Luận văn đánh giá khối lượng công việc và sự hài lòng của điều dưỡng bệnh viện mắt tư năm 2011

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỌ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG LÊ HỒNG YẾN ĐÁNH GIÁ KHỐI LƯỢNG CƠNG VIỆC VÀ HÀI LỊNG CỦA ĐIÈU DƯỠNG BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG NĂM 2011 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.77 Hướng dẫn khoa học: :PGS TS Bùi Thị Thu Hà PGS.TS ĐỖ Nhữ Hơn Hà Nội, 2011 i LỜI CẢM ON Kết thúc năm học tập hồn thiện luận văn tốt nghiệp, tơi trân trọng gửi lời cám ơn đến: Ban giám đổc Bệnh viện tập thể cán Bệnh viện Mat Trung ương cho tơi tham gia khóa học, cung cấp thơng tin tạo điêu kiện đa cho thu thập số liệu nghiên cứu Các thầy, cô giảo Triỉờng Đại học K tể Công cộng tận tĩnh giảng dạy, hướng dẫn, suốt trình học tập trường thời gian làm luận văn tốt nghiệp Đặc biệt trân trọng cảm ơn PGS.TS Bùi Thị Thu Hà, PGS TS Đo Như Hơn, người hướng dân từ bước xác định vấn đê, xây dựng đê cương, chia sè thơng tin hồn thiện luận văn Cảm ơn toàn thể lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa II, người ln sát cánh với nhóm trĩnh học tập nghiên cứu, ln động viên, chia sẻ góp ý cho luận văn hoàn thiện Cám ơn bậc sinh thành, người thân, bạn bè, đông nghiệp người bên cạnh động viên giúp tơi gộp khó khơn Cuối cùng, với phát nghiên cứu này, tác giá xin chia sẻ với tất đồng nghiệp miền đất nước, đặt biệt anh, chị làm công tác quản lý bệnh viện Tác giả Lê Hoàng Yen MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐÈ .1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Hệ thống tổ chức điều dưỡng 1.1.1 Khái niệm điều dưỡng 1.1.2 Phân loại điều dưỡng chức nhiệm vụ 1.1.3 Nhiệm vụ, quyền hạn Điều dưỡng trưởng khoa 1.1.4 Nhiệm vụ điều dưỡng hành 1.2 KỈ1ỐÌ lượng cơng việc điều dưỡng 1.2.1 Khái niệm 1.3 Thực trạng nhân lực điều dưỡng Việt Nam: 12 1.4 Sự hài lịng cơng việc nhân viên y tế 13 1.4.1 Một số quan niệm nghề y 13 1.4.2 Khái niệm hài lịng đổi với cơng việc: 14 1.4.3 Mối quan hệ hài lịng cơng việc hiệu suất nguồn nhân lực 15 1.5 Những nghiên cứu Thế giới Việt Nam khối lượng công việc hài lòng điều dưỡng 17 1.5.1 Những nghiên cứu Thế giới 17 1.5.2 Những nghiên cứu Việt Nam 19 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 21 2.1 Khung lý thuyết: 21 2.2 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu .22 2.3.1 .Đổi tượng nghiên cửu: 22 2.3.2 Thòi gian nghiên cứu 23 2.3.3 Địa điểm nghiên cửu 23 2.4 Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu phương pháp thu thập sổ liệu 23 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 23 2.4.2 Nghiên cứu định tính 24 2.5 Xác định số, biến số nghiên cửu .25 2.5.1 Xây dựng công cụ .34 2.6 Tổ chức quy trinh thu thập sổ liệu 35 2.6.1 Số liệu định lượng: 36 2.6.2 Số liệu định tính: 37 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 37 2.8 Vẩn đề đạo đức nghiên cứu 37 2.9 Hạn chể nghiên cứu hướng khắc phục: .38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 40 3.1 Thông tin chung đổi tượng nghiên cứu 40 3.1.1 Thông tin yếu tổ xã hội nhân ĐTNC .40 3.1.2 Thông tin yểu tố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 41 3.1.3 Sổ lượng