Một số yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống của người bệnh sau ghép thận tại bệnh viện trung ương quân đội 108 năm 2022 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ KIM DUNG MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH SAU GHÉP THẬN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2022-2023 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội - Năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ KIM DUNG Mã học viên: C01886 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH SAU GHÉP THẬN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2022-2023 Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS NGUYỄN CÔNG KHẨN PGS.TS ĐỖ THỊ LIỆU \ Hà Nội - Năm 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại Học Thăng Long Bộ môn Điều dưỡng Trường Đại học Thăng Long Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tên là: Nguyễn Thị Kim Dung - học viên lớp 9b1, cao học Điều dưỡng khóa 9, chuyên ngành Điều dưỡng, Trường Đại học Thăng Long Tôi xin cam đoan số liệu luận văn có thật kết hồn tồn trung thực, xác, chưa có cơng bố hình thức Tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan Hà Nội, ngày 08 tháng 02 năm 2023 Học viên Nguyễn Thị Kim Dung LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học tồn thể Thầy, Cơ trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện cho suốt trình học tập, rèn luyện, tu dưỡng trường Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô thuộc Bộ môn Điều Dưỡng, trường Đại học Thăng Long trang bị cho kiến thức, đạo đức nghề nghiệp, phương pháp nghiên cứu tư khoa học Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Công Khẩn, PGS TS Đỗ Thị Liệu người thầy tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Khoa Nội thận lọc máu A15 – Bệnh Viện Trung ương Quân đội 108 tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Xin cảm ơn anh, chị bạn học viên sau đại học chuyên ngành Điều dưỡng trường Đại học Thăng Long giúp đỡ tơi q trình học tập Đặc biệt tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, quan chia sẻ, hỗ trợ, giúp đỡ tơi vượt qua khó khăn giành cho tơi tình cảm để tơi hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 08 tháng 02 năm 2023 Học viên Nguyễn Thị Kim Dung Thư viện ĐH Thăng Long MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Bệnh học thận 1.1.1 Ghép thận 1.1.2 Điều trị theo dõi sau ghép thận 1.2 Khái niệm công cụ đo lường chất lượng sống người bệnh ghép thận 1.2.1 Khái niệm chất lượng sống 1.2.2 Chất lượng sống bệnh nhân ghép thận 1.2.3 Các phương pháp đo lường chất lượng sống 12 1.3 Thực trạng ghép thận giới Việt Nam 18 1.4 Một số nghiên cứu chất lượng sống người bệnh sau ghép thận 21 1.4.1 Nghiên cứu chất lượng sống người bệnh sau ghép thận giới 21 1.4.2 Nghiên cứu chất lượng sống người bệnh sau ghép thận Việt Nam 22 1.5 Một số yếu tố liên quan tới chất lượng sống bệnh nhân sau ghép thận 24 1.6 Giới thiệu đề tài nghiên cứu Bệnh viên TW Quân đội 108 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.3.1 Cỡ mẫu 28 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 29 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.5 Nội dung nghiên cứu biến số nghiên cứu 30 2.6 Tiêu chuẩn đánh giá số nghiên cứu 34 2.7 Xử lý phân tích số liệu 35 2.8 Sai số khống chế sai số nghiên cứu 36 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 37 3.1.1 Thông tin đặc điểm cá nhân 37 3.1.2 Thông tin đặc điểm hỗ trợ xã hội 39 3.2 Đặc điểm chất lượng sống sau ghép thận 40 