Thực trạng cung ứng và sử dụng dịch vụ y tế của người thái ở một số xã vùng cao, biên giới của huyện mộc châu, tỉnh sơn la và đề xuất giải pháp

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC VI HỒNG KỲ THỰC TRẠNG CUNG ỨNG VÀ SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ CỦA NGƢỜI THÁI Ở MỘT SỐ Xà VÙNG CAO, BIÊN GIỚI CỦA HUYỆN MỘC CHÂU, TỈNH SƠN LA VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: CK 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TRẦN ĐỨC QUÝ THÁI NGUYÊN – 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn thu thập trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học Tơi xin cam đoan xin chịu hoàn toàn trách nhiệm tính trung thực luận văn thơng tin trích dẫn luận văn có nguồn gốc rõ ràng Thái Nguyên, tháng 10 năm 2016 Học viên Vi Hồng Kỳ LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin trân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Khoa Y tế cộng cộng, phòng Đào tạo thầy cô giáo Trường Đại học Y Dược Thái Ngun tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi hai năm học Tôi xin trân thành cảm ơn Ban Giám đốc Sở Y tế Sơn La toàn thể cán Bệnh viên đa khoa huyện Mộc Châu tạo điều kiện, giúp đỡ động viên tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi tỏ lòng biết ơn sâu sắc PGS.TS Trần Đức Quý, Người thày tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn tất bạn bè đồng nghiệp động viên, chia sẻ tôi, đặc biệt cảm ơn vợ, gia đình hai bên nội ngoại tạo điều kiện tinh thần vật chất động viên tơi vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn Thái Nguyên, tháng 10 năm 2016 Học viên Vi Hồng Kỳ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nội dung BĐBV Biết đọc, biết viết BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khoẻ CSSKND Chăm sóc sức khoẻ nhân dân CSBVSKND Chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân CSSKBM&TE Chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em CSSKBĐ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu CTV Cộng tác viên 10 DTTS Dân tộc thiểu số 11 DVCSSK Dịch vụ chăm sóc sức khoẻ 12 DVKCB Dịch vụ khám chữa bệnh 13 DVYT Dịch vụ y tế 14 KT-XH Kinh tế - Xã hội 15 KCB Khám chữa bệnh 16 KHHGĐ Kế hoạch hố gia đình 17 NVYTTB Nhân viên y tế thôn 18 PTTT Phương tiện truyền thông 19 THCS Trung học sở 20 TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khoẻ 21 THPT Trung học phổ thông 22 TYT Trạm y tế 23 UBND Ủy ban nhân dân 24 VSATTP Vệ sinh an toàn thực phẩm 25 YTCS Y tế sở MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Tình hình cung ứng sử dụng DVYT 1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động cung ứng sử dụng DVYT cộng đồng 11 1.3 Các giải pháp tăng cường hoạt động cung ứng DVYT đến người dân cộng đồng 19 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng 22 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 24 2.3.3 Các số nghiên cứu 26 2.3.4 Phương pháp thu thập thông tin 29 2.3.5 Phương pháp xử lý số liệu 30 2.3.6 Phương pháp khống chế sai số 30 2.3.