Luận văn đánh giá thực trạng cung cấp và sử dụng dịch vụ chăm sóc trước sinh tại 2 trạm y tế xã tân dân và việt hòa, huyện khoái châu, hưng yên, năm 2010

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Rộ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG NGUYỄN ĐÌNH KHẢI 18 ĐÁNH GIẤTHựC TRẠNG CUNG CẤP VÀ sử DỤNG DỊCH vụ I CHĂM SĨC TRƯỚC SINH TẠI TRẠM ¥ TÉ XÃ TÂN DÂN VÀ VỈỆT HỊA, HUYỆN KHỐI CHÂU, HƯNG YÊN, NĂM 2010 LUẬN VĂN ĩ HẠC SỸ Y TÉ CÔNG CỘNG Mã số: 60.72.76 I LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, luận văn Thạc sỹ Y tế Cơng cộng hồn thành, tận đáy lịng mĩnh, tơi chân thành tri ân đến: Ban Giám hiệu, thầy cô giáo, mơn, phịng, ban trường Đại học Y tế Cơng cộng giúp đỡ nhiều suốt trĩnh học tập hoàn thành luận văn Đặc biệt tơi xin bầy tỏ kính trọng lịng biết om sâu sắc tới Phó Giáo sư, Tiến sỹ Đinh Thị Phương Hòa giáo viên hướng dẫn tận tĩnh bảo cung cấp cho kiến thức khoa học suốt trĩnh thực luận văn Tôi xỉn trân trọng cảm ơn: - Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Khoái Châu, UBND xã, cán trạm y tế, cộng tác viên y tế xã Tăn Dân Việt Hịa, huyện Khối Châu, tỉnh Hưng Yên tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập thu thập số liệu thực địa Các anh, chị lóp cao học 12 bạn đồng nghiệp giúp đỡ ủng hộ suốt trĩnh học tập Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu nặng tới toàn gia đĩnh, người thân yêu động viên, chia với tinh thần, thời gian công sức để vượt qua khó khăn, trở ngại suốt q trình học tập hoàn thành luận văn tot nghiệp Nguyễn Đình Khải i M ục L ục ĐẶT VẤN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu cụ thể: Chng 1: TĨNG QUANTÀI LIỆU: 1.1 Khái niệm dịch vụ chăm sóc trước sinh .4 1.2 Tầm quan trọng chăm sóc trước sinh 1.3 Tình hình chăm sóc trước sinh Thế giới 13 1.4 Tình hình chăm sóc trước sinh Việt Nam 15 1.5 Hoạt động chăm sóc trước sinh huyện Khối Châu 19 Chưong 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: .21 2.3 Thiết kế đánh giá: 21 2.4 Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu: 21 52.1 Phương pháp thu thập số liệu: 22 52.2 Xác định số, biến số cần đánh giá: 24 52.3 Xây dựng công cụ đánh giá: 27 52.4 Phương pháp phân tích xử lý số liệu: .27 52.5 Kế hoạch kinh phí đánh giá: 27 52.6 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu: 27 52.7 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục: 28 Chưo'ng3: KẾT QUẢ : .29 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Đánh giá tính sẵn có dịch vụ chăm sóc trước sinh TYT xã 30 3.3 Thực trạng sử dụng dịch vụ CSTS TYT xã PNMT: 38 3.4 Đánh giá hài lòng PNMT dịch vụ CSTS TYT xã: 48 Chưo-ng 4: BÀN LUẬN: 52 ii 4.1 Nhũng đặc tính nghiên cứu: 53 4.2 Tình trạng sở vât chất, TTB, loại DV CSTS TYT xã, huyện Khoái Châu, tỉnh Hung Yên 54 4.3 Thực trạng sử dụng DV CSTS PNMT TYT xã năm qua 58 4.4 Sự hài lòng PNMT