tiến sĩ Phạm Thế Hổ đỗ Tiến sĩ năm Canh Tuất (1610) Tiến sĩ Trần Khái đỗ Tiến sĩ khoa Đinh Sửu (1637)  ... cứu định cho đề tài: ? ?Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế người dân xã Quất Động, huyện Thường Tín, Hà Nội nay? ?? nhằm giải câu hỏi người dân khu vực nông thôn sử dụng dịch vụ y tế cho việc khám chữa... động hành động xã hội; Phân loại bốn kiểu hành động xã hội động hành động Max Weber nhận định, xã hội học khoa học hành động xã hội Ông đưa khái niệm hành động xã hội Hành động coi hành động xã hội. .. thay đổi cách suy nghĩ Nhìn chung, nghiên cứu sử dụng dịch vụ y tế đề cập mức độ định Chính th? ?, việc nghiên cứu đề tài ? ?Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế người dân xã Quất Động, huyện Thường Tín,