3.2.1 Đặc điểm chất lượng sống theo khía cạnh 40 3.2.2 Tổng hợp điểm chất lượng sống sau ghép thận theo khía cạnh.46 3.3 Một số yếu tố liên quan tới CLCS bệnh nhân sau ghép thận 48 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 48 3.3.2 Một số yếu tố liên quan bệnh lý tới chất lượng sống 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm chất lượng sống người bệnh sau ghép thận 59 4.2 Một số yếu tố liên quan tới chất lượng sống bệnh nhân sau ghép thận 69 Thư viện ĐH Thăng Long 4.2.1 Mối liên quan điểm CLCS sau ghép thận theo đặc điểm cá nhân69 4.2.2 Mối liên quan trung bình CLCS chung sau ghép thận theo yếu tố liên quan 72 KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA ĐỐI TƯỢNG SAU GHÉP THẬN PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CLCS Chất lượng sống CNTT Chức tinh thần CTCVĐ Các triệu chứng/vấn đề GNBT Gánh nặng bệnh tật KDQOL-36 The Kidney Disease Quality of Life - Bộ đo lường chất lượng sống tổ chức RAND NB Người bệnh NCV Nghiên cứu viên PPNC Phương pháp nghiên cứu SKCLCS Sức khoẻ chất lượng sống ƯCMD Ức chế miễn dịch WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế Thế giới SF-36 Bộ câu hỏi Short Form Health Survey BV TWQĐ108 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Cấu trúc bảng hỏi SF-36 [46] 17 Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu 30 Bảng 2.2 Phương pháp cho điểm công cụ SF- 36 .34 Bảng 3.1 Thông tin đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu (n=112) 37 Bảng 3.2 Thông tin đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu (n=112) 38 Bảng 3.3 Thông tin bệnh lý đối tượng nghiên cứu (n=112) 38 Bảng 3.4 Thông tin đặc điểm hỗ trợ xã hội (n=112) 39 Bảng 3.5 Đặc điểm chất lượng sống hoạt động sức khoẻ chung (n=112) 40 Bảng 3.6 Đặc điểm chất lượng sống hoạt động thể lực (n=112) 41 Bảng 3.7 Đặc điểm chất lượng sống Chức thể lực (n=112) 42 Bảng 3.8 Đặc điểm chất lượng sống chức cảm xúc (n=112) .43 Bảng 3.9 Đặc điểm CLCS sức khoẻ tâm lý (n=112) 43 Bảng 3.10 Đặc điểm chất lượng sống sức sống (n=112) 44 Bảng 3.11 Đặc điểm chất lượng sống hoạt động xã hội 45 Bảng 3.12 Đặc điểm chất lượng sống cảm giác đau (n=112) .45 Bảng 3.13 Điểm CLCS sau phẫn thuật ghép thận theo khía cạnh (n=112) .46 Bảng 3.14 Chất lượng sống bệnh nhân sau phẫu thuật (n=112) .47 Bảng 3.15 Đặc điểm chất lượng sống theo đặc điểm cá nhân (n=112) 48 Bảng 3.16 Chất lượng sống theo đặc điểm cá nhân (n=112) 48 Bảng 3.17 Đặc điểm chất lượng sống khía cạnh theo thơng tin chung 49 Bảng 3.18 Đặc điểm chất lượng sống khía cạnh theo thông tin chung 50 Bảng 3.19 Chất lượng sống sức khoẻ chung theo đặc điểm cá nhân (n=112) 51 Bảng 3.20 Chất lượng sống hoạt động thể lực theo đặc điểm cá nhân (n=112) 52 Bảng 3.21 Chất lượng sống Chức thể lực theo đặc điểm cá nhân (n=112) 53 Bảng 3.22 Chất lượng sống chức cảm xúc theo đặc điểm cá nhân (n=112) 54 Bảng 3.23 Đặc điểm chất lượng sống theo yếu tố bệnh lý .55 Bảng 3.24 Chất lượng sống theo yếu tố bệnh lý (n=112) 55 Bảng 3.25 Đặc điểm CLCS khía cạnh theo yếu tố bệnh lý 56 Bảng 3.26 Đặc điểm CLCS khía cạnh theo yếu tố bệnh lý 56 Bảng 3.27 Chất lượng sống sức khoẻ chung theo yếu tố bệnh lý (n=112) 57 Bảng 3.28 Chất lượng sống sức khoẻ thể chất theo đặc điểm bệnh lý (n=112) 57 Bảng 3.29 Chất lượng sống sức khoẻ thể chất theo nồng độ Creatinine huyết 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH Hình 1.1: Sơ đồ ghép thận [44] Biểu đồ 3.1 Chất lượng sống bệnh nhân sau phẫu thuật theo khía cạnh (n=112) 47 Thư viện ĐH Thăng Long