dịch vụ CSTS TYT xã, huyện Khoái Châu 66 Chưo-ng 5: KÉT LUẬN: 67 5.1 Tình trạng sở hạ tầng, TTB, loại dịch vụ CSTS cán phục vụ DV CSTS TYT xã: 67 5.2 Tỷ lệ PNMT sử dụng dịch vụ CSTS TYT xã năm qua: 67 5.3 Mức độ hài lòng PNMT DV CSTS TYT xã, huyện Khoái Châu: 68 5.4 Nhũng thuận lợi khó khăn việc thực DV CSTS TYT xã: 68 Chng 6: KHUYẾN NGHỊ VÀ PHỊ BIẾN KẾT QUẢ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO: 71 PHỤ LỤC: 77 Phụ lục 1: Các bên liên quan quan tâm 77 Phụ lục 2: Câu hỏi số nghiên cứu .79 Phụ lục 3: Phiếu vấn bà mẹ sinh từ 01/01/2010đến 30/04/2010 84 Phụ lục 4: Bộ câu hỏi hướng dẫn thảo luận nhóm vớicác bà mẹ sinhcon từ ngày 01/01/2010 đến ngày 0/04/2010 94 Phụ lục 5: Bộ câu hởi hướng dẫn PVS cán TYT xã trực tiếp thực DV 95 Phụ lục 6: Bảng kiểm thu thập số liệu TYT xã .96 Phụ lục 7: Kế hoạch thu thập số liệu TYT xã 101 Phụ lục 8: Khung ký thuyết DV CSTS 103 Phụ lục 9: Kế hoạch kinh phí thực nghiên cứu: 104 Phụ lục 10: Các dịch vụ chăm sóc trước sinh .107 Phụ lục 11: Phổ biến kết đánh giá 108 iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bàng 1.1: Nhu cầu dinh dưỡng bà mẹ có thai .8 Bàng 1.2:Tuồi thai lúc bà mẹ khám thai lần đầu 16 Bàng 1.3: Các số khám thai 16 Bàng 1.4: Phu nữ đẻ khám thai đủ lần 17 Bàng 1.5: Tiêm phịng uốn ván cho phụ nữ có thai .17 Bảng 1.8: Tỷ lệ tiêm phòng uốn ván đủ mũi 18 Bàng 3.1: Bảng phân bố bà mẹ theo nhóm tuổi 29 Bàng 3.2: Phân bố bà mẹ theo mức thu nhập 30 Báng 3.3: Tính sẵn có co sở hạ tầng TYT xã 30 Bàng 3.4: Tài liệu truyền thông 32 Báng 3.5: Trang thiết bị, phương tiện khám thai quản lý thai nghén 32 Bàng 3.6: Các dịch vụ CSTS TYT xã 34 Bàng 3.7: Nhân lực TYT xã .35 Bàng 3.8: Thuốc thiết yếu chăm sóc sức khỏe sinh sản .35 Bảng 3.9: Tình trạng khám thai bà mẹ xã .38 Bảng 3.10 : Tình trạng khám thai bà mẹ TYT xã 39 Báng 3.11: số lần khám thai TYT xã .39 Bảng 3.12: Giai đoạn khám thai bà mẹ 40 Báng 3.13: cấp phiếu quản lý khám thai .41 Bảng 3.14: Nơi cấp phiếu quản lý thai nghén .41 Báng 3.15: Dịch vụ tiêm phòng uốn ván TYT xã 41 Bảng 3.16: Nơi xét nghiệm nước tiểu 43 Bảng 3.17: uống viên sắt .43 Báng 3.18: Tình trạng uống viên sắt .44 Báng 3.19: Nguyên nhân uống viên sắt không đủ 45 Báng 3.20: Nơi cấp / kê đơn 45 Bàng 3.21: Thực trạng tư vấn .45 Bàng 3.22: Nơi tư vấn 46 Bàng 3.23: Nội dung tư van 46 Bàng 3.24: Thực trạng PNMT đẻ TYT xã .47 Bàng 3.25: PNMT tăng cân thời kỳ mang thai 47 Báng 3.26: Cân nặng trẻ sơ sinh 48 Báng 3.27: Thời gian di chuyển từ nhà PNMT 48 đến Bàng 3.28: Đánh giá PNMT thời gian chờ đợi nhận DV TYT xã 48 Bảng 3.29: Nhận xét PNMT sở hạ tầng 49 Báng 3.30: Nhận xét PNMT việc cung cấp DV CSTS TYT xã 49 Bàng 3.31: Nhận xét PNMT thái độ cán TYT xã 50 Báng 3.32: Nhận xét PNMT chuyên môn CB trực tiếp thực DV 50 Bảng 3.33: Nhận xét PNMT giá dịch vụ CSTS TYT xã .51 Bàng 3.34: PNMT quay lại giới