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thực trạng cung ứng DVYT TYT xã vùng cao, biên giới huyện Mộc Châu tỉnh Sơn La yếu tố liên quan 32 3.2 Mối liên quan số yếu tố với khả tiếp cận DVYT 48 3.3 Đề xuất số giải pháp tăng cường cung ứng DVYT khả tiếp cận DVYT cho người Thái xã nghiên cứu 61 Chƣơng BÀN LUẬN 64 4.1 Thực trạng tiếp cận sử dụng DVYT người dân tộc Thái số xã vùng cao, biên giới huyện Mộc Châu tỉnh Sơn La năm 2015 64 4.2 Một số khó khăn việc tiếp cận sử dụng DVYT người dân tộc Thái số xã vùng cao, biên giới huyện Mộc Châu tỉnh Sơn La 73 4.3 Một số giải pháp tăng cường khả tiếp cận sử dụng DVYT người dân tộc Thái số xã vùng cao, biên giới huyện Mộc Châu tỉnh Sơn La giai đoạn 2016 - 2020 78 KẾT LUẬN 80 KHUYẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 PHẦN PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thực trạng thực tiêu chí Khám, chữa bệnh, phục hồi chức YHCT (Tiêu chí 7) 32 Bảng 3.2 Thực trạng cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh (Tiêu chí 7) 33 Bảng 3.3 Thực trạng chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em (Tiêu chí ) .34 Bảng 3.4 Thực trạng cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ (Tiêu chí 8) 35 Bảng 3.5 Thực trạng cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe trẻ em (Tiêu chí 8) 35 Bảng 3.6 Thực trạng cung ứng dịch vụ sinh đẻ kế hoạch (Tiêu chí 9) .36 Bảng 3.7 Thực trạng thực hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe .37 Bảng 3.8 Thực trạng cung cấp dịch vụ truyền thông giáo dục sức khỏe 37 Bảng 3.9 Một số thông tin kinh tế - văn hoá - xã hội hộ gia đình 38 Bảng 3.10 Thực trạng Kiến thức bà mẹ người Thái chăm sóc trẻ sinh đẻ kế hoạch hóa gia đình .38 Bảng 3.11 Thực trạng vệ sinh môi trường người dân 39 Bảng 3.12 Thực trạng bệnh tật chung tháng qua hộ gia đình .40 Bảng 3.13 Thực trạng sử dụng DVYT người ốm (n =214) 41 Bảng 3.14 Sự hài lòng lý khơng hài lòng đến KCB TYT xã 41 Bảng 3.15 Chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em (theo tổng số trẻ tuổi) 42 Bảng 3.16 Thực trạng thực KHHGĐ cặp vợ chồng người Thái 42 Bảng 3.17 Nguồn truyền thơng phòng chữa bệnh cho trẻ em 43 Bảng 3.18 Thực trạng thực công tác đạo, điều hành công tác CSSK nhân dân (Tiêu chí 1) .48 Bảng 3.19 Thực trạng Nhân lực y tế TYT xã (Tiêu chí 2) 48 Bảng 3.20 Thực trạng sở hạ tầng TYT xã (Tiêu chí 3) 49 Bảng 3.21 Thực trạng trang thiết bị, thuốc phương tiện (Tiêu chí 4) 51 Bảng 3.22 Thực trạng thực Kế hoạch - Tài (Tiêu chí 5) .53 Bảng 3.23 Mối liên quan nghèo đói với việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh TYT xã DVYT xã 54 Bảng 3.24 Mối liên quan phương tiện truyền thông với việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh DVYT xã .54 Bảng 3.25 Mối liên quan kiến thức phụ nữ với việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh DVYT xã 55 Bảng 3.26 Mối liên quan đời sống kinh tế với việc quản lý phân người hợp vệ sinh hộ gia đình .55 Bảng 3.27 Mối liên quan có phương tiện truyền thơng với việc quản lý phân người hợp vệ sinh hộ gia đình 55 Bảng 3.28 Mối liên quan kiến thức với việc quản lý phân người hợp vệ sinh hộ gia đình 56 Bảng 3.29 Mối liên quan tuổi với việc sử dụng biện pháp tránh thai đại người phụ nữ dân tộc Thái 56 Bảng 3.30 Mối liên quan đời sống kinh tế với việc sử dụng biện pháp tránh thai đại người phụ nữ dân tộc Thái 57 Bảng 3.31 Mối liên quan phương tiện truyền thông với việc sử dụng biện pháp tránh thai đại người phụ nữ dân tộc Thái 57 Bảng 3.32 Mối liên quan kiến thức với việc sử dụng biện pháp tránh thai đại người phụ nữ dân tộc Thái 57 DANH MỤC HỘP Hộp 3.1 Thực trang cung cấp DVYT xã người Thái 44 Hộp 3.2 Thực trang tiếp cận DVYT người Thái xã .46 Hộp 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đế khả cung cấp dịch vụ y tế 58 Hộp 