điều dưỡng khoa lâin sàng .42 3.2 Khối lượng công việc điều dưỡng thực 44 3.2.1 Trung bình số lượng người bệnh đăng ký khám chữa bệnh 44 3.2.2 Trung bình số buổi trực nghỉ tuần điều dưỡng 45 3.2.3 Trung bình thời gian lao động điều dưỡng cần 46 3.2.4 Trung bình thời gian cho Khối lượng cơng việc điều dưỡng 47 3.3 Điểm trung bình hải lịng với yểu tố khối lượng cơng việc 52 3.4 Tỷ lệ hài lòng diều dưỡng với yếu tố KLCV 54 3.5 Các yểu tố liên quan đen hài lòng KLCV yếu tố khác 55 3.5.1 Mối liên quan hài lòng KLCV với yếu tố nhân khẩu, xã hội 55 3.5.2 Mối liên quan hài lòng KLCV với yếu tố nghề nghiệp 56 3.5.3 Mối liên quan hài lòng KLCV với hài lòng yếu tố dịch vụ đăng ký khám chữa bệnh 57 3.5.4 MỐĨ liên quan hài lòng ve KLCV với yêu tố Yêu cầu thời gian lao động 59 IV 3.5.5 Mối liên quan hài lòng KLCV với yểu tố hài lòng thời gian dành cho thân học tập 61 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Mắt Trung ương: 63 4.2 Khổi lượng công việc điều dưỡng 66 4.3 Hài lòng với khối lượng công việc điều dưỡng 71 4.4 Các yểu tố liên quan đến hài lịng chung khối lượng cơng việc điều dưỡng .73 4.5 Một sổ tồn phương pháp kết nghiên cứu .76 KẾT LUẬN 79 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin yếu tổ xã hội, nhân khầu đổi tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.2 Thông tin yếu tố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.3 Sổ lượng điều dưỡng khoa lâm sàng .42 Bảng 3.4.Điểm trung bình sổ lượng người bệnh đăng ký khảm chữa bệnh 44 Bảng 3.5 Điểm trung bình thời gian lao động số buổi trực điều dưỡng .45 Bảng 3.6 Trung bình thời gian lao động điều dường theo khoa 46 Bảng 3.7 Thời gian cho hoạt động chăm sóc trực tiếp điều dưỡng 48 Bảng 3.8 Trung bình thời gian dành cho cơng việc chăm sóc gián tiếp hoạt động khác 50 Bảng 3.9 Trung bình hài lịng với yểu tố khối lượrig cơng việc 52 Bảng 3.10 Tỷ lệ hài lịng với khối lượng cơng việc thực 54 Bảng 3.11 Mối liên quan hài lòng KLCV với yểu tố nhân khẩu, xã hội .55 Bảng 3.12 Mối liên quan hài lòng KLCV với yếu tố nghề nghiệp 56 Bảng 3.13 Mối liên quan hài lòng KLCV với hài lòng yếu tố dịch vụ đăng ký khám chữa bệnh 57 Bảng 3.14 Mối liên quan hài lòng chung KLCV với yếu tố hài lòng yêu cầu thời gian lao động 59 Bảng 3.15 Mối liên quan hài lòng KLCV với thời gian dành cho thân học tập .61 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS: Bảc sĩ BVMTW: CBVC: CSSK: ĐD Bệnh viện Măt Trung ương Cán viên chức Chăm sóc sức khỏe Điều dưỡng ĐDBVĐK ĐDTK Điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa Điều dưỡng trưởng khối ĐDT ĐDTTYT ĐVM ĐTNC Điều dưỡng trưởng Điều dưỡng trưởng Trung tâm Y tể Điện võng mạc Đối tượng nghiên cứu GD-ĐT GDSK GB: GLC Giáo dục Đào tạo Giáo dục sức khoẻ Giường bệnh Glocom HS KHTH: Hộ sinh Kế hoạch tổng hợp KGM Kết Giác Mạc KCB KCT KCLS KKB KLS KLCV NVYT NT PDDBVTW Khám chữa bệnh Khoa Chấn Thương Khối cận lâm sàng Khối khám bệnh Khối lâm sàng Khối lượng công việc Nhân viên y tế Nước tiểu Phòng điều dưỡng Bệnh viện Trung ương SA TCCB TTLT 08 Siêu âm Tổ chức cán Thông tư liên tịch số 08 XN Xét nghiệm XQ WHO X Quang Tổ chức Y tế giới vii TÓM TẮT ĐÈ TÀI Bệnh viện Mắt Trung ương bệnh viện hạng I, ln tình