thiệu người quen đến TYT xã 51 V DANH MỤC CÁC BIÉU ĐÒ Biểu đồ 3.1: Phân bố bà mẹ theo trình độ học vấn 29 Biểu đồ 3.2: Phân bố bà mẹ theo nghề nghiệp 30 Biểu đồ 3.3: Số lần khám thai PNMT xã 39 Biểu đồ 3.4: Xét nghiệm nước tiểu .42 Biểu đồ 3.5: Số lần xét nghiệm nước tiểu .43 Biểu đồ 3.6: Thực trạng PNMT đẻ TYT xã .47 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT CBYT CQG CSSKBĐ CSSKSS CSHT CSTS CTQG7 DV DVYT ĐTV GSV HTYT KHHGĐ NVYT PNMT PV Bộ Y tế Cán y tế Chuẩn Quốc gia Chăm sóc sức khỏe ban đầu Chăm sóc sức khỏe sinh sản Cơ sở hạ tầng Chăm sóc trước sinh Chương trình Quốc gia Dịch vụ Dịch vụ y tế Điều tra viên Giám sát viên Hệ thống y tế Kế hoạch hóa gia đình Nhân viên y tế Phụ nữ mang thai Phỏng vấn vii PVS ỌLTN SKSS THPT TLN TPUV TTB TTYT TYT TYTX UNFPA UNICEF WB WHO Phỏng vấn sâu Quản lý thai nghén Sức khỏe sinh sản Trung học phổ thơng Thảo luận nhóm Tiêm phòng uốn ván Trang thiết bị Trung tâm y tế Trạm y tế Trạm y tế xã Qũy dân số Liên hiệp quốc Qũy nhi đồng liên hiệp quốc Ngân hàng giới Tổ chức y tế giới TÓM TẮT NGHIÊN cửu Sinh đẻ, văn hóa từ cổ xưa đến nay, khởi nguồn niềm hân hoan hạnh phúc người phụ nữ, người thân gia đình họ hàng họ, nhung nguyên nhân gây tử vong cho người phụ nữ Khi mang thai sinh nở lại trở thành bi kịch mà người phụ nữ phải chịu hậu quả, gánh nặng cách đáng kể Sự yếu hệ thống y tế nguyên nhân gây tử vong cho bà mẹ Ông lan Howie, Trưởng đại diện UNFPA Việt Nam phát biểu: “Phần lớn ca tử vong mẹ không xảy ra, việc bổ trí nhân viên y tế có kinh nghiệm có thê làm giảm gần 75% số tử vong mẹ Có thể giảm phần lớn ca tử vong mẹ phương tiện san có mà khơng cần phải áp dụng kỹ thuật tối tân đại, đắt tiền ” Chất lượng dịch vụ chăm sóc trước sau sinh TYT xã vấn đề BYT quan tâm hàng đầu chiến lược “ Làm mẹ an toàn” Việc cải thiện chất lượng dịch vụ y tế tuyến xã góp phần đáng kể việc bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em Chất lượng dịch vụ y tế tuyến xã tốt làm tăng việc sử dụng dịch vụ đây, góp phần làm giảm qúa tải tuyến Để việc sử dụng DV TYT xã có hiệu qủa cao thiết phải nâng cao chất lượng dịch vụ Muốn nâng cao chất lượng dịch vụ CSTS TYT xã cần phải thấy thực trạng chất lượng dịch vụ CSTS TYT xã TYT xã nào? Yếu tố làm ảnh hưởng tới chất lượng DV TYT xã gì? Để trả lời câu hỏi trên, tiến hành nghiên cứu: “ Đánh giá thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ CSTS TYT xã Tân Dân Việt Hòa, huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên.” Với mục tiêu : (i) Đánh giá thực trạng sử dụng dịch vụ CSTS phụ nữ mang thai TYT xã Tân Dân Việt Hịa, huyện Khối Châu; (ii) Đánh giá mức độ hài lòng PNMT dịch vụ CSTS TYT xã trên, từ góp phần cải thiện dịch vụ CSTS tuyến xã Thiết kế đánh giá theo phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng định tính, hồi cứu số liệu ,sổ sách báo cáo, văn pháp quy CSTS