3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến khả tiếp cận DVYT xã 60 Hộp 3.5 Các ý kiến giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng khả tiếp cận DVYT xã 62 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, đời sống nhân dân ngày cải thiện, phát triển kinh tế - xã hội ngày cao phân hoá giàu nghèo ngày rõ nét Tác động kinh tế thị trường dẫn đến khác biệt tình hình tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế người dân vùng, miền Người dân nông thôn, vùng sâu, biên giới có nguy khó tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng cao tuyến sở, người dân thành thị thành phố lớn việc tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng cao ngày dễ dàng Thực tế có nhiều nơi triển khai mơ hình khám chữa bệnh nhà đạt nhiều kết quả, đem lại lợi ích kinh tế, xã hội sức khoẻ cho nhân dân Hiển nhiên nơi thuận lợi nguồn lực, đặc biệt nguồn nhân lực, có nhiều thầy thuốc chất lượng cao nhiều nhà khoa học bác sĩ giỏi…Trong vùng nông thơn, đặc biệt vùng sâu, vùng xa nguồn lực y tế nhiều thiếu thốn, cấu nhân lực vừa thiếu, vừa chưa hợp lý, sở vật chất trang thiết bị nghèo nàn, lạc hậu Trước thực trạng Đảng, Nhà nước cấp quyền có nhiều chủ trương, giải pháp để củng cố phát triển mạng lưới y tế sở, nâng cấp sở vật chất, trang thiết bị, đào tạo đào tạo lại nhân lực, cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân cải thiện nhiều địa phương, kể vùng sâu, vùng xa Nhưng thực tế người dân vùng xa xôi hẻo lánh không hưởng lợi dịch vụ y tế trạm y tế mang lại khoảng cách xa [1], [2], [4] Một số nghiên cứu nguồn lực y tế gần nhận định nguồn lực cho trạm y tế xã nước ta tương đối tốt, hoạt động dịch vụ y tế bộc lộ số tồn sức thu hút để người dân sử dụng dịch vụ y tế thấp, khơng tương xứng với đầu tư Nhà nước chưa đáp ứng kịp thời với nhu cầu nhân dân Điểm yếu chất lượng nhân 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO A- Tài liệu tiếng Việt Bộ Chính trị (2005), Nghị 46 -NQ/TW ngày 23 - -2005 Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Hà Nội Bộ Y tế (1997), Chiến lược cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân vùng núi phía Bắc thời gian 1997 - 2000 2020, Hà Nội Bộ Y tế (2002) Các số liệu tiếp cận sử dụng DVYT người nghèo dân tộc thiểu số Việt Nam, Hà Nội Bộ Y tế (2003), Tổng cục thống kê Điều tra y tế quốc gia 2001-2002, Hà Nội Bộ y tế (2005), Chăm sóc sức khỏe cho người nghèo Việt Nam, Nhà xuất y học, Hà Nội Bộ Y tế (2005), Chăm sóc sức khỏe ban đầu Việt Nam tình hình mới, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2009), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2009, Hà Nội Bộ Y tế (2010), Niên giám thống kê y tế 2009, Hà Nội Bộ Y tế (2010), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2010, , Hà Nội 10 Bộ Y tế (2011), Quyết định ban hành Bộ tiêu chí Quốc gia y tế xã giai đoạn 2020”, Ban hành kèm theo Quyết định số 3447/QĐ-BYT ngày 22 tháng năm 2011 11 Bộ Y tế (2012), Báo cáo đánh giá năm thực Luật BHYT đề xuất sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2012), Niên giám thống kê y tế 2011, Hà Nội 13 Bộ Y tế (2012), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2012, Hà Nội 14 Bộ Y tế - Các đối tác y tế (2014), Báo cáo tổng kết công tác y tế 2014, Một số nhiệm vụ giải pháp trọng tâm năm 2015, Hà Nội 86 15 Bộ Y tế (2014), Tài liệu Hội nghị “Tăng cường chất lượng cơng tác y tế tỉnh miền núi phía Bắc” tỉnh Điện