trạng q tải, với cơng suất sử dụng giường bệnh 104,% trung bình ngày khám khoảng 899 người bệnh [1] Sự tải dẫn đến tăng khối lượng công việc điều dưỡng làm ảnh hưởng đến kết thực công việc hài lịng với cơng việc điều dưỡng Do tiến hành nghiên cứu "Đánh giá khối lượng cơng việc hài lịng điều dưỡng Bệnh viện Mắt Trung ương năm 2011” với mục tiêu xác định khối lượng công việc, mô tả tìm hiểu số yếu tố liên quan đến hài lịng điều dưỡng với khối lượng cơng việc thực Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính thực Bệnh viện Mat Trung ương (BVMTW) từ tháng 4/2011 đến 10/2011 Phương pháp thu thập thông tin gồm phát vấn, quan sát trực tiếp, vấn sâu xem xét sổ sách báo cáo có vấn đề nghiên cứu Nghiên cứu thực khoa tổng số khoa lâm sàng bệnh viện đảm bảo tính đại diện thơng tin thu thập Có 46 điều dưỡng tham gia trả lời câu hỏi có cấu trúc theo hình thức phát vấn khối lượng công việc(KLCV) thực hài lịng với khối lượng cơng việc Ngồi nhóm nghiên cứu thực quan sát thời gian thực quy trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh trực tiếp điều dưỡng đại diện khoa nghiên cứu (mỗi khoa người) để xác định thời gian trung bình điều dưỡng dành cho công việc chuyên môn Từ ước lượng thời gian khối lượng công việc mà điều dưỡng đảm nhiệm, số liệu thu thập nhập phân tích với phần mềm Epi Data 3.0 SPSS 16.0 Qua kết nghiên cứu cho thấy: Có thiếu hụt điều dưỡng khoa lâm sàng bệnh viện Mắt Trung ương Điều dưỡng làm việc khoa thực KLCV tải gần tương đương khoa Các điều dưỡng trọng vào thực y lệnh điều trị chính, riêng phần thực kỹ thuật điều dưỡng gần chiếm hết thời viii gian điều dưỡng Phần ghi chép thủ tục hành điều dưỡng chiếm nhiều thời gian nên nhiệm vụ chăm sóc khác động viên, giáo dục sức khỏe, thăm hỏi, theo dõi người bệnh điều dưỡng rat ỏi Nghiên cứu cho thấy nhìn chung điều dưỡng chưa hài lịng với khối lượng công việc đảm nhiệm Tỷ lệ hài lòng đạt thấp yếu tố: số lượng người bệnh trung bình điều dưỡng phải chăm sóc/ngày (13%; điểm trung bình (ĐTB): 2,57 thang điểm 1-5), thời gian dành cho cơng việc hành (19,6%; ĐTB: 2,96), thời gian dành cho công việc ghi chép hồ sơ (19,6%; ĐTB: 2,87), cập nhật kiến thức (13%; ĐTB: 2,76), cấp (17,4%; ĐTB: 2,63) Sự hài lòng điều dưỡng đạt cao yếu tố: trung bình số buổi trực/tuần (52,2%; ĐTB: 3,52), thời gian cho sinh hoạt đoàn thể (34,8%; ĐTB:3,2), sinh hoạt cá nhân (34,8%; ĐTB: 3,3), thời gian cho công việc chuyên môn (23,9%; ĐTB: 3,07) Nghiên cứu mối liên quan có ý nghĩa thống kê hài lòng chung KLCV với yểu tố: số lượng người bệnh, trình độ chun mơn, số buổi nghỉ tuần, thời gian chăm sóc cho người bệnh nội trú ngoại trú, thời gian dành cho chun mơn, hành chính, ghi chép, học tập - nghiên cứu khoa học sinh hoạt cá nhân, đoàn thể Dựa kết nghiên cứu, số đề xuất đưa công tác quản lý điều dưỡng nhàm dảm bảo hiệu chất lượng dịch vụ cung cấp bệnh viện sau: cố gang tuyển đủ điều dưỡng theo tỷ lệ quy định, cải tiến quy trình tổ chức làm việc khoa, phân bổ hợp lý thời gian công việc chăm sóc người bệnh để đảm bảo cơng tác chăm sóc tồn diện bệnh viện, xây dựng cơng cụ giám sát kiểm tra, chế độ sách phù hợp để khuyến khích động viên điều dưỡng nhàm tăng hài lòng điều dưỡng