Luận văn đánh giá thực trạng cung cấp và sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh miễn phí cho trẻ em dưới 6 tuổi tại xã thanh tùng huyện thanh miện, tỉnh hải dương

Bộ GIÁO DỰC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Cao Thanh Thúy ĐÁNH GIẢ THỤC TRẠNG CUNG CẤP VÀ sử’ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHŨÀ BỆNH MIỄN PHÍ CHO TRẺ EM • • • DƯỚI TUỔI TẠI XÃ THANH TÙNG HUYỆN THANH MIỆN, TÍNH HẢi DƯƠNG, NĂM 2009 (Luận văn Thạc sỹ Y tế Công Cộng) Ma so: 60 72 76 Người hướng dẫn: PGS TS Phạm Trí Dũng Hà Nội, 2009 MỤC LỤC Nội dung Trang LỜI CẢM ƠN DANH MỰC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU Đỏ iv TÓM TẲT V ĐẬT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương TỐNG QUAN Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 19 Đổi tượng nghiên cứu 19 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 Thiết kể nghiên cửu 19 Mầu phương pháp chọn mầu 19 Phương pháp công cụ thu thập sổ liệu 21 Phương pháp phân tích số liệu 21 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 26 Đạo đức nghiên cứu 26 Hạn chế nghiên cứu, sai số cách khắc phục 26 Chương KẾT QUẢ 28 Chương BÀN LUẬN 54 Chương KẾT LUẬN 68 Chương KHUYẾN NGHỊ 70 Chương PHỒ BIẾN KẾT QUẢ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỰC 77 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tơi xin chân thành bày tỏ lịng cảm ơn tới: PGS.TS Phạm Trí Dũng - thầy giáo hướng dẫn người hướng dẫn giúp đỡ góp ý cho tơi q trình hồn thành luận văn Ban lành dạo rung tâm Y tế huyện Thanh Miện, cán y te Trạm Y tế người dân xã Thanh Tùng tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình triển khai nghiên cứu Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, khoa phịng, thầy giáo trường Đại học Y tế công cộng giúp đỡ, tạo diều kiện thuận lợi cho trình học tập trường Bạn bè người thân gia đình tạo điều kiện, động viên tơi q trình hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 5/10/2009 Tác giả Cao Thanh Thuỷ DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẤT CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe Cư sờ vật chất csvc CSYT Cơ sở y tế DVYT Dịch vụ y tế KCB Khám chừa bệnh KCBMP NKHHCT TTB Khám chữa bệnh miền phí Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính TYT Trạm Y tể YTCS Y tế sở Trang thiết bị ii DANH MỤC BẢNG • Bảng Một sốchỉ số mặtnhân lực 28 Bảng Một sổchỉ sổ mặtcsvc 29 Bàng Một sốchỉ số mặttrang thiếtbịy tè .31 Bảng Một sốchỉ so mặtthuốc thiếtyếu .32 Báng Kinh phí KCBMP cho tre tuổi cùa TYT năm 2006 - 2008 33 Bảng Tình hình thu chi cùa TYT xã Thanh Tùng năm 2008 .33 Bảng Tình hình ngân sách TYT xã Thanh Tùng năm 2008 34 Bảng Các khoản chi cho KCBMP cho trẻ em tuổi 34 Bảng Thông tin chung bà mẹ/người chăm sóc trỏ trẻ tuổi 36 Bàng 10 Tỷ lệ bà mẹ có tuổi biết sách KCBMP 37 Bảng 11 Tỷ lệ bà mẹ có tuổi 37 Bảng 12 Hiểu biết bà mẹ có tuổi 38 Bảng 13 Hiểu biết bà mẹ có tuổi 38 Bảng 14 Tinh hình ốm trẻ tuổi vòng tuần trước điều tra 40 Bảng 15 Tình hỉnh ốm trẻ tuần điều tra phân theo giới 40 Bảng 16 Tình hình ốm trẻ tuần điều tra phân theonhóm tuổi .41 Bảng 17 Tỷ lệ trẻ ốm tuần trước điều tra phân theo nhóm tuổi bà mẹ.41 Bảng 18 Tỷ lệ trẻ ốm tuần trước điều tra phân theo trình độ học van bà mẹ 42 Bảng 19 