Biên, tháng 10/2014 16 Trần Thị Trung Chiến CS (2006), Báo cáo y tế Việt Nam 2006: Cơng bằng, hiệu quả, phát triển tình hình mới, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr.21-30 17 Trần Thị Trung Chiến, Nguyễn Thành Trung, Ngô Khang Cường CS (2003), Mơ hình nhà y tế cho vùng cao miền núi, vùng dân tộc thiểu số, vùng đặc biệt khó khăn Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội, tr 54-79 18 Lý Văn Cảnh (2005), Huy động cộng đồng TT-GDSK số nội dung CSSKBĐ cho người dân xã Tân Long - Đồng Hỷ - Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ y học dự phòng, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên 19 Tòng Văn Châm (2010), Phong tục tập quán người Thái huyện Sốp Khộp tỉnh Sơn La CSSK bà mẹ trẻ em, Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa I Y tế công cộng, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên 20 Đàm Viết Cương ( 2005), Vấn đề khám chữa bệnh cho người nghèo người dân tộc thiểu số tỉnh miền núi phía bắc, Tạp chí Y học thực hành số 1/2005, Hà Nội, tr 4-5 21 Đàm Viết Cương, Lã Ngọc Quang (2005), “Nghiên cứu nguồn nhân lực y tế tuyến sở tỉnh Việt Nam, Tạp chí Y – Dược học quân số 22 Nguyễn Thanh Hà CS (2007), “Thực trạng cung cấp dịch vụ CSSK bà mẹ trước sinh TYT số tỉnh Tây Ngun 2004”, Tạp chí Y tế cơng cộng Số (7), tháng 8/2007, Hà Nội 23 Hoàng Văn Hải (2011), Nghiên cứu thực trạng ảnh hưởng phong tục tập quán người Thái Nghĩa Lộ tỉnh Yên Bái đến chăm sóc sức khỏe ban đầu đề xuất số giải pháp, Luận án Bác sỹ Chuyên khoa cấp Y tế công cộng Đại học Y - Dược Thái Nguyên 24 Học viện Quân y (2000), Đánh giá 20 năm chăm sóc sức khoẻ ban đầu Việt Nam, Hà Nội, tr.11 - 17 87 25 Nguyễn Thu Hiền (2011), Nghiên cứu khả tiếp cận, sử dụng DVYT người nghèo DTTS ba tỉnh miền núi Tây Bắc, Luận án Bác sỹ Chuyên khoa cấp - Y tế công cộng Đại học Y - Dược Thái Ngun 26 Đàm Khải Hồn, Ngun Thµnh Trung (2001) Thực trạng chăm sóc sức khoẻ ban đầu miền núi phía Bắc Kỷ yếu hội thảo Nâng cao lực chăm sóc sức khoẻ cho đồng bào dân tộc vùng khó khăn khu vực miền núi phía Bắc Thái Nguyên 12/2001 Trang 205-212 27 m Khải Hồn (2010), Huy động cộng đồng Truyền thơng miền núi phía Bắc, Nhà xuất Y học, Hà Nội 28 Đàm Khải Hoàn (2011), Nghiên cứu giải pháp nâng cao hiệu tiếp cận DVYT cho người dân xa xôi, hẻo lánh huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên , Đề tài cấp tỉnh, Mã số: KY - 03/2-2009 29 Lường Văn Hom, Đàm Khải Hồn (2012), Thực trạng bệnh tật người Mơng hai huyện Mù Cang Chải Trạm Tấu tỉnh Yên Bái yếu tố liên quan, Tạp chí Khoa học & Công nghệ, Đại học Thái Nguyên Tập 89 số (01)/02/2012 30 Nguyễn Công Huấn (2009), thực trạng màng lưới y tế tuyến xã tỉnh Lai Châu số kết chăm sóc sức khỏe ban đầu năm 2008, Luận án Bác sỹ Chuyên khoa cấp - chuyên ngành quản lý y tế Đại học Y khoa Thái Bình 31 Vũ Thị Hồng Lan, Bùi Thị Thu Hà, Kim Bảo Giang, Nguyễn Kim Hà (2013), “Tình hình triển khai sách tăng cường nhân lực y tế cho vùng khó khăn Việt Nam, Tạp chí Y học thực hành số (857), Hà Nội 32 Hồng Khải Lập (2003), ”Nghiên cứu tình trạng sức khỏe, bệnh tật dinh dưỡng phụ nữ trẻ em nơng thơn miền núi phía bắc Việt Nam, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ mã số B2002-04-17, Trường đại học y khoa Thái Nguyên 88 33 Hoàng Văn Liêm, Đào Ngọc Lan, Đàm Khải Hồn (2012), Thực trạng chăm sóc bà mẹ trẻ em người Tày huyện Lục Yên, tỉnh Yên Bái, Bản tin y dược học miền núi số năm 2011, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 34 Đào Ngọc Lợi (2012), Nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến chăm sóc sức khỏe ban đầu huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên, Luận án Bác sỹ Chuyên khoa cấp - Y tế công cộng Đại học Y - Dược Thái Nguyên 35 Tô Thị Loan ( 2010), Mơ hình bệnh tật người dân đến khám TYT xã Hưng Đạo - Hòa An- Cao Bằng, Chuyên đề tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa câp I, Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên 36 Vũ Văn Long (2007), Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân huyện Điện Biên tỉnh Điện Biên năm 2006, Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa cấp I - Y tế công cộng Đại học Y - Dược Thái Nguyên 37 Nguyễn Đức Mạnh (2011), Nghiên cứu mô hình tăng cường hoạt động cung ứng DVYT đến người dân xã đặc biệt khó khăn huyện Lục Nam, tỉnh Bắc Giang, Luận án chuyên khoa y tế công cộng, Trường đại học y dược Thái Nguyên 38 Đinh Hùng Minh (2004), Nghiên cứu thực trạng bệnh tật hoạt động khám chữa bệnh cho người dân thị xã Móng Cái tỉnh Quảng Ninh năm 2003 Luận văn Thạc sỹ y học Thái Nguyên 39 Vũ Hoài Nam (2003), Nghiên cứu nhu cầu khám chữa bệnh khả đáp ứng y tế sở vùng an tồn khu huyện Định Hố tỉnh Thái Nguyên Luận văn Thạc sỹ y học, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 40 Quyết định số 135/2009/QĐ-TTg ngày 04/11/2009 Thủ tướng Chính phủ ban hành Quy chế quản lý, điều hành thực Chương trình mục tiêu quốc gia 41 Bộ Tài nguyên môi trường (2015) Bản đồ hành huyện Mộc Châu, Hà Nội 89 42 Tổng cục thống kê (2015) Niêm gián thống kê 2015 nhà xuất thống kê, Hà Nội 43 Cao Ngọc Thắng (2005), Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc trước sinh xã Tân Hợp huyện Văn Yên tỉnh Yên Bái,, Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa cấp I - Y tế công cộng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 44 Lục Văn Quân (2010), Tình hình thực 10 chuẩn y tế quốc gia xã HồngNam từ 2007 đên 2009, khó khăn giải pháp, Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa cấp I - Y tế công cộng Đại học Y - Dược Thái Nguyên 45 La Đăng Tái (2012), Thực trạng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe y tế tuyến xã huyện Na Hang, Tuyên Quang kết giải pháp nâng cao lực truyền thông cho cán y tế xã nhân viên y tế thôn bản, Luận án Bác sỹ Chuyên khoa cấp - Y tế công cộng Đại học Y - Dược Thái Nguyên 46 Nguyễn Thị Thanh (2004), Thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân hai xã miền núi thấp thuộc tỉnh Bắc Kạn, Tạp chí Y học thực hành số 8/2004, Hà Nội, tr 43-46 47 Nguyễn Thị Thơ CS (2008), ”Đánh giá hoạt động CSSK trẻ em hai tỉnh Bắc Giang Hà Nam”, Tạp chí y học dự phòng, số (93), Hà Nội 48 Lê Hữu Thọ (2014), “Thực trạng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh TYT phân DVYT biển đảo tỉnh Khánh Hòa”, Tạp chí Y học dự phòng, tập XXIV số (151), Hà Nội 49 Lò Văn Thu (2002), Thực trạng sức khoẻ sinh sản cho người phụ nữ dân tộc Thái Sơn La, Luận văn Thạc sỹ y học dự phòng, Trường đại học Y Dược Thái Nguyên 50 Lê Đình Tiến (2012), Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân tộc Dao huyện Văn Yên 90 tỉnh Yên Bái, Luận án Bác sỹ Chuyên khoa cấp - Y tế công cộng Đại học Y - Dược Thái Nguyên 51 Nguyễn Quyết Tiến (2010), Nghiên cứu thực trạng chuẩn quốc gia y tế xã huyện Trùng Khánh tỉnh Cao