Tỷ lệ trẻ ổm tuần điều tra phân theo nhóm thu nhập 42 Bảng 20 Phân bổ triệu chứng/bệnh thường gặp tuần trước điều tra 43 Bảng 21 Số ngày ốm trung bình trẻ dươi tuổi vịng tuần 43 Bảng 22 Cách xử trí ban đầu trẻ bị ốm bà mẹ có tuổi 44 Bảng 23 Tình hình sử dụng DVYT cho trẻ ti phân theo nhóm thu nhập 45 Bảng 24 Lý bà mẹ có tuổi chọn KCBMP TYT xã 45 iii Bảng 25 Lý bà mẹ có tuồi không sử dụng dịch vụ KCBMP TYT 46 iv Bảng 26 Tình hình trẻ đến KCBMP TYT năm 2006 - 2008 .47 Bảng 27 Mối liên quan tuổi bà mẹ .48 Bảng 28 Mối liên quan giới trẻ bà mẹ 48 Bảng 29 Mối liên quan trình độ học vấn bà mẹ 49 Bang 30 Mối liên quan nghề nghiệp bà mẹ 49 Báng 31 Mối liên quan hiểu biết bà mẹ điềukiệncư trú 50 Bảng 32 Mối liên quan nhóm thu nhập 50 Bang 33 Mối liên quan linh trạng khịng/có the K.CBMPcuatrẻ 51 Bảng 34 Mối liên quan khoảng cách tới TYT .51 Bảng 35 Mối liên quan sử dụng dịch vụ KCBMP 52 Bàng 36 Mối liên quan số ngày ốm trung binh trẻ tuổi .52 v DANH MỤC BIẺU ĐÒ Biểu đồ Phân bố trẻ tuôi theo giới 35 Biến đồ Phân bố trẻ tuổi theo nhóm tuổi 36 Biểu đồ Tỷ lệ trẻ tuổi cấp the KCBMP 39 Biểu đồ Lý trẻ em tuổi chưa cấp thẻ KCBMP 39 Biêu dồ Các giai đoạn lựa chọn DVYT cua bà mẹ có < tuôi 44 Biểu đồ Kết điều trị TYT xã cho trẻ em ti .47 V TĨM TẮT Bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em ln ưu tiên Đảng Chính phủ Việt Nam Điều thể qua việc đời Luật Báo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em Nghị định 36/2005/NĐ-CP Tuy nhiên, việc triển khai chinh sách thực tế gặp số khó khăn, địi hởi phải có nghiên cữu cụ thể để có the thực phát huy tác dụng Nghiên cứu “Đánh giá thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ khám chừa bệnh mien phí cho trê em tuổi xã Thanh Tùng, huyện Thanh Miện, tinh Hài Dương, năm 2009“, tiến hành từ tháng đến tháng 8/2009 với mục tiêu: (i) Mô tả thực trạng cung cẩp dịch vụ khám chừa bệnh miễn phí; (ii) Đánh giá tinh trạng ốm, sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh miễn phí sổ yếu tố liên quan tới việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh miền phí cho tre em tuổi xã Thanh Tùng, huyện Thanh Miện, tỉnh lĩải Dương Phương pháp nghiên cứu kết hợp định lượng (điều tra 178 hộ gia đinh có trẻ tuổi) định lính (phỏng vấn sâu Chủ lịch UBND xà; trưởng TYT; bà mẹ cỏ trẻ tuổi) Ket quả: TYT xã Thanh Tùng đảm bảo sổ lượng định biên CBYT/1 TYT Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế đáp ứng hầu hết tiêu chuẩn dối với TYT đạt chuẩn Quốc gia cung cấp thuốc đáp ứng 83,8% loại thuốc theo quy định danh mục KCB cho trẻ em ■ tuổi Trong giai đoạn 2006 - 2008 tỷ lệ sử dụng kinh phí giao đạt từ 79% (2008) đến 93,2% (2006), số kinh phí cấp có xu hướng giảm Tỷ lệ trẻ ốm tuần trước điểu tra 33% với triệu chứng/bệnh thường gặp sốt ho, viêm họng Tỷ lệ trẻ nam bị ốm (54,1%) cao tỷ lệ trẻ nữ (45,9%); lứa tuổi hay ốm tuổi (chiêm 38,2%) Trong số trẻ ốm tỷ lệ bà mẹ tìm kiếm DVYT 97,3%, 65,3% chọn nơi điều trị TYT, đến thầy thuốc tư nhân 12,2%, tự mua thuốc điều trị 17,6% Những lý khiến bà mẹ khơng đưa trẻ tới KCBMP TYT thiếu thuốc, trang thiết bị trẻ bị bệnh nhẹ Kết phân tích cho thấy có mối liên quan việc sử dụng dịch vụ KCBMP với tuổi, trình độ học vấn bà mẹ thu nhập, khoảng cách tới TYT tình trạng trẻ tuổi ■