Bằng, Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa cấp I - Y tế công cộng Đại học Y - Dược Thái Nguyên 52 Thủ tướng Chính phủ (1993), Quyết định số 37/CP vấn đề cấp bách nghiệp CS&BVSKND, Hà Nội 53 Thủ tướng Chính phủ (2011), Quyết định số 9/2011/QĐ-TTG Thủ tướng Chính phủ : Về việc ban hành chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo áp dụng cho giai đoạn 2011 – 2015 54 Thủ tướng Chính phủ Nghị định 172/NĐ-CP ngày 29/9/2004 Chính phủ việc “Quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh 55 Thủ tướng Chính phủ (2006), Quyết định 255/QĐ-TTg phê duyệt Chiến lược quốc gia y tế dự phòng đến 2010 định hướng đến 2020, Văn phòng Chính phủ: Hà Nội 56 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 122/QĐ-TTg, Phê duyệt Chiến lược Quốc gia BV CS nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020 tầm nhìn đến năm 2030, Hà Nội 57 Tổng cục Dân số (2010), Báo cáo kết Tổng điều tra Dân số 2009, Hà Nội 58 Cầm Trọng - Phan Hữu Dật (2005), Văn hoá Thái Việt Nam, NXB văn hoá dân tộc, Hà Nội 59 Trung tâm nghiên cứu Việt Nam giao lưu văn hoá - Đại học Quốc gia (2000), Văn hoá lịch sử người Thái Việt Nam, Nhà xuất văn hoá dân tộc, Hà Nội 60 Đàm Thị Tuyết CS (2014), “Thực trạng nhu cầu CSSK hộ gia đình xã Hợp Tiến - Đồng Hỷ - Thái Nguyên”, Tạp chí Y học thực hành số 10 (938), Hà Nội 91 61 Đặng Nghiêm Vạn (2003), Cộng đồng quốc gia dân tộc Việt Nam Nhà xuất đại học Quốc gia TPHCM 62 Viện Dân tộc học (2001), Các dân tộc người Việt Nam (các tỉnh phía Bắc), Hà Nội 63 Nghị số 80/NQ-CP ngày 19/5/2011 định hướng giảm nghèo bền vững thời kỳ từ năm 2011-2020 64 Thủ tướng Quyết định số 1049/QĐ-TTg, ngày 26 tháng năm 2014 Thủ Tướng Chính phủ, định ban hành danh mục đơn vị hành thuộc vùng khó khăn B Tài liệu Tiếng Anh 65 World Health Report (2008), Primary Health Care (Now More Than Ever), Geneva: WHO 66 Joseph M.Kasonde and John D.Martin (1994), Experiences with primary health care in Zambia, World Health Organization, Geneva 67 Bjorn Olof Ekman (2004), Community-based health insurance in lowincome countries, Health Policy and Planning 68 General Statistics Office (2010), Result of the survey on household living standards 2008, Statistical Publishing House, 69 Ha Noi Guy Carrin and Chris James (2004), Reaching universal coverage via social health insurance, Key design features in the transition period, WHO Discussion Paper, Genava 70 Hyoung Sun Jeong (2010), Expanding insurance coverage to informal sector populations: Experience from Republic of Korea, Background Paper, World Health Report 2010 71 Adam Wagstaff and Magnus Lindelow (2005), Can insurance increase financial risk, The curious case of health insurance in China, World Bank, Washington DC, USA 92 72 Elias Mossialos and Sarah M.S.Thomson (2002), Voluntary health insurance in the European Union, Funding health care, Opions for Europe 73 Marc J Roberts and Michael R Reich (2011), Pharmaceutical Reform, A Guide to improving Performance and Equity, World Bank 74 Ke Xu (2005), "Distribution of health payments and catastrophic expenditures methodology", Health Financing Department, World Health Oranization, Geneva 75 Sarah L.Barber and Lan Yao (2010), Health insurance system in China: A briefing note, Background paper, World Health Report 2010 93 PHẦN PHỤ LỤC PHỤ LỤC TRƢỜNG ĐHY THÁI NGUYÊN PHIẾU ĐIỀU TRA CHĂM SÓC SỨC KHOẺ BAN ĐẦU ===== *** ==== Phiếu số: Ngày tháng năm 2016 Tại xã huyện Mộc Châu tỉnh Sơn La I HÀNH CHÍNH Họ tên chủ hộ (nên hỏi phụ nữ 15-49): ; 2.Tuổi Dân tộc .4 Trình độ học vấn (lớp)…………… Ơng (Bà) cho biết gia đình ta có người sống ? …… người Tổng số nam Nữ II KINH TẾ Trong năm 2015 thu nhập gia Tổng nguồn thu: Bình quân đầu đình ta đồng? đồng người/tháng (Mọi nguồn thu) đồng Nhà ở: Kiên cố 1; Bán kiên cố 2; Nhà tạm 3; Phương tiện truyền thơng: Đài 1; Vơ tuyến 2; Báo chí 3; Khơng có 4; III VỆ SINH MƠI TRƯỜNG Gia đình ta có nguồn nước nào? Nước giếng 1; Bể nước mưa 2; Nước máng lần 3; Nước suối 4; Nguồn khác Quan sát nguồn nước giếng : Vệ sinh Khơng vệ sinh 2 Gia đình ta có nhà tiêu khơng? Có 1; Khơng Quan sát nhà tiêu : Vệ sinh 1; Không vệ sinh: Chuồng gia súc có xa nhà (> 10 m) hay khơng? Có Khơng IV BỆNH TẬT TRONG GIA ĐÌNH Trong tuần qua, gia đình ta có bị ốm khơng? Có 1; Khơng 2; Nếu có ốm nhƣ nào? Triệu Ngƣời chứng ốm thứ Tuổi Giới Trình độ học vấn Ngƣời ốm thứ hai Ngƣời ốm thứ ba Ngƣời ốm thứ tƣ Ngƣời ốm thứ năm 94 Sốt Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có 2 2 Ho Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có 2 Tiêu chảy Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có 2 Đau bụng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có 2 Đau Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có lưngkhớp 2 Bệnh Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có da 2 Bệnh Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có mắt 2 Bệnh khác Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có 2 Cụ thể với trường hợp ốm Người Người Người tuần qua, gia ốm thứ ốm thứ 2i ốm thứ đình làm gì? - Ở nhà khơng xử lý 1 - Tự mua thuốc nhà chữa 2 - Đến khám chữa ông lang 3 - Tự chữa thuốc nam 4 - Mời thầy thuốc chữa 5 - Đến khám y tế thôn 6 - Đến khám DVYT xã 7 -Đến khám bác sỹ, y sỹ tư nhân 8 -Đến PKĐKKV hay BV huyện 9 - Cúng bái 10 10 10 - Xử lý khác 11 11 11 Gia đình có đưa người ốm đến Có Có Có TYT xã khơng? Khơng Khơng Khơng Nếu có gia đình có hài lòng Có Có Có khơng? Khơng Khơng Khơng Nếu khơng hài lòng Tại sao? - Quá xa 1 - Mất nhiều thời gian chờ đợi 2 - Thái độ không tốt 3 - Khám chữa sơ sài 4 - Quá đắt 5 - Thiếu thuốc dụng cụ 6 - Lý khác 7 7 Tại gia đình ta không đưa người ốm đến DVYT xã? (Hỏi tất gia đình) Khơng Có Khơng 2 Khơng Có Khơng 2 Khơng Có Khơng 2 Khơng Có Khơng 2 Khơng Có Khơng 2 Khơng Có Khơng 2 Khơng Có Khơng 2 Khơng Có Khơng 2 Người Người ốm ốm thứ thứ năm 10 11 Có Khơng Có Khơng 2 10 11 Có Khơng Có Khơng 2 7 95 - Bệnh nhẹ - Quá xa - Mất thời gian chờ đợi - Chữa tư - Thái độ không tốt - Khám chữa sơ sài - Quá đắt - Đến PKĐKKV bệnh viện - Thiếu thuốc, dụng cụ - Mất công phục vụ - Lý khác 10 11 10 11 10 11 10 11 10 11 Từ / đến (tính năm) gia đình ta có bị chết khơng? Có: 1; Khơng: Nếu có người chết cho biết tên, tuổi, nguyên nhân chết: V DINH DƯỠNG TIÊM CHỦNG VÀ BỆNH TẬT CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI Gia đình ta có trẻ tuổi khơng? Có 1; Khơng Xin bà cho biết đôi điều trẻ em tuổi (Sinh từ tháng năm 2011 trở lại đây, hỏi trực tiếp người mẹ, hỏi trẻ chết) Ai đỡ đẻ cho bà Câu hỏi điều cần biết Tháng năm sinh Bà đẻ cháu đâu Trẻ thứ Tên Trẻ thứ hai Tên Trẻ thứ ba Tên Trẻ chết 18 tháng Cho trẻ ăn uống đầy đủ thức ăn giầu DD Tiêm phòng đầy đủ Khác (cụ thể … ……………… ) 99 Không biết 2.8 Theo bà trẻ bị nhiễm khuẩn hơ hấp trẻ có biểu gì? Sốt Ho Chảy nước mũi Quấy khóc bỏ bú Khác (ghi cụ thể .…… ) 99 Khơng biết 2.9 Khi trẻ bị viêm phổi trẻ có biểu ? 1.Sốt Ho Nhịp thở nhanh 50 lần/phút Khác (Cụ thể: ……… ) 99 Không biết 2.10 Bà làm để phòng bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cho trẻ? Giữ ấm cho trẻ mùa đơng Tiêm phòng đầy đủ Cho trẻ ăn uống đầy đủ Khác ( cụ thể) .………… 99 Không biết 2.11 Con bà bị nhiễm khuẩn hơ hấp chưa? Có Chưa 99 Khơng biết 2.12 Con bà bị nhiễm khuẩn đuờng hô hấp lần gần từ bao giờ? Tháng…… năm…… (khơng nhớ xác ước lượng) 2.13 Bà biết thơng tin phòng chữa bệnh trẻ em kể từ đâu? Đài, TV Nhân viên y tế thơn Tờ rơi, áp phích Sinh viên ĐHYTN Sách, báo chí Trưởng thơn Cán Trung tâm y tế huyện Chồng/ cha mẹ 9.Cán DVYT xã 11 Hàng xóm, bạn bè 10 Nguồn khác 12 (ghi cụ thể…………………) *Sinh đẻ Kế hoạch hố gia đình 3.1 Bà có biết Nhà nước khuyên cặp vợ chồng nên có con? Chỉ 3 Trên Bao nhiêu 99 Không biết 3.2 Bà có biết Nhà nước khuyên khoảng cách lần sinh thích hợp? Khoảng năm Khoảng năm Ít năm Ít năm Bao lâu 99 Không biết 3.3 Bà biết biện pháp tránh thai nào? Không biết Triệt sản nữ Đặt vòng Tính vòng kinh Thuốc tránh tha Xuất tinh Bao cao su Hút điều hoà kinh nguyệt Triệt sản nam 10 Biện pháp khác Ngày tháng năm TYT xã Chủ hộ Ngƣời điều tra 98 PHỤ LỤC PHIẾU GHI KẾT QUẢ THẢO LUẬN NHÓM VỚI NHỮNG NGƢỜI THAM GIA CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC Xà I Hành - Chủ trì: - Thư ký: - Họ tên đối tượng, vị trí chức vụ người tham gia (Ghi người) 10 - Thời gian, địa điểm II NỘI DUNGTHẢO LUẬN: Tình hình nguồn lực (Nhân, tài, vật lực) TYT xã sao? Số lượng, chất lượng? Ghi chép khoảng 15-20 dòng Về tình hình thực chế độ sách cho cán TYT xã địa phương? Ghi chép khoảng 15-20 dòng Tình hình cung ứng DVYT DVYT, khó khăn gặp phải? Ghi chép khoảng 15-20 dòng Tình hình tiếp cận DVYT người dân xã nói chung vùng sâu nói riêng, khó khăn gặp phải? Ghi chép khoảng 15-20 dòng Những giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng DVYT cho người dân DVYT xã? Ghi chép khoảng 15-20 dòng (Chú ý: Có thể tốc ký ý kiến ghi âm chụp 5-10 ảnh minh họa) Ngày tháng năm 2016 Thƣ ký (Ký ghi rõ họ, tên) Chủ trì 99 PHỤ LỤC PHIẾU GHI KẾT QUẢ THẢO LUẬN NHÓM VỚI NHỮNG NGƢỜI SỬ DỤNG CÁC DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC Xà I Hành - Chủ trì: - Thư ký: - Họ tên đối tượng, địa (Ghi người) 10 - Thời gian, địa điểm II NỘI DUNGTHẢO LUẬN: Tình hình sử dụng DVYT người dân xã nói chung vùng sâu nói riêng, khó khăn gặp phải (Các dịch vụ KCB, CSSKBM, TE ? Ghi chép khoảng 15-20 dòng Nhận xét khả cung ứng DVYT DVYT, khó khăn gặp phải? Ghi chép khoảng 15-20 dòng Những giải pháp nâng cao khả tiếp cận, sử dụng DVYT người dân vùng sâu? Ghi chép khoảng 15-20 dòng (Chú ý: Có thể tốc ký ý kiến ghi âm chụp 5-10 ảnh minh họa) Thƣ ký (Ký ghi rõ họ, tên) Ngày tháng năm 2016 Hƣớng dẫn viên ... dịch vụ y tế người dân tộc Thái số xã vùng cao, biên giới huyện Mộc Châu tỉnh Sơn La? Đ y lý tiến hành nghiên cứu: "Thực trạng cung ứng sử dụng dịch vụ y tế ngƣời Thái số xã vùng cao, biên giới huyện. .. biên giới huyện Mộc Châu tỉnh Sơn La đề xuất giải pháp" Với mục tiêu: Đánh giá thực trạng cung ứng sử dụng dịch vụ y tế người Thái số xã vùng cao, biên giới huyện Mộc Châu tỉnh Sơn La năm 2016... dịch vụ cán y tế xã hay khả tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế người dân khó khăn Câu hỏi đặt cho nghành y tế huyện Mộc Châu thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ y tế người dân tộc Thái số xã vùng